BOPPPS教学模式在甘肃省精神科转岗医生临床教学中的应用.pdf

甘肃医药 2023 年 42 卷第 8 期Gansu Medical Journal，2023，Vol.42，No.8在临床工作中，精神病学发挥着重要的作用，精神科医生的培养，更是一个漫长而艰巨的过程，不仅要有临床相关知识和技能的背景，还需要精神障碍和心理行为问题的临床诊疗培训。我国精神障碍终生患病率达到了 16.6%1，常见精神心理和行为问题突出，但患者可获得精神卫生资源匮乏，尤其是精神科医师数量与可提供精神卫生服务矛盾凸显，为进一步增加我省基层精神卫生专业人才储备和建设，国家卫生计生委办公厅印发关于精神科从业医师执业注册有关事项的通知2-3，甘肃省卫健委于 2015 年 4 月开展全省精神科执业医师转岗培训，培训内容包括基础理论、临床实践和社会实践三部分。由于传统的教学模式主要以课程和教师为中心，强调教学大纲和概念的讲授，转岗医生感到学习内容繁杂，学习压力大，受到以往工作背景和知识结构的影响，传统的教学模式在有限的学习时间内很难使学生理解课程讲授的知识和调动大家的学习热情，因此，精神科转岗医生临床培训教学模式的改变和创新势在必行。BOPPPS 教学模式包括 6 个环节，分别是导入、学习目标、前测、参与式学习、后测、总结，其中，参与式学习是这种教学模式的核心部分4。教师可以根据这六大环节来设计教学内容、评价和修改教学过程，从而引导学生积极探讨与课程相关的临床案例，提高学生的学习积极性和主动性。BOPPPS 教学模式采用参与式、启发式的问题解决模式5，灵活运用慕课、思维导图等教学模式，融入 PBL、CBL 等教学方法，促进学生发现问题，解决问题，有效提高教学效果6-7，近年来，这一模式得到了我国教育机构和高校的广泛关注，并逐渐应用到医学教育教学中，教学效果显著8-9。因此，本研究拟根据甘肃省精神科转岗医生临床教学培训的要求，在培训课程中尝试使用BOPPPS 教学模式设计，探讨其在转岗医生精神病学教学中的应用效果。1资料与方法1.1一般资料选取 2022 年 9 月在我院开展培训的甘肃省精神科转岗医生 78 人作为研究对象（其中男生35 人，女生 43 人）。按照随机数字法分为观察组和对照组，均为 39 人，观察组使用 BOPPPS 教学模式，对照组采用传统教学模式。观察组女性 22 名，男性 17 名，平均年龄（32.49依6.81）岁，对照组女性 21 名和男性 18名，平均年龄（33.95依7.61），两组转岗医生一般资料差异无统计学意义（P0.05）。1.2方法教学内容为强迫障碍，观察组和对照组学员均参照 精神病学 第八版教材10，对照组采用传统的教学模式，教师首先根据教学大纲的具体要求，明确课程知识点，要求参与者在课前预习相关教材或参考资料。随后，在课堂上，教师采用 PPT 讲解理论知识。学生们一边听一边做笔记，学生根据老师提供的案例进行临床问题的讨论和回答。最后，教师根据教学大纲的要求对课程内容进行总结并布置作业。观察组采用 BOPPPS 教学模式教学。在上课前一周，教师将理论章节和相关问题告知学生。BOPPPS 教学模式分为以下六个阶段。淤导入：教师根据强迫障碍症状特点，与生理学、诊断学、医学心理学等基本知识点联系起来，由简而深，引导学习的重点和应用价值。于学基金项目：1.兰州大学医学教育创新发展项目（编号：lzuyxcx-2022-209）；2.兰州大学第二临床医学院教育教学改革研究项目（编号：DELC-202229）第一作者：王昕，男，副主任医师，讲师，从事精神病学的教学、临床、科研工作。E-mail：BOPPPS 教学模式在甘肃省精神科转岗医生临床教学中的应用王昕张珊珊兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030【摘要】目的：比较 BOPPPS 教学模式和传统教学模式在甘肃精神科转岗医生临床教学中的教学效果。方法：选取 2022 年在兰州大学第二医院精神科参加甘肃省精神科转岗培训的 78 名转岗医生作为研究对象。按照随机数字法分为观察组和对照组，均为 39人。观察组采用 BOPPPS 教学模式，对照组采用传统教学模式。比较两组学生的考核成绩和教学满意度。结果：BOPPPS 教学模式与传统教学模式相比较，考核成绩观察组优于对照组（P约0.05）；教学满意度观察组优于传统教学组（P0.05）。结论：BOPPPS 教学模式应用于精神科转岗医生临床教学中起到了较好的效果，教学质量得到了提高。【关键词】BOPPPS 教学模式；精神科转岗医生；教学方法；教学质量中图分类号：R19文献标志码：A文章编号：1004-2725（2023）08-0732-04医学教育732甘肃医药 2023 年 42 卷第 8 期Gansu Medical Journal，2023，Vol.42，No.81.3观察指标课程结束后，通过考试和匿名问卷对两种教学模式的效果和满意度进行评价。淤理论知识的形式是笔试（总分 100 分），满分为 100 分，具体分成4 个不同的级别，80100 分为优秀，7079 分为良好，6069 分为合格，60 分为不合格。考题从考题库中随机抽取，考题库主要考查学生对强迫障碍理论知识的掌握程度。于调查问卷：两组学生都参加了问卷调查。共发放问卷 76 份，回收有效问卷 76 份，有效回收率为100%。该问卷为课程评价问卷（CEQ）的修改版，信度和效度验证11。问卷的内容主要包括：“我清楚课程的难点和重点”“这门课程培养了我解决问题的能力”“这门课程锻炼了我分析能力、课程促进了知识的记忆”等 9 项。评价标准采用李克特五级记分法，15 分表示完全不满意-完全满意。1.4统计学分析采用 SPSS 22.0 软件进行分析。计量资料以均数依标准差表示，采用独立样本 t 检验；分类资料采用 字2检验分析。P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组测试成绩分布接受 BOPPPS 教学法的观察组考核成绩优于使用传统教学法的对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表 3。2.2两组学生满意度比较比较学生对传统教学模式、BOPPPS 教学模式的观点，BOPPPS 教学模式在了解预期的学习目标、培养他们问题解决的能力、分析能力、改善学习记忆结构和很满意课程等方面优于传统教学模式（P0.05），传统的教学模式体现在课程内容过于理论化抽象化、过多预习负担。见表 4。3讨论精神病学是一门具有很强理论性和实践性相结合的临床学科，由于大多数精神障碍的病因、发病机理不明确，诊断依据多为描述性判断，主要依靠医生表 4两组学生满意度比较（分，x-依s）组别n优秀良好合格不合格字2P观察组3924（61.50）11（28.20）4（10.30）012.42 0.006对照组3912（30.80）17（43.60）3（7.70）7（17.95）表 3两组测试成绩分布习目标：根据教学大纲，明确本节内容学习目标，强调了教学重点和难点。盂前测：教师以启发式问题为主，对转岗医生的知识水平进行评估，有助于在后续教学中调整教学重点。榆参与式学习：首先将转岗医生分组，根据讨论的教学内容选取经典案例。然后，每组选出一名代表回答案例中涉及的问题。最后，教师对每组的回答结果进行了点评，并对案例中的重点和难点进行了说明。转岗医生可以查阅教科书和文献，交流收集到的信息，并进行小组讨论，分析总结提出的问题，互相补充，加深印象。虞后测：教师依据章节中较难的理论知识点开展后测，根据测试成绩判断学生对教学内容的学习效果，调整教案难度，完善教案。愚总结：教师用流程图引导转岗医生总结本讲内容，强化重点和难点，延伸教学内容。以强迫障碍为例，两种教学模式特点分别见表 1 和表 2。表 1BOPPPS 教学模式特点表 2传统教学模式特点教学环节学习方式导入通过视频和图片，介绍 2 个强迫障碍案例并提出问题（如何诊断、如何鉴别诊断，如何治疗？）学习目标强迫障碍的临床表现，诊断和治疗策略前测反复洗手是因为怕脏吗？DSM-5 诊断标准？参与式学习以课前 2 个病例为例，学生们以小组形式开始积极讨论病例的诊断和治疗策略；教师围绕学习目标帮助解释问题和评议学生们的想法。后测学生们完成课堂上 3 个相关问题总结教师总结课程知识点，学生们反馈课堂学习到的内容教学模式BOPPPS 教学模式教学模式教学环节学习方式预习相关参考书籍和参考文献课堂讲授使用 PPT 讲授和解释相关知识点复习完成笔记和作业传统教学模式项目观察组对照组tP了解预期的学习目标4.56依0.504.00依0.893.4510.001问题解决能力4.59依0.554.23依0.672.5950.011分析能力4.38依0.673.67依0.585.0550.001改善学习记忆结构4.56依0.504.10依0.822.9960.004过于理论化抽象化2.44依0.753.44依0.85-5.4890.001提高学习动机4.54依0.513.901依0.605.1140.001过多预习负担2.44依0.553.69依0.89-7.4720.001有信心解决不熟悉问题4.36依0.634.18依0.601.2890.201有很多压力2.51依0.822.87依1.01-1.7260.088很满意课程4.54依0.684.03依0.713.2600.002733甘肃医药 2023 年 42 卷第 8 期Gansu Medical Journal，2023，Vol.42，No.8与患者详尽的病史采集、临床晤谈和临床综合征判断分析，同时还要辅助心理评估和辅助检查，临床治疗往往是药物治疗、物理治疗和心理治疗的综合干预12。转岗精神科的医生存在既往工作经验对目前学习内容的影响，往往表现为被动、刻板地去理解课程内容，严重时惴惴不安，担心不能完成培训任务13，尤其在早期临床工作中，已经形成了相对固定的临床思维和操作能力，但是面对既熟悉又陌生的精神病学，疾病诊断和治疗的过程缺乏系统性和全面性，临床实践与理论知识很难充分结合，所以，如何在短时间培训中引发学习兴趣，提高学习效率，改善学习效果，强化实操学能力是教学过程的重要问题。传统的教学方法多为简单的教师主导教学。BOPPPS 模式是近年来加拿大许多著名高校采用的以学生为中心的教学方法和观察体系14，是一个开放的教学设计模型，其更符合学生的心理特点和认知规律15。近年来，国内外文献报道更注重学生主动性在教学过程中的作用，充分调动学生在学习过程中的主动性的 BOPPPS 模式在国内外得到了广泛的应用16-18。这种教学方法增加了学生的学习兴趣，主动学习解决问题，在提高教学效率方面具有与传统教学方法无法比拟的优势，这与本研究考试成绩和满意度结果一致。在教学方法上，BOPPPS 教学模式改变了以往的教学方法，将教学过程分成了动态的六个组块，教学模式的改变既为教师提供了一个连续的理论框架，同时，动态的调节教学内容，从而使得课堂教学的安排更加条理化、合理化5。本研究结果显示，BOPPPS 教学模式在了解预期的学习目标、培养他们问题解决的能力、分析能力、改善学习记忆结构、提高学习动机和课程满意度优于传统教学模式。本研究中突出导入环节，本研究强调案例融入动画短片，导出学习重点，区别传统教学过程中学生被动的听和盲目记录。前测部分以集体讨论形式展开，形式轻松，降低提问的恐惧。参与式学习是其中的核心部分教学模式。教师可以引导学生积极探讨与课程相关的临床案例，引出问题，分析解决问题，有效提高教学效果。通过角色扮演，小组讨论，促进知识点融入自己的临床干预经验中，转岗医生增加自信心，参与性进一步提高，同时，教师还可以及时调整教学方案，针对课堂问题，补充或减少教学活动。后测和总结环节，区别课堂测试，而是强调对本节课知识的整理，成人学习的压力得以有效缓解，学缘结构趋于合理，学习主动性增加，课后阅读和复习主动性增加，课堂教学目标得以实现。BOPPPS 教学模式不仅改变了学生的对学习的看法，同时也给教师提出了更高的要求，教师熟练课程内容，设置多变的参与点，关注学生的主动学习过程19，有效降低 BOPPPS 教学模式固定的六个要素带来的教学模式僵化的风险20，及时反馈和灵活调节，有效改进自己的教学方法。在教学质量上，本研究中采用 BOPPPS 教学模式的观察组的考试成绩也明显优于传统教学法的对照组。分数不仅是评价学生知识获取情况的重要直接参考，而且是衡量教育质量的重要参数。本研究结果反映传统教学方式会令学生感到课程内容过于理论化、抽象化、过多预习负担，BOPPPS 教学模式并没有增加学生的负担，有效的导入增加了学生对知识点的理解力。通过集体讨论和分组讨论诊断和治疗建议、向同伴提供建议，学生巩固了基础知识，因此，BOPPPS 教学模式是一种非常有效的、可接受的教学方法。综上，BOPPPS 教学模式一举多得，激发学生学习兴趣，提高学生解决问题和临床分析的能力，强化实践的理论基础。此外，还可以通过团队合作，提高信息沟通能力，为以后的临床工作打下良好的基础。本次研究对象集中在转岗精神科医生的培训，是否在其他继续教育和规范化培训等其他精神病学培训过程中优于传统教学法，还需要进一步探索和研究。参考文献1 HUANG Y，WANG Y，WANG H，et al.Prevalence of mental disorde-rs in China：a cross-sectional epidemiological study J.The Lancet Ps-ychiatry，2019，6（3）：211-224.2 陈润滋，吴霞民，马宁，等.中国 2009-2019 年精神卫生政策与实施 J.中国心理卫生杂志，2020，34（7）：555-560.3 国家卫生计生委办公厅.国家卫生计生委办公厅关于精神科从业医师执业注册有关事项的通知（国卫办疾控函 2014 605 号）Z.2014-07-02.4 PATTISON P，RUSSELL D.Instructional skills workshop handbook M.Vancouver：UBC centre for teaching and academic growth，2006.5 曹丹平，印兴耀.加拿大 BOPPPS 教学模式及其对高等教育改革的启示 J.实验室研究与探索，2016，35（2）：196-200.6 沈旭君，王灵聪，冯晓红.BOPPPS 教学法在西医诊断学理论教学中的应用 J.中国高等医学教育，2016（7）：99-100.7 卢长艳，季国忠，王锦帆.临床实践教学中强化医学人文活动的思考 J.中华医学教育探索杂志，2013（2）：187-190.8 董世芬，贾占红，方芳，等.BOPPPS 模式在中药药理学课堂教学设计中的实践 J.中医教育，2017，36（4）：10-13.9 刘雅贞，许志强，王延，等.BOPPPS 教学模式在神经精神系统疾病临床见习带教中的应 J.西南国防医药，2021，31（1）：50-52.10郝伟，陆林.精神病学 M.第 8 版.北京：人民卫生出版社，2018：7.11BROOMFIELD D，BLIGH J.An evaluation of the short form course ex原perience questionnaire with medical students J.Med Educ，1998，32（4）：367-369.12李慧，党雁，李云峰，等.BOPPPS 教学模式在本科护理临床教学中734甘肃医药 2023 年 42 卷第 8 期Gansu Medical Journal，2023，Vol.42，No.8织不同级别、类型的学术活动，吸引更多基层临床药师参与其中。对有一定学术积累和工作意向的医院，邀请其参与专科学组的筹建，吸纳广大基层临床药师，更好地推动临床药学的发展。经过多年的努力，我省临床药学已经取得了很好的成绩，总结出了许多成功的经验，但是我省临床药师队伍建设和临床药学服务体系建设仍有巨大的空间。省内各级卫生健康行政部门和医疗机构应高度重视临床药学人才的培养、兼顾各个专业间的平衡发展、全面提高业务覆盖率、做实各项药学服务工作，依托专委会探索提高临床药师技能培训水平的新方法、新思路，积极调动广大临床药师为我省临床药学工作的高质量发展贡献力量。参考文献1 周盈莹，陈伯华，杨燕，等.江苏南通市 9 家医院临床药学发展现状调查 J.中国现代应用药学，2019，36（22）：2832-2838.2 席晓宇，姚东宁，黄元楷，等.我国三级医院临床药学服务现状及问题研究（二）：临床药师团队建设现状分析 J.中国药学杂志，2018，53（6）：472-476.3 林梦璐，张晓雯，汪永忠，等.基于 Cite Space 的国内临床药师培训情况可视化分析 J.中国医院药学杂志，2022，42（8）：865-869.4 闫峻峰，张敏，童荣生，等.四川省等级医疗卫生机构药学队伍与开展相关工作状况调查（二）：临床药学工作开展状况 J.中国药房，2015，26（33）：4613-4616.5 张伶俐，张扬，曾力楠，等.美国临床药师的工作职责及定位 J.中国药房，2016，27（34）：4753-4756.6 万素馨，方伟，黄道秋，等.重庆市 39 家医疗机构临床药学服务发展现状的调查研究 J.中国药房，2020，31（1）：12-17.7 周盈莹，杨燕，孟玲，等.江苏省 28 家医院临床药学工作开展现状调查 J.中国药房，2017，28（24）：3341-3346.8 梁乐，张娟，王岩，等.西安市医疗机构临床药学工作开展现状调查 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