心理治疗教学专家讲座.pptx

第八章第八章 心理治疗心理治疗心理治疗教学第1页心理治疗心理治疗（psychotherapypsychotherapy）以医学心理学理论为指导，以良以医学心理学理论为指导，以良好医患关系为前提，由经过专门好医患关系为前提，由经过专门训练医生利专心理学技术和伎俩，训练医生利专心理学技术和伎俩，改进、矫正或消除病人不正确认改进、矫正或消除病人不正确认知活动、情绪障碍、异常行为和知活动、情绪障碍、异常行为和由此引发各种躯体症状一个治疗由此引发各种躯体症状一个治疗方法。方法。心理治疗教学第2页心理治疗标准友好性标准 良好友好医患关系是心理治疗一个主要条件针对性标准 病人问题及本人熟练程度计划性标准综合性标准 生物、心理、社会原因保密性标准灵活性标准中立性标准心理治疗教学第3页心理治疗分类心理治疗分类q学派理论不一样学派理论不一样A.心理动力学理论 经典心理分析治疗、认知领悟心理疗法和简易精神分析等B.行为主义学习理论 应答行为疗法、操作性行为疗法、认知行为疗法、生物反馈疗法等C.人本主义理论 询者中心疗法、完形疗法、自我实现疗法、塔式塔疗法等。心理治疗教学第4页心理治疗分类心理治疗分类q是否使用语言是否使用语言A.言语治疗 心理分析治疗等B.非言语治疗 音乐疗法、心理戏剧疗法、森田疗法等心理治疗教学第5页心理治疗分类心理治疗分类q治疗对象多少治疗对象多少A.个别心理治疗B.集体心理治疗 家庭治疗、婚姻治疗、公众聚会交流法等心理治疗教学第6页心理治疗分类心理治疗分类q意识觉醒程度意识觉醒程度A.觉醒状态下心理治疗B.半觉醒状态下心理治疗C.催眠治疗心理治疗教学第7页心理治疗对象心理治疗对象躯体疾病病人心身疾病病人 哮喘病、偏头痛精神病病人 焦虑症、强迫症、癔症各类行为问题 人格障碍、烟酒依赖、进食障碍社会适应不良 自卑、自责、自伤、失眠心理治疗教学第8页心理治疗基本过程心理治疗基本过程一）问题探索阶段1、问题行为表现2、问题行为病因3、问题行为相关原因二）分析认识阶段1、测量和统计2、功效分析心理治疗教学第9页心理治疗基本过程心理治疗基本过程三）治疗行动阶段1、选择治疗方法 该方法有效、有治疗动机及配合治疗能力和条件2、指导和实施治疗四）疗效评价阶段五）结束巩固阶段心理治疗教学第10页心理治疗基本过程心理治疗基本过程心理治疗教学第11页惯用心理治疗方法惯用心理治疗方法 v心理分析疗法心理分析疗法：奥地利精神病学家弗洛伊德(Sigmund Freud,(Sigmund Freud,185618561939)1939)于19世纪初创建，其基本观点是：病人心理障碍是因为压抑在潜意识中一些幼年时期所受精神创伤所致；因而要经过内省方式，以自由联想、精神宣泄等方法，把痛苦体验挖掘出来，从中发觉心理障碍根源；并对病人所提供情况进行分析解释，启发和帮助病人领悟并重新认识，从而改变原有病理行为模式，重建自己人格，得到治疗目标。心理治疗教学第12页心理分析疗法心理分析疗法其基本德理论有无意识理论 潜意识、前意识、意识人格结构理论 本我（id）、自我、超我(ego)(superego)性心理理论 力比多（libido）又称性力 性心理发展：从婴儿期到青春期有5个阶段心理治疗教学第13页行为疗法行为疗法v行为治疗基本观点是：人适应性行为和非适应性行为均是在一定条件下“学习”而取得，那么在另一条件下，经过“去学习”就可将非适应性或不良行为习惯改变或消除。心理治疗教学第14页行为疗法行为疗法行为治疗基本理论经典条件学习理论 巴甫洛夫操作性条件学习理论 桑代克模仿学习理论 班都拉，沃尔特斯认知理论 梅琴鲍姆心理治疗教学第15页行为疗法行为疗法行为治疗主要方法系统脱敏法（systematic desensitization）沃尔普（J.Woipe）于1950年代末满灌疗法(flooding therapy)厌恶疗法(aversion therapy)标识奖励疗法（token economy）心理治疗教学第16页认知治疗认知治疗认知疗法有美国心理学家贝克（A.T.Beck）于1960年代发展起来其基本观点是认知过程是客观现实世界与情绪、行为反应中介，当知觉因为一些原因得不到充分信息，或因为感觉做犯错误评价与解释时，就会对思维准确性和范围产生影响，使思维受到限制或歪曲，从而造成适应不良情绪和行为。所以要想改变不良情绪和行为就必须改变错误认知。心理治疗教学第17页非理性观念非理性观念1111种表现种表现1)绝对要取得周围人喜爱和赞许2)个人是否有价值完全取决于是否是个全能人3)有些人犯错误是恨可憎，应该严厉进行处罚4)如事情不符合自己心愿，那将是件可怕事5)不愉快事总是客观原因所致，不是自己所能控制和支配6)面对困难和责任是件不轻易事，不如逃避心理治疗教学第18页非理性观念非理性观念1111种表现种表现7)随时对危险和可怕事加以警觉，过分关注其发生可能性8)只有依赖比自己强而有力人，才能生活得更加好9)以往经历和事件决定一个人现在和未来，这是永远难以改变10)过分关注他人问题，并为此悲伤难过11)人生碰到每个问题，都应该有一个唯一正确答案心理治疗教学第19页非理性观念三个主要特征非理性观念三个主要特征A.A.要求绝对性要求绝对性B.B.过分概括华过分概括华C.C.糟糕之极论糟糕之极论心理治疗教学第20页认知疗法关键理论（ABC理论）A(activating event)代表激发事件B(belief)代表个体对这一事件解释和评价即信念C(consequence)代表事件后个体情绪反应和行为后果。q人情绪和行为障碍(C)不是由某一激发事件（A）直接引发，而是因为经受事件个体对它不正确认知和评价所产生错误信念(B)所造成。A只是C间接原因，B才是C直接原因。心理治疗教学第21页惯用心理治疗方法惯用心理治疗方法询者中心治疗询者中心治疗心理治疗教学第22页临床工作中家庭治疗策略临床工作中家庭治疗策略推进家庭内部交流推进家庭内部交流保持与家庭各组员共情保持与家庭各组员共情推进家庭与医务人员间交流推进家庭与医务人员间交流尊重防御、消除责难，并接收尊重防御、消除责难，并接收难以接收感受难以接收感受增强家庭功效感、共同感和无增强家庭功效感、共同感和无病身份病身份保持与未来之门接触保持与未来之门接触心理治疗教学第23页心理治疗教学第24页