1990_2019年中国鼻咽癌疾病负担变化趋势分析及预测.pdf

临床研究 年中国鼻咽癌疾病负担变化趋势分析及预测.韦彗琳胡艳玲(.广西医科大学生命科学研究院广西南宁.广西医科大学信息管理学院广西南宁)摘要 目的 分析 年中国鼻咽癌的疾病负担并对未来趋势进行预测 方法 从全球疾病负担数据库()采集鼻咽癌在中国和全球的发病、死亡、患病、伤残调整寿命年()、早死损失寿命年()、伤残损失寿命年()等数据分析其在中国不同年龄和性别的疾病负担 采用 .构建贝叶斯年龄时期队列()模型并对 年的发病和死亡情况进行预测 结果 年中国鼻咽癌的标准化发病、死亡、患病、率分别为./万、./万、./万、./万、./万、./万 年标准化发病、患病、率逐年增加标准化死亡、率逐年下降 岁年龄段的发病、死亡率和疾病负担明显上升 岁普遍达到高峰男性各项指标的负担在各个年龄段均高于女性 模型预测 年男女性标准化发病率呈递增趋势标准化死亡率呈递减趋势到 年总发病、死亡人数分别增加.万人及.万人 结论 年中国鼻咽癌的发病、患病率有所增加、疾病负担有所改善但未来仍会增加需进一步加强鼻咽癌的防治工作关键词 鼻咽癌发病率死亡率伤残调整寿命年疾病负担中图分类号.文献标识码 文章编号 ():./.(.).()()()().()././././././.鼻咽癌是一种起源于鼻咽的头颈部恶性上皮性肿瘤其地理分布明显以上新发病例分布在东亚和东南亚 鼻咽癌可造成患者颈部淋巴结肿大、鼻塞、耳部反复感染、听力减退并伴有头痛等症状随着疾病的不断发展还可发生转移影响患者听觉、视觉和脑神经等 与其他头颈部癌症不同鼻咽癌的早期症状不明显其无症状性质影响了疾病的早期诊断约 的患者诊断时即为局部晚期进而出现远处转移导致治疗失败 鼻咽癌在世界范围内较为罕见 年全球新增约.万例鼻咽癌患者死亡.万例其发病率仅占 年所有确诊癌症的.但作为中国南方蛇 志 ()年第 卷第 期.地区第三大癌症其发病率为/万 /万年龄标准化发病率为./万 中国作为鼻咽癌发病率较高的国家面临着巨大的经济和卫生疾病负担 本研究基于全球疾病负担()数据库 年鼻咽癌的数据分析中国鼻咽癌的疾病负担并预测 年鼻咽癌的发病和死亡趋势为中国鼻咽癌的防治提供基础数据和参考依据 资料与方法.数据来源 本研究数据提取自 官方网站(:/./)数据库提供全球 个国家及地区的 种疾病和伤害的疾病负担以往的研究已经详细描述了 年的信息及方法 本研究以“鼻咽癌”作为病因选择“中国”和“全球”的数据“发病率”、“死亡率”、“患病率”、“伤残调整寿命年()”、“早死损失寿命年()”、“和伤残损失寿命年()”作为测量指标 中国人口估计数据来源于健康计量与评估研究所发布的 年全球生育率、死亡率、移民和人口预测(:/./)本研究中鼻咽癌疾病的 编码范围为 .方法采用 软件整理分析鼻咽癌的相关数据按年份、性别和年龄描述 年的鼻咽癌发病、死亡、患病、和 的情况 为呈现鼻咽癌负担的趋势计算这些指标在 年的年估计变化百分比()测算方法:以年为自变量 (年龄标化率)拟合直线:()()其 置信区间()也由该拟合模型获得 采用贝叶斯年龄时期队列模型()对 年不同性别人群的发病率和死亡率进行预测 采用.中的 和 包构建 模型 包用于数据的可视化呈现 采用 按照性别、年份分布绘制发病死亡人数预测折线图分析中国鼻咽癌疾病负担情况及变化趋势 结果.年中国与全球鼻咽癌疾病负担变化情况 年中国的鼻咽癌发病人数从.万上升到.万人粗发病率和标准化发病率总体呈上升趋势(分别为.和.)鼻咽癌死亡人数从.万增加到.万人粗死亡率和标准化死亡率总体呈下降趋势(分别为 .和 .)鼻 咽 癌 患病人数从.万增加到.万人粗患病率和标准化患病率总体均呈上升趋势(分别为.、.)从.万人年下降到.万人年粗 率和标准化 率总体呈下降趋势(分别为 .和 .)从.万人年下降到.万人年粗 率和标准化 率总体呈下降趋势(分别为.和 .)从.万人年增加到.万人年粗 率和标准化 率总体均呈上升趋势(分别为.和.)年全球的鼻咽癌发病人数从.万上升到.万人粗发病率和标准化发病率总体呈上升趋势(分别为.和.)鼻咽癌死亡人数从.万增加到.万人粗死亡率和标准化死亡率总体呈下降趋势(分别为.和 .)鼻咽癌患病人数从.万增加到.万人粗患病率和标准化患病率总体均呈上升趋势(分别为.、.)从.万人年增长到.万人年粗 率和标准化 率总体呈下降趋势(分别为.和.)从.万人年增长到.万人年粗 率和标准化 率总体呈下降趋势(分别为 .和 .)从.万人年增长到.万人年粗 率和标准化 率总体均呈上升趋势(分别为.和.)和 年中国与全球鼻咽癌发病、死亡、患病情况以及、情况与变化趋势见表、图.年中国鼻咽癌患者性别与年龄的疾病负担状况 在男女性别中鼻咽癌的发病率随着年龄增长在 岁年龄段达到最高随后缓慢下降在 岁后又呈上升趋势 岁年龄段的发病人数达到高峰随后缓慢下降(图)随着年龄增长男性和女性鼻咽癌的死亡率不断上升以 岁年龄段的死亡人数达到顶峰之后有所回落(图)鼻咽癌患病率和患病人数随年龄增长在 岁年龄段达到最高后逐渐下降患病率在 岁后又呈上升趋势(图)男性鼻咽癌 率随着年龄增加在 岁达到最高随后缓慢下降在 岁后又呈上升趋势女性的 率随着年龄增长而上升 岁后下降以 岁年龄段蛇 志 ()年第 卷第 期.的 最高(图)鼻咽癌 的变化趋势与 相似(图)男性鼻咽癌的 率随着年龄增加在 岁年龄段达到最高随后出现下降趋势在 岁呈短暂上升在 岁下降 岁后呈上升趋势女性的 率随着年龄增加在 岁达到最高随后缓慢下降 岁后又呈上升趋势以 岁年龄段 最高(图)男性疾病负担状况在各年龄段均较女性高(图)表 和 年中国与全球鼻咽癌发病、死亡、患病情况的变化趋势项目发病情况例数(万)粗率(/万)标准化率(/万)死亡情况例数(万)粗率(/万)标准化率(/万)患病情况例数(万)粗率(/万)标准化率(/万)中国 男性 年 .年 .().(.).(.).(.).(.).(.).(.)女性 年 .年 .().(.).(.).(.).(.).(.).(.)总人群 年 .年 .().(.).(.).(.).(.).(.).(.)全球 男性 年 .年 .().(.).(.).(.).(.).(.).(.)女性 年 .年 .().(.).(.).(.).(.).(.).(.)总人群 年 .年 .().(.).(.).(.).(.).(.).(.)注:为年估计变化百分比表 和 年中国与全球鼻咽癌、情况与变化趋势项目数值(万人年)粗率(/万)标准化率(/万)数值(万人年)粗率(/万)标准化率(/万)数值(万人年)粗率(/万)标准化率(/万)中国 男性 年 .年 .().(.).(.).(.).(.).(.).(.)女性 年 .年 .().(.).(.).(.).(.).(.).(.)总人群 年 .年 .().(.).(.).(.).(.).(.).(.)全球 男性 年 .年 .().(.).(.).(.).(.).(.).(.)女性 年 .年 .().(.).(.).(.).(.).(.).(.)总人群 年 .年 .().(.).(.).(.).(.).(.).(.)注:为年估计变化百分比 为伤残调整寿命年 早死损失寿命年 为伤残损失寿命年蛇 志 ()年第 卷第 期.图 年中国和全球鼻咽癌发病、死亡、患病及疾病负担水平的变化情况注:年中国和全球鼻咽癌发病人数变化:年中国和全球鼻咽癌死亡人数变化:年中国和全球鼻咽癌患病人数变化:年中国和全球鼻咽癌 率变化:年中国和全球鼻咽癌 率变化:年中国和全球鼻咽癌 率变化.中国鼻咽癌 年发病、死亡情况预测 从本研究预测结果显示 年中国男性和女性的标准化发病率总体均呈上升趋势标准化死亡率总体呈下降趋势 到 年中国男性标准化发病率为./万女性为./万男性标准化死亡率为./万女性为./万(图)男性和女性在 年期间的发病和死亡人数均在上升而女性相对平缓 到 年男性发病人数增加到.万人女性发病人数增加到.万人总人数增加到.万人男性死亡人数增至.万人女性增至.万人预计总死亡人数为.万人(图)讨论本研究通过 的数据揭示了 年中国鼻咽癌的发病、死亡、患病、疾病负担情况并预测了 年发病、死亡变化趋势 年来中国鼻咽癌的发病率、患病率、呈上升趋势这可能与环境危险因素暴露增加(如吸烟、粉尘)、饮食习惯等的影响有关 研究表明中国成年吸烟患者已达.亿占全球吸烟者的近/随着经济和社会的发展越来越多的工业生产也增加了更多的职业风险高盐量的饮食等也导致了鼻咽癌发病的增加 此外鼻咽癌早期症状不明显常发生于中老年阶段而其发病率、患病率的上升可能也受到了我国人口增长以及老龄化的影响 年中国鼻咽癌的死亡率、呈下降趋势这可能与人们自身对鼻咽癌疾病意识的提升、诊断水平的提高、早期诊断与治疗技术的提升、预防策略的逐步改善和监测疗法的改进有关 近 年来从鼻咽癌标准化发病率的上升和标准化死亡率的下降趋势中可以看出 中国鼻咽癌的防治工作仍是有效的 占 比例逐年下降这也说明早期发现和改进治疗有助于降低鼻咽癌的死亡率 然而从对未来的预测来看不断蛇 志 ()年第 卷第 期.图 年中国鼻咽癌疾病负担的性别、年龄变化情况注:年中国鼻咽癌发病人数的性别、年龄变化:年中国鼻咽癌死亡人数的性别、年龄变化:年中国鼻咽癌患病人数的性别、年龄变化:年中国鼻咽癌 率的性别、年龄变化:年中国鼻咽癌 率的性别、年龄变化:年中国鼻咽癌 率的性别、年龄变化增长的发病趋势在未来仍会带来巨大的疾病负担随着我国医疗卫生条件的改善以及人群中预防措施的推广鼻咽癌的疾病负担将会进一步降低本研究发现中国的不同年龄段、不同性别的鼻咽癌发病、死亡、患病和疾病负担有较大差异 男性鼻咽癌的发病人数是女性的两倍以上这与男性是烟草、酒精消费以及工业生产的主要群体有着密切的关系 因此针对性的展开戒烟限酒教育提高男性群体的疾病预防意识有利于降低鼻咽癌的发生发展同时也可减少“二手烟”带来的伤害男性鼻咽癌的疾病负担较女性高男性各年龄组的负担也较女性高这和以往的研究结果一致另外中老年人群鼻咽癌的疾病负担也特别明显同时研究显示鼻咽癌的发病、死亡、患病和疾病负担在 岁开始明显上升在 岁时达到高峰与以往的研究相符这可能与 岁年龄段群体接触暴露危险因素的时间更长、生理功能和免疫监视的减弱相关 此外由于中国老年人口规模及老龄化进程的加快随着老龄化的发展这种趋势也有可能进一步加重 因此在当前防治工作的基础上应重视鼻咽癌的早发现、早诊断和早治疗 模型预测表明在未来 年内男性和女性的标准化发病率将会越来越高标准化死亡率蛇 志 ()年第 卷第 期.图 中国鼻咽癌 年标准化发病率及标准化死亡率预测注:年中国鼻咽癌男性标准化发病率预测:年中国鼻咽癌女性标准化发病率预测:年中国鼻咽癌男性标准化死亡率预测:年中国鼻咽癌女性标准化死亡率预测图 年中国鼻咽癌男性与女性发病、死亡人数预测注:年中国鼻咽癌男性和女性发病人数预测:年中国鼻咽癌男性和女性死亡人数预测将会越来越低男性和女性的发病和死亡人数都会不断增加且男性发病、死亡人数将持续高于女性因此需要重视鼻咽癌的防控有针对性地采取干预措施及合理配置卫生资源 对于高危人群特别是中老年男性群体应进行早期筛查对大多数健康居民应加强宣传健康的生活习惯如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等本研究存在一定的局限性:数据库各年间的数据来源、获取方式不完全一致因此可能导致结果有一定的偏差然而 数据库包含各方面资料广泛应用于全球各个国家的疾病负担的评估同时集合了不同来源的异质性流行病学数据保证了结果的可靠性 数据库仅公布国家及地区层面的数据因此本研究无法进一步评估不同省份鼻咽癌的疾病负担同时也无法对城乡差异进行分析综上所述中国的鼻咽癌标准化发病率在 年间呈上升趋势标准化死亡率和 均呈下降趋势男性疾病负担明显高于女性尤以老年蛇 志 ()年第 卷第 期.群体疾病负担更为沉重 预测 年鼻咽癌的发病、死亡人数将持续升高 因此要做好健康宣教提倡戒烟限酒、合理膳食、适当运动加强对从业人员职业环境暴露的安全培训和宣教坚持早发现、早诊断、早治疗的策略这样有利于降低鼻咽癌的疾病负担参考文献 .().()():.():.李赓.局部晚期鼻咽癌综合治疗进展.中外医学研究():.():.:.:.:.():.():.():.:.():.():.张荣强李凤英.年估计百分比变化与平均增长速度在公共卫生领域中的应用比较.中国卫生统计():.():.(/):.:.():.:.():.:.():.:.():.():.():.():.:.():.陈海珍陈建国王高仁等.南通市 例鼻咽癌住院患者临床资料分析.实用肿瘤学杂志():.王雷张云霄杨柳等.年中国肿瘤登记地区鼻咽癌发病和死亡分析.实用预防医学():.宁吉喆.第七次全国人口普查主要数据情况.中国统计():.():.蛇 志 ()年第 卷第 期.