胸部正常CT解剖专业知识培训专家讲座.pptx

胸部CT断层解剖胸部正常CT解剖专业知识培训第1页目目 录录概论概论纵隔窗纵隔窗CTCT解剖解剖肺窗肺窗CTCT解剖解剖胸部正常CT解剖专业知识培训第2页 前前 言言 肺、纵隔内部组织结构之间、正常结构与病变之间密度差异 CT满意显示胸部正常结构和病灶大致解剖，定位、定量准确，为定性分析提供形态学基础胸部正常CT解剖专业知识培训第3页相关胸部相关胸部CTCT检验技术几个问题检验技术几个问题1、CT值与窗宽、窗位：肺窗和纵膈窗，双 窗技术2、层厚和层距：吸气末扫描，薄层/重合扫 描；减小部分容积效应、肺血坠积现象3、平扫和增强扫描：LN，病灶，血管4、高分辨CT（High Resolution,HRCT）层厚 12mm，显示次级肺小叶结构；显示间质性病变、支扩、孤立小病灶 胸部正常CT解剖专业知识培训第4页胸部正常CT解剖专业知识培训第5页胸部正常CT解剖专业知识培训第6页胸部正常CT解剖专业知识培训第7页胸部正常CT解剖专业知识培训第8页胸部正常CT解剖专业知识培训第9页胸部正常CT解剖专业知识培训第10页胸部正常CT解剖专业知识培训第11页胸部正常CT解剖专业知识培训第12页胸部正常胸部正常CTCT解剖解剖纵隔窗纵隔窗胸部正常CT解剖专业知识培训第13页 一、主要观察内容主要观察内容 1、纵膈：有没有纵膈肿块、多出结构 LN有没有肿大或/及增多 “三管”结构形态（气道结合肺窗）2、较大范围肺、胸膜（腔）病变内部 结构 3、阅片次序：识别每一层纵膈内“三管”结构 自上而下、由近段向远段 完整完整观察某一结构胸部正常CT解剖专业知识培训第14页主要层面和结构主要层面和结构主动脉弓及其以上层面：主动脉弓及其以上层面：识别头臂血管识别头臂血管主主-肺动脉窗层面：肺动脉窗层面：窗空虚窗空虚/潜在，气管分潜在，气管分叉，奇叉，奇V V弓弓右上叶支气管层面：右上叶支气管层面：左左PAPA弓、右上弓、右上PVPV前干，前干，右上右上PAPA，上腔，上腔V V左上叶支气管层面：左上叶支气管层面：右中间段支气管，右右中间段支气管，右PAPA，右下，右下PAPA，左上，左上PVPV，左，左PAPA降支降支其它肺门层面：其它肺门层面：两侧大小基本对称（肺窗两侧大小基本对称（肺窗显示更佳），相伴随支气管和显示更佳），相伴随支气管和PAPA分支，由分支，由近向远渐小近向远渐小胸部正常CT解剖专业知识培训第15页胸部正常CT解剖专业知识培训第16页胸部正常CT解剖专业知识培训第17页胸部正常CT解剖专业知识培训第18页胸部正常CT解剖专业知识培训第19页胸部正常CT解剖专业知识培训第20页四、纵膈、纵膈、肺门淋巴结肺门淋巴结 1、分布、数目：分布、数目：气管、气管分叉旁，主气管、气管分叉旁，主A A窗和血管前间隙窗和血管前间隙 等相对多易见；肺门淋巴结肿大轻者需等相对多易见；肺门淋巴结肿大轻者需 增强增强 2 2、大小标准：、大小标准：10mm -10mm -正常正常LNLN，其它结构，其它结构，101015mm-15mm-病理（炎症、肿瘤）病理（炎症、肿瘤）20mm-20mm-肿瘤性为多肿瘤性为多3 3、肿瘤淋巴结转移假阳性与假阴性问题、肿瘤淋巴结转移假阳性与假阴性问题胸部正常CT解剖专业知识培训第21页胸部正常CT解剖专业知识培训第22页胸部正常CT解剖专业知识培训第23页胸部正常CT解剖专业知识培训第24页胸部正常CT解剖专业知识培训第25页胸部正常CT解剖专业知识培训第26页纵膈分区方法纵膈分区方法：CT较平片 （侧位）直接显示 前纵膈-心脏、大血管前 间隙，胸腺中纵膈-“三管”结构及其 周围间隙、LN后纵膈-脊柱旁（沟）；脊神经、植物神经 心脏和心包心脏和心包 胸部正常CT解剖专业知识培训第27页胸部正常CT解剖专业知识培训第28页胸部正常CT解剖专业知识培训第29页胸部正常CT解剖专业知识培训第30页胸部正常CT解剖专业知识培训第31页胸部正常CT解剖专业知识培训第32页胸部正常CT解剖专业知识培训第33页胸部正常胸部正常CTCT解剖解剖肺窗肺窗胸部正常CT解剖专业知识培训第34页一、主要观察内容主要观察内容 1 1、CTCT肺门（肺野内带）：肺门（肺野内带）：第一、二肺门之间血第一、二肺门之间血 管、支气管等管、支气管等 内侧内侧 -与纵膈内支气管、血管相续（结合纵膈窗）与纵膈内支气管、血管相续（结合纵膈窗）外侧外侧 -段支气管开口处，与外周支气管血管束相续段支气管开口处，与外周支气管血管束相续 2 2、支气管血管束（肺野中带）、支气管血管束（肺野中带）由肺门发出、相伴行支气管和肺由肺门发出、相伴行支气管和肺A A分支；分支；向肺门向肺门/左房回流、无支气管伴行肺静脉左房回流、无支气管伴行肺静脉 3 3、外周肺（胸膜下区）：、外周肺（胸膜下区）：段以下血管、支气管断面段以下血管、支气管断面 影，呈小条、星、叉、点状影，呈小条、星、叉、点状 4 4、阅片关键点：、阅片关键点：抓住重点层面，抓住重点层面，观察每一层时，注意上下相邻层面，观察每一层时，注意上下相邻层面，完整观察某一结构完整观察某一结构胸部正常CT解剖专业知识培训第35页二、主要层面和结构主要层面和结构 标志：与肺门相续支气管、血管标志：与肺门相续支气管、血管 1、右上叶支气管以上层面：右上叶支气管以上层面：两侧尖段支气管及其外侧同名动脉两侧尖段支气管及其外侧同名动脉 2 2、右上叶支气管层面：、右上叶支气管层面：右主支气管，前、后段支气管，右主支气管，前、后段支气管，右右PAPA上干；右上上干；右上PVPV前干前干 左上前段支气管左上前段支气管 3 3、右中间段支气管层面：、右中间段支气管层面：叶间动脉（右下叶间动脉（右下PA PA 干）干）4 4、左上叶支气管层面：、左上叶支气管层面：左主、左上叶支气管左主、左上叶支气管 5 5、右中叶、左舌叶，两侧下叶背段气管开口层面：、右中叶、左舌叶，两侧下叶背段气管开口层面：中叶脊，左下肺中叶脊，左下肺A A以下层面：以下层面：基底段支气管和基底段支气管和PAPA分支，两侧基本对称；分支，两侧基本对称；近水平走向双下近水平走向双下PVPV，由近向远渐小，由近向远渐小几个注意点：几个注意点：主要层面和结构主要层面和结构胸部正常CT解剖专业知识培训第36页 肺叶、肺段判断肺叶、肺段判断 肺门邻近-叶、段支气管叶、段支气管 外周肺-叶间胸膜（裂）叶间胸膜（裂）细线状细线状 稍高密度带状稍高密度带状 乏血管带（区）乏血管带（区）胸部正常CT解剖专业知识培训第37页胸部正常CT解剖专业知识培训第38页胸部正常CT解剖专业知识培训第39页胸部正常CT解剖专业知识培训第40页胸部正常CT解剖专业知识培训第41页胸部正常CT解剖专业知识培训第42页胸部正常CT解剖专业知识培训第43页胸部正常CT解剖专业知识培训第44页胸部正常CT解剖专业知识培训第45页胸部正常CT解剖专业知识培训第46页胸部正常CT解剖专业知识培训第47页胸部正常CT解剖专业知识培训第48页胸部正常CT解剖专业知识培训第49页胸部正常CT解剖专业知识培训第50页胸部正常CT解剖专业知识培训第51页胸部正常CT解剖专业知识培训第52页谢谢 谢！谢！胸部正常CT解剖专业知识培训第53页