2015—2020年抚州市流感监测分析.pdf

病毒检测工作疾病防治352JiangsuJ PrevMedVol.34,No.3江苏预防医学2 0 2 3年5月第34卷第3期2015一2 0 2 0 年抚州市流感监测分析饶武敏，唐荣，朱智龙抚州市疾病预防控制中心，江西抚州3440 0 0摘要：目的了解抚州市流感核酸检测和病毒分离情况，为流感防控和提高病毒分离率提供依据。方法收集2 0 15年4月一2 0 2 0 年3月流感样病例标本,Real-timePCR方法检测流感病毒核酸，MDCK细胞法对核酸阳性标本进行病毒分离，红细胞凝集（HA）和血凝抑制（HI）实验进行鉴定分型，对检测数据进行统计分析。结果昊2 0 152 0 2 0 年共检测标本546 7 份，流感病毒核酸阳性率为10.9 7%,不同年份核酸阳性率差异有统计学意义(X=116.37,P0.05）。2 0 15年出现流感夏季高峰，其余年份流行高峰出现在每年11月一次年3月，呈现新甲1、季H3和B型共同或交替流行特征。不同年龄组核酸阳性率差异有统计学意义(X=349.94,P0.05）,5 15岁年龄组核酸阳性率最高为33.7 0%。共报告暴发疫情15起，其中14起发生在中、小学校。共分离流感病毒144株，病毒分离率为2 4.0 0%，不同监测年病毒分离率差异有统计学意义（X=15.93,P0.05）。结论抚州市冬春季为流感高发期，5 15岁年龄组为易感人群，应加强中小学校流感暴发疫情监测并采取防控措施控制疫情的发生。关键词：流感；流感监测；核酸检测；病毒分离中图分类号：R511.7文献标识码：B文章编号：10 0 6-9 0 7 0（2 0 2 3）0 3-0 352-0 3目前，我国已建立覆盖全国31个省（自治区、直辖市）所有地市的流感监测网络，根据全国流感监测方案（2 0 10 年版）11要求，抚州市疾病预防控制中心2009年开始开展流感核酸检测，2 0 12 年开展流感病毒分离工作。现对2 0 15年4月一2 0 2 0 年3月本市流感核酸检测和病毒分离情况进行分析，为流感防控和提高病毒分离率提供依据。1材料与方法1.1标本来源2015年4月一2 0 2 0 年3月本中心接收流感样病例标本546 7 份，包括哨点医院抚州市第一人民医院及各县区暴发疫情标本，所有标本采集参照全国流感监测技术指南要求执行。数据统计以当年4月一次年3月为1个监测年份。B未分型为20152017年未进行B-Victoria和B-Yamagata分型的B型流感标本1.2主要仪器与试剂Bio-Rad CFX-96荧光PCR仪（Bi o-Ra d，美国）、全自动核酸提取仪及配套试剂盒（硕世生物科技股份有限公司，江苏）、流感检测试剂盒（硕世生物科技股份有限公司，江苏）、国家流感中心流感血细胞凝集素（hemagglutinin，H A）和流感嗜血杆菌（haemophilus influenzae,HI）试验标准抗体。所有试剂和耗材均在有效期内使用。D0I:10.13668/i.issn.1006-9070.2023.03.032作者简介：饶武敏（19男，江西抚州人主管技师，主要从享有同：远正（通信作者：唐荣，副主任技师，E-mail:1.3实验方法1.3.1核酸检测全自动核酸提取仪提取病毒RNA,流感病毒通用A/B试剂盒进行分型。A型流感病毒阳性进行新甲H1、季节性H3分型,B型流感病毒阳性进行B-Victoria和B-Yamagata分型。实验设置阴性对照和阳性对照1.3.2病毒分离核酸阳性标本接种至MDCK细胞，放置35、5%CO培养箱培养，每日观察细胞病变情况。当7 5%10 0%细胞出现病变时，收获病毒培养液进行HA试验，HA1:8时用HI进行流感病毒分型鉴定。1.4统计分析采用Excel建立数据库，SPSS22.0软件进行统计分析，率的比较采用X检验，以P0.05差异有统计学意义。2结果2.1核酸检测情况共检测流感样标本546 7 份，流感核酸阳性6 0 0 份，阳性率为10.9 7%；各监测年阳性率分别为7.9 0%、5.19%、18.54%、12.6 9%、10.2 2%，差异有统计学意义（X=116.37,P0.05)。0 5 岁、5 15 岁、15 2 5岁、2 5 6 0 岁、6 0 岁年龄组检测标本数分别为446、549、116 2、2 56 0、7 50 份，阳性率分别为5.8 3%、33.70%、12.0 5%、8.2 4%、5.0 7%，差异有统计学意义(X2=349.94,P0.05)。2.3不同月份核酸检测情况除2 0 15年6 月有明显夏季高峰外，其余年份流行高峰出现在每年11月一次年3月。新甲1、季H3和B型共同或交替流行，优势型别2 0 15年6 月以季H3为主，2 0 16 年36 月为新甲1和B型共同流行，11月出现季H32017年2 5月为新甲1,2 0 17 年7 9 月为季H3，2 0 18 年14月为新甲1,2 0 18 年12 开始新甲1和季H3共同流行。2017年11月一2 0 18 年3月以B-Yamagata为主，此后未检测到该病原；2 0 18 年3月开始出现B-Victoria，直至2 0 2 0 年。见图1。2.4暴发疫情检测情况共报告流感样病例暴发疫情15起，其中14起发生地为中小学校，1起为医院。检测暴发疫情标本2 0 2 份，阳性率6 7.8 2%，其中新甲12 7份（占13.37%）、季H349份（占2 4.2 6%）、B-Victoria22份（占10.8 9%）、B-Yamagata39份（占19.31%）。2.5光病毒分离情况20152020年共分离病毒144株，病毒分离率为2 4.0 0%，5年分别为40.7 0%、64.29%、2 1.46%、4.7 3%、2 0.9 5%。新甲1、季H3、B-Victoria、B-Ya m a g a t a 分别为48、31、41、2 4株，分别占33.33%、2 1.53%、2 8.47%、16.6 7%。见表2。6050()利时4030201002015-20162016-20172017-20182018-20192019-2020月份日新甲1；季H3;B型;B-Victoria;B-Yamagata图120152020年抚州市流感样病例标本核酸检测月分布图表2 220152020年抚州市流感样病例标本病毒分离结果新甲1季H3B-VictoriaB-Yamagata分离率时间检测数分离数(%）阳性数构成比阳性数构成比阳性数构成比阳性数构成比(%）(%）(%)(%）2015.42016.3863540.7038.572160.00411.43720.002016.42017.3563664.291336.11719.441644.4500.002017.42018.32054421.462556.8212.2712.271738.642018.42019.314874.737100.0000.0000.0000.002019.42020.31052220.9500.0029.102090.9000.00合计60014424.004833.333121.534128.472416.67编辑：周羚上接第3 5 3 页）编辑：张熳JiangsuJPrevMed,MV01.034,No.3377江苏预防医学2 0 2 3 年5 月第3 4卷第3 期实验操作岗位前，务必获得培训合格证书，实验过程中必须严格佩戴个人防护用品。同时，通过完善管理制度、加强日常监督、增加经费保障等措施，加强生物安全实验室的建设。各相关机构需根据自身情况，建立建全各项规章制度，定期现场核查、查阅原始记录，对检查出的问题限期整改并归档。参考文献1彭锁.试析生物安全在国家安全体系的重要性J.内蒙古科技与经济,2 0 2 0(16):3-4,2 5.2陈桂敏.探究生物安全教育对生物学实验室管理的重要性J.科技创新导报，2 0 2 1,18（15）：15 1-15 3.3戎或，巴璐，李波.2 0 17 年江苏省卫生系统实验室生物安全管理现3讨论2015一2 0 2 0 年抚州市流感样病例标本核酸阳性率为10.9 7%，低于全省2-3 、本省南昌市4 及江苏省连云港市5 水平；暴发疫情标本阳性率为6 7.8 2%，应予以重视。2 0 18 年5 一11月较长时间核酸阴性，可能与2 0 17 年流感流行时间长、人群抗体水平高有关。2015年出现夏季高峰期，与全国及周边地市流行趋势一致4-6 ,其余年份流感流行高峰期在每年11月一次年3 月，呈明显的季节性。5 年间新甲1、季H3和B型呈现共同或交替流行特征，每年优势型别与本省7 及其他省份8-9 报告相似。男女性均易感,5 15 岁年龄组核酸阳性率高,与相关报告相似10-14。幼儿免疫力低，幼托机构、中小学校人员密集、长时间处于相对密闭环境，极易在班级发生暴发流行，应加强该年龄段人群的流感监测力度，做好学校宣传，并结合疫情动态做好疫苗接种2018一2 0 19 年仅分离流感病毒7 株，分离率为4.73%，远低于其他年份，2 0 19 2 0 2 0 年病毒分离率得到有效提升。病毒分离率与标本采集质量和分离技术相关，病例选择不严格、采样手法不规范、标本采集后保存运输不当，均可使病毒失活，影响病毒分离率。应加强人员培训，做好监测质量控制。参考文献1中华人民共和国卫生部.全国流感监测方案（2 0 10 年版）S.2周珺，熊英，李健雄，等.2 0 0 9 一2 0 12 年江西省流感病原学监测结况J.江苏预防医学，2 0 18,2 9（6）：7 14-7 15,7 2 8.4张中林，郑剑玲，段薇.谈生物安全教育对高职微生物实验室管理的重要性J.辽宁高职学报，2 0 11,13（2）：6 6-6 8.5 梁绮雯，杨明照，沈红梅.高职医学检验技术专业学生实验室生物安全KAP调查分析J.现代职业教育，2 0 2 2 16：19-2 1.6徐长春.生物安全实验室的管理与安全J.中国医学装备，2 0 0 8，5(6):49-50.7黄茄伦，韦文娥.论高校附属医院综合实验室研究生生物安全教育的重要性J.世界最新医学信息文摘，2 0 19,18（7 6）：3 6 1.8滕彩侠，朱伟光，陈尚林.宿迁市艾滋病检测实验室生物安全现状分析J.江苏预防医学，2 0 11,2 2（4）：6 5-6 6.9马春峰，辛耀竹，孟召祥.学生对实验室生物安全的认知调查及生物安全管理的重要性J.中国实验诊断学，2 0 14，18（2）：3 2 7-3 2 8.收稿日期：2 0 2 3-0 3-10果分析J.中国卫生检验杂志，2 0 14,2 4（12）：17 7 1-17 7 5.3 邓兰，张春之，钟知情，等.2 0 12 一2 0 17 年江西省萍乡市流感病原学监测结果分析J.现代预防医学，2 0 19，49（17）：3 2 2 4-3227,3232.4贺凤兰，夏文，周显凤，等.2 0 11一2 0 15 年南昌市流感监测哨点医院病原学检测结果分析J.中国卫生检验杂志，2 0 16,2 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