国际疾病分类专家讲座.pptx

国际疾病分类（国际疾病分类（ICD-9-CM-3）第第1517章相关情况解释章相关情况解释国际疾病分类第1页第十五章肌肉骨骼系统手术（第十五章肌肉骨骼系统手术（76-84）一一.解剖知识回顾解剖知识回顾二二.本章内容本章内容三三.本章不包含本章不包含四四.本章说明本章说明五五.编码分析编码分析六六.查找方法查找方法 练习题练习题国际疾病分类第2页一一.相关医学基础知识相关医学基础知识 运动系统运动系统1.骨骨2.骨连接骨连接3.骨骼肌骨骼肌国际疾病分类第3页1骨：骨：206块，大致分为颅骨、块，大致分为颅骨、躯干骨和四肢骨。躯干骨和四肢骨。骨结构：骨膜、骨质、骨结构：骨膜、骨质、骨髓。骨髓。国际疾病分类第4页2骨连接骨连接关节关节基本结构：关节面、关节囊、基本结构：关节面、关节囊、关节腔。关节腔。辅助结构：辅助结构：韧带、关节唇、韧带、关节唇、关节盘、滑膜关节盘、滑膜 襞襞。国际疾病分类第5页3 骨胳肌：骨胳肌：肌腹和肌腱组成。肌腹和肌腱组成。肌辅助装置：筋膜、肌辅助装置：筋膜、腱鞘和滑液囊。腱鞘和滑液囊。国际疾病分类第6页二二.本章内容（结构本章内容（结构7684）1.骨和关节（骨和关节（7681）面部：面部：76其它部位（躯干和四肢）其它部位（躯干和四肢）2.骨骼肌（骨骼肌（8283）手部：手部：82其它部位：其它部位：83 3.其它操作（其它操作（84）骨：骨：7779关节：关节：8081国际疾病分类第7页骨和关节骨和关节颅骨（颅骨（0102）、鼻骨和鼻窦（）、鼻骨和鼻窦（2122）、听小骨和乳突（）、听小骨和乳突（1922）椎骨骨折和脱位复位术（椎骨骨折和脱位复位术（03.53）骨骼肌骨骼肌 眼肌眼肌三三.本章不包含本章不包含国际疾病分类第8页四.本章说明本章说明1.本章类目标排列以骨和关节、骨骼肌本章类目标排列以骨和关节、骨骼肌为根本：切开术为根本：切开术诊疗性操作诊疗性操作切除切除术术修补术修补术其它手术（复位、固定、其它手术（复位、固定、置换及植入物应用等）。置换及植入物应用等）。国际疾病分类第9页2.骨折和脱位复位术（骨折和脱位复位术（79）单独成一类）单独成一类目，且关节复位术分类于此处。目，且关节复位术分类于此处。3.骨骼肌诊疗性操作不分部位，均分类骨骼肌诊疗性操作不分部位，均分类于于83.2中，包含手。中，包含手。国际疾病分类第10页4.本章有四个共用细目（本章有四个共用细目（P252-77、P255-78、P259-79、P261-80）：）：其中其中77和和78共用细目相同，其它各不共用细目相同，其它各不相同。相同。国际疾病分类第11页五五.编码分析编码分析1.楔形骨切开术（楔形骨切开术（77.2）和其它骨切断术）和其它骨切断术（77.3）2.骨固定术骨固定术3.脊柱融合术脊柱融合术4.下肢关节置换术下肢关节置换术髋关节置换术髋关节置换术5.椎体成形术椎体成形术国际疾病分类第12页1.楔形骨切开术（楔形骨切开术（77.2）和其它骨切）和其它骨切 断术（断术（77.3）这两个亚目都是指骨切开术，只是切开方这两个亚目都是指骨切开术，只是切开方式不一样而已。式不一样而已。查：骨切开术查：骨切开术 77.30 465页页 髌骨髌骨 77.36 楔形楔形 77.26国际疾病分类第13页2.骨固定术骨固定术概述概述外固定：用于身体外部固定。外固定：用于身体外部固定。惯用方法有夹板、石膏绷带、连续牵引惯用方法有夹板、石膏绷带、连续牵引（皮肤牵引和骨牵引）和外固定装置。（皮肤牵引和骨牵引）和外固定装置。内固定：用于身体内部固定。内固定：用于身体内部固定。惯用方法有髓内钉和接骨板、螺丝钉、克惯用方法有髓内钉和接骨板、螺丝钉、克氏针、钢丝等。氏针、钢丝等。国际疾病分类第14页 骨外固定装置（external fixator device）国际疾病分类第15页 外固定装置种类外固定装置种类单相系统（单相系统（monoplanar system）环形系统（环形系统（ring system）混合系统（混合系统（hybrid system）国际疾病分类第16页单相（平面）系统国际疾病分类第17页全环形系统国际疾病分类第18页 半环形系统国际疾病分类第19页混合系统混合系统国际疾病分类第20页（1）不伴复位骨固定）不伴复位骨固定外固定外固定内固定内固定：78.5 查查“固定固定”骨固定术编码骨固定术编码夹板、石膏绷带、牵引夹板、石膏绷带、牵引93.4和和93.5，查，查“固定固定”外固定装置外固定装置78.1和和84.7（84.71单相系统、单相系统、84.72环形系统、环形系统、84.73混合系统），混合系统），查查“使用使用”或或“插入插入”。国际疾病分类第21页（2）伴复位骨固定术均编码到）伴复位骨固定术均编码到“骨折复位术骨折复位术（79.）”中中外固定外固定内固定：内固定：79.1和和79.3，查，查“复位复位”常规外固定：夹板、石膏绷带、常规外固定：夹板、石膏绷带、牵引无需另外编码牵引无需另外编码外固定装置：外固定装置：78.1和和84.7，查，查“使用使用”或或“插入插入”国际疾病分类第22页骨固定术编码小结骨固定术编码小结不伴骨折复位固定，不伴骨折复位固定，查查“固定固定”内固定内固定 78.5 查查“固定固定”常规外固定常规外固定 93.4和和93.5 查查“固定固定”伴有骨折复位固定伴有骨折复位固定骨折复位中，骨折复位中，查查“复位复位”内固定内固定 79.1和和79.3 查查“复位复位”常规外固定常规外固定 无需编码无需编码不论是否伴有复位，只要用了外固定装置，均编不论是否伴有复位，只要用了外固定装置，均编码码 78.1和和84.7，查查“使用使用”或或“插入插入”国际疾病分类第23页病例摘要病例摘要1（466685）女，女，20岁，于岁，于3月月17日溜冰时摔伤。日溜冰时摔伤。诊疗：左尺骨近段闭合性粉碎性骨折诊疗：左尺骨近段闭合性粉碎性骨折 左尺骨冠状突骨折左尺骨冠状突骨折手术手术3月月17日：手法复位石膏外固定术日：手法复位石膏外固定术3月月24日：左尺骨近端骨折切开复位内固定和日：左尺骨近端骨折切开复位内固定和支架外固定术支架外固定术国际疾病分类第24页编码分析编码分析 疾病：左尺骨近段闭合性粉碎性骨折疾病：左尺骨近段闭合性粉碎性骨折 左尺骨冠状突骨折左尺骨冠状突骨折 S52.00（骨折）（骨折）手术手术3月月17日：手法复位石膏外固定术日：手法复位石膏外固定术 79.023月月24日：左尺骨近端骨折切开复位内固定和支日：左尺骨近端骨折切开复位内固定和支架外固定术。术中使用架外固定术。术中使用内固定材料是瑞士辛迪思内固定材料是瑞士辛迪思加压重建接骨板和皮质骨螺钉加压重建接骨板和皮质骨螺钉+锁定头螺钉；锁定头螺钉；使使用外固定支架是天津新中医医疗器械有限企业组用外固定支架是天津新中医医疗器械有限企业组合式外固定支架合式外固定支架-肘关节型。肘关节型。79.32+78.13+84.73国际疾病分类第25页3.脊柱融合术脊柱融合术概述概述概念概念经过外科手术，经过外科手术，使两个或多个椎体节段使两个或多个椎体节段 到达骨性连接，目标是到达骨性连接，目标是 预防因为节段性不稳造预防因为节段性不稳造 成两个椎骨之间异成两个椎骨之间异 常移动。常移动。国际疾病分类第26页脊柱融合术编码脊柱融合术编码（1）脊柱融合术（）脊柱融合术（81.0081.08）它分类轴心为它分类轴心为:脊柱融合部位和入路，脊柱融合部位和入路，如腰椎前路融合术编码为如腰椎前路融合术编码为81.06，腰椎后路，腰椎后路融合术编码为融合术编码为81.08。查查“融合术融合术”国际疾病分类第27页（2）脊柱融合术另编码）脊柱融合术另编码：融合椎骨总数：融合椎骨总数：81.62-81.64 查查“融合术融合术”椎体融合装置置入：椎体融合装置置入：84.51，查，查“植入物植入物”其它重组骨形态形成蛋白（重组其它重组骨形态形成蛋白（重组BMP）置）置入：入：84.52，查，查“植入物植入物”总结：最少有两个编码总结：最少有两个编码 （81.00-81.08+81.62-81.64）国际疾病分类第28页椎体融合器惯用椎体融合器：Cage、BAK、TFC国际疾病分类第29页病例摘要病例摘要2（462611）患者，男，患者，男，46岁，岁，6小时前被重物击伤胸背部。小时前被重物击伤胸背部。诊疗：诊疗：L4椎体椎体II度滑脱并椎管狭窄度滑脱并椎管狭窄 L1、L2椎体左侧横突闭合性骨折椎体左侧横突闭合性骨折 第第11、12左侧肋骨闭合性骨折左侧肋骨闭合性骨折手术过程：后路（椎弓根内固定）手术过程：后路（椎弓根内固定）L4椎体滑椎体滑脱复位、脱复位、L4/5神经根粘连松解和椎管扩大减神经根粘连松解和椎管扩大减压，压，L4/5椎间植骨融合。术中使用上海三友椎间植骨融合。术中使用上海三友企业钛合金脊柱后路内固定钉棒系统和美国企业钛合金脊柱后路内固定钉棒系统和美国强生牌强生牌Depuy Spine 椎间融合器椎间融合器Cage。国际疾病分类第30页疾病编码疾病编码L4椎体滑脱并椎管狭窄椎体滑脱并椎管狭窄 S33.1、M48.0（脱位（脱位腰椎腰椎 1101页；狭窄页；狭窄椎管椎管 1152页）页）L1、L2椎体左侧横突闭合性骨折椎体左侧横突闭合性骨折 S32.00（骨折（骨折腰椎腰椎 386页）页）第第11、12左侧肋骨闭合性骨折左侧肋骨闭合性骨折 S22.40 （骨折（骨折肋骨肋骨 多处多处 384页）页）编码分析编码分析 国际疾病分类第31页手术编码：手术编码：椎体滑脱复位术椎体滑脱复位术 03.53（复位（复位骨折骨折 脊椎脊椎 454页）页）椎管扩大减压椎管扩大减压 03.09（减压（减压脊索（管）脊索（管）502页页）神经根粘连松解术神经根粘连松解术 03.6 （松解术（松解术粘连粘连 神经神经 根，脊髓根，脊髓707页）页）国际疾病分类第32页 后路椎间植骨融合椎弓根内固定术后路椎间植骨融合椎弓根内固定术 81.08+81.62+84.51（融合术（融合术腰腰 后后 81.08 651页）页）（融合术（融合术脊椎脊椎 椎骨数量椎骨数量 651页）页）（植入物（植入物椎体脊椎融合术装置椎体脊椎融合术装置 829页）页）国际疾病分类第33页4.髋关节置换术髋关节置换术概述概述 概念概念用生物相容性用生物相容性 和机械性能良好材料和机械性能良好材料 制成人工髋关节来置制成人工髋关节来置 换有病髋关节，来达换有病髋关节，来达 到缓解关节疼痛、矫正到缓解关节疼痛、矫正 畸形、恢复和改进关节畸形、恢复和改进关节 运动功效。运动功效。国际疾病分类第34页 髋关节置换术种类髋关节置换术种类髋关节置换术髋关节置换术全髋关节和部分髋关节全髋关节和部分髋关节髋关节置换修复术髋关节置换修复术全髋关节和部分髋关节全髋关节和部分髋关节髋关节表面置换术髋关节表面置换术全髋关节和部分髋关节全髋关节和部分髋关节国际疾病分类第35页人工髋关节结构和材料人工髋关节结构和材料结构结构髋臼髋臼 人工股骨头（头人工股骨头（头+柄）柄）材料材料金属合金金属合金高分子聚乙烯高分子聚乙烯陶瓷陶瓷国际疾病分类第36页人工髋关节轴面类型人工髋关节轴面类型金属与聚乙烯金属与聚乙烯金属与金属金属与金属陶瓷与陶瓷陶瓷与陶瓷陶瓷与聚乙烯陶瓷与聚乙烯 注意：假如医生在手术统计没有说明，则应注意：假如医生在手术统计没有说明，则应该仔细阅读材料单和标签。该仔细阅读材料单和标签。国际疾病分类第37页髋关节置换术编码髋关节置换术编码（1 1）髋关节置换术（首次）髋关节置换术（首次）全髋关节全髋关节 81.51部分髋关节部分髋关节 81.52查：置换查：置换另编码：髋关节轴面另编码：髋关节轴面00.7400.77查：轴面，髋关节查：轴面，髋关节 国际疾病分类第38页（2 2）髋关节置换修复术（再次）髋关节置换修复术（再次）全髋关节全髋关节 00.70 部分髋关节部分髋关节 00.71-00.73髋关节髋关节 NOS 81.53 查：修复术查：修复术 （773页）页）另编码：人工髋关节轴面类型另编码：人工髋关节轴面类型00.7400.77，查：轴面，髋关节查：轴面，髋关节国际疾病分类第39页（3 3）髋关节表面置换术（首次）髋关节表面置换术（首次）全髋关节表面置换术全髋关节表面置换术 00.85部分髋关节表面置换术部分髋关节表面置换术 00.86-00.87查：表面置换术，髋关节查：表面置换术，髋关节注：无需另外编码。注：无需另外编码。国际疾病分类第40页髋关节置换术编码小结髋关节置换术编码小结全髋关节全髋关节部分髋关节部分髋关节髋关节置换术髋关节置换术81.5100.7400.7781.5200.7400.77髋关节置换髋关节置换修复术修复术00.7000.7400.7700.71-00.7300.7400.77髋关节表面髋关节表面置换术置换术00.8500.86-00.87手术种类手术种类置换范围置换范围国际疾病分类第41页5.椎体成形术椎体成形术（1 1）局部切开椎体成形术局部切开椎体成形术 78.49 查查1：成形术：成形术另见修补术，按部位（另见修补术，按部位（403页）页）查查2：修补术：修补术 骨骨NEC（另见骨成形术）（另见骨成形术）见细目见细目 78.4 查对卷一，应为查对卷一，应为78.49（2 2）微创（经皮）椎体成形术微创（经皮）椎体成形术 81.65 查：椎骨成形术查：椎骨成形术（经皮）（经皮）（845页）页）查对卷一，编码准确查对卷一，编码准确国际疾病分类第42页六六.查找方法查找方法1.切开术切开术 查：骨切开术查：骨切开术 465页页 关节切开术关节切开术 475页页 肌切开术肌切开术 496页页 2.诊疗性操作诊疗性操作 查：活组织检验查：活组织检验（包含骨、关节、肌肉）（包含骨、关节、肌肉）488页页 关节内镜检验关节内镜检验 474页页或：切开术 骨、关节 肌肉国际疾病分类第43页3.切除术切除术 （1）切除术）切除术查：骨切除术查：骨切除术 465页页 肌肉切除术肌肉切除术 496页页 关节截除术关节截除术 474页页（2）病损切除术）病损切除术查：查：切除术切除术 病损病损 骨、关节、肌肉骨、关节、肌肉 578-579页页或：切除术 骨、关节、肌肉 600-601页页国际疾病分类第44页4.修补术修补术 查：骨成形术查：骨成形术 464页页 关节成形术关节成形术 471页页 肌肉成形术肌肉成形术 496页页或：修补术 骨、关节 肌肉 751-753页页国际疾病分类第45页5.骨折和脱位复位术骨折和脱位复位术 查：复位术查：复位术 骨折、脱位骨折、脱位 452页页6.固定术（非复位）固定术（非复位）查：固定术查：固定术骨（内固定、外固定）骨（内固定、外固定）查：关节固定术查：关节固定术 473页页国际疾病分类第46页7.关节置换术置换术 查查1：置换：置换 833页页 查查2：插入：插入 391页页8.植入物应用植入物应用 查查1：植入物：植入物 819页页 查查2：插入：插入 389页页 查查3：使用：使用 667页页国际疾病分类第47页七.练习题1.下颌骨切除术伴重建术下颌骨切除术伴重建术 76.41 查查1：骨切除术：骨切除术（465页）页）查查2：下颌骨切除术（：下颌骨切除术（738页）页）2.半侧下颌骨切除术半侧下颌骨切除术 76.31 查查1：切除术：切除术骨骨 下颌骨下颌骨 586页页 查查2：半下颌切除术：半下颌切除术 360页页3.股骨楔形截骨术股骨楔形截骨术 77.25 查：骨切开术查：骨切开术 466页页4.髂骨部分切除用于移植物髂骨部分切除用于移植物 77.79 查：骨切除术查：骨切除术 465页页国际疾病分类第48页5.骨折闭合性复位内固定术骨折闭合性复位内固定术 79.10 查：复位术查：复位术 452页页 6.椎间盘突出髓核切除术椎间盘突出髓核切除术 80.51 查：椎间盘切除术查：椎间盘切除术 845页页7.经皮木瓜蛋白酶髓核溶解术经皮木瓜蛋白酶髓核溶解术 80.52 查：注射 839页 8.关节镜下膝关节内游离体切除术关节镜下膝关节内游离体切除术 80.86 查：切除术查：切除术游离体游离体 关节关节 80.10 598页页国际疾病分类第49页9.足三关节融合术足三关节融合术 81.12 查：关节固定术查：关节固定术 473页页10.膝关节半关节置换术膝关节半关节置换术 81.54 查：置换查：置换 835页页11.全髋关节置换术全髋关节置换术 81.51 查：置换查：置换 833页页12.人工股骨头置换术人工股骨头置换术 81.52 查：置换查：置换 832页页国际疾病分类第50页13.臀肌粘连松解术臀肌粘连松解术 83.91 查：松解术查：松解术 706页页14.髋臼成形术髋臼成形术 81.40 查查1：髋臼成形术：髋臼成形术NEC 529页页 查查2：关节成形术：关节成形术 472页页15.脊柱融合术脊柱融合术 81.00 查查1：融合术：融合术 650页页 查查2：关节融固定术：关节融固定术 473页页 国际疾病分类第51页13.髂胫束切断术髂胫束切断术 83.14 查：切断术查：切断术 609页页14.肩关节离断术肩关节离断术 84.08 查：截断术查：截断术 518页页15.半骨盆切除术半骨盆切除术 84.19 查：偏侧骨盆切除术查：偏侧骨盆切除术 563页页国际疾病分类第52页第十六章体被系统手术（第十六章体被系统手术（85-86）一一.解剖知识回顾解剖知识回顾二二.本章内容本章内容三三.本章不包含本章不包含四四.本章说明本章说明五五.编码分析编码分析六六.查找方法查找方法 练习题练习题国际疾病分类第53页一.相关医学基础知识回顾相关医学基础知识回顾1.体被系统：指覆盖于人体表面全部组织，体被系统：指覆盖于人体表面全部组织，包含乳房。乳房手术包含女性和男性乳房。包含乳房。乳房手术包含女性和男性乳房。2.皮肤组成皮肤组成（1）表皮）表皮（2）真皮）真皮（3）皮下组织）皮下组织（4）皮肤从属器：毛发、甲、汗腺、皮脂腺。皮肤从属器：毛发、甲、汗腺、皮脂腺。国际疾病分类第54页二二.本章内容（结构）本章内容（结构）1.乳房手术（乳房手术（85）2.皮肤和皮下组织手术（皮肤和皮下组织手术（86）包含：毛囊、男性会阴、指（趾）甲、包含：毛囊、男性会阴、指（趾）甲、皮脂腺、皮下脂肪垫、汗腺和表浅凹皮脂腺、皮下脂肪垫、汗腺和表浅凹陷陷。国际疾病分类第55页 不包含以下部位皮肤不包含以下部位皮肤 三三.本章不包含本章不包含眉眉眼睑眼睑耳耳鼻鼻唇唇女性会阴女性会阴 男性阴茎、阴囊男性阴茎、阴囊外阴外阴肛门肛门国际疾病分类第56页四四.本章说明本章说明 本章类目标排列以乳房及皮肤和皮下本章类目标排列以乳房及皮肤和皮下组织为根本：切开术组织为根本：切开术诊疗性操作诊疗性操作切除术切除术修补术修补术其它手术。其它手术。国际疾病分类第57页五五.编码分析编码分析1.乳房切除术乳房切除术2.皮肤和皮下组织切除术皮肤和皮下组织切除术3.皮肤移植术皮肤移植术国际疾病分类第58页1.乳房切除术乳房切除术（1）病损切除术）病损切除术 85.21（2）象限切除术）象限切除术 85.22（3）次全切除术（部分、大部分）次全切除术（部分、大部分）85.23（4）单纯切除术）单纯切除术 85.4185.42（5）皮下切除术）皮下切除术 85.3385.36（6）扩大单纯（改根）切除术）扩大单纯（改根）切除术85.4385.44（7）根治术）根治术 85.4585.46（8）扩大根治术）扩大根治术 85.4785.48国际疾病分类第59页注意乳房切除术区分单、双侧，但不区分乳房切除术区分单、双侧，但不区分左、右侧。左、右侧。在乳房各种根治术中，包含了各范围在乳房各种根治术中，包含了各范围淋巴结切除术，无需另外编码。淋巴结切除术，无需另外编码。国际疾病分类第60页2.皮肤和皮下组织切除术皮肤和皮下组织切除术 脂肪瘤、血管瘤脂肪瘤、血管瘤（1）假如是体表，分类于）假如是体表，分类于86.3中，可中，可用细目详细细分为头面颈、躯干和四用细目详细细分为头面颈、躯干和四肢。肢。（2）假如是内脏器官，则分类于各器）假如是内脏器官，则分类于各器官病损切除术。官病损切除术。国际疾病分类第61页3.皮肤移植术皮肤移植术概述概述皮肤移植术是临床上应用最皮肤移植术是临床上应用最多组织移植，可分为游离皮肤移植多组织移植，可分为游离皮肤移植术和皮瓣移植术。术和皮瓣移植术。国际疾病分类第62页游离皮肤移植术游离皮肤移植术切取皮肤部分或全层厚切取皮肤部分或全层厚度，完全与供区分离，度，完全与供区分离，移植到受区，以到达整移植到受区，以到达整形修复目标，一次手术形修复目标，一次手术即可完成。即可完成。通惯用于修复体表浅层通惯用于修复体表浅层软组织缺损软组织缺损。国际疾病分类第63页皮瓣移植术皮瓣移植术把皮瓣（皮肤把皮瓣（皮肤+皮下组织）皮下组织）从供区向受区转移，在转从供区向受区转移，在转移过程中受区需有一个或移过程中受区需有一个或两个蒂部与供区相连。可两个蒂部与供区相连。可分为邻位和远位皮瓣移植分为邻位和远位皮瓣移植术。术。惯用于修复严重软组织缺惯用于修复严重软组织缺损。损。国际疾病分类第64页邻位皮瓣移植术供区与受区直接相连，供区与受区直接相连，皮瓣经过前徙（如皮瓣经过前徙（如V-Y皮瓣）或旋转方式转移。皮瓣）或旋转方式转移。普通一次手术即可完成，普通一次手术即可完成，无需二期断蒂术。无需二期断蒂术。国际疾病分类第65页远位皮瓣移植术远位皮瓣移植术供区与受区不直接相连，供区与受区不直接相连，皮瓣常需要超出正常组皮瓣常需要超出正常组织部位固定（附着）到织部位固定（附着）到受区，普通受区，普通3周左右行周左右行断蒂术。断蒂术。需要二次手术才能完成。需要二次手术才能完成。国际疾病分类第66页（1）游离皮肤移植术）游离皮肤移植术分类轴心：多轴心分类分类轴心：多轴心分类皮片起源：同种（自体、异体）皮片起源：同种（自体、异体）异种异种 人造皮肤人造皮肤皮肤移植部位（手、头发、其它部位）皮肤移植部位（手、头发、其它部位）皮片种类（全层、非全层）皮片种类（全层、非全层）国际疾病分类第67页游离皮肤移植术游离皮肤移植术ICD分类分类 皮片起源皮片起源移植部位移植部位皮片种类皮片种类查：移植物查：移植物游离皮游离皮肤移植肤移植术术同种皮同种皮肤移植肤移植异种皮异种皮肤移植肤移植86.65人造皮人造皮肤移植肤移植86.67同种自同种自体体皮肤移皮肤移植植同种异同种异体体皮肤移皮肤移植植86.66手手其他部其他部位位头发头发86.64全层皮全层皮片片86.61其他皮其他皮片片86.62全层皮全层皮片片86.63其他皮其他皮片片86.69国际疾病分类第68页（2）皮瓣移植术）皮瓣移植术分类轴心：分类轴心：多轴心分类多轴心分类皮瓣转移过程：（准备、转移、修复）皮瓣转移过程：（准备、转移、修复）皮瓣转移方式（前徙、附着皮瓣转移方式（前徙、附着）皮瓣附着部位（手、非手）皮瓣附着部位（手、非手）国际疾病分类第69页皮瓣移植术皮瓣移植术ICD分类分类 转移过程转移过程转移方式转移方式附着部位附着部位查：移植物查：移植物皮瓣移植术皮瓣移植术86.70-86.75皮瓣准备皮瓣准备86.71皮瓣转移皮瓣转移皮瓣修复皮瓣修复86.75皮瓣前徙皮瓣前徙86.72皮瓣附着皮瓣附着手手86.73其他部位其他部位86.74国际疾病分类第70页注意：假如皮瓣移植用于器官再造，则分类假如皮瓣移植用于器官再造，则分类于该器官章节中。于该器官章节中。皮肤皮肤Z字形成形术不属于皮肤移植术范字形成形术不属于皮肤移植术范围，它分类有两种情况：围，它分类有两种情况：伴有皮肤切除伴有皮肤切除Z字形成形术，分类到字形成形术，分类到86.3中。中。不伴有皮肤切除术不伴有皮肤切除术Z字形成形术，分类到字形成形术，分类到86.84中。中。国际疾病分类第71页患者，男，患者，男，27岁，岁，3小时前因接触电动机器造成右小时前因接触电动机器造成右手机器切割伤。手机器切割伤。诊疗：右拇指、示指及中指皮肤、软组织缺损。诊疗：右拇指、示指及中指皮肤、软组织缺损。手术：手术：右手拇、示和中指清创术；右手拇、示和中指清创术；从右拇指从右拇指掌侧设计掌侧设计V-Y皮瓣，推进皮瓣向末端，将皮瓣覆盖皮瓣，推进皮瓣向末端，将皮瓣覆盖创面后间断缝合；创面后间断缝合；从右前臂内侧取中厚皮片，从右前臂内侧取中厚皮片，行右示、中指游离皮片植皮术。行右示、中指游离皮片植皮术。该患者皮肤移植术编码应为：该患者皮肤移植术编码应为：86.71、86.72和和86.62。病例分析病例分析 2国际疾病分类第72页六六.查找方法查找方法1.乳房手术乳房手术 查：乳房查：乳房2.皮肤和皮下组织手术皮肤和皮下组织手术 查：惯用主导词查：惯用主导词国际疾病分类第73页七.练习题1.体被系统包含什么？体被系统包含什么？2.ICD-9-CM-3中，体被系统皮肤和皮下中，体被系统皮肤和皮下组织包含哪些部位手术？组织包含哪些部位手术？3.查找编码查找编码 单侧乳房改良根治术单侧乳房改良根治术 85.43 查：乳房切除术 653页国际疾病分类第74页第十七章各种诊疗性和治疗性操作第十七章各种诊疗性和治疗性操作（87-99）一一.本章内容本章内容二二.本章说明本章说明三三.编码分析编码分析四四.查找方法查找方法 练习题练习题国际疾病分类第75页一一.本章内容本章内容1.诊疗性放射学和相关技术（影像学）诊疗性放射学和相关技术（影像学）8788X线检验线检验 87.088.6 包含了普通包含了普通X线检验、造影术和线检验、造影术和CT检验。检验。超声波超声波 88.7热影像术热影像术 88.8其它诊疗性影像（其它诊疗性影像（MRI、骨密度）、骨密度）88.9 国际疾病分类第76页2.会谈、评定、会诊和检验会谈、评定、会诊和检验 89诊疗性会谈、会诊和评定诊疗性会谈、会诊和评定 89.0测量和检验测量和检验其它系统其它系统 89.189.3心血管系统心血管系统 89.489.6全身体格检验全身体格检验 89.7尸检尸检 89.83.显微镜检验显微镜检验 91国际疾病分类第77页4.核医学核医学 92放射性同位素扫描放射性同位素扫描 92.092.1 PET、ECT放射性治疗放射性治疗 92.292.35.物理治疗、呼吸治疗、康复和相关操物理治疗、呼吸治疗、康复和相关操 作作 93 6.与精神相关操作与精神相关操作 947.眼和耳诊疗和治疗眼和耳诊疗和治疗 95国际疾病分类第78页8.非手术性插管和冲洗术非手术性插管和冲洗术 969.治疗性装置置换和去除治疗性装置置换和去除 97置换置换 97.097.2 去除去除 97.397.8 10.非手术性去除异物或结石非手术性去除异物或结石 98去除异物去除异物 98.098.2去除结石去除结石 98.5国际疾病分类第79页11.其它非手术性操作其它非手术性操作 99注射或输注注射或输注 99.099.2预防接种预防接种 99.399.5心肺复苏心肺复苏 99.6其它操作其它操作 99.799.9国际疾病分类第80页二.本章说明本章说明1.本章属于非手术和手法操作，不过内镜检本章属于非手术和手法操作，不过内镜检验归于各系统中。验归于各系统中。2.造影术普通均分类于本章，不过内镜下胆造影术普通均分类于本章，不过内镜下胆管造影术（管造影术（ERCP+ERC）和胰管造影术）和胰管造影术（ERP）分类到消化系统手术中。）分类到消化系统手术中。国际疾病分类第81页三三.编码分析编码分析机械通气机械通气1.非气管内辅助呼吸（面罩、鼻导管）：非气管内辅助呼吸（面罩、鼻导管）：93.9093.91、93.99 看通气方式看通气方式2.气管内辅助呼吸（气管内插管、气管造气管内辅助呼吸（气管内插管、气管造口）口）要计算住院期间使用时间要计算住院期间使用时间国际疾病分类第82页1.诊疗性放射学诊疗性放射学 和相关技术和相关技术 8788惯用主导词：惯用主导词：X线检验线检验 .普通普通X线检验线检验放射性摄影术放射性摄影术 .造影术造影术按全称查按全称查 .CT 扫描扫描超声波：超声波检验超声波：超声波检验 MIR：影像：影像四四.查找方法查找方法国际疾病分类第83页2.会谈、评定、会诊和检验会谈、评定、会诊和检验 89诊疗性会谈、会诊和评定诊疗性会谈、会诊和评定 查：会谈、咨询查：会谈、咨询测量和检验测量和检验 查：测量、检验、监测查：测量、检验、监测3.显微镜检验显微镜检验 查：检验查：检验 91国际疾病分类第84页4.核医学核医学 92诊疗：诊疗：扫描扫描治疗：治疗：疗法疗法5.物理治疗、呼吸治疗、康复和相关操物理治疗、呼吸治疗、康复和相关操作作 93 牵引：牵引：牵引牵引制动、压迫和伤口维护：使用制动、压迫和伤口维护：使用呼吸治疗：呼吸治疗：疗法疗法国际疾病分类第85页8.非手术性插管和冲洗术非手术性插管和冲洗术 96插管：插管：插管术、插入、导管插入术插管术、插入、导管插入术冲洗：冲洗：冲洗冲洗连续机械通气：疗法、机械性通气连续机械通气：疗法、机械性通气9.治疗性装置置换和去除治疗性装置置换和去除 97置换；置换；置换置换 去除：去除去除：去除 国际疾病分类第86页10.非手术性去除异物或结石非手术性去除异物或结石 98异物：去除异物：去除异物异物结石：碎石术结石：碎石术 考题：肾体外休克波碎石术考题：肾体外休克波碎石术 98.51.4.深圳深圳11.其它非手术性操作其它非手术性操作 99化疗：注射化疗：注射国际疾病分类第87页五五.练习题练习题1.基底动脉造影基底动脉造影 88.41 查：动脉造影术查：动脉造影术 428页页2.头部头部CT检验检验 87.03 查：扫描查：扫描 657页页3.全身正子全身正子X线断层检验（线断层检验（PET）92.18 查：扫描查：扫描 658页页国际疾病分类第88页4.高压氧治疗高压氧治疗 93.95 查：疗法查：疗法 538页页5.子宫超声波检验子宫超声波检验 88.79 查：超声波检验查：超声波检验 403页页6.椎管核磁检验椎管核磁检验 88.93 查：影像 804页国际疾病分类第89页7.鼻胃管插入为了减压鼻胃管插入为了减压 96.07查：插管法查：插管法 383页页8.膀胱体外休克波碎石膀胱体外休克波碎石 98.51 查：碎石术查：碎石术 711页页9.上下腔静脉造影上下腔静脉造影 88.51 查：静脉造影查：静脉造影 523页页 国际疾病分类第90页祝大家考试成功！国际疾病分类第91页