快速血糖监测仪的应用专家讲座.pptx

快速血糖监测仪应用快速血糖监测仪的应用第1页血糖：血液中所含葡萄糖血糖：血液中所含葡萄糖血糖测定：判断糖尿病病情和控制情血糖测定：判断糖尿病病情和控制情况主要指标况主要指标血糖监测临床意义血糖监测临床意义快速血糖监测仪的应用第2页正常人：正常人：空腹：空腹：3.66.1mmol餐后餐后2小时：小时：7.8mmol/l 糖尿病：糖尿病：空腹：大于空腹：大于7mmol/L餐后餐后2小时：大于小时：大于11.1mmol/L血糖值血糖值快速血糖监测仪的应用第3页血糖异常血糖异常1.1.生理性高血糖生理性高血糖 可见可见于摄入高糖饮食或注于摄入高糖饮食或注射葡萄糖后，或精神射葡萄糖后，或精神担心、交感神经兴奋，担心、交感神经兴奋，肾上腺分泌增加时。肾上腺分泌增加时。2.2.生理性低血糖生理性低血糖 饥饿饥饿或猛烈运动、注射胰或猛烈运动、注射胰岛素或口服降血糖药岛素或口服降血糖药过量。过量。血糖异常血糖异常快速血糖监测仪的应用第4页2.2.病理性高血糖病理性高血糖糖尿病：病理性高血糖常见于胰岛素绝对或相对不糖尿病：病理性高血糖常见于胰岛素绝对或相对不足糖尿病患者。足糖尿病患者。反抗胰岛素激素分泌过多：如甲状腺功效亢进、肾反抗胰岛素激素分泌过多：如甲状腺功效亢进、肾上腺皮质功效及髓质功效亢进、腺垂体功效亢进、上腺皮质功效及髓质功效亢进、腺垂体功效亢进、胰岛胰岛-细胞瘤等。细胞瘤等。颅内压增高：颅内压增高（如颅外伤、颅内出血、颅内压增高：颅内压增高（如颅外伤、颅内出血、脑膜炎等）刺激血糖中枢，出现高血糖。脑膜炎等）刺激血糖中枢，出现高血糖。脱水引发高血糖：如呕吐、腹泻和高热等也可使血脱水引发高血糖：如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度增高。糖轻度增高。快速血糖监测仪的应用第5页4.4.病理性低血糖病理性低血糖胰岛素分泌过多：由胰岛胰岛素分泌过多：由胰岛细胞增生或胰岛细胞增生或胰岛细胞瘤等引发。细胞瘤等引发。反抗胰岛素激素分泌不足：如腺垂体功效减反抗胰岛素激素分泌不足：如腺垂体功效减退、肾上腺皮质功效减退和甲状腺功效减退退、肾上腺皮质功效减退和甲状腺功效减退等。等。严重肝病患者：肝贮存糖原及糖异生功效低严重肝病患者：肝贮存糖原及糖异生功效低下，不能有效调整血糖。下，不能有效调整血糖。快速血糖监测仪的应用第6页测量血糖仪器：方便、快速、安全测量血糖仪器：方便、快速、安全只适合日常检测只适合日常检测不能作为准确诊疗糖尿病工具不能作为准确诊疗糖尿病工具应进行及时校准和常规质控应进行及时校准和常规质控血糖检测仪血糖检测仪快速血糖监测仪的应用第7页血糖检测仪发展血糖检测仪发展有创有创/微微创血糖创血糖检测检测无创血无创血糖检测糖检测连续动连续动态检测态检测阶段阶段检测治检测治疗一体疗一体快速血糖监测仪的应用第8页电极测量法电极测量法分类分类光反射法光反射法血糖检测法血糖检测法快速血糖监测仪的应用第9页原理：经过测量血液中葡萄糖与试纸原理：经过测量血液中葡萄糖与试纸中葡萄糖氧化酶反应产生电流量测量中葡萄糖氧化酶反应产生电流量测量血糖血糖采集末梢血：滴血式和吸血式采集末梢血：滴血式和吸血式优点：较生化仪测量更加快（优点：较生化仪测量更加快（30秒内）秒内）用血量更少（用血量更少（5微升以下）微升以下）葡萄糖氧化酶电极测量法葡萄糖氧化酶电极测量法快速血糖监测仪的应用第10页第一步：打开电源第一步：打开电源:一部分是直接按电源开关，一部分直一部分是直接按电源开关，一部分直接插试纸自动开机。接插试纸自动开机。第二步：插入试纸调校正码第二步：插入试纸调校正码:手动输入试纸校正码如手动输入试纸校正码如:强生强生血糖仪；用密码插入机器自动统计试纸校正码，如罗氏活血糖仪；用密码插入机器自动统计试纸校正码，如罗氏活力型血糖仪。力型血糖仪。第三步：采血、吸血：第三步：采血、吸血：采血用随血糖仪配好采血笔直接采采血用随血糖仪配好采血笔直接采血就能够，然后将血靠进试纸，现在试纸大部分都是虹吸，血就能够，然后将血靠进试纸，现在试纸大部分都是虹吸，放到试纸吸血区就会直接吸进。放到试纸吸血区就会直接吸进。第四步：显示结果：第四步：显示结果：吸血之后，就会展现倒计时，显示测吸血之后，就会展现倒计时，显示测试结果。从五秒到试结果。从五秒到30秒不等。秒不等。第五步：完成测试，关机。第五步：完成测试，关机。完成测试之后，一定要记得关完成测试之后，一定要记得关机。首先浪费电。另外首先轻易损耗机器。机。首先浪费电。另外首先轻易损耗机器。血糖仪操作五个步骤血糖仪操作五个步骤快速血糖监测仪的应用第11页快速血糖监测操作流程快速血糖监测操作流程查对：医嘱、患者床号、姓名、手腕带查对：医嘱、患者床号、姓名、手腕带 1、患者病情、测血糖目标、意识和合、患者病情、测血糖目标、意识和合作能力作能力2、患者进食情况、患者进食情况3、有没有猛烈运动、抽烟和饮用刺激、有没有猛烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料性饮料4、患者服用降糖药情况、患者服用降糖药情况5、患者手指皮肤情况，血运情况，有、患者手指皮肤情况，血运情况，有没有对酒精过敏没有对酒精过敏 评定：评定：快速血糖监测仪的应用第12页解释目标、操作过程及怎样配合解释目标、操作过程及怎样配合病人准备先用温水或中性肥皂彻先用温水或中性肥皂彻底洗净双手并干燥底洗净双手并干燥,温暖温暖手指以增加血液循环。手指以增加血液循环。快速血糖监测仪的应用第13页医务人员准备洗手、带口罩、带帽子快速血糖监测仪的应用第14页 物品准备物品准备快速血糖监测仪的应用第15页下垂准备采血手下垂准备采血手10-15秒秒2.用用75%酒精消毒指腹，待干。酒精消毒指腹，待干。1.查对，准备查对，准备实施实施快速血糖监测仪的应用第16页3.打开血糖仪开关打开血糖仪开关4.依据试纸编号调整仪器。依据试纸编号调整仪器。快速血糖监测仪的应用第17页5、查对，备采血针、查对，备采血针6、取试纸、取试纸7、推压手指两侧血管至指前端三分之一处、推压手指两侧血管至指前端三分之一处8、采血针紧挨指腹、采血针紧挨指腹,按动开关按动开关,针刺指腹针刺指腹快速血糖监测仪的应用第18页由近及远轻柔挤压由近及远轻柔挤压手指，过分挤压会手指，过分挤压会挤出组织液挤出组织液,使测量使测量值假性偏低。值假性偏低。9、将一滴血抹到试纸测试区、将一滴血抹到试纸测试区域，使测试区域完全变为红色域，使测试区域完全变为红色快速血糖监测仪的应用第19页10、棉签按压针眼部位、棉签按压针眼部位1-5分钟分钟11、将试纸插入机内（必须在采、将试纸插入机内（必须在采血两分钟内），读取血糖值，将血两分钟内），读取血糖值，将结果通知患者。结果通知患者。快速血糖监测仪的应用第20页12、取出试纸，关闭仪器，再查对、取出试纸，关闭仪器，再查对13、整理床单位，整理用物、整理床单位，整理用物14、交代注意事项、交代注意事项 快速血糖监测仪的应用第21页医疗垃圾医疗垃圾分类处理分类处理快速血糖监测仪的应用第22页1病区护士长：病区护士长：管理质控管理质控（仪器质量（仪器质量、售、售后服务、专业人后服务、专业人员培训）员培训）2全院统一型全院统一型号：防止偏号：防止偏差差3感染控制：感染控制：及时处理污及时处理污物物快速血糖监测仪管理要求快速血糖监测仪管理要求快速血糖监测仪的应用第23页操作及质量控制操作及质量控制快速血糖监测仪的应用第24页被测者姓名被测者姓名 测定日期测定日期 时间时间 结果结果 检测者署名检测者署名重复测定一次；重复测定一次；马上通知医生并做对应处理。马上通知医生并做对应处理。测定结果处理测定结果处理快速血糖监测仪的应用第25页1严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部位损伤等均影响结果；部位损伤等均影响结果；2一些药品，如扑热息痛、维生素一些药品，如扑热息痛、维生素C、甘露醇、甘露醇、多巴胺等对快速血糖仪检测存在干扰；多巴胺等对快速血糖仪检测存在干扰；3快速血糖仪只能作为过筛或家庭用药简易监控，快速血糖仪只能作为过筛或家庭用药简易监控，不能代替试验室结果。尤其是对糖尿病患者诊疗不能代替试验室结果。尤其是对糖尿病患者诊疗以及调整用药应该采取试验室结果。以及调整用药应该采取试验室结果。4当血糖结果显著异常如出现危急值当血糖结果显著异常如出现危急值（25mmol/L或或2.8mmol/L）时，应采集静脉）时，应采集静脉血送检验科检测。血送检验科检测。注意事项注意事项快速血糖监测仪的应用第26页血糖值误差原因与对策血糖值误差原因与对策糖仪代码与试纸糖仪代码与试纸条代码不一致条代码不一致取血部位消毒取血部位消毒后残留酒精后残留酒精长时间不进行长时间不进行血糖仪校准血糖仪校准误差误差快速血糖监测仪的应用第27页测试前应查对、调测试前应查对、调整血糖仪显示代码与整血糖仪显示代码与试纸条包装盒上代码试纸条包装盒上代码相一致。相一致。注意每台仪器与其注意每台仪器与其相对应试纸条配套使相对应试纸条配套使用。用。1.糖仪代码与试纸条代码不一致糖仪代码与试纸条代码不一致快速血糖监测仪的应用第28页2.试纸条过期试纸条过期购置时、使用前均购置时、使用前均应注意检验试纸条包应注意检验试纸条包装盒上使用期。装盒上使用期。快速血糖监测仪的应用第29页3.试纸保留不妥试纸保留不妥温度温度湿度湿度化学化学物质物质其它其它影响结果影响结果保留要求：干燥、保留要求：干燥、阴凉、阴凉、避光、避光、密封密封快速血糖监测仪的应用第30页快速血糖监测仪的应用第31页1.试纸条没有完全插到测试孔底部；试纸条没有完全插到测试孔底部；2.滴血超出滴血超出2分钟后再将试纸条插分钟后再将试纸条插进血糖仪；进血糖仪；3.检测时试纸条发生移动等情况。检测时试纸条发生移动等情况。4.操作方法不正确操作方法不正确拔出重插拔出重插重新监测重新监测血糖仪置于血糖仪置于平稳、安全平稳、安全之处之处快速血糖监测仪的应用第32页酒精能与试纸条酒精能与试纸条上化学物质发生上化学物质发生反应；反应；酒精没有完全挥酒精没有完全挥发时进针，疼痛发时进针，疼痛感会增加。感会增加。5.取血部位消毒后残留酒精取血部位消毒后残留酒精 快速血糖监测仪的应用第33页采血量不足；采血量不足；血滴过大，溢出血滴过大，溢出测定区。测定区。6.采血方法不妥采血方法不妥血量确认圆点完全变色血量确认圆点完全变色快速血糖监测仪的应用第34页 血糖仪要定时检验、清洁、校准。血糖仪要定时检验、清洁、校准。测试区清洁：擦拭时不用酒精或其它有机测试区清洁：擦拭时不用酒精或其它有机溶剂，以免损坏仪器。溶剂，以免损坏仪器。7.血糖仪不清洁血糖仪不清洁用棉签或软布蘸清水擦拭，用棉签或软布蘸清水擦拭，再用干棉签擦干。再用干棉签擦干。快速血糖监测仪的应用第35页8.长时间不进行血糖仪校准长时间不进行血糖仪校准1.第一次使用新购置血第一次使用新购置血糖仪；糖仪；2.每次使用新一瓶试纸每次使用新一瓶试纸条时；条时；3.若怀疑血糖仪或试纸若怀疑血糖仪或试纸条出现问题时；条出现问题时；4.血糖仪摔跌后。血糖仪摔跌后。利用模拟血糖液检验利用模拟血糖液检验血糖仪和试纸相互间血糖仪和试纸相互间运作是否正常。运作是否正常。模拟血糖液含有已知模拟血糖液含有已知浓度葡萄糖，可与试浓度葡萄糖，可与试纸条发生反应。纸条发生反应。快速血糖监测仪的应用第36页1.不使用过期模拟血糖液；不使用过期模拟血糖液；2.模拟血糖液开瓶后三个月内有效；模拟血糖液开瓶后三个月内有效；3.模拟血糖液储存温度不超出模拟血糖液储存温度不超出30，也不，也不宜冷藏或冷冻；宜冷藏或冷冻；4.模拟血糖液测试结果不在试纸盒上显示可模拟血糖液测试结果不在试纸盒上显示可接收范围内时，暂不使用该血糖仪，并及接收范围内时，暂不使用该血糖仪，并及时查找原因。时查找原因。血糖仪校按时应注意：血糖仪校按时应注意：快速血糖监测仪的应用第37页比如：血液中红细胞压积比如：血液中红细胞压积 甘油三酯浓度甘油三酯浓度 末梢循环不良末梢循环不良 缺氧状态缺氧状态 一些药品一些药品 9.其它影响原因其它影响原因HCT，可能为脱水状，可能为脱水状态，血液浓缩态，血液浓缩甘油三脂偏高，影响血甘油三脂偏高，影响血糖代谢糖代谢扑热息痛、维生素扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺甘露醇、多巴胺快速血糖监测仪的应用第38页1、定时到售后服、定时到售后服务点进行校正核准。务点进行校正核准。尤其是血糖监测尤其是血糖监测结果与病人临床症状结果与病人临床症状或糖化血红蛋白显著或糖化血红蛋白显著不符时，提议抽取静不符时，提议抽取静脉血测定血糖。脉血测定血糖。血糖检测仪自测注意事项血糖检测仪自测注意事项红细胞内血红蛋白与血红细胞内血红蛋白与血糖结合产物。糖结合产物。血糖和血红蛋白结合生血糖和血红蛋白结合生成糖化血红蛋白是不可成糖化血红蛋白是不可逆反应，与血糖浓度成逆反应，与血糖浓度成正比，且保持正比，且保持120天左天左右。右。所以能够观察到所以能够观察到120天天之前血糖浓度。之前血糖浓度。快速血糖监测仪的应用第39页2、当近期经常出现低血糖时，最好监测餐前血糖、当近期经常出现低血糖时，最好监测餐前血糖 和夜间血糖和夜间血糖;当近期血糖经常较高时，应该监测空腹及餐后当近期血糖经常较高时，应该监测空腹及餐后 2小时血糖，这么更能准确地反应出血糖升高程度。小时血糖，这么更能准确地反应出血糖升高程度。3、隔一段时间在某一天不一样时间测血糖要比在、隔一段时间在某一天不一样时间测血糖要比在天天同一时间监测血糖效果好；天天同一时间监测血糖效果好；前者更轻易反应出一天前者更轻易反应出一天24小时中血糖改变规律；小时中血糖改变规律；若天天都在同一时间测血糖，那么总是不知道若天天都在同一时间测血糖，那么总是不知道一天中其它时间血糖水平控制怎样。一天中其它时间血糖水平控制怎样。血糖检测仪自测注意事项血糖检测仪自测注意事项快速血糖监测仪的应用第40页血糖检测仪自测注意事项血糖检测仪自测注意事项4.取血点在手指偏侧面取血点在手指偏侧面,神经分布较手指正中少神经分布较手指正中少,痛感较轻。痛感较轻。5.轮换选择轮换选择10 个手指指尖皮肤。防止取血部位太个手指指尖皮肤。防止取血部位太靠近指甲靠近指甲,以降低感染风险。以降低感染风险。6.取血前可用温水洗手取血前可用温水洗手,垂手臂垂手臂,可使手指血管充可使手指血管充盈盈,轻易采血。轻易采血。快速血糖监测仪的应用第41页末梢末梢(手指手指)循环差：可采取温水洗手、垂手臂循环差：可采取温水洗手、垂手臂等；等；采血深度不够：采血笔有不一样刻度采血深度不够：采血笔有不一样刻度,依据本身依据本身情况采取不一样采血针头；情况采取不一样采血针头；挤血技巧没掌握：挤血用力处应在取血点最少挤血技巧没掌握：挤血用力处应在取血点最少0.5cm以上；以上；挤血时能够看到出血点处皮肤充血。挤血时能够看到出血点处皮肤充血。快速血糖监测仪的应用第42页快速血糖监测仪的应用第43页缺点：因为空气中氧含量较多，试纸轻易缺点：因为空气中氧含量较多，试纸轻易受空气影响。受空气影响。试纸从容器中取出后要在试纸从容器中取出后要在5分钟分钟之内使用完之内使用完成，不然因试纸受潮而测量不准可能性更成，不然因试纸受潮而测量不准可能性更大。大。桶装试纸普通要求开盖将试纸取出后马上桶装试纸普通要求开盖将试纸取出后马上盖紧罐盖，试纸开封后要求盖紧罐盖，试纸开封后要求3个月个月内用完内用完 葡萄糖氧化酶电极测量法葡萄糖氧化酶电极测量法快速血糖监测仪的应用第44页检验血糖仪功效是否正常查看试纸是否过期试纸代码是否与血糖仪相符每次开机时都做内检每日校正1 次快速血糖监测仪的应用第45页有些血糖仪需将试纸盒内密码卡取出，在关机状态下将密码卡插入血糖仪密码槽内。打开开关。血糖仪屏幕上密码号应与试纸筒上密码号一致。插入密码卡查对密码快速血糖监测仪的应用第46页 选选5个病人，血糖浓度水平（个病人，血糖浓度水平（mmolL）分别）分别在在 1.92.8，2.96.1，6.28.3，8.413.9及及 14.022.2。分别用快速血糖仪测指血（不用静脉或动脉血）分别用快速血糖仪测指血（不用静脉或动脉血）并统计结果。并统计结果。同时抽取静脉血连同统计指血结果一起送检验科，同时抽取静脉血连同统计指血结果一起送检验科，检验科对静脉进行检测并负责行数据统计分析。检验科对静脉进行检测并负责行数据统计分析。比对方案比对方案快速血糖监测仪的应用第47页