肺癌病人的护理.pptx

肺癌病人护理肺癌病人护理肺癌病人护理肺癌病人护理Cancer of lungCancer of lungCancer of lungCancer of lung肺癌病人的护理第1页肺解剖生理概要肺解剖生理概要肺解剖生理概要肺解剖生理概要肺叶肺叶气管及支气管肺癌病人的护理第2页肺肺肺肺 癌癌癌癌 定定定定 义义义义 肺肺癌癌：指指起起源源于于支支气气管管黏黏膜膜上上皮皮，所所以以也也称称为为支支气管肺癌气管肺癌肺癌病人的护理第3页肺癌解剖学分类肺癌解剖学分类肺癌解剖学分类肺癌解剖学分类 中心型中心型肺癌肺癌 源于主支气管源于主支气管或叶支气管靠或叶支气管靠近肺门者近肺门者 源于源于肺段肺段支气管支气管及其分支以下者及其分支以下者位于肺周围位于肺周围周围型周围型肺癌肺癌肺癌病人的护理第4页v直接扩散直接扩散v淋巴转移淋巴转移常见转移路径常见转移路径v血性转移血性转移肝、骨骼、肝、骨骼、脑脑、肾肾肺癌病人的护理第5页那些年那些年那些年那些年，死于肺癌人死于肺癌人死于肺癌人死于肺癌人最常见、发展最快恶性肿瘤男女之比为35：1，近年女性发病显著增加肺癌病人的护理第6页1.吸烟吸烟 l l是是公公认肺肺癌癌危危险原原因因。致致癌物癌物肺肺肺肺 癌癌癌癌 病病病病 因因因因 l国内资料：男性肺癌国内资料：男性肺癌85-90%85-90%，女性，女性19.3-40%19.3-40%与吸烟相关与吸烟相关l吸烟量越大、年限越长、吸烟年纪开始越早，肺癌死亡率越高吸烟量越大、年限越长、吸烟年纪开始越早，肺癌死亡率越高肺癌病人的护理第7页2.2.职业职业和环境和环境：接触接触石棉、焦油、石棉、焦油、沥沥 青、砷青、砷、铬铬、镍镍、放射性物质等放射性物质等肺肺肺肺 癌癌癌癌 病病病病 因因因因 肺癌病人的护理第8页3 3.其它相关病史其它相关病史 ：肺部慢性感染病史：炎症肺部慢性感染病史：炎症遗传倾向遗传倾向肺肺肺肺 癌癌癌癌 病病病病 因因因因 肺癌病人的护理第9页身体情况：身体情况：身体情况：身体情况：【临床表现】【临床表现】【临床表现】【临床表现】（一）早期：（一）早期：无显著症状无显著症状1.1.咳嗽咳嗽（最常（最常见见症状）症状）常出常出现现刺激性咳嗽刺激性咳嗽，若若肺部感染可肺部感染可有有脓脓痰痰2.2.血痰血痰 通常通常为为痰中痰中带带血血或少或少许许咯咯血，大量血，大量咯血咯血极少极少见见肺癌病人的护理第10页身体情况：身体情况：身体情况：身体情况：【临床表现】【临床表现】【临床表现】【临床表现】（一）早期：（一）早期：若支气管阻塞，则若支气管阻塞，则3.3.胸闷、气急胸闷、气急4.4.胸痛胸痛5.5.发烧发烧 癌癌肿肿坏死坏死癌性癌性发烧发烧 癌癌肿肿阻塞阻塞阻塞性肺炎阻塞性肺炎发烧发烧肺癌病人的护理第11页（二）晚期（二）晚期：全身表：全身表现恶现恶病病质质食欲缺乏、消瘦、乏力等食欲缺乏、消瘦、乏力等1.1.侵犯、侵犯、压压迫症状迫症状声嘶声嘶 压压迫喉返神迫喉返神经经吞咽困吞咽困难难肿肿瘤瘤压压迫食迫食管管上肢水肿、上肢静脉怒张、运动障碍上肢水肿、上肢静脉怒张、运动障碍-上肢静脉受压上肢静脉受压胸腔胸腔积积液、胸痛液、胸痛颈颈交感神交感神经综经综合征合征 压压迫迫颈颈交感神交感神经经，同，同侧侧 瞳孔瞳孔缩缩小，上小，上睑睑下垂，下垂，眼球内陷，眼球内陷，额额部少汗部少汗血行转移：血行转移：肝脑肾肝脑肾身体情况：身体情况：身体情况：身体情况：【临床表现】【临床表现】【临床表现】【临床表现】肺癌病人的护理第12页 2.2.内分泌症状内分泌症状 关节病综合症关节病综合症男性乳腺增大男性乳腺增大 【临床表现】【临床表现】【临床表现】【临床表现】肺癌病人的护理第13页【肺癌辅助检验】【肺癌辅助检验】【肺癌辅助检验】【肺癌辅助检验】X X线线：包含胸片、：包含胸片、CTCT、磁共振、磁共振痰痰细细胞学胞学检验检验支支气管气管镜检验镜检验剖胸探剖胸探查查无法确无法确诊诊高度可疑高度可疑肺癌病人的护理第14页肺肺肺肺 癌癌癌癌 诊诊诊诊 断断断断早期早期诊疗诊疗 v关关键键在于提升警在于提升警觉觉 v加加强强宣宣传传教育、普及防癌知教育、普及防癌知识识 4040岁岁男性、吸烟者出男性、吸烟者出现现以下情况以下情况应应疑及肺癌疑及肺癌v刺激性咳嗽、刺激性咳嗽、连续连续2-32-3周以上，治周以上，治疗疗无效者无效者v连续连续或或间间断痰中断痰中带带血，无其它原因可解血，无其它原因可解释释者者v重复同一部位肺炎重复同一部位肺炎 -怀疑有肺癌可能性怀疑有肺癌可能性肺癌病人的护理第15页【处理标准】【处理标准】【处理标准】【处理标准】v手手术术：适合用于适合用于局限局限、未未远处转远处转移。移。肺叶切除或一肺叶切除或一侧全肺切除侧全肺切除v放射治放射治疗疗：效果对效果对小小细细胞胞癌最正确，癌最正确，鳞鳞癌次之，腺癌次之，腺癌最差。癌最差。v化学化学疗疗法法：术前、术前、术术后后辅辅助助治治疗疗或者晚期缓解症状或者晚期缓解症状副作用副作用.肺癌病人的护理第16页【护理办法】【护理办法】【护理办法】【护理办法】1、防治呼吸道感染：防治呼吸道感染：戒烟戒烟口腔卫生口腔卫生有感染给予抗生素有感染给予抗生素2、保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅腹式呼吸腹式呼吸帮助病人有效咳嗽咳痰帮助病人有效咳嗽咳痰（？）大量咯血大量咯血-头低足高位头低足高位3、稳稳定情定情绪绪（一）肺癌术前护理（一）肺癌术前护理肺癌病人的护理第17页【护理办法】【护理办法】【护理办法】【护理办法】v1、普通护理：普通护理：适当体位适当体位v2、观观察生命体征察生命体征v3、治疗配合：治疗配合：呼吸道呼吸道护护理理输液和营养输液和营养胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理功效功效锻炼锻炼并并发发症症预预防与防与护护理理*（二）肺癌术后护理办法（二）肺癌术后护理办法（1 1 1 1）肺不张）肺不张）肺不张）肺不张、肺炎、肺炎、肺炎、肺炎（2 2 2 2）支气管胸膜瘘支气管胸膜瘘支气管胸膜瘘支气管胸膜瘘 保持呼吸道通畅、吸氧、深呼吸、保持呼吸道通畅、吸氧、深呼吸、保持呼吸道通畅、吸氧、深呼吸、保持呼吸道通畅、吸氧、深呼吸、翻身拍背、咳嗽时按压患侧胸壁、翻身拍背、咳嗽时按压患侧胸壁、翻身拍背、咳嗽时按压患侧胸壁、翻身拍背、咳嗽时按压患侧胸壁、雾化吸入、吸痰、气管切开雾化吸入、吸痰、气管切开雾化吸入、吸痰、气管切开雾化吸入、吸痰、气管切开肺癌病人的护理第18页【护理办法】【护理办法】【护理办法】【护理办法】（三）（三）心理护理心理护理（四四）健康教育）健康教育肺癌病人的护理第19页练习题练习题练习题练习题1.肺癌最常肺癌最常见见早期症状是早期症状是A.刺激性咳嗽刺激性咳嗽 B.咯血咯血 C.脓脓痰痰 D.胸背疼痛胸背疼痛 E.胸胸闷闷2.肺癌手肺癌手术术后后护护理重点是理重点是A.营营养支持养支持 B.呼吸道管理呼吸道管理 C.维维持循持循环环 D.预预防感染防感染 E.镇镇静止痛静止痛3.早期肺癌，首选治疗方法是早期肺癌，首选治疗方法是 A 药药品治品治疗疗B 放射放射疗疗法法C 放放疗疗加化加化疗疗D 手手术术切除病肺切除病肺 E 免疫免疫疗疗法法4.对诊疗早期周围型肺癌有效检验是对诊疗早期周围型肺癌有效检验是 A X线检验线检验 B CT检验检验 C 痰细胞学检验痰细胞学检验 D 支气管镜检验支气管镜检验肺癌病人的护理第20页谢谢 谢！谢！肺癌病人的护理第21页1.1.适当体位适当体位v意意识识未恢复未恢复-去枕平卧去枕平卧头头偏于一偏于一侧侧v血血压稳压稳定定-半卧位半卧位v肺叶切除肺叶切除-侧卧位侧卧位v一侧一侧全肺切除全肺切除-1/41/4侧侧卧卧，也可也可平卧平卧 及时更换卧位，预防并发症及时更换卧位，预防并发症【护理办法】【护理办法】【护理办法】【护理办法】肺癌病人的护理第22页