MOOC联合CBL教学法在神经病学住院医生规范化培训中的应用.pdf

联合 教学法在神经病学住院医生规范化培训中的应用韦兴陈相任(广西医科大学第一附属医院神经内科广西南宁)摘要 目的 探讨 联合 教学法在神经病学住院医生规范化培训(以下简称规培)中的应用效果 方法选取 年 月至 年 月在我院神经内科轮转的规培医生 名随机分为实验组和对照组各 名 实验组采用 联合 教学法对照组采用传统 教学法 观察两组规培医生的理论知识、临床综合能力评定的专科考核成绩以及自主学习、学习兴趣、求知欲、自律性、学习意愿改变共 项的自主学习能力评估和教学满意度(包括带教老生态度、教学模式、教学课程安排、教学资源)情况并分析比较教学效果 结果实验组规培医生的专科考核总成绩高于对照组差异有统计学意义(.)实验组的理论知识成绩和临床综合能力评分均高于对照组差异均有统计学意义(均 .)实验组规培医生的自主学习能力总评分高于对照组(.)自主学习、学习兴趣、求知欲、学习意愿改变等方面均优于对照组(均 .)实验组规培医生对教学模式的满意度高于对照组差异有统计学意义(.)结论 联合 教学法在神经病学住院医生规范化培训中的效果优于传统教学模式有助于激发规培医生的学习兴趣提高自主学习能力、专业知识和临床综合素质从而提高了教学满意度关键词 大型开放式在线课程案例教学法神经病学规范化培训中图分类号 文献标识码 文章编号 ():./.().()().(.).(.).(.).(.).(.).蛇 志 ()年第 卷第 期.神经病学是研究神经系统疾病和肌肉疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗以及康复等内容的一门临床学科 目前神经系统疾病已逐渐成为人类残疾和死亡的主要病因之一 因此住院医生在规范化培训中全面掌握神经系统常见疾病的理论知识对提高临床诊疗技能十分重要 但在神经系统疾病的临床学习中由于神经系统疾病病因复杂、神经系统解剖抽象、定位和定性诊断困难等原因导致学员难以掌握神经病学内容学习兴趣下降产生畏难情绪 因此如何提高神经内科住院医生规范化培训学员的理论知识、临床思维和诊治能力提高学习兴趣和学习自主性是住院医生规范化培训中需要不断探索的难点 传统的教学方法是以老师授课为基础的学习()教学模式以单向传授知识为主而复杂的知识点使得学员疲于应付而只能死记硬背 缺乏独立思考及构建知识体系的能力导致在考试结束后即迅速忘记大部分的知识点 而进入住院医生规范化培训后学员对一些疾病知识点的掌握仅限于死板的疾病名称和标准化诊治模式对解剖、生理病理、临床表现以及诊疗知识则无法融会贯通、灵活运用于临床工作中 大型开放式在线课程()是一种基于互联网的开放式课程其生动的视频能够激发学生学习主观能动性 弥补传统教学的不足但也存在与实际临床病例联系不紧密等不足 案例教学法()是以典型病例为基础、以问题为索引、以学生为主体的互动式教学模式 本研究旨在探讨 和 结合教学法在神经病学住院医生规范化培训中的应用效果为神经内科住院医生规范化培训教学提供新的教改思路 资料与方法.一般资料选取 年 月至 年 月在我院神经内科轮转的规培医生 名随机分为实验组和对照组各 名 实验组男 名女 名年龄(.)岁规培前专业测试成绩为(.)分 对照组男 名女 名年龄(.)岁规培前专业测试成绩为(.)分 两组规培医生的一般资料比较差异无统计学意义(.)具有可比性.教学方法.实验组 采用 联合 教学法 课前由带教老师根据住培课程选取资料完整的典型病例并将病例的诊疗要点以问题形式发送给住培医生 住培医生根据病例问题通过 学习该疾病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗方案和相关操作视频(如腰椎穿刺术)并在 平台提出自我学习过程中的疑问 在教学查房中住培医生以病例问题为索引通过病史采集、神经系统体格检查结合实验室检查、影像学检查等对病例进行全面分析讨论并结合实际病例进一步思考课前老师提出的问题 然后带教老师根据住培医生在学习过程中的问题进行引导思考并分析在归纳总结中重点讲解规培医生提出的疑点加深其对相关疾病的认识.对照组 采用传统 教学法 根据神经内科教学课程安排教学以教师讲授为主选择典型病例、床旁采集病史、神经系统体格检查、书写病历应用 方式讲解疾病的相关知识并结合所选病例进行临床分析.评价方法.专科考核成绩评价包括理论知识和临床综合能力评定 理论知识考试采取闭卷考试形式内容包括神经系统解剖、神经系统常见疾病的病因、临床表现、诊断和治疗等临床综合能力评定包括病史采集技巧、神经系统体格检查、临床诊疗思维、病历书写、医患沟通以及腰椎穿刺术等的考核 考核成绩由 名规范化培训带教老师分别评定评分取平均值 理论知识和临床综合能力满分各为 分.自主学习能力评价以调查问卷形式了解规培医生自主学习能力情况内容包括自主学习能力、学习兴趣、求知欲、自律性、学习意愿改变共 项每项满分 分分数越高则自主学习能力越好.教学满意度评价在规培医生轮转结束时发放匿名调查问卷内容包括带教老师态度、教学模式、教学课程安排、教学资源等方面的满意度分为非常满意、满意、一般、不满意和非常不满意 个选项满意度 (非常满意例数 满意例数)/总例数.统计学方法采用 .统计学软件对数据进行分析 计量资料以()表示采用独立样本 检验计数资料以率()表示采用 检验以 .为差异有统计学意义 结果.两组规培医生考核成绩比较实验组的理论成绩和临床综合能力成绩均高于对照组差异有统计学意义(.)见表.两组规培医生自主学习能力比较实验组在蛇 志 ()年第 卷第 期.自主学习能力、学习兴趣、求知欲和学习意愿改变等方面得分均高于对照组差异均有统计学意义(均.)见表.两组规培医生对教学的满意度比较实验组规培医生对教学模式的满意度为 高于对照组的 差异有统计学意义(.)见表 表 两组规培医生的考核成绩比较(分 )组别 例数理论知识临床综合能力总成绩实验组.对照组.值.值.表 两组规培医生自主学习能力比较(分 )项目实验组()对照组()值 值自主学习.学习兴趣.求知欲 .自律性 .学习意愿改变.总分 .表 两组规培医生对教学的满意度比较()组别例数教师态度教学模式教学课程安排教学资源实验组()()()()对照组()()()()值().值.讨论 神经病学是一门病种复杂的专业学科对住院医生的理论知识和临床思维要求高 住院医生规范化培训旨在提高住院医生的职业素养、专业能力、病人管理能力、沟通合作能力、教学能力和学习提升能力 为进一步提高住院医生规范化教学水平本研究以 和 结合的教学模式对规培医生培训 是以案例为索引以学生为主体的教学方法 适用于进入临床的住院医生培训通过对典型病例分析将以往所学知识运用于病例诊断并提出合适的治疗方案 在此过程中部分规培医生因理论知识不够扎实学习时间久远记忆模糊无法及时作出正确诊断 而 可弥补这一不足 课程是 的浓缩课程适合有一定基础知识的规培医生学习且通过互联网平台随时可通过手机端自主学习 不同规培医生的知识掌握程度不一因此可根据自己的实际情况选择课前观看不同的 如观看以解剖知识为切入点的视频或者观看有关疾病的最新诊治进展此外规培医生不仅可以学习本住培基地的 课程也可通过网络学习其他优质教学内容丰富自己的知识 此外在住院医生规范化培训教学过程中带教老师除准备传统教学授课外还需关注 平台上关于本专业的课程以便筛选优质的 课程推给规培医生学习尤其是一些疑难及罕见病例 以往规培医生只能通过文献进行罕见病学习而 的图片和视频可让规培医生更容易理解该类疾病 此外带教老师还需在教学查房中与规培医生交流提出问题并结合临床实际病例引导规培医生围绕病例讨论这样可以提升规培医生的临床思维和临床经验 本研究结果显示实验组规培医生的理论成绩和临床综合能力成绩均高于对照组(均 .)而且实验组规培医生在自主学习能力、学习兴趣和热情方面均高于对照组(均 .)从教学满意度调查结果显示实验组规培医生对教学模式的满意度评价高于对照组(.)表明规培医生经过优质的 课程资源巩固了神经病学的理论知识通过 的典型病例锻炼了临床思维 综上所述 结合 教学法用于神经病学住院医生规范化培训中可进一步激发学员自主学习的兴趣将被动学习转变为主动思考有助于提升神经内科住院医生规范化培训的教学质量在住院医生规范化培训教学中具有一定的应用前景参考文献 贾建平陈生弟崔丽英等.神经病学.北京:人民卫生出版社.李雯雯李小玲赵荫环.混合式教学模式在国内医学教育中的研究现状.中国医学教育技术():.李曼丽.的特征及其教学设计原理探析.清华大学教育研究():.于述伟王玉孝.、教学法在医学教学中的综合应用.中国高等医学教育():.(下转第 页)蛇 志 ()年第 卷第 期.医临床():.赵新吴玉婷史剑杰.病例讨论结合 在住培医师临床教学中的应用.中国继续医学教育():.李伟.教学法在住培医师传染病学教学中的应用.求学():.朱艳丽程卓鑫王小全等.病例导入式教学在消化内科住培医师培训的应用.经济师():.盖慧慧侯文婧吴广明.三级综合医院全科住培医师岗位胜任力调查.中国病案():.蓝竹杨凯钟鸣等.情景模拟教学法在麻醉科住培医师临床技能教学中的应用.中国继续医学教育():.孟可安莲华姚永华等.规范化的体格检查是诊断学教学中培养医学生临床基本技能的关键.中国高等医学教育():.汤晓燕朱佩琼沈颖等.视频反馈结合模拟人教学法在诊断学体格检查教学中的应用.中国继续医学教育():.柳波程伟.诊断学体格检查技能考核常见错误与教学改革体会.卫生职业教育():.陈澄沈续瑞杨陵懿等.联合 教学法在诊断学体格检查教学中的教学效果.当代医学():.田韵如.多元化教学方式在诊断学体格检查教学中的应用.衡阳:第 届全国高等医学院校诊断学教学改革研讨会.杨丹阳.诊断学中体格检查实验教学过程探讨.中国保健营养(上旬刊)():.(上接第 页)齐学进.住院医师规范化培训制度安排和要求.中国毕业后医学教育():.周雄飞程学文黄娟等.案例教学结合临床路径在儿科临床教学中的应用.中华医学教育探索杂志():.董靖竹周晋刘宏宇等.慕课应用于住院医师规范化培训的探索.中华医学教育探索杂志():.陈君涵李昱静陈伟成等.虚拟仿真技术结合基于问题学习教学方式在神经内科见习和实习中的应用探索.中华医学教育杂志():.郭俊彪陈文治胡杏平等.与 联合教学模式在骨伤科手术学教学中的实践探讨.国际医药卫生导报():.马磊吴中亮史明等.网络平台辅助教学在神经病学临床实习中的应用研究.中华医学教育探索杂志():.唐伟白鹰.神经病学课堂教学的体会.医学教育探索():.(上接第 页)吴军李兰珺.医学专业学位型硕士研究生培养问题及思考.医学教育管理():.张珍王志龙金丽娇等.临床医学专业研究生培养质量评价指标体系的构建.中国继续医学教育():.姚立彬潘海星吴晓娟.临床医学专业型硕士研究生培养存在的问题与思考.科技视界():.刘光伟于艳卉李文京等.双轨合一模式下中医专业学位研究生培养的现状与思考.中国医药导报():.徐静李晓瑜方玉凤等.大数据时代临床医学硕士专业学位研究生临床科研能力培养探索.中国高等医学教育():.李婧婷边学海周乐等.改进“并轨制”下甲状腺外科专业学位研究生科研能力培养的探索.中国实验诊断学():.黄晓燕孙晶莹屈杰等.教学医院对医学专业型硕士研究生科研能力培养现状及对策研究.中国医药科学():.魏翠英.临床医学专业学位研究生科研思维培养的思考.包头医学院学报():.蛇 志 ()年第 卷第 期.