预防接种服务培训教材.pptx

向奋斗在防疫向奋斗在防疫第一线各级防第一线各级防疫人员致敬疫人员致敬预防接种服务培训教材第1页预防接种培训预防接种培训 预防接种服务培训教材第2页一、乡镇防保组织职责一、乡镇防保组织职责1.依据上级要求，组织开展或实施预防接种工作，确保预防接种注射依据上级要求，组织开展或实施预防接种工作，确保预防接种注射安全。安全。2.提出国家免疫规划疫苗使用计划，建立健全疫苗领发登记，做好疫提出国家免疫规划疫苗使用计划，建立健全疫苗领发登记，做好疫苗管理。苗管理。3.开展冷链温度监测，指导村级冷链设备使用与管理。开展冷链温度监测，指导村级冷链设备使用与管理。4.进行常规接种率、国家免疫规划疫苗针对传染病和疑似预防接种异进行常规接种率、国家免疫规划疫苗针对传染病和疑似预防接种异常反应汇报。常反应汇报。5.开展预防接种健康促进、健康教育活动和对村级人员进行培训。开展预防接种健康促进、健康教育活动和对村级人员进行培训。6.搜集与预防接种相关基础资料。搜集与预防接种相关基础资料。7.以乡镇为单位负责预防接种服务乡级单位，同时应负担本章以乡镇为单位负责预防接种服务乡级单位，同时应负担本章3.3中中接种单位职责。接种单位职责。预防接种服务培训教材第3页二、接种单位职责二、接种单位职责1.依据责任区域内预防接种工作需要，按照各项技术规范依据责任区域内预防接种工作需要，按照各项技术规范要求，详细实施预防接种工作。要求，详细实施预防接种工作。2.制订第一类疫苗使用计划和第二类疫苗购置计划。做好制订第一类疫苗使用计划和第二类疫苗购置计划。做好疫苗管理，确保疫苗冷藏。疫苗管理，确保疫苗冷藏。3.按照相关要求对新生儿建立预防接种卡（证），及时发按照相关要求对新生儿建立预防接种卡（证），及时发觉流感人口中儿童，并按要求建卡，给予接种或补种。觉流感人口中儿童，并按要求建卡，给予接种或补种。4.开展接种率常规汇报和国家免疫规划疫苗针对传染病汇开展接种率常规汇报和国家免疫规划疫苗针对传染病汇报工作。报工作。5.开展疑似预防接种异常反应汇报，对预防接种后普通反开展疑似预防接种异常反应汇报，对预防接种后普通反应进行处理。应进行处理。6.开展健康教育和相关咨询活动。开展健康教育和相关咨询活动。7.搜集与预防接种相关基础资料。搜集与预防接种相关基础资料。预防接种服务培训教材第4页今年扩大国家免疫规划范围，将甲今年扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等肝、流脑等1515种能够经过接种疫苗种能够经过接种疫苗有效预防传染病纳入国家免疫规划。有效预防传染病纳入国家免疫规划。在无偿救治艾滋病、血吸虫病等传在无偿救治艾滋病、血吸虫病等传染病患者基础上，扩大无偿救治病染病患者基础上，扩大无偿救治病种。为此，中央财政增加支出种。为此，中央财政增加支出2828亿亿元。元。预防接种服务培训教材第5页法律依据预防接种服务培训教材第6页疾控机构职责：冷链系统正常运转维护指导预防接种门诊规范化建设指导预防接种安全注射建设和管理儿童预防接种信息系统监测和调查免疫接种率监测与评价免疫效果监测、调查和处理预防接种疑似异常反应九大公共卫生九大公共卫生（3 3）预防接种）预防接种预防接种服务培训教材第7页国务院要求加强乡村医生队伍建设国务院要求加强乡村医生队伍建设国务院办公厅关于深入加强 乡村医生队伍建设指导意见 国办发31号预防接种服务培训教材第8页一、预防接种基本概念、预防接种基本概念 1、预防接种预防接种:是指利用疫苗，按照国家要求是指利用疫苗，按照国家要求免免疫程序疫程序，由，由合格合格接种技术人员，给接种技术人员，给适宜适宜接种接种对象进行接种。提升对象进行接种。提升人群免疫水平人群免疫水平，以到达，以到达预防和传染病发生和流行目标。预防和传染病发生和流行目标。2、计划免疫、计划免疫:是指依据传染病是指依据传染病疫情监测疫情监测和和人人群免疫水平分析群免疫水平分析，有计划地有计划地利用疫苗进行预利用疫苗进行预防接种，以提升人群免疫水平，到达控制乃防接种，以提升人群免疫水平，到达控制乃至最终毁灭针对传染病目标。至最终毁灭针对传染病目标。预防接种服务培训教材第9页3 3、群体性预防接种：、群体性预防接种：是指在特定范围和时间对某种是指在特定范围和时间对某种或者一些传染病特定人群，有组织地集中实施预防或者一些传染病特定人群，有组织地集中实施预防接种活动。接种活动。4 4、常规接种：、常规接种：接种单位按照国家免疫规划和当地预接种单位按照国家免疫规划和当地预防接种工作计划定时为适龄人群提供预防接种服务。防接种工作计划定时为适龄人群提供预防接种服务。负担国家免疫规划疫苗接种工作接种单位，每年最负担国家免疫规划疫苗接种工作接种单位，每年最少应提供少应提供6 6次接种服务。次接种服务。5 5、应急接种：、应急接种：在传染病流行开始或有流行趋势时在传染病流行开始或有流行趋势时,为为控制疫情蔓延控制疫情蔓延,对易感染人群开展预防接种活动。对易感染人群开展预防接种活动。预防接种服务培训教材第10页6、疫苗：、疫苗：是指为了预防、控制传染病发生、是指为了预防、控制传染病发生、流行，用于人体预防接种疫苗类预防性生物流行，用于人体预防接种疫苗类预防性生物制品。制品。7、效价：、效价：病毒或抗原与抗体等活性高低标志，病毒或抗原与抗体等活性高低标志，也用作生物制品活性高低标志也用作生物制品活性高低标志。8、冷链：、冷链：是指为确保疫苗从疫苗生产企业到是指为确保疫苗从疫苗生产企业到接种单位运转过程中质量而装备储存、运输接种单位运转过程中质量而装备储存、运输冷藏设施、设备。冷藏设施、设备。预防接种服务培训教材第11页9 9、免疫程序：、免疫程序：是指国家依据各种疫苗特点和免是指国家依据各种疫苗特点和免疫要求，对免疫接种对象和接种时间次序进行疫要求，对免疫接种对象和接种时间次序进行安排规划。安排规划。1010、国家免疫规划：、国家免疫规划：是指按照国家或者省、自治是指按照国家或者省、自治区、直辖市确定疫苗品种、免疫程序或者接种区、直辖市确定疫苗品种、免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防和控制特定传染病发生和流行。和控制特定传染病发生和流行。预防接种服务培训教材第12页1111、普通反应：、普通反应：是指在预防接种后发生，由疫是指在预防接种后发生，由疫苗本身所固有特征引发，对机体只会造成一苗本身所固有特征引发，对机体只会造成一过性生理功效障碍反应，主要有发烧和局部过性生理功效障碍反应，主要有发烧和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。不振、乏力等综合症状。1212、异常反应：、异常反应：是指合格疫苗在实施规范接种是指合格疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功效损害，相关各方均无过失药组织器官、功效损害，相关各方均无过失药品不良反应。品不良反应。预防接种服务培训教材第13页1313、控制：、控制：疾病发生、流行局限于局部地域，发疾病发生、流行局限于局部地域，发病率与死亡率下降到可接收水平。需连续采取病率与死亡率下降到可接收水平。需连续采取各种干预办法，保持疾病下降态势。各种干预办法，保持疾病下降态势。1414、消除：、消除：国际毁灭疾病尤其委员会（国际毁灭疾病尤其委员会（ITFDEITFDE）是指某病传输范围缩小，发病数降低，到达要是指某病传输范围缩小，发病数降低，到达要求指标，但仍需要继续采取办法，不然发病仍求指标，但仍需要继续采取办法，不然发病仍会回升，是不稳定可逆过程。会回升，是不稳定可逆过程。1515、毁灭：、毁灭：（ITFDEITFDE）是指从地球上根绝人类病）是指从地球上根绝人类病例，到达任何地方均无该病病例状态，不再需例，到达任何地方均无该病病例状态，不再需要采取控制办法，含有持久效益，是不可逆过要采取控制办法，含有持久效益，是不可逆过程，如全球毁灭天花。程，如全球毁灭天花。预防接种服务培训教材第14页扩大国家免疫规划疫苗种类扩大国家免疫规划疫苗种类1978 卡介苗卡介苗脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗百白破疫苗百白破疫苗白破疫苗白破疫苗麻疹疫苗麻疹疫苗5614卡介苗卡介苗脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗百白破疫苗百白破疫苗白破疫苗白破疫苗麻疹疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗卡介苗卡介苗脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗白破疫苗白破疫苗麻疹疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗麻腮风疫苗麻腮风疫苗乙脑疫苗乙脑疫苗A群流脑疫苗群流脑疫苗A+C群流脑疫苗群流脑疫苗甲肝疫苗甲肝疫苗出血热疫苗出血热疫苗炭疽疫苗炭疽疫苗钩体疫苗钩体疫苗预防接种服务培训教材第15页疫苗种类疫苗种类预防传染病种类预防传染病种类备注备注1乙肝疫苗乙肝疫苗1乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎原免疫规划疫苗原免疫规划疫苗2卡介苗卡介苗2肺结核肺结核原免疫规划疫苗原免疫规划疫苗3脊灰疫苗脊灰疫苗3脊髓灰质炎脊髓灰质炎原免疫规划疫苗原免疫规划疫苗4无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗4百日咳百日咳替换疫苗替换疫苗5白破疫苗白破疫苗5白喉白喉6破伤风破伤风6麻疹疫苗麻疹疫苗7麻疹麻疹原免疫规划疫苗原免疫规划疫苗 7麻疹风疹腮腺炎联合疫苗麻疹风疹腮腺炎联合疫苗麻风疫苗、麻腮疫苗麻风疫苗、麻腮疫苗8风疹风疹新加入疫苗新加入疫苗9流行性腮腺炎流行性腮腺炎8乙脑疫苗乙脑疫苗10流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎扩大覆盖范围扩大覆盖范围9A群流脑疫苗群流脑疫苗 11流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎扩大覆盖范围扩大覆盖范围10A+C群流脑疫苗群流脑疫苗新加入疫苗新加入疫苗 11甲肝疫苗甲肝疫苗 12甲型肝炎甲型肝炎新加入疫苗新加入疫苗以上为儿童免疫规划疫苗，以下为重点人群接种疫苗12出血热双价纯化疫苗出血热双价纯化疫苗 13 出血热出血热新加入疫苗新加入疫苗13炭疽减毒活疫苗炭疽减毒活疫苗 14 炭疽炭疽新加入疫情控制贮备疫苗14钩体灭活疫苗钩体灭活疫苗 15 钩体病钩体病新加入疫情控制贮备疫苗扩大国家免疫规划疫苗与预防疾病扩大国家免疫规划疫苗与预防疾病扩大国家免疫规划疫苗与预防疾病扩大国家免疫规划疫苗与预防疾病 注：注：原有原有新增新增特殊特殊预防接种服务培训教材第16页儿童免疫程序儿童免疫程序1疫疫 苗苗接接 种种 对对 象象月（年）龄月（年）龄接接种种剂剂次次接接 种种 部部 位位接种路径接接 种种 剂剂 量量/剂次剂次备备 注注乙肝疫苗乙肝疫苗0 0、1 1、6 6月月龄龄3 3上臂三角肌上臂三角肌肌内注肌内注射射酵母苗酵母苗5g/0.5ml5g/0.5ml，CHOCHO苗苗10g/1ml10g/1ml、20g/1ml20g/1ml出生后二十四小时内接种第1剂次，第1、2剂次间隔28天卡介苗卡介苗出生出生时时1 1上臂三角肌中部略下上臂三角肌中部略下处处皮内注皮内注射射0.1ml0.1ml脊灰疫苗脊灰疫苗2 2、3 3、4 4月月龄龄，4 4周周岁岁4 4口服口服1 1粒粒第第1 1、2 2剂剂次，次，第第2 2、3 3剂剂次次间间隔均隔均2828天天百白破疫苗百白破疫苗3 3、4 4、5 5月月龄龄，18182424月月龄龄4 4上臂外上臂外侧侧三角肌三角肌肌内注肌内注射射0.5ml0.5ml第第1 1、2 2剂剂次，次，第第2 2、3 3剂剂次次间间隔均隔均2828天天白破疫苗白破疫苗6 6周周岁岁1 1上臂三角肌上臂三角肌肌内注肌内注射射0.5ml0.5ml麻麻风风疫苗（麻疹疫苗（麻疹疫苗）疫苗）8 8月月龄龄1 1上臂外上臂外侧侧三角肌下三角肌下缘缘附着附着处处皮下注皮下注射射0.5ml0.5ml注：1.CHO疫苗用于新生儿母婴阻断剂量为20g/ml。2.未收入药典疫苗，其接种部位、路径和剂量参见疫苗使用说明书 预防接种服务培训教材第17页扩大免疫规划儿童免疫程序扩大免疫规划儿童免疫程序2麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）1824月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml乙脑减毒活疫苗8月龄,2周岁2上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5mlA群流脑疫苗618月龄2上臂外侧三角肌附着处皮下注射30g/0.5ml第1、2剂次间隔3个月A+C流脑疫苗3周岁,6周岁2上臂外侧三角肌附着处皮下注射100g/0.5ml2剂次间隔3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔12个月甲肝减毒活疫苗18月龄1上臂外侧三角肌附着处皮下注射 1ml乙脑灭活疫苗8月龄（2剂次），2周岁,6周岁4上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml第1、2剂次间隔710天甲肝灭活疫苗18月龄,2430月龄2上臂三角肌附着处肌内注射0.5ml2剂次间隔6个月预防接种服务培训教材第18页特定人群疫苗免疫程序特定人群疫苗免疫程序出血出血热热疫苗疫苗（双价）（双价）1660周周岁岁3上臂外侧三上臂外侧三角肌角肌肌内注肌内注射射1ml1ml接种第接种第1剂次后剂次后14天天接种第接种第2剂次，第剂次，第3剂次在第剂次在第1剂次接种剂次接种后后6个月接种个月接种炭疽疫炭疽疫苗苗炭疽疫情发生炭疽疫情发生时，病例或病时，病例或病畜间接接触者畜间接接触者及疫点周围高及疫点周围高危人群危人群1上臂外侧三上臂外侧三角肌附着处角肌附着处皮上划皮上划痕痕0.05ml0.05ml（2 2滴）滴）病例或病畜直接接触者不能接种钩体疫钩体疫苗苗流行地域可能接触疫水760岁高危人群2上臂外侧三上臂外侧三角肌角肌附着附着处处皮下注皮下注射射成人第1剂0.5ml，第2剂1.0ml713岁剂量减半，必要时7岁以下儿童依据年纪、体重酌量注射，不超出成人剂量1/4接种第接种第1剂次后剂次后710天接种第天接种第2剂次剂次预防接种服务培训教材第19页二、预防接种服务管理二、预防接种服务管理 一）设置条件：一）设置条件：1、含有医疗机构执业许可证。、含有医疗机构执业许可证。2、含有经过县级卫生行政部门组织预防接种专业培训并考评、含有经过县级卫生行政部门组织预防接种专业培训并考评合格执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生。合格执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生。3、含有、含有符合疫苗储存、运输管理规范冷藏设施、设备，制订符合疫苗储存、运输管理规范冷藏设施、设备，制订了冷藏保管制订。了冷藏保管制订。4、含有规范接种场所和其它必备设施、设备。、含有规范接种场所和其它必备设施、设备。（一）预防接种机构管理：（一）预防接种机构管理：预防接种服务培训教材第20页5、由当地县级卫生行政部门指定。指定为接种单位乡镇卫生、由当地县级卫生行政部门指定。指定为接种单位乡镇卫生院（小区卫生服务中心）以上医疗机构，设置院（小区卫生服务中心）以上医疗机构，设置预防接种门诊预防接种门诊：按月、旬、周、日接种；按月、旬、周、日接种；6、具备条件村卫生室，受接种单位委托，负担预防接种；具备条件村卫生室，受接种单位委托，负担预防接种；7、非接种单位而设产科医院，必须负担第一针乙肝苗、卡介、非接种单位而设产科医院，必须负担第一针乙肝苗、卡介苗接种；并让其到接种单位办理接种证和卡；苗接种；并让其到接种单位办理接种证和卡；8、非接种单位而具备动物咬（抓）伤处置能力和疫苗贮藏条、非接种单位而具备动物咬（抓）伤处置能力和疫苗贮藏条件乡镇卫生院以上医疗机构，只能负担暴露后狂犬疫苗注射。件乡镇卫生院以上医疗机构，只能负担暴露后狂犬疫苗注射。预防接种服务培训教材第21页二）设置程序：二）设置程序：n接种单位申请接种单位申请 县级县级CDC现场审核并提出现场审核并提出提议提议县级卫生行政部门审核县级卫生行政部门审核向接种单位向接种单位颁发资格证。颁发资格证。预防接种服务培训教材第22页四）管理要求：四）管理要求：1.县级卫生行政部门统一协调管理县级卫生行政部门统一协调管理,县级县级CDC业务指导业务指导和管理；和管理；2.接种单位必须挂接种单位必须挂预防接种单位资格证预防接种单位资格证,接种人员接种人员持持“接种人员上岗证接种人员上岗证”；3.疫苗报损制订，过期疫苗经县级疫苗报损制订，过期疫苗经县级CDC核实、同意后报核实、同意后报损；损；预防接种服务培训教材第23页4.按预防接种工作规范开展接种登记，及时汇报接按预防接种工作规范开展接种登记，及时汇报接种数据，采取各种形式接种，确保接种率达国家要种数据，采取各种形式接种，确保接种率达国家要求要求；求要求；5.不私自开展群体性接种不私自开展群体性接种；6.及时处理、汇报接种反应；及时处理、汇报接种反应；7.掌握责任区内出生儿童、流动儿童信息，及时建卡、掌握责任区内出生儿童、流动儿童信息，及时建卡、建证或补建、补种，配合、指导查验接种证；建证或补建、补种，配合、指导查验接种证；8.公告疫苗免疫程序、免（收）费疫苗种类及收费标准。公告疫苗免疫程序、免（收）费疫苗种类及收费标准。预防接种服务培训教材第24页预防接种服务培训教材第25页预防接种服务培训教材第26页内容提要内容提要u预防接种实施预防接种实施 u预防接种服务形式和周期预防接种服务形式和周期u预防接种证、卡（簿）管理预防接种证、卡（簿）管理u流动儿童预防接种管理流动儿童预防接种管理 u预防接种安全注射预防接种安全注射u接种门诊具备条件接种门诊具备条件预防接种服务培训教材第27页预防接种实施预防接种实施 u疫苗使用疫苗使用u预防接种前准备工作预防接种前准备工作 u接种时工作接种时工作 u接种后工作接种后工作 预防接种服务培训教材第28页免疫接种实施免疫接种实施 疫苗使用疫苗使用uu了解疫苗基本知识，了解疫苗基本知识，了解疫苗基本知识，了解疫苗基本知识，熟悉疫苗性质、使用方法和熟悉疫苗性质、使用方法和注意事项，掌握说明书内容。注意事项，掌握说明书内容。尤其是新纳入扩大尤其是新纳入扩大国家免疫规划项目标疫苗国家免疫规划项目标疫苗；uu按程序、上级布置确定接种对象按程序、上级布置确定接种对象按程序、上级布置确定接种对象按程序、上级布置确定接种对象；uu按温度要求储运各种疫苗；按温度要求储运各种疫苗；按温度要求储运各种疫苗；按温度要求储运各种疫苗；u用前外观检验：标签不清、发霉变质、破裂、异用前外观检验：标签不清、发霉变质、破裂、异物、摇不撒凝块、沉淀等物、摇不撒凝块、沉淀等。预防接种服务培训教材第29页免疫接种实施免疫接种实施 疫苗使用疫苗使用uu使用要求使用要求使用要求使用要求l l基础免疫：基础免疫：基础免疫：基础免疫：1212月龄内完成月龄内完成月龄内完成月龄内完成BCG(BCG(卡介苗）、卡介苗）、卡介苗）、卡介苗）、HBVHBV（乙（乙（乙（乙肝）、肝）、肝）、肝）、OPVOPV（脊灰）、（脊灰）、（脊灰）、（脊灰）、DPTDPT（百白破）、（百白破）、（百白破）、（百白破）、MVMV（麻疹）（麻疹）（麻疹）（麻疹）；新纳入疫苗按程序要求时限完成；新纳入疫苗按程序要求时限完成；新纳入疫苗按程序要求时限完成；新纳入疫苗按程序要求时限完成；免疫程序中疫苗，第免疫程序中疫苗，第免疫程序中疫苗，第免疫程序中疫苗，第1 1针接种时间为最小免疫起始月龄，针接种时间为最小免疫起始月龄，针接种时间为最小免疫起始月龄，针接种时间为最小免疫起始月龄，不得提前不得提前不得提前不得提前；l l 脊灰疫苗及百白破疫苗各剂（针）次间隔时间应脊灰疫苗及百白破疫苗各剂（针）次间隔时间应脊灰疫苗及百白破疫苗各剂（针）次间隔时间应脊灰疫苗及百白破疫苗各剂（针）次间隔时间应 2828天天天天。预防接种服务培训教材第30页安安徽徽省省二二八八年年扩扩大大国国家家免免疫疫规规划划培培训训合合肥肥 卡介苗卡介苗 BCG BacillusCalmette-Gunerin vaccine减减毒毒活活疫疫苗苗 预预防防结结核核病病菌菌苗苗，出出生生后后即即可可接接种种(最最迟迟在在1212个个月月以以内内接接种种)，称称为为初初种种。若若小小儿儿3 3个个月月以以后后才才初初种种时时，在在接接种种卡卡介介苗苗前前，应应先先做做结结核核菌素试验，阴性时方可接种。菌素试验，阴性时方可接种。不复种不复种接种对象：接种对象：新生儿和未接种过卡介苗儿童新生儿和未接种过卡介苗儿童禁忌症：湿疹、皮肤病患者禁忌症：湿疹、皮肤病患者副反应：局部反应副反应：局部反应 卡介苗接种合并症卡介苗接种合并症几几个个主主要要生生物物制制品品特特点点预防接种服务培训教材第31页l l 乙肝疫苗乙肝疫苗 新生儿期注射第新生儿期注射第1 1次，相隔次，相隔1 1个月、个月、6 6个月再各注个月再各注射射1 1次，每次次，每次101020ug20ug，3 3次注射才作为全程免疫。次注射才作为全程免疫。lHBsAgHBsAg阳性孕妇从产前阳性孕妇从产前3 3个月起每个月个月起每个月1 1次次lHBsAgHBsAg阴性母亲所生婴儿出生阴性母亲所生婴儿出生2424小时内小时内l打第一针后，机体进入感应阶段，疫苗作为小剂量特异性抗原进入人体后，刺激人体产生免疫反应细胞，这期间大约30%50%人会出现表面抗体；打第二针后，进入效应阶段，表现为机体细胞免疫反应增强，这一阶段，大约80%90%人都会产生表面抗体;注射第三针后，进入加强阶段，机体细胞免疫和体液免疫处于最正确状态，大约90%95%人能够出现表面抗体，第三针打完23周时，抗体滴度到达高峰。几几个个主主要要生生物物制制品品特特点点预防接种服务培训教材第32页安安徽徽省省二二八八年年扩扩大大国国家家免免疫疫规规划划培培训训合合肥肥 脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗 Poliomyelitis Vaccine 减毒活疫苗（减毒活疫苗（OPVOPV）和灭活疫苗（）和灭活疫苗（IPVIPV）。由脊灰病毒）。由脊灰病毒1 1，2 2，3 3型制成。型制成。对象对象：预防脊髓灰质炎减毒活疫苗，：预防脊髓灰质炎减毒活疫苗，2 21212个月以内开始服用，每次个月以内开始服用，每次服脊髓灰质炎三型混合病毒糖丸一粒，间隔时间不短于服脊髓灰质炎三型混合病毒糖丸一粒，间隔时间不短于4 4周，共服三次，周，共服三次，4 4岁时加强口服三型混合糖丸疫苗。岁时加强口服三型混合糖丸疫苗。此疫苗必须保留在低温下，冷藏于此疫苗必须保留在低温下，冷藏于0 0 以下，以下，48 48 可保留可保留5 5个月，常个月，常温下只能存放温下只能存放2 2天。凉开水送服或直接含服，勿用热开水或母乳喂服。天。凉开水送服或直接含服，勿用热开水或母乳喂服。禁忌：禁忌：对牛奶及牛奶制品过敏对牛奶及牛奶制品过敏 副反应：副反应：接种后脊髓灰质炎接种后脊髓灰质炎 注注意意：忌忌热热开开水水或或加加入入热热食食物物内内服服用用口口服服疫疫苗苗后后约约2 2周周体体内内即即可可产产生生型型特特异异抗抗体体，1 12 2月月内内达达高高峰峰，后后渐渐减减弱弱，3 3年年后后半半数数小小儿儿抗抗体体已已显显著著下下降。降。几几个个主主要要生生物物制制品品特特点点预防接种服务培训教材第33页安安徽徽省省二二八八年年扩扩大大国国家家免免疫疫规规划划培培训训合合肥肥预防百日咳、白喉及破伤风混合疫苗，预防百日咳、白喉及破伤风混合疫苗，3 31212个月内进行接种，第一个月内进行接种，第一次接种剂量为次接种剂量为0.25ml0.25ml，第，第2 2、3 3次接种各为次接种各为0.5ml0.5ml，皮下注射，间隔时间，皮下注射，间隔时间为为4 48 8周，以后周，以后2 2岁、岁、7 7岁各复种一次，剂量为岁各复种一次，剂量为0.5ml0.5ml。2828避光保留，避光保留，不可冻结。使用前充分摇匀。不可冻结。使用前充分摇匀。学龄小儿不再使用百白破，而仅使用白、破二联类毒素或单价制品。学龄小儿不再使用百白破，而仅使用白、破二联类毒素或单价制品。无无细细胞胞百百白白破破疫疫苗苗：接接种种4 4剂剂次次，儿儿童童3 3月月龄龄、4 4月月龄龄、5 5月月龄龄和和18241824月月龄各接种龄各接种1 1剂次。剂次。副反应：副反应：2/32/3局部反应，局部反应，1/21/2全身反应，少数严重反应全身反应，少数严重反应禁禁忌忌：癫癫痫痫、神神经经系系统统疾疾患患及及有有抽抽搐搐史史，注注射射白白百百破破后后发发生生过过神神经经系系统统反应者。反应者。白喉、百日咳、破伤风疫苗白喉、百日咳、破伤风疫苗 Diphtheria,Pertussis,Tetanus toxioid,DPT几几个个主主要要生生物物制制品品特特点点预防接种服务培训教材第34页安安徽徽省省二二八八年年扩扩大大国国家家免免疫疫规规划划培培训训合合肥肥百百白白破破疫疫苗苗对对破破伤伤风风预预防防效效果果最最好好。使使用用百百白白破破疫疫苗苗基基础础免免疫疫或或用用破破伤伤风风疫疫苗苗2 2针针免免疫疫后后，全全部部被被接接种种血血清清中中抗抗毒毒素素都都可可到到达达保保护护水水平平以以上上，抗抗体体可可维维持持10-1510-15年年时时间间，保保护护率率可可达达95%95%以上。以上。对白喉预防效果也较为理想。使用百白破疫苗基础免疫对白喉预防效果也较为理想。使用百白破疫苗基础免疫或用白喉疫苗或用白喉疫苗2 2针免疫后，约针免疫后，约90%90%人血清中人血清中白喉抗毒素白喉抗毒素可到达可到达保护水平。如在保护水平。如在1.5-21.5-2周岁再加强免疫周岁再加强免疫1 1针，抗体可维持针，抗体可维持5 5年以年以上。上。对百日咳预防效果曾有过争论。但据一些资料报道，在完成对百日咳预防效果曾有过争论。但据一些资料报道，在完成百白破疫苗基础免疫百白破疫苗基础免疫1 1个月后，血清中凝集素抗体可比免疫前个月后，血清中凝集素抗体可比免疫前增加增加2020倍以上，其保护率可到达倍以上，其保护率可到达80%80%左右。左右。1.5-21.5-2周岁再加强周岁再加强免疫免疫1 1针，抗体最少可维持针，抗体最少可维持2-32-3年。年。几几个个主主要要生生物物制制品品特特点点预防接种服务培训教材第35页安安徽徽省省二二八八年年扩扩大大国国家家免免疫疫规规划划培培训训合合肥肥无细胞百白破疫苗（无细胞百白破疫苗（APDTAPDT）与全细胞百白破疫苗（）与全细胞百白破疫苗（WPDTWPDT）对比：）对比：1 1、相同点：、相同点：均可有效预防儿童百日咳、白喉、破伤风疾病；免疫均可有效预防儿童百日咳、白喉、破伤风疾病；免疫程序程序(针次、间隔时间、接种剂量针次、间隔时间、接种剂量相同；有效抗原（相同；有效抗原（PTPT、FRAFRA、DTDT、TTTT）相同。）相同。2 2、不一样点：、不一样点：WPDT WPDT 由百日咳全菌体疫苗配制，除含有有效成份外由百日咳全菌体疫苗配制，除含有有效成份外还含有各种引发还含有各种引发副反应副反应有害成份如有害成份如脂多糖脂多糖等，预防接种后副反应较多、等，预防接种后副反应较多、较严重，给儿童日常生活带来苦恼，曾有极为罕见较严重，给儿童日常生活带来苦恼，曾有极为罕见脑神经脑神经病变病例报导病变病例报导 。APDT APDT 配制时去除百日咳全菌体疫苗中有害成份配制时去除百日咳全菌体疫苗中有害成份(如脂多糖等如脂多糖等)，保持免，保持免疫效果同时，降低其严重反应；无脑神经病变报导；更具安全性、没有疫效果同时，降低其严重反应；无脑神经病变报导；更具安全性、没有毒性逆转。毒性逆转。3 3、副作用比较：、副作用比较：全细胞（全细胞（%）无细胞（无细胞（%）发烧发烧 29.7 2.729.7 2.7 红肿红肿 60.8 15.460.8 15.4 硬结硬结 26.0 7.326.0 7.3 无菌化脓无菌化脓 0.87 0.87 无无4 4、结论：、结论：APDTAPDT制剂经小范围到大面积，共十余万名婴幼儿接种及临床制剂经小范围到大面积，共十余万名婴幼儿接种及临床反应观察，未发觉严重异常反应，证实该制品是安全；反应观察，未发觉严重异常反应，证实该制品是安全；APDTAPDT含有良好免含有良好免疫原性，基础免疫一个月后、加强免疫后，疫原性，基础免疫一个月后、加强免疫后，4 4种抗体水平均超出百日咳、种抗体水平均超出百日咳、自喉、破伤风菌感染有效保护水平。自喉、破伤风菌感染有效保护水平。几几个个主主要要生生物物制制品品特特点点预防接种服务培训教材第36页安安徽徽省省二二八八年年扩扩大大国国家家免免疫疫规规划划培培训训合合肥肥活疫苗、减毒活疫苗和死疫苗活疫苗、减毒活疫苗和死疫苗预防麻疹减预防麻疹减毒活疫苗，接种对象为毒活疫苗，接种对象为8 8个月以上未患过麻个月以上未患过麻疹婴儿，疹婴儿，7 7岁时再复种一次，剂量为岁时再复种一次，剂量为0.2ml0.2ml，皮下注射。，皮下注射。安瓿开封后安瓿开封后1 1小时内用完，小时内用完，2828避光保留避光保留禁忌：有过敏史尤其是鸡蛋过敏者。禁忌：有过敏史尤其是鸡蛋过敏者。麻疹疫苗接种后麻疹疫苗接种后2天，有人就能够检出天，有人就能够检出IgM抗抗体，得到一定保护，但不持久，体，得到一定保护，但不持久，4周就消失。周就消失。保护性抗体是保护性抗体是IgG，普通半个月后产生，普通半个月后产生，1个个月到达高峰，保持多年或更久。月到达高峰，保持多年或更久。麻疹疫苗麻疹疫苗 Measles Vaccine几几个个主主要要生生物物制制品品特特点点预防接种服务培训教材第37页安安徽徽省省二二八八年年扩扩大大国国家家免免疫疫规规划划培培训训合合肥肥风疹减毒活疫苗风疹减毒活疫苗8月龄接种麻风二联疫苗。也可选择麻风腮疫苗进行加强接月龄接种麻风二联疫苗。也可选择麻风腮疫苗进行加强接种，可同时预防麻疹、风疹、腮腺炎三种疾病。种，可同时预防麻疹、风疹、腮腺炎三种疾病。皮下注射皮下注射0.5ml。必须同时接种另一个疫苗，风疹疫苗可与必须同时接种另一个疫苗，风疹疫苗可与麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合疫苗、卡介苗等在麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合疫苗、卡介苗等在不一样部位同时接种。对接收输血或注射过免疫球蛋白者，不一样部位同时接种。对接收输血或注射过免疫球蛋白者，应推迟应推迟6周以上再接种风疹疫苗。周以上再接种风疹疫苗。风疹减毒活疫苗免疫效果十分理想，接种后易感儿童血凝抑风疹减毒活疫苗免疫效果十分理想，接种后易感儿童血凝抑制抗体阳性率可制抗体阳性率可100%，大多数接种者在使用疫苗后，大多数接种者在使用疫苗后10-28天天产生抗体，并可取得持久性免疫作用，普通可维持产生抗体，并可取得持久性免疫作用，普通可维持1030年。年。幼儿期接种后在成年之前再进行一次加强免疫，可获长久免幼儿期接种后在成年之前再进行一次加强免疫，可获长久免疫力，女性育龄期均可受到保护，以后普通不需再接种。疫力，女性育龄期均可受到保护，以后普通不需再接种。几几个个主主要要生生物物制制品品特特点点预防接种服务培训教材第38页安安徽徽省省二二八八年年扩扩大大国国家家免免疫疫规规划划培培训训合合肥肥l 乙脑减毒活疫苗：接种乙脑减毒活疫苗：接种2剂次，儿童剂次，儿童8月龄月龄和和2周岁各接种周岁各接种1剂次剂次0.5ml0.5ml0.5ml0.5ml；l乙脑乙脑灭活疫苗接种灭活疫苗接种灭活疫苗接种灭活疫苗接种4 4 4 4剂次，儿童剂次，儿童剂次，儿童剂次，儿童8 8 8 8月龄接种月龄接种月龄接种月龄接种2 2 2 2剂次间隔剂次间隔剂次间隔剂次间隔7 7 7 710101010天；天；天；天；2 2 2 2周岁和周岁和周岁和周岁和6 6 6 6周岁各接种周岁各接种周岁各接种周岁各接种1 1 1 1剂剂剂剂次。次。次。次。l流行季节前流行季节前1 1个月完成接种，接种对象为个月完成接种，接种对象为110110岁儿童，维持岁儿童，维持1-31-3年。年。几几个个主主要要生生物物制制品品特特点点预防接种服务培训教材第39页安安徽徽省省二二八八年年扩扩大大国国家家免免疫疫规规划划培培训训合合肥肥uA群流脑疫苗：接种群流脑疫苗：接种2剂次，儿童剂次，儿童618月龄时接种月龄时接种2剂次，剂次，接种间隔为接种间隔为3个月。个月。uA+C群流脑疫苗群流脑疫苗（多糖疫苗）（多糖疫苗）（多糖疫苗）（多糖疫苗）：接种：接种2剂次，儿童剂次，儿童3周岁和周岁和6周岁各接种周岁各接种1剂次。第一剂次与剂次。第一剂次与A群流脑疫苗第二剂次间隔群流脑疫苗第二剂次间隔12个月。个月。u甲肝疫苗：甲肝减毒活疫苗接种甲肝疫苗：甲肝减毒活疫苗接种1剂次剂次1ml1ml，儿童，儿童18月龄时月龄时接种。在部分试点地域使用甲肝灭活疫苗，接种。在部分试点地域使用甲肝灭活疫苗，接种接种接种接种2 2剂次剂次剂次剂次,18,18月龄和月龄和月龄和月龄和24-3024-30月龄各种月龄各种月龄各种月龄各种1 1剂次。剂次。剂次。剂次。几几个个主主要要生生物物制制品品特特点点预防接种服务培训教材第40页uu感染感染HIV(艾滋病艾滋病)儿童，儿童，国家国家提议：提议：l l母亲母亲母亲母亲HIVHIV阳性新生儿，出生后暂缓接种卡介阳性新生儿，出生后暂缓接种卡介阳性新生儿，出生后暂缓接种卡介阳性新生儿，出生后暂缓接种卡介苗，确认儿童苗，确认儿童苗，确认儿童苗，确认儿童HIVHIV阴性后再予补种；阴性后再予补种；阴性后再予补种；阴性后再予补种；l lHIVHIV阳性儿童，不予接种卡介苗；阳性儿童，不予接种卡介苗；阳性儿童，不予接种卡介苗；阳性儿童，不予接种卡介苗；l lHIVHIV阳性儿童发病前，可接种其它疫苗（除阳性儿童发病前，可接种其它疫苗（除阳性儿童发病前，可接种其它疫苗（除阳性儿童发病前，可接种其它疫苗（除外卡介苗）；外卡介苗）；外卡介苗）；外卡介苗）；l lHIVHIV阳性儿童发病后，据疫苗说明书考虑接阳性儿童发病后，据疫苗说明书考虑接阳性儿童发病后，据疫苗说明书考虑接阳性儿童发病后，据疫苗说明书考虑接种。种。种。种。预防接种服务培训教材第41页uu出血热疫苗使用要求出血热疫苗使用要求出血热疫苗使用要求出血热疫苗使用要求l l接种接种接种接种3 3剂次，接种对象为重点地域剂次，接种对象为重点地域剂次，接种对象为重点地域剂次，接种对象为重点地域16166060岁目标人群；岁目标人群；岁目标人群；岁目标人群；接种第接种第接种第接种第1 1剂第剂第剂第剂第2 2剂间隔剂间隔剂间隔剂间隔1414天，第天，第天，第天，第1 1剂第剂第剂第剂第3 3剂次间隔剂次间隔剂次间隔剂次间隔6 6个个个个月。月。月。月。uu炭疽疫苗使用要求炭疽疫苗使用要求炭疽疫苗使用要求炭疽疫苗使用要求l l接种接种接种接种1 1剂次，发生炭疽疫情时接种，接种对象为炭疽病剂次，发生炭疽疫情时接种，接种对象为炭疽病剂次，发生炭疽疫情时接种，接种对象为炭疽病剂次，发生炭疽疫情时接种，接种对象为炭疽病例或病畜间接接触者及疫点高危人群。例或病畜间接接触者及疫点高危人群。例或病畜间接接触者及疫点高危人群。例或病畜间接接触者及疫点高危人群。uu钩体疫苗使用要求钩体疫苗使用要求钩体疫苗使用要求钩体疫苗使用要求l l 接种接种接种接种2 2剂次，接种对象为流行地域可能接触疫水剂次，接种对象为流行地域可能接触疫水剂次，接种对象为流行地域可能接触疫水剂次，接种对象为流行地域可能接触疫水7 76060岁岁岁岁高危人群高危人群高危人群高危人群；接种第接种第接种第接种第1 1 1 1剂次后剂次后剂次后剂次后710710710710天接种第天接种第天接种第天接种第2 2 2 2剂。剂。剂。剂。预防接种服务培训教材第42页uu 需同时接种需同时接种2种以上国家免疫规划种以上国家免疫规划疫苗疫苗,应在不一样部位接种；应在不一样部位接种；uu严格按照要求路径、剂量接种。严格按照要求路径、剂量接种。预防接种服务培训教材第43页免疫接种实施免疫接种实施 疫苗使用疫苗使用uu 2种灭活疫苗或种灭活疫苗或1种灭活疫苗与种灭活疫苗与1种减毒活种减毒活疫苗同时接种疫苗同时接种 可在同一天、在不一样部位接种；可在同一天、在不一样部位接种；可在不一样时间、在不一样部位接种。可在不一样时间、在不一样部位接种。uu 2种减毒活疫苗种减毒活疫苗 可在同一天在不一样部位接种；可在同一天在不一样部位接种；若不在同