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内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3健脾和胃、调腑止泻的功效。诸穴配合施以雷火灸，起到通经脉、调和阴阳、温肾暖脾、涩肠止泻、行气通血的作用。本研究结果表明，在连续治疗 4 周后，对照组总有效率为76.66%，明显低于观察组的 93.33%；两组中医证候总积分和炎症因子水平与治疗前比较均有明显改善，观察组的改善程度更大，差异有统计学意义（P0.05）。结论：慢性乙型病毒性肝炎选择应用化瘀疏肝汤联合恩替卡韦治疗有助于提升临床疗效，改善肝功能，且不会增加药物不良反应。关键词 效果分析；慢性乙型病毒性肝炎；恩替卡韦；化瘀疏肝汤中图分类号：R512.6+2文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0054-02作者简介：王立霏（1989），女，汉族，山东单县人，硕士，主治医师。研究方向：中西医结合肝病。慢性乙型病毒性肝炎具有迁延性和潜伏性，肝结缔组织容易增生，许多患者在长期患病期间容易诱发肝纤维化1。恩替卡韦是一种有效的口服核苷酸类似物，可以减少肝细胞坏死，纠正肝功能障碍，逆转肝纤维化。许多临床慢性乙型病毒性肝炎患者在服用恩替卡韦药物后具有显著抗病毒效果2。中医理论中慢性乙型病毒性肝炎属于“疫毒”等范畴。中医药在治疗“疫毒”方面有着悠久的历史和丰富的经验，它在抑制病毒复制方面发挥着重要作用，尤其是在降酶、保肝、退黄、健脾等方面。在许多中医学研究中，越来越多的中医药被开发并应用于临床。如有研究指出，化瘀疏肝汤中诸药合用，疏肝健脾、活血化瘀效果较佳3，4。因此，为提升治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果，选择应用化瘀疏肝汤联合恩替卡韦治疗，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2020 年 1 月2022 年 6 月我院收治的70 例慢性乙型病毒性肝炎患者作为研究对象，采用随机数表法分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。对照组男性 18 例，女性 17例；年龄 4076 岁，平均年龄（52.065.87）岁；病程 315 年，平均病程（8.032.46）年。观察组男性 17 例，女性 18 例；年龄 2065 岁，平均年龄（52.695.15）岁；病程 315 年，平均病程（8.862.42）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。纳入标准：符合慢性乙型病毒性肝炎诊断标准5；近 4周内无微生态制剂或护肝药物使用史；依据 中医病证诊断疗效标准 中的气滞血瘀证6，符合中医诊断标准；对本次用药情况知情同意。排除标准：属于其他甲、丙、戊型肝炎病毒重复感染；合并恶性肿瘤；合并甲状腺功能亢进、减退等。1.2治疗方法两组入院后均指导进行常规保肝治疗。对照组接受恩替卡韦（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20052237，规格：0.5 mg28 片）治疗，口服，0.5 mg/次，1 次/d，共治疗 3 个月。观察组接受化瘀疏肝汤联合恩替卡韦治疗，恩替卡韦治疗与对照组相同，化瘀疏肝汤治疗药方组成：当归、郁金香各 12 g，桃仁、川芎、丹参、生牡蛎、茵陈蒿、香附各 10 g，土茯苓、炒白术、鳖甲各 15 g，柴胡、甘草各 6 g。如果有明显的腹胀，可以加入厚朴、广木香各 10 g；对于有明显胁痛的，另加延胡索 10 g、川楝子 6 g；如若伴有明显口苦而干，可以加入蒲公英 12 g、夏枯草 10 g；对于黄疸，添加茵陈蒿 30 g、虎杖 12 g。水煎剂，1 剂/d，早晚分开服用。所有患者均连续治疗 3 个月。1.3观察指标将两组临床疗效进行比较，治疗 3 个月后进行评估，显效为基本没有临床症状和体征，肝功能改善50%；有效为没有临床症状，肝功能已经处于正常水平；无效：没有达到以上标准，或者病情加重。总有效率=（有效+显效）/总例数100%。将两组血清肝功能指标进行比较，包括冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBil）。采集外周静脉血，早晨空腹状态下采集 3 ML，以 4 000 r/min 离心 810 min，留取上层血清立即送检，检测采用深圳迈瑞 BS-820 全自动生化分析仪，试剂盒由深圳迈瑞提供，采用酶速率法测定。将两组不良反应发生情况进行比较，包括恶心呕吐、腹胀、头痛以及食欲下降。54