“双区建设”背景下深圳社区心理服务的实践与思考.pdf

Jun.2023Journal of Shenzhen Institute of Information Technology2023年6 月Vol.21 No.3深圳信息职业技术学院学报第2 1 卷第3期“双区建设”背景下深圳社区心理服务的实践与思考程建伟，付少堂（深圳信息职业技术学院应用外语学院，广东深圳5 1 8 1 7 2）摘要：“双区建设”对城市的社会治理智能化与专业化水平和社会心理服务能力提出了更高的要求。深圳社区心理服务在线上线下相结合的“双线模式”的心理服务路径、政校社协同的心理服务格局和个性化的心理服务内容等方面具备鲜明特色，但目前仍存在专业人员匮乏、居民疾病羞耻感较强、政策支持力度有待提升和工作人员职业发展有待健全等问题。建议从政府职能、人员配置、宣传引导和激发自助等方面健全社区心理服务机制。关键词：“双区建设”；社区心理；心理服务中图分类号：B849；D 6 6 9.3文献标志码：A文章编号：1 6 7 2-6 332（2 0 2 3）0 3-0 0 7 1-0 6加强社会心理服务体系建设，培育自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态，是党的十九大提出的明确要求。党的二十大进一步提出推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策，重视心理健康和精神卫生。新冠疫情等重大突发事件的发生，对人民群众生命财产和经济社会发展造成巨大冲击，也对我国社会治理能力和社会心理服务体系建设提出了很大的挑战。深圳经济特区肩负着“粤港澳大湾区”和“中国特色社会主义先行示范区”建设（以下简称“双区建设”）这一新的时代使命，从社会治理的角度来说，“双区建设”对城市的社会治理智能化与专业化水平提出了更高要求，理应在城市智慧化治理领域先行先试、有所作为，而心理服务是“以德治理”框架下的一种独特的社会治理途径，更加契合社会精细化、智能化管理思路。从社会心理服务体系的建设角度来讲，首先，“双区建设”导致大湾区人员流动性增加，增加了社会心理不稳定因素；其次，港澳与特区、特区与内地不同地域文化碰撞会给居民造成较大的心理冲击；再者，后疫情时代引发的负性心理效应、人工智能时代造成的竞争加剧，也对“双区建设”者自身的职业心理素质提升提出了更高的要求。我们通过梳理已有文献，并对深圳社区心理咨询服务发展现状和普通居民心理保健服务心理需求现状进行了深入调研，以期探索“双区建设”背景下深圳在社区心理服务建设方面的现状、经验以及不足，为进一步完善社区心理健康服务体系的机制建构提供参考依据。1深圳社区心理服务建设现状深圳从早期开始对居民进行心理卫生状况调查，推进“心理卫生进社区”项目至今，已有近2 0年，探索出符合自身特色的社会心理服务体系。1.1心理服务政策支持深圳市从2 0 0 5 年开始开展“心理卫生进社区项目，对居民进行心理健康状况调查，显示精神收稿日期 2 0 2 3-0 5-1 0【基金项目】广东省教育科学“十三五”规划课题（项目编号：2 0 2 0 GXJK528）；2 0 2 1 年度深圳市哲学社会科学规划课题（项目编号：SZ2021D024)【作者简介】程建伟（1 9 7 3-），女（汉），湖北人，博士，副教授，主要研究方向：心理健康教育，发展与教育心理学，互联网心理学等。第2 1 卷72深圳信息职业技术学院学报疾病发病率达2 1.1 9%，居民精神卫生状况形势严峻。2 0 0 7 年4月深圳市心理卫生进社区项目工作手册明确了社区心理服务细则，正式开展心理卫生进社区活动 2 。近年来深圳市卫生与人口计生委通过总体部署，有力推进了“心理卫生进社区”项目，服务内容、人员配置、资金保障等方面都不断地深化和拓展，截至2 0 1 2 年底，深圳心理卫生进社区项目已覆盖深圳市7 0 0 多家社康中心。2015年，深圳市卫生计生委印发深圳市突发事件心理危机干预应急预案（深卫计应急【2 0 1 5】2 8号），更进一步完善健全了心理危机干预组织，2019年6 月，深圳市人民政府办公厅印发深圳市社会心理服务体系建设试点工作实施方案（2 0 1 9 一2021）（深府办函【2 0 1 9】1 5 2 号），试点全方位、全人群、全周期、全覆盖的社会心理服务体系。1.2心理服务体系建设在精神卫生服务方面，深圳建立了市一区一社区三级精神卫生服务网络。配备市级的精神卫生中心，8 个区挂牌成立区级精神卫生中心，各级精神卫生防疫机构配备由精神科医生、护士、公共卫生工作者、临床心理工作者、社会工作者、康复治疗师等组成的团队。根据深圳市委政法委清华大学深圳国际研究生院联合课题组2 0 1 9 年的调研，深圳市、区、街道及社区精神卫生防治工作专职人员共7 6 5 人；兼职精神卫生防治医生5 7 6 人；精神卫生专职社工5 8 6 人。在医疗体系上，开设精神门诊的综合医院数量达到深圳市精神卫生规划（2 0 1 8 一2020年）所要求比例的5 0%以上，构建了“心理医院+精神病院+精神保健所+研究所+综合门诊”的五位一体格局 3。同时，建立心理服务联盟，深圳市精神卫生中心与深圳大学、深圳信息职业技术学院等高校以及社会心理服务单位建立心理咨询工作联盟，联合开展紧急心理救援、心理危机干预和心理健康教育等工作。1.3心理服务内容开展深圳相继开展了精神卫生综合管理项目、心理卫生进社区、心理卫生进企业、心理卫生进学校、网络心理援助服务等工作。由于各个社区居民年龄、职业特征等均存在明显差异，有着完全不同的心理咨询需求，对于不同人群，例如全体居民、重点人群、高危重点人群等不同群体可分别提供不同类型的特色心理服务。社会心理服务方面主要是以项目为载体开展，主要有系列心理健康活动和讲座、心理健康宣教、心理沙龙、生活康复等服务。对老人、青少年群体提供心理咨询和团体辅导，心理服务涉及的主要内容包括家庭关系、婚姻问题、学业问题等。2深圳社区心理服务建设的经验作为“粤港澳大湾区”和“中国特色社会主义先行示范区”的深圳市，在社区心理服务工作中一直不断探索，坚持线上线下“双线模式”开展工作，加强政府主导，政校企协同，基层落实，为居民提供个性化心理服务，走出了一条自已的特色之路，各基层社区心理工作也是亮点频出，在全国大中型城市中都走在前列2.1“双线模式”白的心理服务路径在线上线下相结合的“双线模式”心理服务工作中，线下路径由政府发挥主体作用，加强政策指引、提供资金保障、发挥政府职能进行监督4。自2 0 0 5 年以来，深圳市及各区相继出台心理健康服务相关政策法规，涵盖政法、卫生、公安、民政、残联、人社等各政务部门；涉及普通大众、特定人群、特殊群体；深入社区、学校、企业，包含心理危机干预服务、大众心理健康教育、严重精神障碍患者综合管理服务等。其中开设的社区心理服务站点发挥了重要作用，深人居民一线，了解居民心理需求，建立个体和团体咨询室，提供日常心理咨询服务。各区发挥自身优势相继开展特色活动。其中有南山区推进区域家庭教育工作，定期举办区域心理健康活动 5 ；盐田区成立“习学书院”“海山快乐家园”“残疾人综合服务中心”，定期开展家长课堂、阳光心态课堂、心理辅导等。线上路径主要依托信息技术的发展，充分发挥“互联网+”的优势建立新媒体智慧平台，形成信息采集、逐级处置、流转、办理、评估诊断、归档管理、督导考核的服务模式。在调研中发现，由73“双区建设”背景下深圳社区心理服务的实践与思考程建伟，付少堂：第3期于近两年线上资源平台的不断发展，社区工作人员表示线上讲座、线上活动成为心理教育宣传的重要形式。深圳市所有的社区都为居民提供了线上（如QQ、微信、公众号、手机APP等）反馈途径。2.2政校社协同的心理服务格局心理健康服务具有专业性高、个性化强等特点。在心理服务建设中不仅依托地方政府发挥主体作用、提供资金支持，同时依靠全社会的相关资源。由政府牵头，社区和高校共同参与建设高校社区心理服务基地，可以更好地发挥政府的主导作用、高校的资源优势和社区的基础功能，为社区心理健康服务体系的规范化建设提供有力和直接的资源支持与力量保障1 7。深圳依托高校的师资力量和技术优势，在街道社区搭建应用平台，促进社区心理服务理论和应用的结合，提高实践过程的科学性和实用性。龙岗区搭建“一院两园多平台”模式，其中坂田社区与北京大学深圳研究生院、原深圳职业技术学院合作建立坂田社区心理学院，为居民提供标准化和科学化的心理服务8 。高校心理学教师、专兼职心理咨询师对做好社区心理服务和人员培训提供了强有力人才支持，为社区居民提供专业、科学和系统的心理服务。2.3个性化的心理服务内容针对不同民众的心理需求，将心理服务分级、分类开展。一级服务对象面向全体居民，主要任务是加强心理卫生知识培训和宣传，举办专题讲座、心理健康知识普及、主题安全教育、疫情环境下社区居民心理健康线上课堂教育等公益活动，促进辖区居民掌握科学的心理卫生知识，提升健康生活意识与品质。二级服务面向重点人群，主要任务是预防和干预心理疾病的发生；2 0 2 2 年国民心理健康调查报告显示青年为抑郁的高风险群体，无业人员、失业人员产生抑郁的风险也更大。根据不同类型职业、不同年龄阶段的群体，设置符合实际的心理辅导课程，组织团体心理辅导、同伴心理互助咨询网络群，涉及的内容包括婚姻家庭、亲子教育、职业规划等，预防、发现和解决潜在的发展困惑与实际的心理困扰。三级服务面向心理疾病高危人群，例如专科医院确诊的严重心理患者，主要任务是依托医院专业资源，定期进行心理疾病的干预矫治诊断或个体康复心理训练，由康复心理治疗师、心理医生、精神科医师联合开展个体自助辅导诊断和心理健康咨询，以患者为中心，以社区为平台，强化精神专科机构和综合医疗机构职能，根据患者的症状和需求，从发现、报病、建档、随访、转诊到康复建立一体化机制，帮助患者尽快恢复正常状态，融人社区生活。深圳市各区在这方面各具特色，其中大鹏新区对社区居民形成“心理咨询师+社区居民+社会工作者”的服务模式，企业职工形成“工会+企业+职工+心理咨询师”的服务模式，对青少年形成“学校老师+家长+学生+心理咨询师”的服务模式9；光明区探索精神障碍患者“八位一体”关爱帮扶机制，搭建社区居民心理疏导平台，提供一对一服务，建立服务档案。3目前深圳社区心理服务建设的不足深圳经济特区作为我国社会心理健康服务体系建设的试点地区，对心理健康服务越来越重视，居民的心理健康意识水平也越来越高。但通过调研，发现心理健康服务要在社区普及，发挥更大的作用，还需解决一些实际问题。3.1专业人员匮之深圳是中国一座比较年轻的拥有千万级居住人口规模的移民城市，目前平均年龄32.5 岁，但是在常住户口居民总人口中精神疾病总患病率高达21.19%，大部分为重度抑郁、焦虑精神病等较轻型精神疾病，一般心理困扰的居民占比更高，心理健康状况较为严峻 2 。目前社区在开展心理服务时，接待的群体主要是青少年、妇女和年长者。课题组在2 0 2 2 年1 1 月的调查数据显示：8 0.7%以上的社区反馈心理专业的讲师不足，无法满足日益见长的心理服务需求；2 5.5%的社区表示主要是从文体活动方面侧面地帮助居民疏导心理，反映出心理辅导专业类的内容不足，同时也是缺乏专业人员进行合理规划和建设的表现。政社校协同运作时也反映出心理健康服务资源严重不足，深圳市委政法委清华大学深圳国际研究生院联合课题组2 0 1 9 年的调研发现，全市精神专科医院仅2 家，二级以上综合医院第2 1 卷74深圳信息职业技术学院学报开设心理门诊业务的仅31 家，而且主要以治疗精神障碍类疾病为主，无法满足居民的一般心理需求；社会心理咨询机构不到2 0 0 家，且不成体系、规模小，7 0%的机构人员不足6 人。3.2普通公众心理疾病病耻感较强心理健康问题具有内隐性、私密性等诸多特点。居民对于未成年孩子接受学校心理干预及心理健康咨询的服务意识往往不强，认为自己小孩的心理问题是属于个人私事，不愿意公开与教师讨论或向专业人士请教；另一方面也是担心孩子在遇到心理困扰或患有心理疾病时，个人隐私问题被周围同学泄露，害怕别人知道孩子的情况后会以有色眼镜或异样眼光看待他（她）们，影响他（她）们的学习、交友和正常生活，甚至遭到校园欺凌；再或是担心以后自己会被心理咨询机构乱收费。课题组在对社区工作人员的调研中发现，7 7%的社工在服务过程中发现求助者往往是家属，出现问题的居民本人不愿意接触社区工作人员，这对心理服务的有效性带来很大影响。同时，前来求助的居民往往是已经患有严重的精神或心理症状，需要更专业的人士介人，这对非精神卫生或心理学背景的社区工作人员带来很大的挑战。面对社区工作人员提出的到精神专科医院就诊的建议，大部分居民持否定态度，觉得很难接受3.3政策支持力度有待提升社区心理服务体系建设的核心是政府的支持和资金的投入，深圳作为沿海经济发达城市，在城市建设包括心理服务体系建设的投入都位于全国前列。但“双区建设”对城市的社会治理智能化与专业化水平提出了更高要求。在调研中发现，资金、场地、物资保障等仍是阻碍社区心理服务顺利开展的重要因素。由于深圳各行政区经济水平差异明显，对社区心理服务专项资金的投人也有所不同。各级各类政府应加大专项资金安排，为相关工作的开展提供必要的资金保障。此外，社区心理服务对个性化服务场地的需求也很难得到满足。专业团体心理辅导和个别心理咨询需要专业化场地才能得到有效开展。在社区心理服务中往往出现“一人多管”和“一屋三用”的情况，不利于专业化心理服务的开展。面对各区公共资源差异，各级各类政府应探索多渠道资金筹措机制，拓展公益性服务筹资渠道，吸收社会资本进人社会心理服务领域，完善社会心理服务体系建设的保障机制3.4工作人员职业发展与激励机制有待健全近年来由于疫情的影响和社会需求量激增，心理学、社会学专业逐渐成为热门专业，各高校也对相关专业的学生加大了培养力度，在人才培养方案、课程设置、实践教学中也加人了社区心理服务和管理等相关内容，以后会有更多专业人员从事社区心理服务。各级各类政府应尽快切实创造条件按照相关区域人口比例，增加一些专职或者兼职社区心理健康、健康管理和心理服务管理人员岗位，为统筹推进更为有力的人才配置提供政策保障。同时，随着社会矛盾的变化和发展，居民对于心理服务的需求也在不断提升和变化，专业人员也需要不断提升技能和接受督导，开展针对社区心理工作者的定期职后教育。目前深圳经济特区的多层次社区心理健康工作者人员包括：精神科医生、心理咨询师、社会工作者、社区志愿者等，各层次人员所具备的精神卫生知识和心理专业技能水平参差不齐，并不能满足社区心理服务的要求。基于此，开展多层次的社区心理健康服务人员的专业培训就显得非常必要，需要在社区心理服务实践环节中通过组织专业的工作坊、督导、参访或考察交流等系列培训，以此不断提升社区心理工作者的心理专业素养与技能水平；同时做好专业人员的梯度建设，打通职业发展通道。4“双区建设”背景下健全社区心理服务机制的思考“双区建设”对市民心理服务体系的建设提出了更高的要求，为满足人民群众不断增长的精神需求，深圳市需要加大政府投人，加强人才建设，加大心理卫生知识的普及力度，激发居民提升心理健康水平的内在动力，在社区心理服务体制机制的建设方面更上一层楼，起到先行示范的作用。4.1坚持政府主导，落实投入作为试点城市，深圳市政府加大了心理服务体“双区建设”背景下深圳社区心理服务的实践与思考75程建伟，付少堂：第3期系的建设，在各级部门的努力下建立了社区心理服务联动机制，从服务的对象、服务的目标、服务的内容等方面进行整体设计，细致地提供相关服务，并取得良好成效。作为一线城市，既要有过硬的硬实力，也要具备富有温度的软实力，社区心理服务是城市软实力的重要部分，针对现有不足，政府还要不断落实专项投人。只有具备良好的人力、后勤保障，才能为心理服务奠定良性、持续发展的基础3。4.2整合人力资源，加强人才建设人力资源是社区心理服务过程中的核心力量，针对目前专业人员不足的情况，需要加快政社校的协同发展。2 0 1 8 年国家卫生健康委等十部门联合印发的全国社会心理服务体系建设试点工作方案明确指出，要切实将部分高校心理教师、心理学专业学生等志愿者纳人社会心理教育服务指导员队伍范围之中4。高校从人力资源和知识储备上可在一定程度上满足周边社区的心理服务要求，专业教师的研究与实践也能得到更多用武之地。与此同时，也要注意激发广大高校教师志愿参与社区心理服务建设的积极内在动力，把服务社区心理工作作为高校社会服务的重要内容，同时建立科学的组织管理和激励机制。如：将社会服务纳人高校职称评审或评优当中。加强与社会心理咨询机构的联动，目前社会面的心理咨询机构规模相对较小，不成体系，可以通过专业社会机构和组织，例如社会心理服务协会、心理咨询师协会等对基层社区工作人员、心理服务志愿者等进行伦理守则、社会心理学知识、心理咨询专业技能、心理评估测试技能等方面的培训，并定期开展督导，将这部分人员的力量辐射到居民的心理服务当中4.3加强心理知识普及，促进主动求医由于公众群体对常见精神疾病和心理问题普遍缺乏认识，理解程度以及有效治疗率都太低，大量潜在的精神障碍患者并没有得到系统和及时的专业治疗，由此也会激发潜在的社会矛盾，不利于和谐社会的建设。2 0 2 2 国民抑郁症蓝皮书数据显示，46%的学生抑郁症患者没有寻找过任何他人帮助，近30%的学生从未想过去获得专业心理医生的帮助。我国各类精神疾病患者人数超过1 亿，但民众对精神疾病的知晓率不到5 0%，就诊率则更低 1 5 。国家卫生计生委、中宣部、中央综治办、民政局等2 2 个部门共同印发关于加强心理健康服务的指导意见（国卫疾控发【2 0 1 6】7 7 号），要求增进社会大众对心理保健知识与精神疾病的了解，消除对心理障碍与精神疾病的歧视和偏见 1 6 。在国家政策指导下，社会心理服务人员、精神卫生专业人员、社区服务人员、学校心理教师，以及社会心理服务志愿者等都有义务加入到普及心理卫生知识的队伍中去。通过媒体宣传、品牌活动、日常教育等深人社区、企业、学校多举措科普心理知识，使精神卫生知识深人人心，让更多的患者能够得到公众的理解和支持，能够主动求医，尽早得到治疗和帮助。4.4激发个体内在动力，助人自助个体的心理困扰可以分为一般心理问题、严重心理问题、精神疾病与障碍等。面对相对轻度的心理困扰，个体完全可以通过自身调节进行自愈，或在亲朋邻里互助下得到缓解。重症患者在恢复期，回到家庭和社区生活，如果能得到亲朋好友和社区邻居的理解和关爱，也有利于他们正常社会功能的恢复。由于社会公众对心理卫生知识知晓不多，造成对心理、精神疾病的很多偏见和误解，对心理行为问题的人群包容度也相对较低，全社会理解、尊重、关爱氛围不足1 7 。受此大环境和传统观念影响，居民在遇到问题时更多是求助熟人，更愿意接受来自自己熟悉的朋友圈的建议。在社区心理服务体系的建设中，要考虑如何创造条件，激发居民提高心理健康意识，主动掌握科学的心理卫生知识，形成和谐的邻里互助和关爱氛围，提高社区居民的自愈和社区居民朋辈的互助功能，不仅可以从源头上预防心理问题的产生，还可以在遇到问题时形成友邻互助、共渡难关的服务模式。参考文献：1】李连凤.深圳市心理卫生进社区工作的实践与思考 中外医疗,2 0 1 3(2 3):1 44.2 深圳：心理卫生进社区解决成人心理疾病高发难题EB/0L.(2007-05-09)2023-01-03.http:/ 1 卷76深圳信息职业技术学院学报jrzg/2007-05/09/content_608966.htm.3】市卫生计生委关于印发深圳市2 0 1 8 年卫生计生工作要点的通知 EB/0L.(2018-02-08)2023-01-03.http:/ J.福建轻纺,2 0 2 2(1 1):7 4.5】南山区教育局推进家庭教育工作三年行动计划(20182020年)EB/0L.(2018-11-09)2023-01-03.http:/ 0 2 1(1 2):6 8.8打造“一院两园多平台”社会心理服务体系“坂田模式 EB/0L(2019-05-06)2023-01-03.https:/ EB/OL.(2020-10-23)2023-01-03.http:/news.swchina.0rg/industrynews/2020/1023/37393.shtml.10光明区V爱之家心理关爱空间丨第三届全国社会心理服务案例展示 EB/0L.(2021-10-26)2023-01-03.https:/www.psychforum.org/article/864.11深圳市第七次全国人口普查公报 1 第四号：人口年龄构成情况 EB/0L.(2021-05-17)2023-01-03.http:/ 1.1 9%居全国第一 EB/OL(2019-01-22)2023-01-03.https:/ J.健康中国观察,2 0 2 0(8):1 9.15好心情发布2 0 2 2 国民抑郁症蓝皮书 EB/OL(2022-07-04)2023-01-03.https:/ EB/0L.(2017-01-19)2023-01-03J.http:/ D西安：西北大学，2 0 2 1:1 5.Practice and reflection of community psychological services in Shenzhenunder the background of Dual Area ConstructionCHENG Jianwei,FU Shaotang(School of Foreign Languages,Shenzhen Institute of Information Technology,Shenzhen,Guangdong,China 518172)Abstract:Higher requirements are needed for the level of intelligent and professional social governance and capacityfor social psychological services during the Dual Area Construction.The community psychological services inShenzhen have unique characteristics in terms of psychological service path of online and offline combination mode,psychological service pattern of government-school-community collaboration,and personalized psychologicalservice content.However,there are still problems such as lack of professionals,strong sense of disease shame amongresidents,insufficient policy support,and incomplete career development of personnel.It is suggested to improve the community psychological service mechanism from the aspects of government functions,personnel allocation,publicity and guidance,and self-service motivation.Key words:Dual Area Construction,community psychology,psychological services