2022年上海奉贤区钱桥社区老年人健康体检结果分析.pdf

40上海医药 2023年 第44卷 第16期（8月下）疾病预防控制2022年上海奉贤区钱桥社区老年人健康体检结果分析戴辉1 袁媛2（1.上海市奉贤区青村镇钱桥社区卫生服务中心行政管理科，上海 201407；2.上海市奉贤区疾病预防控制中心慢性病防治科，上海 201400）摘 要 目的：了解上海市奉贤区钱桥社区 60 岁以上老年人的总体健康状况，为进一步开展社区健康管理工作提供理论依据。方法：通过收集本社区 2022 年度 60 岁及以上老年人健康体检信息，对 5 913 名居民的体检数据进行分析。结果：社区老年人主要以慢性非传染性疾病患病为主，血压升高、贫血、超重肥胖、高血糖、血脂异常、高尿酸血症等指标的检出率分别为 73.70%、48.77%、25.45%、22.85%、13.21%、12.80%。除高血糖、超重肥胖外，男性和女性的其余指标差异均有统计学意义（均 P0.05）；各年龄组的指标异常检出率差异均有统计学意义（均 P0.05）。患有 2 种及以上疾病的人群占比 65.03%，女性居民的疾病共病患病率（70.63%）高于男性（58.07%）；随着年龄的增加，疾病共病患病率逐渐增加；差别均有统计学意义（均 P0.05）。结论：社区老年人的血压升高、贫血、超重肥胖、高血糖的检出率较高，提示社区慢性非传染病防控形势不容乐观，应加强对老年人慢性病的随访管理和干预，提高老年人自我健康管理能力，推进健康老龄化行动。关键词 慢性非传染病；健康体检；老年人中图分类号：R194.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2023）16-0040-04引用本文 戴辉,袁媛.2022 年上海奉贤区钱桥社区老年人健康体检结果分析 J.上海医药,2023,44(16):40-43.Analysis of health examination results of the elderly people in Qianqiao Community of Fengxian District,Shanghai in 2022DAI Hui1,YUAN Yuan2(1.Department of Administrative Management of Qianqiao Community Health Service Center of Fengxian District,Shanghai 201407,China;2.Department of Chronic Disease Prevention of Center for Disease Control and Prevention of Fengxian District,Shanghai 201400,China)ABSTRACT Objective:To understand the overall health status of the elderly people aged 60 and above in Qianqiao Community of Fengxian District,Shanghai,and to provide a theoretical basis for further development of community health management.Methods:Through collecting the physical examination information of the elderly people aged 60 and above in the community in 2022,the physical examination data of 5 913 residents were analyzed.Results:The elderly people in the community were mainly affected by chronic non-communicable diseases,and the detection rates of elevated blood pressure,anemia,overweight and obesity,hyperglycemia,hyperlipidemia,hyperuricemia and other indicators were 73.70%,48.77%,25.45%,22.85%,13.21%and 12.80%,respectively.Except for hyperglycemia and overweight and obesity,the gender differences were statistically significant(P0.05)in other indicators;the differences were statistically significant(P0.05)in the detection rate in each age group.The proportion of people with two or more diseases was 65.03%,the prevalence of comorbidity in female residents(70.63%)was higher than that in male ones(58.07%);with the increase of age,the prevalence of comorbidity increased gradually,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion:The detection rates of elevated blood pressure,anemia,overweight and obesity,and hyperglycemia in the elderly in the community are high,which suggests that the prevention and control of chronic non-communicable diseases in the community is not optimistic,and the follow-up management and intervention of chronic diseases in the elderly should be strengthened to improve the self-health management ability of the elderly and help the healthy aging action.KRY WORDS chronic non-communicable disease;health examination;elderly people通信作者：袁媛。41上海医药 2023年 第44卷 第16期（8月下）疾病预防控制上海市是我国最早进入老龄化和老龄化程度最高的城市。第七次全国人口普查数据显示，上海老龄化人口占比 23.38%1。根据 2020 年第七次人口普查数据，与2010 年第六次全国人口普查相比，钱桥社区卫生服务中心所在的奉贤区 60 岁及以上人口的比重提高了 7.10%，65 岁及以上人口的比重提高了 5.70%2。伴随人口老龄化，老年人健康问题也成为全社会关注的焦点3。通过开展老年人健康体检服务，可以准确掌握老年人的健康状况及疾病信息，做到疾病的早发现、早诊断及早治疗，有助于提高居民的生活质量4。本研究旨在分析上海奉贤区钱桥社区 2022 年老年人健康体检数据，了解辖区内老年人的健康状况，为社区开展综合健康管理提供理论依据。1 对象与方法1.1 对象以在本社区签约家庭医生，按照自愿、免费原则，参加 2022 年本社区 60 岁及以上健康体检的户籍居民为研究对象，健康体检信息完整、无缺漏项。纳入标准：（1）辖区内 60 岁及以上户籍居民；（2）自愿参与区域老年人体检项目，具备正常沟通交流能力，签署项目知情同意书；（3）全程参与老年人体检项目，信息完整。排除标准：（1）处于疾病终末期或者患有其他严重疾病，存在意识障碍等；（2）未能全程参与体检项目，信息不完整。参加本次健康体检且资料完整的老年人共 5 913 人。其中，男性 2 638 人，占比 44.61%，女性 3 275 人，占55.39%。年龄 6097 岁，平均年龄（70.586.71）岁。1.2 方法按照2022 年奉贤区实事项目“60 周岁以上户籍老年人健康体检全覆盖”项目体检表进行，检查内容包括身高、体重、腰围、血压、血和尿常规、血糖、血脂、肝和肾功能、心电图、腹部 B 超等临床检查项目。1.3 诊断标准（1）血压升高：收缩压 140 mmHg 或（和）舒张压 90 mmHg5。（2）高血糖：空腹血糖 7.0 mmol/L6。（3）血脂异常：三酰甘油 2.3 mmol/L 或（和）总胆固醇 6.2 mmol/L7。（4）高尿酸血症：血尿酸 420 mmol/L8。（5）贫血：男性血红蛋白 130 g/L，女性血红蛋白 120 g/L9。（6）超重及肥胖：体质指数 24 kg/m2为超重/肥胖10。1.4 统计学方法采用 SPSS 22.0 统计软件进行数据分析，计量资料以xs 表示，计数资料以百分率（%）表示，比较采用 2检验，P 0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 异常指标检出情况本次血压升高的检出率最高，为 73.70%，其次为贫血、超重肥胖、高血糖、血脂异常、高尿酸血症，检出率分别为 48.77%、25.45%、22.85%、13.21%、12.80%。2.2 不同性别异常指标检出情况女性血压升高、血脂异常、贫血检出率明显高于男性，男性高尿酸血症检出率明显高于女性，差异均有统计学意义（均 P 0.05）。而高血糖及超重肥胖的性别差异无统计学意义（P 0.05）。见表 1。2.3 不同年龄组异常指标检出情况血压升高、高尿酸血症、贫血 3 项指标异常检出率随年龄增长逐渐增加（P 0.01）；血脂异常及超重肥胖两项指标异常检出率则随年龄增长逐渐下降（P 0.01）。高血糖各年龄组检出率差异有统计学意义（P 0.01）。见表 2。2.4 常见疾病共病情况钱桥社区 60 岁以上人群中患有 2 种及以上疾病的人群占比 65.03%，患有 3 种及以上疾病的人群占比29.07%，8.76%的人群患有 4 种及以上疾病。女性居民表1 不同性别异常指标检出情况异常指标男性（N=2 638）女性（N=3 275）2值P 值异常人数检出率/%异常人数检出率/%血压升高1 86070.512 49876.2725.07 0.01高血糖36913.9941212.582.53 0.05血脂异常44116.7291027.79101.56 0.01高尿酸血症52719.982307.02219.64 0.01贫血26510.051 24037.86595.85 0.01超重肥胖1 31049.661 57448.061.49 0.0542上海医药 2023年 第44卷 第16期（8月下）疾病预防控制的共病患病率高于男性（2=101.22，P 0.01）；随着年龄的增加，疾病共病患病率逐渐增加，差别有统计学意义（2=12.46，P 0.01）。见表 3。3 讨论由于人口老龄化和生活方式的改变，慢性非传染性疾病已成为中国居民最主要的死亡原因和疾病负担11。上海奉贤区青村镇钱桥社区位于东海之滨，杭州湾北畔，毗邻上海海湾旅游区，区域面积 27.6 km2，常住人口 4.2万12。本次研究结果显示，上海市奉贤区钱桥社区老年人整体健康状况不容乐观，主要的健康问题为血压升高、贫血、超重肥胖、高血糖等慢病或相关危险因素。有研究表明，血压水平与心血管风险之间呈连续、独立、直接的正相关关系，超重和肥胖、血脂异常也可以增加心脑血管疾病的发生风险13。本次研究结果显示，血压升高检出率为 73.70%，超重肥胖检出率 25.45%，血脂异常检出率 13.21%。血压升高检出率与本市金泽镇（70.80%）检出率相近14，高于本市康健社区（47.10%）、潍坊社区（36.72%）的检出结果15-16。其原因可能是钱桥社区和金泽镇均地处上海远郊的农村地区，一方面老年人饮食结构不合理，口味偏重，有腌肉、腌咸菜的习惯，导致盐分摄入过高17，另一方面老年人受教育水平普遍较低，用药依从性差，导致血压控制不够理想。老年人高血压检出率随年龄增长呈升高趋势，与其他学者研究结果一致18。相关研究表明，血压、血脂、超重和肥胖均与饮食和生活方式密切相关，因此，相关部门应加强老年人健康教育和健康干预，保持膳食平衡和适量运动，有效降低患心血管疾病风险。一直以来，贫血是老年人群中患病率很高的一种疾病。贫血可能会加重老年人原有疾病的症状，并增加相关疾病发生率与死亡率，对老年人健康产生重要影响19。本次研究结果显示，钱桥社区 60 岁及以上老年人贫血检出率（48.77%），远高于宁波市（29.41%）和武汉市（17.91%）20-21。其原因可能是农村地区受家庭经济水平限制，老年人对于科学营养膳食的认知度相对较低，且日常多为空巢状态，生活简朴，食物丰富度相对不足。老年人贫血检出率随年龄增长逐渐增高，这与国内相关报道基本相同19,21。其原因可能与老年人对铁吸收利用率较低、慢性病性贫血发生率较高相关22。因此，应对贫血高危人群进行定期体检，针对危险因素进行健康教育，饮食指导，预防贫血的发生23。慢性病共病与单一患病相比，对居民生活质量造成的影响更为严重，同时也加重了家庭和社会负担24-26。相关研究表明，慢性病共病可显著增加患者的死亡风险和功能受限27-28。本研究对体检人群的血压升高、高血糖、血脂异常、高尿酸血症、贫血及超重肥胖等常见疾病的共病情况分析结果显示，钱桥社区 60 岁以上人群中患有 2 种及以上疾病的人群占比 65.03%，患有 3 种及以上疾病的人群占比 29.07%，8.76%的人群患有 4 种及以上疾病；女性居民的疾病共病患病率（70.63%）高于男性（58.07%）；随着年龄的增加，疾病共病患病率逐渐增加。提示相关部门在开展人群健康干预时，应重点关注疾病共病患者等高风险对象；同时，通过识别和分析常见的疾病共病组合，可为卫生部门开展健康风险评估和临床诊疗提供理论依据。综上所述，社区家庭医生应充分发挥居民健康“守表2 不同年龄组异常指标检出情况异常指标6069（N=2 936）7079（N=2 355）80（N=622）2值P 值异常人数检出率/%异常人数检出率/%异常人数检出率/%血压升高2 13072.55174674.1448277.496.86 0.05高血糖35612.1335715.166810.9313.63 0.01血脂异常74825.4850321.3610016.0830.65 0.01高尿酸血症30610.4234414.6110717.2032.56 0.01贫血53818.3269929.6826843.09202.76 0.01超重肥胖150551.26111747.4326242.1219.98 0.01表3 不同性别和年龄居民共患2种及以上疾病情况变量人数共患 2 种及以上疾病/n（%）性别男性2 6381 532（58.07）女性3 2752 313（70.63）年龄/岁60692 9361 851（63.04）70792 3551 561（66.28）80 622 433（69.61）合计59133 845（65.03）43上海医药 2023年 第44卷 第16期（8月下）疾病预防控制门人”的作用，加强老年人慢病相关指标监测随访和危险因素干预，开展针对性的健康教育，促进老年人养成健康的生活方式，提高自我健康管理能力，从而预防疾病的发生，降低并发症发生风险，促进健康老龄化。参考文献1 邹伟,杜凤姣,熊健,等.“十四五”规划背景下上海大都市圈人口研判及若干思考-基于第七次全国人口普查数据J.科学发展,2021,(12):71-79.2 上海市奉贤区人民政府.上海市奉贤区 2020 年第七次全国人口普查主要数据公报 EB/OL.(2021-06-09).https:/ 雷静,张迪,吕晓燕,等.银川市 65 岁及以上老年人健康监测及影响因素调查分析 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