职业卫生服务和健康促进专家讲座.pptx

职业卫生服务与健康促进职业卫生服务与健康促进职业卫生服务和健康促进第1页 occupational health service occupational health service（OHSOHS）：）：ILO 1985ILO 1985年定义：年定义：OHSOHS基本上是预防性服基本上是预防性服务，要求企事业单位雇主、职员及其代务，要求企事业单位雇主、职员及其代表，建立和维持能确保工人安全和健康表，建立和维持能确保工人安全和健康工作环境，使工作适合于保持工人体格工作环境，使工作适合于保持工人体格和精神健康。和精神健康。职业卫生服务概念职业卫生服务概念职业卫生服务和健康促进第2页职业卫生服务内容职业卫生服务内容1.1.工作环境监测工作环境监测2.2.作业者健康监护作业者健康监护3.3.高危和易感人群随访观察高危和易感人群随访观察4.4.搜集、公布、上报传输相关职业危害判搜集、公布、上报传输相关职业危害判别和评价资料别和评价资料5.5.工作场所抢救设备配置和应抢救援组织工作场所抢救设备配置和应抢救援组织建立建立职业卫生服务和健康促进第3页职业卫生服务内容职业卫生服务内容6.6.职业病和工伤抢救、治疗和康复服务职业病和工伤抢救、治疗和康复服务7.7.指导、监督合理选择、使用和评价个人指导、监督合理选择、使用和评价个人防护用具防护用具8.8.改进或指导、监督改进工作场所安全卫改进或指导、监督改进工作场所安全卫生办法生办法9.9.估测和评价因职业病和工伤造成人力和估测和评价因职业病和工伤造成人力和经济损失经济损失10.10.编制职业卫生与安全所需经费预算编制职业卫生与安全所需经费预算职业卫生服务和健康促进第4页11.11.健康教育和健康促进健康教育和健康促进12.12.与作业者相关其它初级卫生保健服务与作业者相关其它初级卫生保健服务13.13.职业卫生标准制订和修订职业卫生标准制订和修订14.14.职业健康质量保障体系、职业卫生管理职业健康质量保障体系、职业卫生管理体系及检验和服务机构资质认证和管理体系及检验和服务机构资质认证和管理职业卫生服务内容职业卫生服务内容职业卫生服务和健康促进第5页职业卫生服务模式职业卫生服务模式1.1.独立职业卫生服务独立职业卫生服务2.2.联合职业卫生服务联合职业卫生服务3.3.职业卫生与普通卫生保健结合模式职业卫生与普通卫生保健结合模式（1 1）国家卫生服务）国家卫生服务（2 2）小区卫生保健中心）小区卫生保健中心（3 3）社会保险机构）社会保险机构（4 4）私人卫生保健）私人卫生保健职业卫生服务和健康促进第6页我国职业卫生服务特点我国职业卫生服务特点1.1.完善职业卫生服务法律法规和管理体系完善职业卫生服务法律法规和管理体系2.2.职业卫生服务与职业卫生监督分离职业卫生服务与职业卫生监督分离3.3.以法律伎俩和经济杠杆推行和管理以法律伎俩和经济杠杆推行和管理OHSOHS4.OHS4.OHS对象重点对象重点5.5.建立社会化建立社会化OHSOHS体系体系6.6.在在OHSOHS机构中建立资质认证制度机构中建立资质认证制度职业卫生服务和健康促进第7页7.7.依据不一样层次、不一样人群、不一依据不一样层次、不一样人群、不一样需求，提出有针对性、个性化样需求，提出有针对性、个性化OHSOHS模模式式8.8.建立新职业危害原因评价体系，科学建立新职业危害原因评价体系，科学地对新职业危害原因作出评价地对新职业危害原因作出评价9.9.将将OHSOHS与健康教育和促进结合起来与健康教育和促进结合起来10.10.职业卫生服务研究职业卫生服务研究我国职业卫生服务特点我国职业卫生服务特点职业卫生服务和健康促进第8页健康监护健康监护职业卫生服务和健康促进第9页健康监护概念健康监护概念经过各种检验和分析，评价职业性有害原经过各种检验和分析，评价职业性有害原因对接触者健康影响及其程度，掌握职员因对接触者健康影响及其程度，掌握职员健康情况，及时发觉健康损害征象，方便健康情况，及时发觉健康损害征象，方便采取对应预防办法，预防有害原因所致疾采取对应预防办法，预防有害原因所致疾患发生和发展。患发生和发展。health surveillance-health surveillance-是对职业人群是对职业人群健康情况进行各种检验，了解并掌握人群健康情况进行各种检验，了解并掌握人群健康情况，早期发觉工人健康损害征象一健康情况，早期发觉工人健康损害征象一个健康监控方法和过程。个健康监控方法和过程。职业卫生服务和健康促进第10页职业健康监护作用职业健康监护作用1.1.监视职业病及工作相关疾病在人群、不一监视职业病及工作相关疾病在人群、不一样行业及不一样地域之间发生、发展规律。样行业及不一样地域之间发生、发展规律。2.2.掌握职业危害原因对健康危害程度。掌握职业危害原因对健康危害程度。3.3.判定新职业危害、职业性有害原因和可能判定新职业危害、职业性有害原因和可能接收危害人群，并进行目标干预。接收危害人群，并进行目标干预。4.4.评价防护和干预效果，为制订、修订卫生评价防护和干预效果，为制订、修订卫生标准及采取深入控制办法提供科学依据，标准及采取深入控制办法提供科学依据，到达一级预防目标。到达一级预防目标。职业卫生服务和健康促进第11页健康监护内容健康监护内容1.1.接触控制：职业性有害原因环境监测、接触控制：职业性有害原因环境监测、接触评定接触评定2.2.医学检验：就业前和定时健康检验、健医学检验：就业前和定时健康检验、健康筛检、职员工伤与职业病致残劳动能康筛检、职员工伤与职业病致残劳动能力判定力判定3.3.信息管理信息管理职业卫生服务和健康促进第12页职业健康检验包含职业健康检验包含4 4项项1.1.上岗前健康检验上岗前健康检验2.2.在岗期间（定时）健康检验在岗期间（定时）健康检验3.3.离岗时健康检验离岗时健康检验4.4.应急健康检验应急健康检验职业卫生服务和健康促进第13页1.1.就业前健康检验（就业前健康检验（pre-employment pre-employment health examinationhealth examination）：指用人单位对）：指用人单位对准备从事某种作业人员在参加工作以前准备从事某种作业人员在参加工作以前进行健康检验。进行健康检验。2.2.定时健康检验（定时健康检验（periodical health periodical health examinationexamination）：指用人单位按一定时）：指用人单位按一定时间间隔对已从事某种作业工人健康情况间间隔对已从事某种作业工人健康情况进行检验。进行检验。职业卫生服务和健康促进第14页3.3.离岗或转岗时体格检验离岗或转岗时体格检验定义：指职员调离当前工作岗位或改换为定义：指职员调离当前工作岗位或改换为当前工作岗位前所进行检验。当前工作岗位前所进行检验。目标：掌握职员在离岗或转岗时，职业性目标：掌握职员在离岗或转岗时，职业性有害原因对其健康有没有损害或可疑征象，有害原因对其健康有没有损害或可疑征象，为离岗从事新工作职员和接收职员新工作为离岗从事新工作职员和接收职员新工作业主提供健康是否基础资料。业主提供健康是否基础资料。职业卫生服务和健康促进第15页4.4.职业病健康筛检职业病健康筛检定义：指应用医学检验及医学试验对群体定义：指应用医学检验及医学试验对群体进行筛选性医学检验。进行筛选性医学检验。目标：早期发觉病人，早期采取干预办法目标：早期发觉病人，早期采取干预办法或治疗办法；评价暴露控制办法和其它初或治疗办法；评价暴露控制办法和其它初级预防办法效果；依据毒理学和其它研究级预防办法效果；依据毒理学和其它研究结果，发觉过去没有认识可疑健康危害，结果，发觉过去没有认识可疑健康危害，并提议深入确诊必要性。并提议深入确诊必要性。职业卫生服务和健康促进第16页4.4.职业病健康筛检职业病健康筛检标准：所要检验目标疾病在没有临床症状标准：所要检验目标疾病在没有临床症状之前有临床前期存在，并能够经过医学检之前有临床前期存在，并能够经过医学检验得到认定，在采取有效干预办法或治疗验得到认定，在采取有效干预办法或治疗办法后对疾病发展能够产生影响。办法后对疾病发展能够产生影响。所用检验方法必须具备条件：要有足够灵所用检验方法必须具备条件：要有足够灵敏性和特异性；其次是检验方法简单无副敏性和特异性；其次是检验方法简单无副作用，受检人群能够接收，其方法要标准作用，受检人群能够接收，其方法要标准化、含有一致性、准确性和可重复性；筛化、含有一致性、准确性和可重复性；筛检经费预算合理，能够实施。检经费预算合理，能够实施。职业卫生服务和健康促进第17页职业健康监护信息管理职业健康监护信息管理要求：从组织实施、体检汇报形成以及要求：从组织实施、体检汇报形成以及筛检职业病患者等操作程序化、规范化筛检职业病患者等操作程序化、规范化和信息化。和信息化。1.1.健康监护档案健康监护档案 2.2.健康情况分析健康情况分析职业卫生服务和健康促进第18页职业健康监护信息管理职业健康监护信息管理（1 1）评价方法：个体评价、群体评价）评价方法：个体评价、群体评价（2 2）惯用指标）惯用指标发病率（发病率（%）、检出率（）、检出率（%）、受检率（）、受检率（%）患病率（患病率（%）疾病组成比（疾病组成比（%）平均发病工龄平均发病工龄 平均病程期限平均病程期限病死率病死率 病伤缺勤率病伤缺勤率职业卫生服务和健康促进第19页职员工伤与职业病致残程度判定职员工伤与职业病致残程度判定 指相关机构对劳动者在职业活动中指相关机构对劳动者在职业活动中因公负伤或患职业病后，于国家社会保因公负伤或患职业病后，于国家社会保险法规所要求医疗期满时经过医学检验险法规所要求医疗期满时经过医学检验对伤残失能程度作出判定结论。对伤残失能程度作出判定结论。职业卫生服务和健康促进第20页功效能力评价类型功效能力评价类型(1)(1)损伤康复评价：评价损伤对功效普通影响。损伤康复评价：评价损伤对功效普通影响。(2)(2)伤残等级评价：伤残等级评价：(3)(3)工作适应性评价：工人能力与工作中所必需功效工作适应性评价：工人能力与工作中所必需功效相匹配。相匹配。(4)(4)职业适应性评价：病人功效能力与某一职业需求职业适应性评价：病人功效能力与某一职业需求相适应。相适应。(5)(5)工作能力评价：病人功效能力与竞争性职业需求工作能力评价：病人功效能力与竞争性职业需求相适应是最具综合性一个功效能力评价。相适应是最具综合性一个功效能力评价。职业卫生服务和健康促进第21页职业病致残程度判定职业病致残程度判定55个门类：神经精神门；骨、整形、烧伤个门类：神经精神门；骨、整形、烧伤门；五官门；普外、胸外、泌尿生殖门；门；五官门；普外、胸外、泌尿生殖门；职业病内科门。职业病内科门。三等十级：安全丧失劳动能力（三等十级：安全丧失劳动能力（1-41-4级），级），大部分丧失劳动能力（大部分丧失劳动能力（5-65-6级），部分丧级），部分丧失劳动能力（失劳动能力（7-107-10级）。级）。职业卫生服务和健康促进第22页判定步骤及晋级标准判定步骤及晋级标准(1)(1)判定步骤：单位出具工伤和判定步骤：单位出具工伤和/或职业病证或职业病证实实-专科医生进行详细医疗检验和残情专科医生进行详细医疗检验和残情评定评定-残情判定残情判定-当地劳动能力判定当地劳动能力判定委员会进行综合评定。委员会进行综合评定。(2)(2)晋级标准：同一器官或系统多处损伤晋级标准：同一器官或系统多处损伤/或或一个以上器官同时损伤一个以上器官同时损伤-先行单项伤残先行单项伤残程度判定，如伤残程度不一样，以重者定程度判定，如伤残程度不一样，以重者定级，两项以上等级相同，最多晋升一级。级，两项以上等级相同，最多晋升一级。职业卫生服务和健康促进第23页作业场所健康促进作业场所健康促进职业卫生服务和健康促进第24页作业场所健康促进概念作业场所健康促进概念（health promotion at workplacehealth promotion at workplace）指）指从企业管理策略、支持性环境、职员参从企业管理策略、支持性环境、职员参加、健康教育、卫生服务等方面，采取加、健康教育、卫生服务等方面，采取综合干预办法，以期改进作业条件、改综合干预办法，以期改进作业条件、改变职员不健康生活方式、控制健康危险变职员不健康生活方式、控制健康危险原因、降低伤病及缺勤率，从而到达促原因、降低伤病及缺勤率，从而到达促进职员健康、提升职员生命质量和推进进职员健康、提升职员生命质量和推进经济可连续发展目标。经济可连续发展目标。职业卫生服务和健康促进第25页（1 1）健康促进内容）健康促进内容 制订支持性公共政策制订支持性公共政策创造支持性环境创造支持性环境强化小区行动强化小区行动提升人人参加水平提升人人参加水平调整卫生服务方向调整卫生服务方向职业卫生服务和健康促进第26页