护理应急预案与流程.pptx

护理应急预案护理应急预案与流程与流程护理应急预案与流程第1页应急预案概念应急预案概念应急预案源自国际应急预案源自国际是是国国家家对对突突发发意意外外事事件件处处理理应应对对方方案案，主主要要有有公公安安部部、匪匪警警、火火警警、交交警警、抢抢救救中中心心等等，都都有突发事件应对方案及流程。有突发事件应对方案及流程。最经典就是美国最经典就是美国911911事件事件在我国最经典案例当属在我国最经典案例当属“非典非典”护理应急预案与流程第2页护理应急预案主要意义护理应急预案主要意义是在卫生部、医院整体应对突发事件预案基础是在卫生部、医院整体应对突发事件预案基础上，针对护理工作专业性、特殊性而制订上，针对护理工作专业性、特殊性而制订这类事件发生主要当事人、责任者是护士应怎这类事件发生主要当事人、责任者是护士应怎样马上采取有效办法，直接包括到病人生命安样马上采取有效办法，直接包括到病人生命安全，不容一点犹豫和延误。全，不容一点犹豫和延误。护理应急预案与流程第3页什么是护理应急预案什么是护理应急预案 护理应急预案是指护理应急预案是指在医院、院区内发在医院、院区内发生意外情况时，护生意外情况时，护理人员应采取应急理人员应采取应急预案。预案。护理应急预案与流程第4页护理突发事件以预防为主，防御与应护理突发事件以预防为主，防御与应急办法相结合，平时做好突发事件防急办法相结合，平时做好突发事件防范准备，尽可能降低突发事件发生，范准备，尽可能降低突发事件发生，一旦发生即可开启应急预案，使之高一旦发生即可开启应急预案，使之高效有序进行，最大程度保护患者安全，效有序进行，最大程度保护患者安全，将突发事件负面影响降至最低程度。将突发事件负面影响降至最低程度。护理应急预案与流程第5页临床护士应急预案应用临床护士应急预案应用临床护士是应急预案直接操作者，应临床护士是应急预案直接操作者，应强化应急意识，了解各种护理应急预强化应急意识，了解各种护理应急预案是确保病人生命安全、有效行使职案是确保病人生命安全、有效行使职业责任及社会责任保障办法，应熟练业责任及社会责任保障办法，应熟练掌握并以高度职业责任感实施。掌握并以高度职业责任感实施。护理应急预案与流程第6页做为职业护士要培养应对突发事件意识做为职业护士要培养应对突发事件意识和能力，熟练操作应急预案，服从指挥和能力，熟练操作应急预案，服从指挥和调遣，发扬人道主义精神进行抢救，和调遣，发扬人道主义精神进行抢救，保护病人生命安全，使自己有效执业、保护病人生命安全，使自己有效执业、安全执业。安全执业。护理应急预案与流程第7页护理应急预案管理护理应急预案管理制订科学有效切实可行应急预案，做到临床护制订科学有效切实可行应急预案，做到临床护士能熟练掌握，管理者能有效指挥。士能熟练掌握，管理者能有效指挥。加强临床护士实际训练，使之在突发事件时，加强临床护士实际训练，使之在突发事件时，能冷静面对，熟练操作能冷静面对，熟练操作,救护有效。救护有效。护理应急预案与流程第8页护士应对突发事件训练、平时发生突发护士应对突发事件训练、平时发生突发事件、开启实施应急预案主要情况、对事件、开启实施应急预案主要情况、对现有方案修改、补充情况，均应及时统现有方案修改、补充情况，均应及时统计。计。将护理应急预案培训，管理，检验做到将护理应急预案培训，管理，检验做到护理质量管理控制一部分，与其它质量护理质量管理控制一部分，与其它质量同期管理。同期管理。护理应急预案与流程第9页突发应急事件中护士工作职责突发应急事件中护士工作职责参加抢救护理人员要及时到位，工作严厉参加抢救护理人员要及时到位，工作严厉认真、分秒必争、担心有序，各级护理人认真、分秒必争、担心有序，各级护理人员应听从指挥，明确分工，亲密协作。员应听从指挥，明确分工，亲密协作。护理人员亲密配合医生，执行口头医嘱要护理人员亲密配合医生，执行口头医嘱要求及时准确、清楚，并及时统计。求及时准确、清楚，并及时统计。凡经抢救患者应有详细护理统计。凡经抢救患者应有详细护理统计。护理应急预案与流程第10页抢救中抢救药品安瓿、输液空瓶、输血袋等抢救中抢救药品安瓿、输液空瓶、输血袋等要求集中存放，方便统计与查对。要求集中存放，方便统计与查对。病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应快速送回病房或监护室、手术室继续治疗；快速送回病房或监护室、手术室继续治疗；病情不允许搬动者，应留在原地抢救。病情不允许搬动者，应留在原地抢救。抢救物品使用后，应及时偿还原处，清理补抢救物品使用后，应及时偿还原处，清理补充，并保持清洁整齐。充，并保持清洁整齐。护理统计应在抢救结束后护理统计应在抢救结束后6 6小时内补齐。小时内补齐。护理应急预案与流程第11页我院护理应急预案及程序我院护理应急预案及程序安徽省霍山县医院安徽省霍山县医院护士手册护士手册（应急预案、管理流程、考评标准）（应急预案、管理流程、考评标准）霍山县医院护理部霍山县医院护理部二二O一三年一月一三年一月参参考考用用书书护理部重点解读护理部重点解读科室培训科室培训（讲座、晨会提问、演练）（讲座、晨会提问、演练）护士自学护士自学护理应急预案与流程第12页 用药步骤应急程序用药步骤应急程序（1 1）发生不良反应）发生不良反应,马上停顿用药，静脉用药者保留马上停顿用药，静脉用药者保留 静脉通路，改换输液器及其它液体。静脉通路，改换输液器及其它液体。（2 2）马上汇报医生并遵医嘱处理。）马上汇报医生并遵医嘱处理。（3 3）病情严重者就地抢救，必要时予）病情严重者就地抢救，必要时予CPRCPR。（4 4）口服给药者去除胃内容物。）口服给药者去除胃内容物。（5 5）统计患者生命体征、普通情况及抢救过程。）统计患者生命体征、普通情况及抢救过程。(6)(6)汇报科主任、护士长、护理部、药剂科及检验科。汇报科主任、护士长、护理部、药剂科及检验科。（7 7）保留输液器及药品送检。）保留输液器及药品送检。（8 8）患者家眷有异议时，马上按相关程序对药品及输）患者家眷有异议时，马上按相关程序对药品及输液器进行封存。液器进行封存。护理应急预案与流程第13页用药重点步骤管理用药重点步骤管理用药步骤发生不良反应静脉用药者：详见输液反应应急流程口服给药者：去除胃内容物病情严重者就地抢救，必要时予CPR汇报科主任、护士长、护理部、药剂科及检验科，保留药品送检统计患者生命体征、普通情况及抢救过程护理应急预案与流程第14页治疗步骤应急程序治疗步骤应急程序（1）治疗操作过程中严密观察患者生命）治疗操作过程中严密观察患者生命体征及病情改变，出现严重并发症，马体征及病情改变，出现严重并发症，马上停顿操作，汇报医生并遵医嘱处理。上停顿操作，汇报医生并遵医嘱处理。（2）安抚患者及家眷，做好解释工作。）安抚患者及家眷，做好解释工作。（3）汇报科主任、护士长、护理部。）汇报科主任、护士长、护理部。（4）严密观察患者病情改变，统计生命）严密观察患者病情改变，统计生命体征、普通情况及处理办法。体征、普通情况及处理办法。护理应急预案与流程第15页治疗重点步骤管理治疗重点步骤管理治疗步骤发生不良反应马上停顿操作，汇报医生并遵医嘱处理汇报科主任、护士长、护理部安抚患者及家眷，做好解释工作统计患者生命体征、普通情况及抢救过程护理应急预案与流程第16页患者发生输血反应时应急程序患者发生输血反应时应急程序 1、患者发生输血反应时，应马上关闭输血器，停顿输血，更换输液器，换输生理盐水。2、汇报医生及病房护士长，并保留未输完血袋及输血器于冰箱中，以备检验。3、对病情紧急患者及时备妥抢救药品及物品，应配合医生进行紧抢救治，遵医嘱给药。4、应亲密观察患者病情改变并做好统计，抚慰患者，降低患者焦虑。5、按要求填写输血反应汇报卡，上报输血科。6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。护理应急预案与流程第17页患者发生输血反应患者发生输血反应关闭输血器,停顿输血,更换输液器,换输生理盐水主动配合医生进行处理汇报医生及病房护士长观察病情改变,予心理护理并做好统计 保留未输完血袋及输血器于冰箱中,必要时将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科填写输血反应汇报卡,上报输血科;按护理不良事件上报护理部护理应急预案与流程第18页标本采集管理应急程序标本采集管理应急程序 1、护士采集标本时一旦发觉标本容器、时间、方法、剂量等错误，马上停顿采集及送检，正确规范重新采集标本。2、各类标本在暂存与运输过程中发觉标本变质、污染、撒漏、容器破损、条形码脱落等紧急意外事件时，重新采集标本，在要求时限内安全送检。3、检验结果有质疑，通知医生，查找原因，重新复核病人姓名及标本类型，重新采集标本。4、各类废弃标本按医疗垃圾处置相关要求处理。5、做好患者解释安抚工作，发生影响，按不良事件上报，分析原因制订整改防范办法。护理应急预案与流程第19页标本采集应急管理标本采集应急管理采集时错误，马上停顿采集及送检，正确规范重新采集检验结果有质疑，通知医生，查找原因，复核病人姓名与标本类型，重新采集标本暂存与运输过程中发生错误，重新采集，在要求时限内安全送检各类废弃标本按医疗垃圾处置相关要求处理做好患者解释安抚工作发生影响，按护理不良事件上报护理部护理应急预案与流程第20页围手术期步骤管理应急预案与程序围手术期步骤管理应急预案与程序1、准备手术时患者病情突然改变，及时通知主管医生，、准备手术时患者病情突然改变，及时通知主管医生，暂停手术并向患者解释，遵医嘱执行下一步治疗方案。暂停手术并向患者解释，遵医嘱执行下一步治疗方案。2、术中一旦发生手术患者或手术部位错误，马上通知医、术中一旦发生手术患者或手术部位错误，马上通知医生停顿手术，配合医生处置，将危害降到最低。汇报护生停顿手术，配合医生处置，将危害降到最低。汇报护士长、护理部及医务科。士长、护理部及医务科。3、术中患者病情有特殊改变时，须马上向主刀医生汇报，、术中患者病情有特殊改变时，须马上向主刀医生汇报，严密观察生命体征并及时处理。严密观察生命体征并及时处理。4、怀疑或发觉标本错误，马上核查并通知医生，必要时、怀疑或发觉标本错误，马上核查并通知医生，必要时重新切取。患者术中发生不良事件，马上配合医生处置，重新切取。患者术中发生不良事件，马上配合医生处置，将危害降到最低，汇报护士长、护理部。将危害降到最低，汇报护士长、护理部。5、患者在搬运过程中一旦发生导管脱落，马上开启各导、患者在搬运过程中一旦发生导管脱落，马上开启各导管脱出应急预案，及时处理，汇报护士长、护理部、医管脱出应急预案，及时处理，汇报护士长、护理部、医务科。务科。6、术后发觉腹部伤口裂开，马上通知医生。抚慰病人，、术后发觉腹部伤口裂开，马上通知医生。抚慰病人，嘱病人禁止活动，防止用力。配合医生处理伤口，急送嘱病人禁止活动，防止用力。配合医生处理伤口，急送手术室，作好护理统计。手术室，作好护理统计。护理应急预案与流程第21页围手术期步骤管理应急程序围手术期步骤管理应急程序术前：患者病情突然改变马上通知医生停顿手术，配合医生处置，将危害降到最低。术中：发生手术患者或手术部位错误及时通知医生，遵医嘱执行下一步治疗方案马上通知医生，嘱病人禁止活动，防止用力。配合医生处理伤口，急送手术室安抚患者及家眷，做好解释工作及统计术后：发觉腹部伤口裂开按要求程序上报 护理应急预案与流程第22页护理安全管理流程护理安全管理流程进行入院宣传教育进行入院宣传教育对特殊病人给予书面通知病区设安全通知及警示标识加设床栏或适当约束，给家眷适当指导护士加强病房巡视，杜绝安全隐患发生 护理应急预案与流程第23页惯用仪器使用中出现意外情况应急程序惯用仪器使用中出现意外情况应急程序1、抢救仪器出现意外故障，护士应马上到床旁，快速判断事故原因，、抢救仪器出现意外故障，护士应马上到床旁，快速判断事故原因，同时通知医生，果断采取替换办法，确保患者安全。同时通知医生，果断采取替换办法，确保患者安全。2、若为断电，应马上启用机器蓄电池设备，确保机器正常运转，并、若为断电，应马上启用机器蓄电池设备，确保机器正常运转，并及时通知电工检修。及时通知电工检修。3、若为机器死机造成功效失灵，应马上断开抢救仪器并重新开启，、若为机器死机造成功效失灵，应马上断开抢救仪器并重新开启，同时亲密监护患者病情改变，做好病人安抚工作。同时亲密监护患者病情改变，做好病人安抚工作。4、除颤仪发生故障时，紧急情况下先进行胸外心脏按压，再向其它、除颤仪发生故障时，紧急情况下先进行胸外心脏按压，再向其它有除颤仪病房暂时借用，以确保抢救。并通知医疗保障部相关人员有除颤仪病房暂时借用，以确保抢救。并通知医疗保障部相关人员进行维修处理。进行维修处理。5、心电图机发生故障时，紧急情况下应先申请心电图室人员做床边、心电图机发生故障时，紧急情况下应先申请心电图室人员做床边心电图，再通知医疗保障部相关人员进行维修处理。心电图，再通知医疗保障部相关人员进行维修处理。6、心电监护仪发生故障时，可在本科室内进行调配，或向其它病房、心电监护仪发生故障时，可在本科室内进行调配，或向其它病房暂时借用。然后再通知相关人员进行维修处理。暂时借用。然后再通知相关人员进行维修处理。7、在发生暂时停电情况下，应马上调用带蓄电池心电图机、心电监、在发生暂时停电情况下，应马上调用带蓄电池心电图机、心电监护仪、除颤仪用于危重病人抢救，并开启停电应急预案。护仪、除颤仪用于危重病人抢救，并开启停电应急预案。护理应急预案与流程第24页惯用仪器使用中出现意外情况惯用仪器使用中出现意外情况应马上到床旁，快速查明事故原因机器死机：立即断开并重新开启 通知医生，果断采取替换办法亲密观察患者生命体征，确保生命安全开启停电应急预案仪器故障马上报修安抚患者及家眷，做好解释工作及统计断电：马上启用机器蓄电池设备通知电工维修护理应急预案与流程第25页总总 结结严格执行各项规章制度，严谨工作作风，严格执行各项规章制度，严谨工作作风，防止使用应急预案！防止使用应急预案！发生紧急情况发生紧急情况镇静！有条不紊！镇静！有条不紊！马上按照应急预案执行马上按照应急预案执行,确保护理服务安确保护理服务安全性及治疗有效性全性及治疗有效性.安抚患者及与家眷沟通安抚患者及与家眷沟通严格执行逐层上报制度严格执行逐层上报制度及时做好统计工作及时做好统计工作护理应急预案与流程第26页护理应急预案与流程第27页