不同时机肠内营养支持对食管癌患者术后营养状况的影响.pdf

():.李精华杨柳陈庆等.妊娠前体质指数及妊娠期体重增加对妊娠并发症和妊娠结局影响的前瞻性队列研究.中华妇产科杂志():.叶华莹李华萍.妊娠期糖尿病孕妇血脂与血糖状态及胰岛素抵抗的相关性分析.上海交通大学学报(医学版)():.秦竞霞郭绮棱李伟玲等.口服葡萄糖耐量试验时间血糖曲线下面积与妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的关系.临床合理用药杂志():.彭笑笑吴慷杰马雪涛等.糖尿病高危孕妇妊娠早期血糖筛查情况及影响因素分析.中国全科医学():.杨梅.患者在静脉采血体检过程中晕针的相关因素与防范措 施.中西医结合心血管病电子杂志.().秦菲许青高嵩等.舒适护理在改善机采血细胞患者舒适度中的应用.临床与病理杂志.().梁桂婵张涛黄元琦等.通过护理干预提高孕妇遵循糖尿病筛选试验依从性的实践.糖尿病天地():.蔡娟.心理干预对婚前医学检查者静脉抽血晕针的影响.中国社区医师.():.王雪莲.先兆早产保胎期间孕妇心理特点分析及护理干预体会.实用临床护理学电子杂志():.刘艺牛蓓.妊娠期糖尿病患者心理健康状况的调查.国际护理学杂志():.本文编辑:樊 玲 ./.工作单位 镇江市第一人民医院 镇江 作者简介 武丽娟女本科副主任护师收稿日期 肿瘤科护理不同时机肠内营养支持对食管癌患者术后营养状况的影响武丽娟 孙芳鸣 童云凤 摘 要 目的 探讨不同时机肠内营养支持对食管癌患者术后营养状况的影响 方法回顾性分析 年 月至 年 月本院收治的 例食管癌根治手术患者临床资料根据随机数字表法将患者分为术后 组()、组()、组()组术后 内进行肠内营养支持 组术后 内进行肠内营养支持 组术后 进行肠内营养支持比较 组患者营养状况、并发症发生率及术后康复情况 结果 组干预 后 评分较 组、组下降(.)组干预 后前白蛋白()、白蛋白()、转铁蛋白()、总蛋白等指标水平较 组、组提升(.)组营养不良发生率低于 组和 组(.)组肠鸣音恢复时间、术后进食时间、排便时间、住院时间短于 组、组(.)具有可比性 本研究获得本院医学伦理委员会批准.方法 由责任护士参照既往肠内营养支持相关文献及 肠外肠内营养临床指南手册(版)中关于肠内营养支持方法进行操作于术后 内、采用胃管鼻饲方法分别对、组患者进行肠内营养支持以纠正胃肠内环境紊乱肠内营养支持制剂采用百普力纽迪希亚制药(无锡)有限公司批准文号:国药准字并在肠内营养支持期间观察患者是否存在腹泻或胃潴留等不良反应 组患者进行肠内营养支持第 天经鼻肠管以 /的速度持续泵入肠内营养液 第 天以 /速度持续泵入肠内营养液 然后持续输注增加至 在对 组患者实施肠内营养支持的同时进行常规护理指导()心理干预:结合视频、图片向患者讲解肠内营养支持注意事项及可能出现的并发症等告知患者进行肠内营养支持的重要性积极回答患者提出的疑问给予患者心理指导减轻患者心理负担()引流管理:采用胶布蝶形固定肠内营养管并与胃管分开固定定期更换密切留意引流液颜色及流量并根据引流液情况调整输注量()输注护理:患者进行肠内营养液输注时将患者床头抬高 输注期间应将营养液加温至 每隔 冲洗鼻肠管()口腔护理:每天采用.氯化钠溶液冲洗口腔每天 次以减少口腔细菌滋生对于口腔溃疡患者可采用雾化吸入.氯化钠溶液以缓解临床症状()并发症预防:输液期间应密切留意患者病情变化观察患者是否出现腹胀、腹泻、咽喉不适等症状并根据患者临床症状及时调整输液速度并鼓励患者术后尽早下床活动以促进胃肠功能恢复.观察指标由责任护士比较 组患者干预前及干预 天后营养状况并记录两组并发症发生率、术后康复情况及患者满意度.营养状况采用营养风险筛查评分简表()进行评价 量表 分为存在营养风险 采用全自动化生化分析仪测定两组前白蛋白()、白蛋白()、转铁蛋白()、总蛋白().并发症包括营养不良、腹泻、腹痛、胃潴留等.康复情况 记录两组肠鸣音恢复时间、术后进食时间、排便时间、住院时间.统计学方法 应用 .软件对数据进行分析计量资料以均数标准差()表示多组比较采用 检验进一步两两比较采用 检验组内比较采用配对 检验组间比较采用成组 检验计数资料以例和百分比表示组间进行检验.)具体可比性见表.组干预前后营养状况分析 组患者干预前后 评分及相关营养指标比较差异无统计学意义(.)而与干预前相比 组干预后 评分较干预前均下降(.)组干预 后 评分较 组、组下降(.)而 组 评分低于 组(.)组干预 后、水平较 组、组提升(.)而干预 后 组、等指标水平高于 组(.)见表.组患者并发症发生率比较 组营养不良发生率低于 组和 组(.)见表.组术后康复情况比较 组肠鸣音恢复时间、术后进食时间、排便时间、住院时间短于 组、组(.)见表 表 组患者临床资料比较组别例数性别/例男女年龄/(岁)发病部位/例临床分期/例颈段癌胸上段癌胸下段癌期期期 组.组.组./值.值.表 组干预前后营养状况分析()组别例数 评分/分干预前干预 值 值/()干预前干预 值 值/()干预前干预 值 值 组.组.组.值.值.组别例数/()干预前干预 值 值/()干预前干预 值 值 组.组.组.值.值.表 组患者并发症发生率比较例()组别例数营养不良腹痛腹泻胃潴留 组(.)(.)(.)(.)组(.)(.)(.)(.)组(.)(.)(.)(.)值.值.表 组术后康复情况比较()组别例数肠鸣音恢复时间术后进食时间排便时间住院时间 组.组.组.值.值.讨论.不同时机肠内营养支持对食管癌患者术后营养状况的影响 既往研究指出临床上约 的食管癌患者由于进食困难在确诊初期已存在不同程度的营养风险根治手术早期由于需要禁食及手术创伤会导致患者肠黏膜屏障功能障碍会进一步加重患者术后营养不良导致患者免疫功能受抑制从而影响患者术后康复 因此围术期给予食管癌患者营养支持对改善患者预后具有积极的意义 相关研究指出消化系统患者术后胃肠功能恢复时间需要 因此建议肠内营养支持在手术 后开展 但有研究发现胃肠手术患者小肠蠕动及吸收功能可在术后 内恢复可在术后 内对患者进行肠内营养支持 因此本研究根据食管癌患者术后进行肠内营养支持的时间将患者分为术后 组、术后 组、术后 组结果显示随着患者术后进行肠内营养支持时间的延长在干预时间相同的情况下 组食管癌患者术后 评分较 组、组升高(.)而 组、等指标较 组、组下降(.)说明在术后 内即对食管癌根治手术患者进行肠内营养支持可有效改善患者营养状况 王前慧子等研究也指出术后尽早对食管癌患者进行肠内营养支持可全面补充患者能量及营养改善机体高代谢状态从而改善患者营养状况 这是因为术后尽早对食管癌患者进行肠内营养干预可激活肠道内分泌系统促进胃肠激素分泌及释放从而有助于患者免疫功能及胃肠功能改善当代护士 年 月第 卷第 期(中旬刊).不同时机肠内营养支持对食管癌患者术后并发症的影响 既往研究认为术后过早对患者进行肠内营养支持容易导致患者出现胃肠不耐受的情况 本研究对食管癌患者实施早期肠内营养支持发现在术后 内进行肠内营养支持并不会增加患者胃肠不耐受的发生而且能有效降低患者营养不良发生率可能与本研究纳入病例数较少导致研究结果存在一定偏颇有关也可能与本研究在患者进行肠内营养支持期间加强了护理干预密切监测患者肠内营养支持期间胃肠症状对于出现症状的患者尽早对其进行对症治疗有关.不同时机肠内营养支持对食管癌患者术后康复的影响 本研究结果显示 组肠鸣音恢复时间、术后进食时间、排便时间、住院时间短于 组、组(.)说明术后 内对食管癌患者进行早期肠内营养支持有助于促进患者术后康复 这可能与食管癌患者术后吞咽功能障碍导致其不能摄入足够的能量及营养有关此外手术创伤会导致机体处于高代谢分解状态能量消耗增加导致蛋白流失而出现低蛋白血症从而引起机体营养不良影响机体功能恢复不利于患者术后康复 而术后尽早对患者进行肠内营养支持能有效改善机体营养状况避免机体出现负氮平衡有利于患者术后康复 小结食管癌患者术后尽早对其实施肠内营养支持能有效改善患者营养状况降低患者围术期营养不良发生率促进患者术后快速康复 然而本研究存在一定的不足之处如纳入病例数较少导致研究结果存在一定偏颇在日后研究中需要扩大取样范围增加样本量进行深入探讨参 考 文 献 梁文添.食管癌、胃癌术后营养支持方式的比较.深圳中西医结合杂志():.刘玉荣董艳孟醒.早期营养护理干预在食管癌手术患者术后康复中的应用.齐鲁护理杂志():.周敏欧竹君.早期肠内营养支持对食管癌术后病人吻合口瘘预防及营养状况的影响.全科护理():.裴文晔于玲姜桂春.食管癌术后早期肠内营养支持的临床效果.中国医科大学学报():.常素霞.早期肠内外营养支持及护理干预对食管癌根治术患者营养状态及康复的影响.航空航天医学杂志():.唐平赵连霞.早期肠内营养支持对老年胃癌术后病人康复、营养状况及生活质量的影响.全科护理():.彭启旺邓浩.肠内营养支持对根治性胃癌术后胃肠功能、营养状态和应激炎性反应影响.临床外科杂志():.蒋朱明江华陶晔璇等.中华医学会肠外肠内营养学分会肠外肠内营养临床指南 第一部分 总论./“营养支持的概况与进展”分论坛暨浙江省医学会肠外肠内营养学分会成立大会资料汇编.陈美燕.基于 的个体化营养管理方案对胃癌术后化疗患者营养状况和生命质量的影响.南宁:广西医科大学.王菊子刘慧李剑慧等.食管癌术后早期肠内营养病人喂养不耐受症状管理的证据总结.循证护理():.黄慧莹.早期肠内营养支持对食管癌术后免疫功能及伤口愈合的影响.医学理论与实践():.冯志玲.优质护理干预对胃肠道手术患者胃肠蠕动功能恢复和切口愈合的影响研究.临床研究():.王前慧子汪娟.营养支持联合综合护理在食管癌患者术后恢复中的应用价值.当代临床医刊():.王瑞红.早期营养支持治疗和护理干预对食管癌患者术后胃肠功能的影响.黑龙江科学():.杨建芬包慧英金芳等.不同营养支持方式对食管癌放疗患者营养状况、生活质量及不良反应的影响.齐鲁护理杂志():.张影姜桂春庄欢等.食管癌病人术后肠内营养不耐受影响因素研究进展.护理研究():.郭蕾.早期肠内营养与肠外营养护理结合心理干预在食管癌、贲门癌术后的效果分析.现代诊断与治疗():.薛珊.饮食日记管理对老年食管癌术后出院患者营养状况的影响.石家庄:河北医科大学.张影.食管癌术后免疫肠内营养支持患者肠道不耐受发生现状及影响因素分析.沈阳:中国医科大学.本文编辑:樊 玲 当代护士欢迎投稿，欢迎订阅官网：当代护士http:/品牌展示，在线投稿微信公众号当代护士信息发布，稿件查询微信小商店当代护士小店杂志预订，过刊购买.