和解剂医学知识讲座专家讲座.pptx

第三章第三章 和解剂和解剂和解剂医学知识讲座第1页n n凡含有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒凡含有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒凡含有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒凡含有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证方剂，统称和解剂。邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证方剂，统称和解剂。邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证方剂，统称和解剂。邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证方剂，统称和解剂。属于属于属于属于“八法八法八法八法”中中中中“和法和法和法和法”。n n和解剂原为治疗伤寒邪人少阳而设，少阳属胆，位于表里和解剂原为治疗伤寒邪人少阳而设，少阳属胆，位于表里和解剂原为治疗伤寒邪人少阳而设，少阳属胆，位于表里和解剂原为治疗伤寒邪人少阳而设，少阳属胆，位于表里之间，既不宜发汗，又不宜吐下，惟有和解一法最为适当。之间，既不宜发汗，又不宜吐下，惟有和解一法最为适当。之间，既不宜发汗，又不宜吐下，惟有和解一法最为适当。之间，既不宜发汗，又不宜吐下，惟有和解一法最为适当。然胆附于肝，与肝相表里，胆经发病可影响及肝，肝经发然胆附于肝，与肝相表里，胆经发病可影响及肝，肝经发然胆附于肝，与肝相表里，胆经发病可影响及肝，肝经发然胆附于肝，与肝相表里，胆经发病可影响及肝，肝经发病也可影响及胆，且肝胆疾病又可累及脾胃，造成肝脾不病也可影响及胆，且肝胆疾病又可累及脾胃，造成肝脾不病也可影响及胆，且肝胆疾病又可累及脾胃，造成肝脾不病也可影响及胆，且肝胆疾病又可累及脾胃，造成肝脾不和；若中气虚弱，寒热互结，又可造成肠胃不和。故和解和；若中气虚弱，寒热互结，又可造成肠胃不和。故和解和；若中气虚弱，寒热互结，又可造成肠胃不和。故和解和；若中气虚弱，寒热互结，又可造成肠胃不和。故和解剂除和解少阳以治少阳病证外，还包含调和肝脾以治肝郁剂除和解少阳以治少阳病证外，还包含调和肝脾以治肝郁剂除和解少阳以治少阳病证外，还包含调和肝脾以治肝郁剂除和解少阳以治少阳病证外，还包含调和肝脾以治肝郁脾虚、肝脾不和证；调和肠胃以治肠胃不和证。所以本章脾虚、肝脾不和证；调和肠胃以治肠胃不和证。所以本章脾虚、肝脾不和证；调和肠胃以治肠胃不和证。所以本章脾虚、肝脾不和证；调和肠胃以治肠胃不和证。所以本章方剂分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等三类。方剂分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等三类。方剂分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等三类。方剂分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等三类。和和和和解剂组方配伍较为独特，往往既祛邪又扶正，既透表又清解剂组方配伍较为独特，往往既祛邪又扶正，既透表又清解剂组方配伍较为独特，往往既祛邪又扶正，既透表又清解剂组方配伍较为独特，往往既祛邪又扶正，既透表又清里，既疏肝又治脾，无显著寒热补泻之偏，性质平和，作里，既疏肝又治脾，无显著寒热补泻之偏，性质平和，作里，既疏肝又治脾，无显著寒热补泻之偏，性质平和，作里，既疏肝又治脾，无显著寒热补泻之偏，性质平和，作用和缓，照料全方面。此为本类方剂优势所在，也是其应用和缓，照料全方面。此为本类方剂优势所在，也是其应用和缓，照料全方面。此为本类方剂优势所在，也是其应用和缓，照料全方面。此为本类方剂优势所在，也是其应用范围较广，主治病证较为复杂原因。用范围较广，主治病证较为复杂原因。用范围较广，主治病证较为复杂原因。用范围较广，主治病证较为复杂原因。n n然而，和解剂毕竟以祛邪为主，纯虚不宜用，以防其伤正，然而，和解剂毕竟以祛邪为主，纯虚不宜用，以防其伤正，然而，和解剂毕竟以祛邪为主，纯虚不宜用，以防其伤正，然而，和解剂毕竟以祛邪为主，纯虚不宜用，以防其伤正，且因兼顾正气，故纯实者亦不可选，以免贻误病情。且因兼顾正气，故纯实者亦不可选，以免贻误病情。且因兼顾正气，故纯实者亦不可选，以免贻误病情。且因兼顾正气，故纯实者亦不可选，以免贻误病情。和解剂医学知识讲座第2页第一节第一节 和解少阳和解少阳 和解少阳剂，适合用于伤寒邪在少阳病和解少阳剂，适合用于伤寒邪在少阳病证。症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，证。症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，脉弦等。惯用心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，脉弦等。惯用柴胡或青蒿与黄芩相配为主组方，兼有气虚者，柴胡或青蒿与黄芩相配为主组方，兼有气虚者，佐以益气扶正之品，并防邪陷入里；兼有湿邪佐以益气扶正之品，并防邪陷入里；兼有湿邪者，佐以通利湿浊之品，导邪下泄。代表方如者，佐以通利湿浊之品，导邪下泄。代表方如小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤、达原饮小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤、达原饮等。等。和解剂医学知识讲座第3页小柴胡汤小柴胡汤伤寒论伤寒论n n【组成】柴胡【组成】柴胡【组成】柴胡【组成】柴胡半斤（半斤（半斤（半斤（24g24g24g24g）黄芩黄芩黄芩黄芩三两（三两（三两（三两（9g9g9g9g）人参人参人参人参三两（三两（三两（三两（9g9g9g9g）甘草甘草甘草甘草三两，炙（三两，炙（三两，炙（三两，炙（9 9 9 9 g g g g）半夏半夏半夏半夏半升，洗（半升，洗（半升，洗（半升，洗（9 g9 g9 g9 g）生姜生姜生姜生姜三两，切（三两，切（三两，切（三两，切（9g9g9g9g）大枣大枣大枣大枣十二枚，？（十二枚，？（十二枚，？（十二枚，？（4 4 4 4枚）枚）枚）枚）n n【使用方法】上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再【使用方法】上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再【使用方法】上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再【使用方法】上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服（当代使用方法：水煎服）。煎，取三升，温服一升，日三服（当代使用方法：水煎服）。煎，取三升，温服一升，日三服（当代使用方法：水煎服）。煎，取三升，温服一升，日三服（当代使用方法：水煎服）。n n【功用】和解少阳。【功用】和解少阳。【功用】和解少阳。【功用】和解少阳。n n【主治】【主治】【主治】【主治】n n1.1.1.1.伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。n n2.2.2.2.热人血室证。妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。热人血室证。妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。热人血室证。妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。热人血室证。妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。n n3.3.3.3.黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。和解剂医学知识讲座第4页【方解】【方解】【方解】【方解】n n方中柴胡苦平肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄方中柴胡苦平肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄方中柴胡苦平肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄方中柴胡苦平肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散，为君药。气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散，为君药。气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散，为君药。气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散，为君药。n n黄芩苦寒，清泄少阳半里之热，为臣药。黄芩苦寒，清泄少阳半里之热，为臣药。黄芩苦寒，清泄少阳半里之热，为臣药。黄芩苦寒，清泄少阳半里之热，为臣药。n n柴胡之升散，得黄苹之降泄，二者配伍，是和解少柴胡之升散，得黄苹之降泄，二者配伍，是和解少柴胡之升散，得黄苹之降泄，二者配伍，是和解少柴胡之升散，得黄苹之降泄，二者配伍，是和解少阳基本结构。胆气犯胃，胃失和降，佐以半夏、生阳基本结构。胆气犯胃，胃失和降，佐以半夏、生阳基本结构。胆气犯胃，胃失和降，佐以半夏、生阳基本结构。胆气犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止呕；邪从太阳传入少阳。缘于正气本姜和胃降逆止呕；邪从太阳传入少阳。缘于正气本姜和胃降逆止呕；邪从太阳传入少阳。缘于正气本姜和胃降逆止呕；邪从太阳传入少阳。缘于正气本虚，故又佐以人参、大枣益气健脾，一者取其扶正虚，故又佐以人参、大枣益气健脾，一者取其扶正虚，故又佐以人参、大枣益气健脾，一者取其扶正虚，故又佐以人参、大枣益气健脾，一者取其扶正以祛邪，一者取其益气以御邪内传，？正气旺以祛邪，一者取其益气以御邪内传，？正气旺以祛邪，一者取其益气以御邪内传，？正气旺以祛邪，一者取其益气以御邪内传，？正气旺盛，则邪无内向之机。盛，则邪无内向之机。盛，则邪无内向之机。盛，则邪无内向之机。n n炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药。炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药。炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药。炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药。月，以和解少阳为主，兼补胃气，使邪气得解，枢月，以和解少阳为主，兼补胃气，使邪气得解，枢月，以和解少阳为主，兼补胃气，使邪气得解，枢月，以和解少阳为主，兼补胃气，使邪气得解，枢机得利，胃气调和，则诸症自除。原方机得利，胃气调和，则诸症自除。原方机得利，胃气调和，则诸症自除。原方机得利，胃气调和，则诸症自除。原方“去滓再煎去滓再煎去滓再煎去滓再煎”，使药性更为醇和，药汤之量更少，降低了汤液，使药性更为醇和，药汤之量更少，降低了汤液，使药性更为醇和，药汤之量更少，降低了汤液，使药性更为醇和，药汤之量更少，降低了汤液对胃刺激，防止停饮致呕。对胃刺激，防止停饮致呕。对胃刺激，防止停饮致呕。对胃刺激，防止停饮致呕。和解剂医学知识讲座第5页大柴胡汤大柴胡汤金匮要略金匮要略n n【组方】柴胡【组方】柴胡【组方】柴胡【组方】柴胡半斤（半斤（半斤（半斤（15g15g15g15g）黄芩黄芩黄芩黄芩三两（三两（三两（三两（9g9g9g9g）芍药芍药芍药芍药三两三两三两三两（9g9g9g9g）半夏半夏半夏半夏半升（半升（半升（半升（9g9g9g9g），洗），洗），洗），洗 生姜生姜生姜生姜五两（五两（五两（五两（15g15g15g15g），切），切），切），切 枳实枳实枳实枳实四枚四枚四枚四枚（9g9g9g9g），炙），炙），炙），炙 大枣大枣大枣大枣十二枚（十二枚（十二枚（十二枚（4 4 4 4枚），枚），枚），枚），大黄大黄大黄大黄二两（二两（二两（二两（6g6g6g6g）n n【使用方法】上八味，以水一斗二升，煮取六升，【使用方法】上八味，以水一斗二升，煮取六升，【使用方法】上八味，以水一斗二升，煮取六升，【使用方法】上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮，温服一升，日三服（当代使用方法：去滓，再煮，温服一升，日三服（当代使用方法：去滓，再煮，温服一升，日三服（当代使用方法：去滓，再煮，温服一升，日三服（当代使用方法：水煎水煎水煎水煎2 2 2 2次，去滓，再煎，分次，去滓，再煎，分次，去滓，再煎，分次，去滓，再煎，分2 2 2 2次温服）。次温服）。次温服）。次温服）。n n【功用】和解少阳，内泻热结。【功用】和解少阳，内泻热结。【功用】和解少阳，内泻热结。【功用】和解少阳，内泻热结。n n【主治】少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，【主治】少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，【主治】少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，【主治】少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。和解剂医学知识讲座第6页【方解】【方解】【方解】【方解】n n方中重用柴胡为君药方中重用柴胡为君药方中重用柴胡为君药方中重用柴胡为君药n n配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。n n芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍能够理气和血，以除心下满痛；半夏与枳实相伍能够理气和血，以除心下满痛；半夏与枳实相伍能够理气和血，以除心下满痛；半夏与枳实相伍能够理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为和胃降逆配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为和胃降逆配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为和胃降逆配伍大量生姜，以治呕逆不止，共为佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并佐药。大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和脾胃，功兼佐使。调和脾胃，功兼佐使。调和脾胃，功兼佐使。调和脾胃，功兼佐使。n n总之，本方既不悖于少阳禁下标准，又可和解少总之，本方既不悖于少阳禁下标准，又可和解少总之，本方既不悖于少阳禁下标准，又可和解少总之，本方既不悖于少阳禁下标准，又可和解少阳，内泻热结，使少阳和阳明合病得以双解，可阳，内泻热结，使少阳和阳明合病得以双解，可阳，内泻热结，使少阳和阳明合病得以双解，可阳，内泻热结，使少阳和阳明合病得以双解，可谓一举两得。正如医宗金鉴谓一举两得。正如医宗金鉴谓一举两得。正如医宗金鉴谓一举两得。正如医宗金鉴 删补名医方论删补名医方论删补名医方论删补名医方论所说：所说：所说：所说：“斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷；枳、芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下捷；枳、芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下捷；枳、芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下捷；枳、芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也。之，亦下中之和剂也。之，亦下中之和剂也。之，亦下中之和剂也。”然较小柴胡汤专于和解然较小柴胡汤专于和解然较小柴胡汤专于和解然较小柴胡汤专于和解少阳一经者力量为大，名曰少阳一经者力量为大，名曰少阳一经者力量为大，名曰少阳一经者力量为大，名曰“大柴胡汤大柴胡汤大柴胡汤大柴胡汤”。和解剂医学知识讲座第7页蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤重订通俗伤寒论重订通俗伤寒论n n【组成】青蒿脑【组成】青蒿脑【组成】青蒿脑【组成】青蒿脑钱半至二钱（钱半至二钱（钱半至二钱（钱半至二钱（4.5-6g4.5-6g4.5-6g4.5-6g）淡竹茹淡竹茹淡竹茹淡竹茹三钱（三钱（三钱（三钱（9g9g9g9g）仙半夏仙半夏仙半夏仙半夏钱半（钱半（钱半（钱半（4.5g4.5g4.5g4.5g）赤茯苓赤茯苓赤茯苓赤茯苓三钱（三钱（三钱（三钱（9g9g9g9g）青子芩青子芩青子芩青子芩钱半至三钱钱半至三钱钱半至三钱钱半至三钱（4.5g-9g4.5g-9g4.5g-9g4.5g-9g）生枳壳生枳壳生枳壳生枳壳钱半（钱半（钱半（钱半（4.5g4.5g4.5g4.5g）陈广皮陈广皮陈广皮陈广皮钱半（钱半（钱半（钱半（4.5g4.5g4.5g4.5g）碧玉散（滑石、甘草、青黛）碧玉散（滑石、甘草、青黛）碧玉散（滑石、甘草、青黛）碧玉散（滑石、甘草、青黛）包，三钱（包，三钱（包，三钱（包，三钱（9g9g9g9g）n n【使用方法】原方未著使用方法（当代使用方法：【使用方法】原方未著使用方法（当代使用方法：【使用方法】原方未著使用方法（当代使用方法：【使用方法】原方未著使用方法（当代使用方法：水煎服）。水煎服）。水煎服）。水煎服）。n n【功用】清胆利湿，和胃化痰。【功用】清胆利湿，和胃化痰。【功用】清胆利湿，和胃化痰。【功用】清胆利湿，和胃化痰。n n【主治】少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热重，口【主治】少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热重，口【主治】少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热重，口【主治】少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热重，口苦隔闷，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃苦隔闷，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃苦隔闷，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃苦隔闷，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦者。色，脉数而右滑左弦者。色，脉数而右滑左弦者。色，脉数而右滑左弦者。和解剂医学知识讲座第8页n n【方解】【方解】【方解】【方解】n n方中青蒿苦寒芳香，清透少阳邪热；黄芩苦寒，方中青蒿苦寒芳香，清透少阳邪热；黄芩苦寒，方中青蒿苦寒芳香，清透少阳邪热；黄芩苦寒，方中青蒿苦寒芳香，清透少阳邪热；黄芩苦寒，善清胆热，并能燥湿，两药相合，既可内清少阳善清胆热，并能燥湿，两药相合，既可内清少阳善清胆热，并能燥湿，两药相合，既可内清少阳善清胆热，并能燥湿，两药相合，既可内清少阳湿热，又能透邪外出，共为君药。湿热，又能透邪外出，共为君药。湿热，又能透邪外出，共为君药。湿热，又能透邪外出，共为君药。n n竹茹善清胆胃之热，化痰止呕；枳壳下气宽中，竹茹善清胆胃之热，化痰止呕；枳壳下气宽中，竹茹善清胆胃之热，化痰止呕；枳壳下气宽中，竹茹善清胆胃之热，化痰止呕；枳壳下气宽中，除痰消痞；半夏燥湿化痰，和胃降逆；陈皮理气除痰消痞；半夏燥湿化痰，和胃降逆；陈皮理气除痰消痞；半夏燥湿化痰，和胃降逆；陈皮理气除痰消痞；半夏燥湿化痰，和胃降逆；陈皮理气化痰，宽胸畅隔，四药相伍，使热清湿化痰除，化痰，宽胸畅隔，四药相伍，使热清湿化痰除，化痰，宽胸畅隔，四药相伍，使热清湿化痰除，化痰，宽胸畅隔，四药相伍，使热清湿化痰除，共为臣药。共为臣药。共为臣药。共为臣药。n n赤茯苓、碧玉散清热利湿，导邪从小便而去，为赤茯苓、碧玉散清热利湿，导邪从小便而去，为赤茯苓、碧玉散清热利湿，导邪从小便而去，为赤茯苓、碧玉散清热利湿，导邪从小便而去，为佐使药。佐使药。佐使药。佐使药。n n综合全方，可使胆热清，痰湿化，气机畅，胃气综合全方，可使胆热清，痰湿化，气机畅，胃气综合全方，可使胆热清，痰湿化，气机畅，胃气综合全方，可使胆热清，痰湿化，气机畅，胃气和，诸症均解。和，诸症均解。和，诸症均解。和，诸症均解。和解剂医学知识讲座第9页达原饮达原饮温疫论温疫论n n【组成】摈榔【组成】摈榔二钱（二钱（二钱（二钱（6 g6 g6 g6 g）厚朴厚朴一钱（一钱（一钱（一钱（3 g3 g3 g3 g）草草果仁果仁五分（五分（五分（五分（1.5 g1.5 g1.5 g1.5 g）知母知母一钱（一钱（一钱（一钱（3 g3 g3 g3 g）芍药芍药一钱（一钱（一钱（一钱（3 3 3 3 g g g g）黄芩黄芩一钱（一钱（一钱（一钱（3g3g3g3g）甘草甘草五分（五分（五分（五分（1.5 g1.5 g1.5 g1.5 g）n n【使用方法】上用水二盅，煎八分，午后【使用方法】上用水二盅，煎八分，午后温服（当代使用方法：水煎服）。温服（当代使用方法：水煎服）。n n【功用】开达膜原，辟秽化浊。【功用】开达膜原，辟秽化浊。n n【主治】温疫或疟疾，邪伏膜原证、憎寒【主治】温疫或疟疾，邪伏膜原证、憎寒壮热，或一日三次，或一日一次，发无定壮热，或一日三次，或一日一次，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦躁，脉弦数，舌边时，胸闷呕恶，头痛烦躁，脉弦数，舌边深红，舌苔垢腻，或苔白厚如积粉。深红，舌苔垢腻，或苔白厚如积粉。和解剂医学知识讲座第10页【方解】【方解】【方解】【方解】n n方用摈榔辛散湿邪，化痰破结，使邪速溃，为君方用摈榔辛散湿邪，化痰破结，使邪速溃，为君方用摈榔辛散湿邪，化痰破结，使邪速溃，为君方用摈榔辛散湿邪，化痰破结，使邪速溃，为君药。药。药。药。n n厚朴芳香化浊，理气祛湿；草果辛香化浊，辟秽厚朴芳香化浊，理气祛湿；草果辛香化浊，辟秽厚朴芳香化浊，理气祛湿；草果辛香化浊，辟秽厚朴芳香化浊，理气祛湿；草果辛香化浊，辟秽止呕，宣透伏邪，共为臣药。止呕，宣透伏邪，共为臣药。止呕，宣透伏邪，共为臣药。止呕，宣透伏邪，共为臣药。n n以上三药气味辛烈，可直达膜原，逐邪外出。凡以上三药气味辛烈，可直达膜原，逐邪外出。凡以上三药气味辛烈，可直达膜原，逐邪外出。凡以上三药气味辛烈，可直达膜原，逐邪外出。凡温热疫毒之邪，最易化火伤阴，故用白芍、知母温热疫毒之邪，最易化火伤阴，故用白芍、知母温热疫毒之邪，最易化火伤阴，故用白芍、知母温热疫毒之邪，最易化火伤阴，故用白芍、知母清热滋阴，并可防诸辛燥药之耗散阴津；黄芩苦清热滋阴，并可防诸辛燥药之耗散阴津；黄芩苦清热滋阴，并可防诸辛燥药之耗散阴津；黄芩苦清热滋阴，并可防诸辛燥药之耗散阴津；黄芩苦寒，清热燥湿，共为佐药。寒，清热燥湿，共为佐药。寒，清热燥湿，共为佐药。寒，清热燥湿，共为佐药。n n配以甘草生用为使者，既能清热解毒，又可调和配以甘草生用为使者，既能清热解毒，又可调和配以甘草生用为使者，既能清热解毒，又可调和配以甘草生用为使者，既能清热解毒，又可调和诸药。诸药。诸药。诸药。n n全方适用，共奏开达膜原，辟秽化浊，清热解毒全方适用，共奏开达膜原，辟秽化浊，清热解毒全方适用，共奏开达膜原，辟秽化浊，清热解毒全方适用，共奏开达膜原，辟秽化浊，清热解毒之功，可使秽浊得化，热毒得清，阴津得复，则之功，可使秽浊得化，热毒得清，阴津得复，则之功，可使秽浊得化，热毒得清，阴津得复，则之功，可使秽浊得化，热毒得清，阴津得复，则邪气溃散，速离膜原，故以邪气溃散，速离膜原，故以邪气溃散，速离膜原，故以邪气溃散，速离膜原，故以“达原饮达原饮达原饮达原饮”名之。名之。名之。名之。和解剂医学知识讲座第11页第二节第二节 调和肝脾调和肝脾 调和肝脾剂，适合用于肝脾不和证。调和肝脾剂，适合用于肝脾不和证。其证多由肝气郁结，横逆犯脾；或因脾虚，其证多由肝气郁结，横逆犯脾；或因脾虚，营血不足，肝失疏泄而致院腹胸胁胀痛、营血不足，肝失疏泄而致院腹胸胁胀痛、神疲食少、月经不调、腹痛泄泻、手足不神疲食少、月经不调、腹痛泄泻、手足不温。惯用疏肝理气药如柴胡、枳壳、陈皮温。惯用疏肝理气药如柴胡、枳壳、陈皮等与健脾药如白术、茯苓等配伍组方。代等与健脾药如白术、茯苓等配伍组方。代表方如表方如四逆散、逍遥散、痛泻要方四逆散、逍遥散、痛泻要方。和解剂医学知识讲座第12页四逆散四逆散伤寒论伤寒论n n【组成】甘草【组成】甘草【组成】甘草【组成】甘草炙炙炙炙 枳实枳实枳实枳实破，水渍，炙干破，水渍，炙干破，水渍，炙干破，水渍，炙干 柴胡柴胡柴胡柴胡 芍药芍药芍药芍药各十分各十分各十分各十分（各（各（各（各6g6g6g6g）n n【使用方法】上四味，捣筛，白饮和服方寸匕，【使用方法】上四味，捣筛，白饮和服方寸匕，【使用方法】上四味，捣筛，白饮和服方寸匕，【使用方法】上四味，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服（当代使用方法：水煎服）。日三服（当代使用方法：水煎服）。日三服（当代使用方法：水煎服）。日三服（当代使用方法：水煎服）。n n【功用】透邪解郁，疏肝理脾。【功用】透邪解郁，疏肝理脾。【功用】透邪解郁，疏肝理脾。【功用】透邪解郁，疏肝理脾。n n【主治】【主治】【主治】【主治】1 1 1 1阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。脉弦。脉弦。脉弦。2 2 2 2肝脾气郁证。胁肋胀闷，皖腹疼痛，脉弦。肝脾气郁证。胁肋胀闷，皖腹疼痛，脉弦。肝脾气郁证。胁肋胀闷，皖腹疼痛，脉弦。肝脾气郁证。胁肋胀闷，皖腹疼痛，脉弦。和解剂医学知识讲座第13页【方解】【方解】【方解】【方解】n n方中取柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透方中取柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透方中取柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透方中取柴胡入肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药。邪外出，为君药。邪外出，为君药。邪外出，为君药。n n白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡适用，以补养肝白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡适用，以补养肝白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡适用，以补养肝白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡适用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效；升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效；升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效；升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。与白芍相配，又能理气和血，使气血调和。n n使以甘草，调和诸药，益脾和中。综合四药，共使以甘草，调和诸药，益脾和中。综合四药，共使以甘草，调和诸药，益脾和中。综合四药，共使以甘草，调和诸药，益脾和中。综合四药，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈。调畅，清阳得伸，四逆自愈。调畅，清阳得伸，四逆自愈。调畅，清阳得伸，四逆自愈。n n原方用白饮（米汤）和服，亦取中气和则阴阳之原方用白饮（米汤）和服，亦取中气和则阴阳之原方用白饮（米汤）和服，亦取中气和则阴阳之原方用白饮（米汤）和服，亦取中气和则阴阳之气自相顺接之意。因为本方有疏肝理脾之功，所气自相顺接之意。因为本方有疏肝理脾之功，所气自相顺接之意。因为本方有疏肝理脾之功，所气自相顺接之意。因为本方有疏肝理脾之功，所以后世常以本方加减治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹以后世常以本方加减治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹以后世常以本方加减治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹以后世常以本方加减治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹疼痛诸症。疼痛诸症。疼痛诸症。疼痛诸症。和解剂医学知识讲座第14页逍逍 遥遥 散散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方n n【组成】甘草【组成】甘草【组成】甘草【组成】甘草微炙赤，半两（微炙赤，半两（微炙赤，半两（微炙赤，半两（15g15g15g15g）当归当归当归当归去苗，锉，微炒去苗，锉，微炒去苗，锉，微炒去苗，锉，微炒 茯苓茯苓茯苓茯苓去皮，白者去皮，白者去皮，白者去皮，白者 白芍药白芍药白芍药白芍药 白术白术白术白术 柴胡柴胡柴胡柴胡去苗，各一两（各去苗，各一两（各去苗，各一两（各去苗，各一两（各30g30g30g30g）n n【使用方法】上为粗末，每服二钱（【使用方法】上为粗末，每服二钱（【使用方法】上为粗末，每服二钱（【使用方法】上为粗末，每服二钱（6g6g6g6g），水一），水一），水一），水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候（当代使用方法：共为散，去滓热服，不拘时候（当代使用方法：共为散，去滓热服，不拘时候（当代使用方法：共为散，去滓热服，不拘时候（当代使用方法：共为散，每服每服每服每服69g69g69g69g，煨姜、薄荷少许，共煎汤温服，日，煨姜、薄荷少许，共煎汤温服，日，煨姜、薄荷少许，共煎汤温服，日，煨姜、薄荷少许，共煎汤温服，日3 3 3 3次。次。次。次。亦可作汤剂，水煎服，用量按原方百分比酌减。亦可作汤剂，水煎服，用量按原方百分比酌减。亦可作汤剂，水煎服，用量按原方百分比酌减。亦可作汤剂，水煎服，用量按原方百分比酌减。亦有丸剂，每服亦有丸剂，每服亦有丸剂，每服亦有丸剂，每服69g69g69g69g，日服，日服，日服，日服2 2 2 2次）。次）。次）。次）。n n【功用】疏肝解郁，养血健脾。【功用】疏肝解郁，养血健脾。【功用】疏肝解郁，养血健脾。【功用】疏肝解郁，养血健脾。n n【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调。乳房胀痛，口燥咽干，神疲食少，或月经不调。乳房胀痛，口燥咽干，神疲食少，或月经不调。乳房胀痛，口燥咽干，神疲食少，或月经不调。乳房胀痛，脉弦而虚者。脉弦而虚者。脉弦而虚者。脉弦而虚者。和解剂医学知识讲座第15页【方解】【方解】【方解】【方解】n n方中以柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达为君药。方中以柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达为君药。方中以柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达为君药。方中以柴胡疏肝解郁，使肝气得以条达为君药。n n当归甘辛劳温，养血和血；白芍酸苦微寒，养血当归甘辛劳温，养血和血；白芍酸苦微寒，养血当归甘辛劳温，养血和血；白芍酸苦微寒，养血当归甘辛劳温，养血和血；白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；归、芍与柴胡同用补肝体而敛阴，柔肝缓急；归、芍与柴胡同用补肝体而敛阴，柔肝缓急；归、芍与柴胡同用补肝体而敛阴，柔肝缓急；归、芍与柴胡同用补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。n n木郁不达致脾虚不运，故以白术、茯苓、甘草健木郁不达致脾虚不运，故以白术、茯苓、甘草健木郁不达致脾虚不运，故以白术、茯苓、甘草健木郁不达致脾虚不运，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，既能实土以御木侮，且使营血生化有源，脾益气，既能实土以御木侮，且使营血生化有源，脾益气，既能实土以御木侮，且使营血生化有源，脾益气，既能实土以御木侮，且使营血生化有源，共为佐药。使用方法中加薄荷少许，疏散郁遏之共为佐药。使用方法中加薄荷少许，疏散郁遏之共为佐药。使用方法中加薄荷少许，疏散郁遏之共为佐药。使用方法中加薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；烧生姜温运和中，且能辛散气，透达肝经郁热；烧生姜温运和中，且能辛散气，透达肝经郁热；烧生姜温运和中，且能辛散气，透达肝经郁热；烧生姜温运和中，且能辛散达郁，亦为佐药。达郁，亦为佐药。达郁，亦为佐药。达郁，亦为佐药。n n甘草尚能调和诸药，兼为使药。诸药适用，使肝甘草尚能调和诸药，兼为使药。诸药适用，使肝甘草尚能调和诸药，兼为使药。诸药适用，使肝甘草尚能调和诸药，兼为使药。诸药适用，使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，立法周全，组方严谨，故为调肝养血之名同调，立法周全，组方严谨，故为调肝养血之名同调，立法周全，组方严谨，故为调肝养血之名同调，立法周全，组方严谨，故为调肝养血之名方。方。方。方。和解剂医学知识讲座第16页痛泻要方痛泻要方丹溪心法丹溪心法n n【组成】白术【组成】白术炒，三两（炒，三两（炒，三两（炒，三两（90g90g90g90g）白芍药白芍药炒，二两炒，二两炒，二两炒，二两（60g60g60g60g）陈皮陈皮炒，一两五钱（炒，一两五钱（炒，一两五钱（炒，一两五钱（45 g45 g45 g45 g）防风防风一两（一两（一两（一两（30 g30 g30 g30 g）n n【使用方法】上细切，分作八服，水煎或【使用方法】上细切，分作八服，水煎或丸服（当代使用方法：作汤剂，水煎服，丸服（当代使用方法：作汤剂，水煎服，用量按原方百分比酌减）。用量按原方百分比酌减）。n n【功用】补脾柔肝，祛湿止泻。【功用】补脾柔肝，祛湿止泻。n n【主治】脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛，大【主治】脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。脉两关不调，左弦而右缓者。和解剂医学知识讲座第17页【方解】【方解】【方解】【方解】n n方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君药。方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君药。方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君药。方中白术苦甘而温，补脾燥湿以治土虚，为君药。n n白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木，为臣药。泻木，为臣药。泻木，为臣药。泻木，为臣药。n n陈皮辛劳而温，理气燥湿，醒脾和胃，为佐药。陈皮辛劳而温，理气燥湿，醒脾和胃，为佐药。陈皮辛劳而温，理气燥湿，醒脾和胃，为佐药。陈皮辛劳而温，理气燥湿，醒脾和胃，为佐药。n n配伍少许防风，具升散之性，与术、芍相伍，辛配伍少许防风，具升散之性，与术、芍相伍，辛配伍少许防风，具升散之性，与术、芍相伍，辛配伍少许防风，具升散之性，与术、芍相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功，能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功，能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功，能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿以助止泻之功，又为脾经引经之药，故兼具佐使之用。又为脾经引经之药，故兼具佐使之用。又为脾经引经之药，故兼具佐使之用。又为脾经引经之药，故兼具佐使之用。n n四药相合，能够补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止四药相合，能够补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止四药相合，能够补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止四药相合，能够补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止痛，使脾健肝柔，痛泻自止。痛，使脾健肝柔，痛泻自止。痛，使脾健肝柔，痛泻自止。痛，使脾健肝柔，痛泻自止。和解剂医学知识讲座第18页第三节第三节 调和肠胃调和肠胃 调和肠胃剂，适合用于肠胃不和之寒调和肠胃剂，适合用于肠胃不和之寒热错杂、虚实夹杂、升降失常证。症见心热错杂、虚实夹杂、升降失常证。症见心下痞满，恶心呕吐，肠鸣下利等。惯用辛下痞满，恶心呕吐，肠鸣下利等。惯用辛温药与苦寒药如干姜、生姜、半夏、黄连、温药与苦寒药如干姜、生姜、半夏、黄连、黄芩等为主组成方剂。代表方如黄芩等为主组成方剂。代表方如半夏泻心半夏泻心汤汤。和解剂医学知识讲座第19页半夏泻心汤半夏泻心汤伤寒论伤寒论n n【组成】半夏【组成】半夏半升（半升（半升（半升（12g12g12g12g），洗），洗），洗），洗 黄芩黄芩 干姜干姜 人人参参各三两（各各三两（各各三两（各各三两（各9 g9 g9 g9 g）黄连黄连一两（一两（一两（一两（3 g3 g3 g3 g）大枣大枣二枚（二枚（二枚（二枚（4 4 4 4枚），枚），枚），枚），擎擎擎擎 甘草甘草三两（三两（三两（三两（9g9g9g9g），炙），炙），炙），炙 n n【使用方法】上七味，以水一斗，煮取六【使用方法】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服（当代使用方法：水煎服）。三服（当代使用方法：水煎服）。n n【功用】寒热平调，消痞散结。【功用】寒热平调，消痞散结。n n【主治】寒热错杂之痞证。心下痞，但满【主治】寒热错杂之痞证。心下痞，但满面不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微面不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。黄。和解剂医学知识讲座第20页【方解】【方解】【方解】【方解】n n方中以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止方中以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止方中以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止方中