脑医学知识讲座专家讲座.pptx

第二节 脑 一、一、脑脑 干干 二、二、小小 脑脑三、三、间间 脑脑四、四、端端 脑脑 神经系统神经系统 1脑医学知识讲座第1页二二 小脑小脑 位于颅后窝位于颅后窝前面隔第四脑室与前面隔第四脑室与脑干相邻脑干相邻上方籍小脑幕与大上方籍小脑幕与大脑半球枕叶相邻脑半球枕叶相邻 穹隆穹隆枕叶枕叶垂体垂体漏斗漏斗脑桥脑桥延髓延髓松果体松果体 中脑水管中脑水管顶盖顶盖上髓帆上髓帆第四脑室第四脑室下髓帆下髓帆丘脑间粘合丘脑间粘合小脑功效：小脑功效：调整下行运动通调整下行运动通路活动路活动2脑医学知识讲座第2页 小脑半球小脑半球小脑蚓小脑蚓小脑前切迹小脑前切迹小脑后切迹小脑后切迹 小脑扁桃体小脑扁桃体小结小结蚓垂蚓垂蚓锥体蚓锥体蚓结节蚓结节绒球绒球原裂原裂后外侧裂后外侧裂水平裂水平裂 小脑体小脑体（一）小脑外形 3脑医学知识讲座第3页1 1绒球小结叶绒球小结叶 原小脑原小脑(前庭小脑前庭小脑)绒球绒球 小结小结2 2前叶前叶 旧小脑旧小脑 脊髓小脑脊髓小脑 3 3后叶后叶 新小脑新小脑 大脑小脑大脑小脑 4脑医学知识讲座第4页（二）小脑内部结构（二）小脑内部结构 1 1小脑皮质小脑皮质 颗粒层颗粒层 梨状细胞层梨状细胞层 分子层分子层 2 2小脑核小脑核(小脑中央核小脑中央核)顶核顶核 球状核球状核 中间核中间核 栓状核栓状核 齿状核齿状核 5脑医学知识讲座第5页3.3.小脑髓质（白质）小脑髓质（白质）1 1）小脑下脚）小脑下脚(绳状体绳状体)连于小脑和延髓、脊髓之间连于小脑和延髓、脊髓之间 传入纤维传入纤维 传出纤维传出纤维 由由3 3类纤维组成类纤维组成 2 2）小脑中脚）小脑中脚(脑桥臂脑桥臂)连于小脑和脑桥之间连于小脑和脑桥之间 传入纤维传入纤维 3 3）小脑上脚）小脑上脚(结合臂结合臂)连于小脑和中脑、连于小脑和中脑、间脑之间间脑之间 小脑中央核小脑中央核 传出纤维传出纤维 传入纤维传入纤维 6脑医学知识讲座第6页1 1、前庭小脑（原小脑）、前庭小脑（原小脑）绒球小结叶绒球小结叶 经过与前庭神经核往经过与前庭神经核往返纤维联络保持身体平返纤维联络保持身体平衡，维持体态姿势、协衡，维持体态姿势、协调眼球运动。调眼球运动。（三）小脑纤维联络和功效（三）小脑纤维联络和功效 7脑医学知识讲座第7页前庭小脑纤维联络前庭小脑纤维联络 维持身体平衡、协调眼球运动维持身体平衡、协调眼球运动前庭神经核前庭神经核前庭神经核前庭神经核小脑下脚小脑下脚绒球小结叶绒球小结叶内侧纵束内侧纵束眼外肌运动神经元眼外肌运动神经元前庭脊髓束前庭脊髓束躯干肌运动神经元躯干肌运动神经元8脑医学知识讲座第8页小脑蚓小脑蚓 小脑半球中间部小脑半球中间部 顶核顶核 中间核中间核(球状核、栓状核球状核、栓状核 ）2 2、旧小脑（脊髓小脑）、旧小脑（脊髓小脑）控制四肢及躯干肌肌张力。控制四肢及躯干肌肌张力。协调肌肉运动。协调肌肉运动。9脑医学知识讲座第9页 控制肌张力、协调肌肉运动控制肌张力、协调肌肉运动脊髓小脑纤维联络和功效脊髓小脑纤维联络和功效 脊髓小脑束脊髓小脑束 小脑下脚小脑下脚 小脑上脚小脑上脚 小脑蚓小脑蚓 顶核顶核 中间核中间核 小脑半球皮质小脑半球皮质 对侧红核对侧红核 红核脊髓束红核脊髓束 大脑皮质运动区大脑皮质运动区 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 前庭神经核前庭神经核 脑干网状结构脑干网状结构 前庭脊髓束前庭脊髓束 网状脊髓束网状脊髓束 10脑医学知识讲座第10页小脑半球外侧部，原裂后部小脑半球外侧部，原裂后部 3 3、新小脑（大脑小脑）、新小脑（大脑小脑）11脑医学知识讲座第11页 控制四肢肌精细运动计划和协调控制四肢肌精细运动计划和协调 大脑小脑纤维联络和功效大脑小脑纤维联络和功效 大脑皮质广泛区域大脑皮质广泛区域桥核桥核小脑半球外侧部皮质小脑半球外侧部皮质齿状核齿状核红核红核背侧丘脑腹外侧核背侧丘脑腹外侧核大脑皮质运动区大脑皮质运动区皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束红核脊髓束红核脊髓束12脑医学知识讲座第12页（四）小脑损伤临床表现（四）小脑损伤临床表现 1.1.小脑损伤经典表现小脑损伤经典表现 （1 1）不会引发随意运动丧失（瘫痪）。）不会引发随意运动丧失（瘫痪）。（2 2）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障 碍出现在同侧碍出现在同侧 （3 3）小脑损伤经典体征：）小脑损伤经典体征：共济失调。运动时，有控制速度、力量和距离上障碍；共济失调。运动时，有控制速度、力量和距离上障碍；眼球震颤；眼球震颤；意向性震颤。意向性震颤。13脑医学知识讲座第13页2.2.原小脑综合症原小脑综合症 因前庭小脑损伤所致。因前庭小脑损伤所致。表现为：表现为：平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆；平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆；眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。3.3.新小脑综合症新小脑综合症 患侧肢体出现：患侧肢体出现：肌张力低下肌张力低下 共济失调共济失调 意向性震颤。意向性震颤。14脑医学知识讲座第14页三、间脑三、间脑 大脑半球掩盖大脑半球掩盖了间脑两侧和了间脑两侧和后面后面 部分腹侧部露部分腹侧部露于脑底于脑底 位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑5个部分：个部分：背侧丘脑背侧丘脑 后丘脑后丘脑 上丘脑上丘脑 底丘脑底丘脑 下丘脑下丘脑 胼胝体干胼胝体干胼胝体膝胼胝体膝胼胝体嘴胼胝体嘴透明隔透明隔穹隆穹隆室间孔室间孔视交叉视交叉前连合前连合垂体垂体大脑脚大脑脚脑桥脑桥延髓延髓松果体松果体中脑水管中脑水管顶盖顶盖第四脑室第四脑室下髓帆下髓帆丘脑间粘合丘脑间粘合15脑医学知识讲座第15页胼胝体干胼胝体干胼胝体膝胼胝体膝胼胝体嘴胼胝体嘴透明隔透明隔穹隆穹隆室间孔室间孔视交叉视交叉前连合前连合垂体垂体大脑脚大脑脚脑桥脑桥延髓延髓松果体松果体中脑水管中脑水管顶盖顶盖上髓帆上髓帆第四脑室第四脑室下髓帆下髓帆丘脑间粘合丘脑间粘合(一一)背侧丘脑背侧丘脑 下丘脑沟下丘脑沟前结节前结节丘脑枕丘脑枕内髓板内髓板前核前核内侧核内侧核外侧核外侧核丘脑间粘合丘脑间粘合第三脑室第三脑室16脑医学知识讲座第16页 背侧丘脑核群背侧丘脑核群外侧核群分为背侧组和腹侧组外侧核群分为背侧组和腹侧组背侧组背侧组(前前后后)背外侧核背外侧核后外侧核及枕后外侧核及枕腹侧组腹侧组(前前后后)腹前核腹前核腹外侧核腹外侧核(腹中间核和腹后核腹中间核和腹后核)内侧核群内侧核群 背内侧核背内侧核 大细胞区大细胞区 小细胞区小细胞区 将背侧丘脑借内髓板分为三大核群：将背侧丘脑借内髓板分为三大核群：前核群、内侧核群和外侧核群前核群、内侧核群和外侧核群中线核群中线核群丘脑网状核丘脑网状核内髓板内髓板前核前核内侧核内侧核背外侧核背外侧核后外侧核后外侧核腹外侧核腹外侧核腹后外侧核腹后外侧核腹后内侧核腹后内侧核内侧膝状体内侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体腹前核腹前核17脑医学知识讲座第17页1、非特异性中继核团（古丘脑）：中线核、板内核、非特异性中继核团（古丘脑）：中线核、板内核 网状核网状核 2、特异性中继核团（旧丘脑）：腹前核、腹外侧核、腹后核、特异性中继核团（旧丘脑）：腹前核、腹外侧核、腹后核 腹前核、腹外侧核腹前核、腹外侧核 接收小脑齿状核接收小脑齿状核 苍白球苍白球 和黑质传入纤维和黑质传入纤维腹后内侧核腹后内侧核 三叉丘系、味觉纤维三叉丘系、味觉纤维腹后外侧核腹后外侧核 内侧丘系、脊髓丘系内侧丘系、脊髓丘系腹后核腹后核：产生含有意识感觉和调整躯体运动作用产生含有意识感觉和调整躯体运动作用 内髓板内髓板前核前核内侧核内侧核背外侧核背外侧核后外侧核后外侧核腹外侧核腹外侧核腹后外侧核腹后外侧核腹后内侧核腹后内侧核内侧膝状体内侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体腹前核腹前核18脑医学知识讲座第18页3、联络核团（新丘脑）：前核、内侧核、外侧核背侧群、联络核团（新丘脑）：前核、内侧核、外侧核背侧群 与与下下丘丘脑脑、边边缘缘系系统统有有往往返返纤纤维维联联络络，在在功功效效上上进进入入高高级级活活动动领领域域，含含有有情情感感意意识识区区分分能能力力，还还参参加加学习和记忆。学习和记忆。内髓板内髓板前核前核内侧核内侧核背外侧核背外侧核后外侧核后外侧核腹外侧核腹外侧核腹后外侧核腹后外侧核腹后内侧核腹后内侧核内侧膝状体内侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体腹前核腹前核19脑医学知识讲座第19页（二）后丘脑（二）后丘脑 下丘臂下丘臂内侧膝状体内侧膝状体 下丘下丘听觉传导中继站听觉传导中继站 视觉传导中继站视觉传导中继站 上丘臂上丘臂 外侧膝状体外侧膝状体 上丘上丘20脑医学知识讲座第20页松果体松果体 内分泌腺内分泌腺缰三角缰三角 缰核缰核 缰连合缰连合丘脑髓纹丘脑髓纹后连合后连合（三）上丘脑（三）上丘脑21脑医学知识讲座第21页底丘脑核底丘脑核 参加锥体外系功效参加锥体外系功效(四四)底丘脑底丘脑22脑医学知识讲座第22页视交叉视交叉灰结节灰结节漏斗漏斗垂体垂体乳头体乳头体(五五)下丘脑下丘脑 1 1下丘脑外形和分区下丘脑外形和分区 视神经视神经垂体垂体灰结节灰结节动眼神经动眼神经视束视束视交叉视交叉大脑脚大脑脚脚间窝脚间窝前前后后视前区视前区视上区视上区结节区结节区乳头体区乳头体区视神经视神经穹窿柱为标志，穹窿柱为标志，分内侧部和外侧部。分内侧部和外侧部。23脑医学知识讲座第23页下丘脑分区及主要核团：下丘脑分区及主要核团：视前区视前区 视前核视前核 视上区视上区 视上核视上核 室旁核室旁核 下丘脑前核下丘脑前核 结节区结节区 漏斗核漏斗核 腹内侧核腹内侧核 背内侧核背内侧核乳头体区乳头体区 乳头体核乳头体核 下丘脑后核下丘脑后核 前连合前连合室旁核室旁核前核前核视上核视上核乳头体核乳头体核乳头丘脑束乳头丘脑束垂体前叶垂体前叶垂体后叶垂体后叶视上垂体束视上垂体束室旁垂体束室旁垂体束漏斗漏斗24脑医学知识讲座第24页(1)(1)与垂体联络与垂体联络 视上核视上核 视上垂体束视上垂体束 垂体后垂体后 叶（神经垂体）叶（神经垂体）室旁核室旁核 室旁垂体束室旁垂体束 垂体后垂体后 叶（神经垂体）分泌加叶（神经垂体）分泌加 压素、催产素等。压素、催产素等。漏斗核漏斗核 结节垂体束结节垂体束 正中隆正中隆 起毛细血管将神经内起毛细血管将神经内 分泌物质（促激素或抑分泌物质（促激素或抑 制激素）送至垂体前叶制激素）送至垂体前叶 （腺垂体）。（腺垂体）。2 2下丘脑纤维联络下丘脑纤维联络 25脑医学知识讲座第25页(2)与背侧丘脑联络与背侧丘脑联络 乳头丘脑束乳头丘脑束 26脑医学知识讲座第26页(3)与脑干和脊髓联络与脑干和脊髓联络（1）前脑内侧束与乳头）前脑内侧束与乳头 脚接收脑干纤维脚接收脑干纤维（2）经背侧纵束）经背侧纵束脑干、脑干、脊髓自主神经节脊髓自主神经节 前神经元前神经元（3）乳头被盖束）乳头被盖束中脑中脑 被盖被盖27脑医学知识讲座第27页(4)与边缘系统联络与边缘系统联络 （1）借终纹和杏仁体联络）借终纹和杏仁体联络（2）借穹窿与海马联络）借穹窿与海马联络（3）借前脑内侧束和乳头）借前脑内侧束和乳头 脚与中脑脚与中脑 被盖联络被盖联络28脑医学知识讲座第28页3、下丘脑功效：下丘脑功效：神经内分泌中心神经内分泌中心皮质下自主神经活动高级中枢，对机体体温、摄食、生皮质下自主神经活动高级中枢，对机体体温、摄食、生 殖、水盐平衡和内分泌活动等进行广泛调整。殖、水盐平衡和内分泌活动等进行广泛调整。直接经过血液接收相关信息直接经过血液接收相关信息如体温、血液成份改变等如体温、血液成份改变等下丘脑与边缘系统有亲密联络，参加情绪行为调整下丘脑与边缘系统有亲密联络，参加情绪行为调整调整机体昼夜节律功效。调整机体昼夜节律功效。29脑医学知识讲座第29页练习题练习题1 原小脑、旧小脑与新小脑在进化和功效上有何原小脑、旧小脑与新小脑在进化和功效上有何 不一样？不一样？2 何谓小脑中央核？何谓小脑中央核？3 试述小脑上脚、中脚和下脚纤维成份，起源及试述小脑上脚、中脚和下脚纤维成份，起源及 支配？支配？4 何谓古丘脑、旧丘脑和新丘脑？何谓古丘脑、旧丘脑和新丘脑？5 试述间脑位置，分部及各部结构与功效。试述间脑位置，分部及各部结构与功效。6 试述下丘脑纤维联络及功效。试述下丘脑纤维联络及功效。7 名词解释：腹后外侧核、腹后内侧核、松果体、名词解释：腹后外侧核、腹后内侧核、松果体、垂体、前脑内侧束、背侧纵束、视上垂体束、内垂体、前脑内侧束、背侧纵束、视上垂体束、内髓板、中线核群、缰三角、内侧膝状体、外侧膝髓板、中线核群、缰三角、内侧膝状体、外侧膝状体状体30脑医学知识讲座第30页重点和难点重点和难点 重点：重点：1 小脑上、中、下脚内纤维起源、成份和支配。小脑上、中、下脚内纤维起源、成份和支配。2 小脑核分类与小脑功效。小脑核分类与小脑功效。3 间脑分部和各部结构与功效。间脑分部和各部结构与功效。4 下丘脑结构与纤维联络。下丘脑结构与纤维联络。难点：难点：1 小脑损伤表现及解剖学机制。小脑损伤表现及解剖学机制。2 古小脑、旧小脑和新小脑纤维联络及功效。古小脑、旧小脑和新小脑纤维联络及功效。31脑医学知识讲座第31页