比格犬在外科手术学中的作用及操作体会.pdf

通信作者,E-m a i l:1 3 8 1 8 9 0 9 8 2 61 6 3.c o m。教学探索比格犬在外科手术学中的作用及操作体会张志欣1,高天宇1,朱绍文1,周树洋1,水锨崎2,孙 瑜2,魏显招3,周潇逸2,3(1.海军军医大学基础医学院,上海 2 0 0 4 3 3;2.海军军医大学第一附属医院外科学教研室,上海 2 0 0 4 3 3;3.海军军医大学第一附属医院脊柱外科,上海 2 0 0 4 3 3)摘 要 外科手术学是医学生从理论学习走向医生职业道路上的必修课程,而比格犬是外科手术学中常用的实验动物,本课程通过在比格犬身上进行外科手术技能操作可以真实地模拟在真正患者身上的操作,旨在锻炼学员的操作本领和心理素质,从而提高学员的手术技术水平,使学员能够更好地从理论学习迈向实践操作。1 关键词 外科手术学;比格犬;动物实验D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 9-5 5 1 9.2 0 2 3.2 5.0 6 3文章编号:1 0 0 9-5 5 1 9(2 0 2 3)2 5-0 1 7 3-0 2文献标识码:A1 引 言外科手术学是一门操作性和实践性都很强的学科,学员们通过在实验动物身上的实体操作可以有效增加实践经验、克服心理障碍并且显著增强同学们外科的动手操作本领。采用比格犬作为本次课程过程中的操作对象具有极其重要的作用。因此我 们以2 0 2 0级临床医学五年制无军籍同学为研究对象,探讨比格犬对于外科手术学教学的影响。2 方 法2.1 研究对象 以海军军医大学2 0 2 0级临床医学五年制无军籍学员作为研究对象,以四人为一小组,每两组由一名老师负责指导教学。参与调查问卷学员共计8 0人。2.2 实验动物及操作 米格鲁猎犬,简称比格犬,因其亲近人类,服从性高,是国际上公认的标准犬类实验动物,。学员们将依次在比格犬身上完成静脉切开术、盲肠切除术、腹壁切开术、肠吻合术、脾脏切除术和腹腔镜手术等共8次的手术过程。学员在手术开始前要为比格犬进行备皮、称重和麻醉;在手术过程中,四名学员分工明确,依次轮流担任主刀医师、一助、器械护士和巡回兼麻醉医师,其中麻醉医师不仅要协助穿衣开包等,还要在手术过程中时刻观测并记录实验犬的呼吸、心跳和脉搏等生命体征,确保比格犬在手术过程中的安全;在术后学员还需要对手术创口进行及时清洗、消毒、保护,以避免伤口在术后发生化脓感染。2.3 研究方法 实践过程中指导老师全程跟踪观测学员实验情况,必要时提出意见和指导以协助学员完成手术。每次课程结束时会进行及时的总结,通过学员的反应情况对当堂课程的学习效果进行评估。2与以往多次课进行纵向对比以考察其外科技能的熟练程度。以问卷星通过问卷的形式在学员中开展比格犬在外科手术学中的应用体会的调查,共计收到8 0份反馈,均为有效问卷。3 结 果3.1 实验动物情况 本次实验共计使用4 0只比格犬。待全部课程结束后,共计存活4 0只,有3 5%的比格犬由于未缝合好出现伤口开裂,其中有1 2.5%的实验犬由于伤口未充分消毒出现化脓现象。待所有手术课程结束后,各组学员对该组的比格犬进行了人文关怀仪式,现已全部进行安乐死处理3.2 问卷调查情况3.2.1 比格犬从另一方面帮助学员更好的做好课前预习 根据调查表明,超过9 0%的同学做到在手术之前进行术前准备,更是超过9 5%的同学会出于保护比格犬的目的,为了减少其在手术过程中或者术后的痛苦而认真的观看手术操作流程的视频。因此超过一半的同学可以做到在手术过程中不用再反复询问。3.2.2 比格犬有助于学员更好的掌握外科技能“纸上学来终觉浅,绝知此事要躬行。”当问及学员在比格犬身上操作是否会让其更好的掌握外科技能时,9 0%的学员是持肯定态度的,而剩下的1 0%也仅仅是中立态度。见表1、2。表1 问卷调查表1内容选项及结果n(%)因为要在比格犬身上操作因此我在课前认真预习了课程内容及操作视频是不确定不是7 6(9 5%)3(3.7 5%)1(1.2 5%)371现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 1续表1 问卷调查表1内容选项及结果n(%)你在实验前是否熟悉操作流程?非常熟悉不是很熟悉,一边操作一边问不熟悉,直接开始4 8(6 0%)3 2(4 0%)0(0)你是否会出于保护目的而认真观看视频反复观看过(三次以上)看了个大概(一到三次)没看过(零次)3 7(4 6.2 5%)4 1(5 1.2 5%)2(2.5%)表2 问卷调查表2内容选项及结果n(%)在比格犬身上操作是否能让你更好的掌握外科技能?同意中立反对7 2(9 0%)8(1 0%)0(0)在比格犬身上操作能否加深你的印象牢记外科技能可以不知道不行7 6(9 5%)3(3.7 5%)1(1.2 5%)4 讨 论动物外科手术操作是培养医学生手术基本理论和基本技能的基础课,传统的大班课由于在时间、地点和节奏等方面的影响,学员在学习主动性、学习效率、独立思考、表达沟通以及解决问题的能力都有所欠缺。而应用比格犬作为实践外科学的实验动物有助于充分提高学员学习热情和积极性。调查结果表明,大多数学员(8 2.5%)支持使用比格犬作为外科手术操作对象,另有1 7.5%的学员保持中立态度。这也是表明,单纯的进行传统的理论知识讲解缺乏生动性,无法让学员直接体会到具体操作的难易,而在理论讲解完后立即在比格犬身上实际操作可以让学员更加牢固的记住该堂课程的核心知识。调查表明超过九成的学员通过在比格犬身上实践会加深上课印象。通过实践证明,通过引用比格犬作为实验动物,在比格犬身上进行实际的操作,可以有效培养学员们独立思考、表达沟通以及解决问题的能力。医学教育强调救死扶伤,但是在治疗过程中更应该注重爱伤观念。因此在学员进行实验操作前,在进行手术技能操作教授过程中,应该把伦理道德置于教育的首要位置。因此不少学员表明会为了更好的保护比格犬而进行更充分的预习。虽然比格犬只是动物,且学员的首要任务是学习到外科技术,但作为医生职业道路上第一位“病人”,更应当体现出爱伤观念。也许学员在做完手术后并不会看到比格犬的痛苦状,但作为一名预备医生,爱伤观念是未来职业道路上不可或缺的基本素养。3有一部分学员由于之前在进行解剖学课程学习过程中不太认真,或由于距离解剖学课程结课时间太长,可以说他们甚至已经忘记了人体部分器官最基本的血供途径,以至于在给比格犬进行手术时容易剪切到血管导致出血,在手术过程中造成了不必要的麻烦,所以更应该在术前认真观看教员在课前发送的视频。所以说,对医学生进行规范操作与技能训练是他们从学员走向医师道路上必不可少的,培养并增强手术过程中的无菌观念,可以熟练掌握打结和缝合等基本技能以熟练完成动物实验对于医学生进入到真正的外科工作具有重大意义。因此不可否认的是,比格犬在实践外科教学过程中发挥着不可磨灭的作用,通过较为真实的模拟临床工作中的真实场景,从而全面提高学员们的各项外科技能。总结:比格犬虽为猎犬,但其作为实验犬,为医学的发展也做出了不朽的贡献,学员通过在其身上进行实际的操刀,有助于学员更好的学习和掌握外科手术技能,为将来在真正的病人身上实践打下基础,有效减少了医疗事故的发生。同时在实践外科学的学习过程中也有效的锻炼了学员独立思考、表达沟通和解决问题的能力。参考文献1 常易凡,孙瑜,汤陈琪.外科手术学基础课程改革思考与实践J.中国继续医学教育,2 0 2 3,1 5(0 3):1-4.2 冷雨飞,陆文竞,王峰伟.医学院校外科手术学动物实验教学改革的思考J.实验动物与比较医学,2 0 2 2,4 2(0 5):4 7 2-4 7 6.3 王贵平,周正宇.关于我国实验动物福利伦理的思考及建议J.中国实验动物学报,2 0 2 3,3 1(0 5):6 8 3-6 8 9.(收稿日期:2 0 2 2-1 0-1 1 修回日期:2 0 2 3-0 4-1 0)471现代医药卫生2 0 2 3年7月第3 9卷增刊1 J M o d M e d H e a l t h,J u l y 2 0 2 3,V o l.3 9,S u p p l 1