外科学关节脱位.pptx

概述组成关节各骨关节面失去正常对应关系外伤是最主要病因肩、肘、髋关节脱位常见须急诊处理大多可经过手法复位可伴骨折及神经血管损伤外科学关节脱位1/22外科学关节脱位2/22外科学关节脱位3/22肩关节脱位占全身关节脱位40%前脱位常见外科学关节脱位4/22临床表现外伤史、疼痛、功效障碍方肩畸形弹性固定Dugas征（+）外科学关节脱位5/22治疗手法复位Hippocrates法（手牵足蹬法）Kocher法（旋转复位法）外科学关节脱位6/22手术复位1.陈旧性脱位2.伴神经血管断裂3.30岁内首次脱位？固定及功效训练外科学关节脱位7/22外科学关节脱位8/22肘关节脱位四大关节中发病率第二后脱位常见常伴韧带损伤外科学关节脱位9/22临床表现外伤史、疼痛、畸形肘后空虚肘后三角关系改变外科学关节脱位10/22治疗手法复位外科学关节脱位11/22固定：肘关节屈曲90 固定2-3周手术治疗：韧带损伤造成关节不稳外科学关节脱位12/22桡骨头半脱位多发生于5岁以下儿童“牵拉肘”前臂受牵拉，肱桡关节间隙加大，环状韧带被卡在肱桡关节之间不能复位外科学关节脱位13/22临床表现幼儿上肢牵拉史肘部疼痛，患肢不能上举肘关节呈半屈曲、前臂呈旋前位肘关节外侧压痛X线片常不能发觉异常外科学关节脱位14/22治疗手法复位外科学关节脱位15/22外科学关节脱位16/22髋关节脱位强大暴力所致分为前脱位、后脱位和中心脱位后脱位多见可合并骨折坐骨神经损伤外科学关节脱位17/22临床表现外伤史：车祸、坠落伤疼痛、功效障碍特有畸形弹性固定休克外科学关节脱位18/22外科学关节脱位19/22髋关节后脱位Epstein分型I 型 单纯脱位或合并髋臼后壁小骨折块II 型 后脱位合并髋臼后壁大骨折块III型 后脱位合并髋臼后壁粉碎性骨折IV 型 后脱位合并髋臼后壁及臼底骨折V 型 后脱位合并股骨头骨折外科学关节脱位20/22后脱位治疗手法复位（Epstein I型）手术（II型-V型）外科学关节脱位21/22中心脱位治疗股骨大转子侧方牵引4-6周（I型）手术（II型-IV型）外科学关节脱位22/22