支气管哮喘专业知识讲座专家讲座.pptx

何谓哮喘何谓哮喘?当人呼吸时,空气经过支气管进出肺部。支气管好像树枝一样,由大支气管分枝为小支气 管,在最终支气管末梢,就是肺泡,在这里空气中氧被人体吸收以维持生命,同时把二氧化碳排出体外。支气管哮喘专业知识讲座第1页何谓哮喘何谓哮喘?哮喘乃因为支气管缩窄,使空气不能顺畅地出、入肺部而引发,就好像水在阻塞了水管內不能流通一样。此时,病人就会有哮鸣和呼吸困难感觉。支气管缩窄有以下三个原因 一.支气管壁平滑肌收缩。二.支气管发炎和肿胀。三.有痰液阻塞在支气管內。支气管哮喘专业知识讲座第2页何谓哮喘何谓哮喘?哮喘特征是支气管间歇地缩窄,然后又回复正常。支气管会有时突然缩窄,形成急性哮喘,连续数小或数天不定,绝大部份病人,缩窄气管,会自然地或经治疗后回复常态,这点是哮喘与慢性支气管炎和肺气种最大分別。支气管哮喘专业知识讲座第3页什么人会患上哮喘呢什么人会患上哮喘呢?哮喘可开始于任何年纪,且会有家族性趋向。大部份病人都是在孩提时代或青年期开始患病,亦有少部份在中年或老年才开始患上。即使有部分患者需接收 医生治疗,幸而多数儿童患者都会随年岁增加而好转。过敏支气管是造成哮喘病发罪魁祸首,因为哮喘病人支气管都是比较敏感,一些对常人毫无影响轻微刺激,都足以引发支气管猛烈反应,促使哮喘发作。支气管哮喘专业知识讲座第4页哮喘病状哮喘病状 气促是哮喘病主要病征。即使其它各种肺部疾病都会有气促情形,不过我们能够从以下两大特点分辨出病人气促是否因哮喘而起:哮喘病人气促是间歇性,通常由一些原因刺激引发,但有些病人并没有任何发病原因。病发时连续时数不等,轻重程度亦可能不一样。哮喘病人在深夜和拂晓前,都气促得特別厉害,当病发时,病人往往会在深夜二至四时左右,因气促而醒來。其它略较少见症状有:呼吸时带有哮鸣和咳嗽,哮鸣声有时只能由医生检验时听见。和气促一样,哮鸣和咳嗽都会在晚间转趋严重。有些哮喘病人,会同时有鼻敏感(常流鼻水,鼻息肉)和皮肤敏感。支气管哮喘专业知识讲座第5页引發哮喘原因引發哮喘原因以下数点是常见促哮喘发作原因:病毒感染,如伤风,流行性感冒。过敏症,比如对花粉,螨,宠物,化学物品等等敏感。香烟,尘埃和烟雾等刺激物。天气转变,气温转变。猛烈运动。情绪激动。支气管哮喘专业知识讲座第6页哮喘检定哮喘检定哮喘发作哮喘发作,能够是轻微或非常严重。能够是轻微或非常严重。严重病发严重病发,能够威胁生命能够威胁生命:更甚者更甚者,假如病人忽略发病症状而忽略治假如病人忽略发病症状而忽略治疗话疗话,可能丧命。可能丧命。当以下一个或各种情形出现时当以下一个或各种情形出现时,即即表示病情转剧表示病情转剧,必須马上请医生诊必須马上请医生诊治。治。每晚都被哮鸣每晚都被哮鸣,咳嗽或气促惊醒。咳嗽或气促惊醒。推行日间工作推行日间工作(尤其在早上尤其在早上)时时,出出现困难。现困难。平惯用药量平惯用药量,效力減弱效力減弱,須增加药須增加药品份量或用药次数。品份量或用药次数。平惯用哮喘药完全起不到效用。平惯用哮喘药完全起不到效用。支气管哮喘专业知识讲座第7页哮喘预防与治疗哮喘预防与治疗病人实际上难防止与全部引致敏感物体接触,而脱敏感作用(一个借注射来減低敏感度疗法)效果亦不大,但戒烟是极主要。现时有些药品对哮喘预防与治疗,都有极佳效果,大致可归纳为口服式或吸入式(喷雾剂)两种。吸入式药剂可直接进入肺部,功效快速,而且副作用较少,是较佳选择。即使如此,要想药品更有效地发挥作用,必须正确使用吸入器。对一少部份极难学会用吸入器正确技术病人,口服式比较适合。除此之外,较严重哮喘患者,可能需要吸入式和口服式并用。最主要一点是:假如哮喘发作时,以为平时用药品功效不足,便要立刻去见医生,由他安排深入治疗。支气管哮喘专业知识讲座第8页喷雾器使用方法第一步：将喷雾器摇匀。第二步：彻底呼气。第三步：将喷雾器之喷口向张大嘴巴或将喷口含在嘴內。按下喷雾器慢慢而彻底地吸入，再继续慢慢吸入药品。第四步：吸入极量后忍着呼吸。第五步：慢慢呼吸 第六步：吸入劑通常需用兩次,可于半分钟至一分钟后重复第二至第五步。支气管哮喘专业知识讲座第9页喷雾器使用方法支气管哮喘专业知识讲座第10页 第三节 支气管哮喘 支气管哮喘（简称哮喘）是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等各种炎症细胞参加气道慢性炎症，是一个常见呼吸道疾病，被公认为四大顽症之一。全球约有1.6亿患者，我国约2500万患者。此病可发于任何年纪，但约半数以上发病于12岁以前。它是严重危害人群，且减弱劳动力一个疾病，暂时难以得到根治。支气管哮喘专业知识讲座第11页一、病因 支气管哮喘病因还不清楚，大多数认为和多基因遗传相关，同时受到遗传原因和环境原因双重影响。环境原因主要包含一些激发原因，如：尘螨、药粉、动物毛屑、虾、蛋类、牛奶等。支气管哮喘专业知识讲座第12页二、诊疗提醒（一）发病时间一）发病时间 支气管哮喘为四季均可发病，尤其以冬春、秋末发病率更高。支气管哮喘为四季均可发病，尤其以冬春、秋末发病率更高。（二）发病前兆（二）发病前兆 普通情况下在支气管哮喘暴发前患者通常会有鼻、咽和眼部发痒、普通情况下在支气管哮喘暴发前患者通常会有鼻、咽和眼部发痒、喷嚏、流涕和咳嗽等粘膜过敏先兆。喷嚏、流涕和咳嗽等粘膜过敏先兆。（三）急性发作期（三）急性发作期 经典表现为发生伴或不伴有哮鸣音呼气性呼吸困难、胸闷、烦经典表现为发生伴或不伴有哮鸣音呼气性呼吸困难、胸闷、烦躁不安，经数分钟至数小时后喘息可自行缓解或经治疗后缓解。躁不安，经数分钟至数小时后喘息可自行缓解或经治疗后缓解。（四）哮喘连续状态（四）哮喘连续状态 指严重哮喘发作连续在指严重哮喘发作连续在24小时以上者。患者常表现为张口呼吸、小时以上者。患者常表现为张口呼吸、两臂前撑、两肩高耸、大量出汗，发绀显著、呈端坐呼吸，假如两臂前撑、两肩高耸、大量出汗，发绀显著、呈端坐呼吸，假如病情不能得到及时控制，甚至可出现呼吸、循环衰竭，危及生命。病情不能得到及时控制，甚至可出现呼吸、循环衰竭，危及生命。支气管哮喘专业知识讲座第13页三、问询病情1.您以前有过这么表现吗？2.您得过哮喘病吗？3.您发病前接触过什么东西吗？发病和季节相关系吗？4.您经常发生这么情况吗？支气管哮喘专业知识讲座第14页四、治疗 支气管哮喘治疗标准为：去除病因和诱因，控制急性发作，巩固疗效，预防复发支气管哮喘专业知识讲座第15页四、治疗（一）去除病因和诱因 尽可能防止接触引发哮喘各种原因及哮喘过敏原。支气管哮喘专业知识讲座第16页四、治疗 （二）控制急性发作二）控制急性发作 此时应该强调症状治疗与抗炎治疗并重标准，危重病此时应该强调症状治疗与抗炎治疗并重标准，危重病人则应优先考虑抗炎治疗。人则应优先考虑抗炎治疗。1.抗炎药抗炎药 肾上腺糖皮质激素（简称激素），激素为最有效抗炎肾上腺糖皮质激素（简称激素），激素为最有效抗炎药，如药，如强松强松口服，成人开始口服，成人开始1540mg/d，需要时可增，需要时可增加到加到60mg，分次服用，病情稳定后逐步减量，维持，分次服用，病情稳定后逐步减量，维持510mg/d，小儿，小儿，1mg/kg.d、氢化可松氢化可松、地塞米松地塞米松等，这类药品为处方药品，详细用量遵医嘱。等，这类药品为处方药品，详细用量遵医嘱。2.支气管扩张药支气管扩张药 2受体激动剂或茶碱类药品，如：受体激动剂或茶碱类药品，如：2受体激动剂，受体激动剂，沙沙丁胺醇丁胺醇，口服，成人，口服，成人，26mg/次，次，3次次/d，小儿，小儿，12mg/次，次，3次次/d。茶碱类药品，。茶碱类药品，氨茶碱氨茶碱，口服，成，口服，成人，人，0.2g/次，次，3次次/d；小儿，每次；小儿，每次46mg/kg，3次次/d。这类药品为处方药品，详细用量遵医嘱（现阶段，提这类药品为处方药品，详细用量遵医嘱（现阶段，提倡吸入给药倡吸入给药）。支气管哮喘专业知识讲座第17页四、治疗（三）非处方药品应用1、患者经医生诊疗后也可购置非处方平喘药，以备急用。2、氯丙那林（氯喘，喘通），口服，成人，510mg/次，34次/d。3、二羟丙茶碱（喘定，甘油茶碱）口服，成人，0.10.2g/次，3次/d；小儿，5岁以上0.050.1g/次，3次/d。支气管哮喘专业知识讲座第18页五、提议 （一）穿着要适宜（一）穿着要适宜 注意保暖，防止受凉感冒以及冷空气刺激。注意保暖，防止受凉感冒以及冷空气刺激。（二）居室环境要适宜（二）居室环境要适宜 居室内要保持温暖干燥，室内注意通风透光，被褥及衣物注意勤居室内要保持温暖干燥，室内注意通风透光，被褥及衣物注意勤洗勤晒，防止尘螨及霉菌滋生物。洗勤晒，防止尘螨及霉菌滋生物。（三）出入要适宜（三）出入要适宜 哮喘病患者应尽可能不去人群拥挤公共场所，对于花粉及植物过哮喘病患者应尽可能不去人群拥挤公共场所，对于花粉及植物过敏者，外出时可戴口罩，尽可能防止在花园或植物园中过多地逗敏者，外出时可戴口罩，尽可能防止在花园或植物园中过多地逗留。留。（四）生活要注意（四）生活要注意 家中如有哮喘病患者，应尽可能防止使用杀虫剂、消毒剂及蚊香家中如有哮喘病患者，应尽可能防止使用杀虫剂、消毒剂及蚊香等物品，不要在居室中养宠物。生活要有规律，饮食要清淡，确等物品，不要在居室中养宠物。生活要有规律，饮食要清淡，确保定时定量及营养丰富，多吃新鲜水果及蔬菜，尽可能不吃或少保定时定量及营养丰富，多吃新鲜水果及蔬菜，尽可能不吃或少吃鱼、虾、蟹等海产品，禁烟禁酒。保持乐观开朗心情，防止过吃鱼、虾、蟹等海产品，禁烟禁酒。保持乐观开朗心情，防止过分兴奋、担心、发脾气，主动锻炼身体，主动配合治疗。分兴奋、担心、发脾气，主动锻炼身体，主动配合治疗。支气管哮喘专业知识讲座第19页