早产儿出院后家庭护理要点专家讲座.pptx

早产儿出院后早产儿出院后家庭护理关键家庭护理关键点点早产儿出院后家庭护理要点第1页关于早产儿指胎龄：37周（259天）新生儿。近足月儿（相对成熟早产儿）：34周以上。极早产儿：胎龄28周至不足32周。超早产儿：胎龄28周胎龄越小，越不成熟，并发症多，救治及护理难度越大。早产儿出院后家庭护理要点第2页关于出生体重低出生体重儿 ：出生体重2500g婴儿极低出生体重儿：出生体重10001500g婴儿超低出生体重儿：出生体重1000g婴儿出生体重越轻，越不成熟，并发症多。早产儿出生后第一周“生理性体重减轻”可下降10%-15%，超低体重儿体重下降可增加到20%，一周后，早产儿体重开始恢复正常，至23周末恢复到出生时体重。出生体重出生后体重早产儿出院后家庭护理要点第3页早产儿出院后家庭护理关键点早产儿出院后保暖早产儿出院后喂养预防感染日常观察早产儿出院后家庭护理要点第4页早产儿体温调整与保暖早产儿体温中枢发育不成熟，糖原和皮下脂肪少，表面体积相对大，散热机会增加早产儿易随环境温度高低而发生体温改变，常因严寒造成硬肿或因保暖过分造成发烧等问题。适度保暖可增加早产儿存活率。早产儿出院后家庭护理要点第5页早产儿出院后保暖注意离开医院回到家途中保暖注意居室环境温度2026注意沐浴及更衣换尿布时保暖注意喂奶时保暖早产儿出院后家庭护理要点第6页对早产儿温度观察感觉皮肤及四肢温度监测日常体温，维持体表温度3637，小于35（低体温）及大37.5（发烧）都是不正常。（小于35 ）为低体温原因：保暖不够摄入奶量不够疾病造成，如新生儿败血症等。早产儿出院后家庭护理要点第7页暖箱早产儿治疗护理时应该集中操作，防止刺激早产儿出院后家庭护理要点第8页早产儿出院后喂养新生儿消化系统特点与喂养新生儿胎龄越小，其吸吮力愈差，甚至无吞咽反射。喷门括约肌松弛，胃容量小，易产生溢乳、呛咳。消化能力弱而易发生呕吐，腹胀，腹泻早产儿出院时基本上能自行摄入足够营养，满足其生长发育需求早产儿出院后家庭护理要点第9页喂养时注意查阅出院证实书，了解宝宝24小时奶量摄入统计。分8至12次喂养，回家后基本保持一致。母乳最好。纯母乳喂养可至生后6个月，六个月后除了继续母乳喂养至2岁外，需要添加辅食较小早产儿需要添加母乳强化剂早产儿营养需求是先天不足后天补。早产儿出院后家庭护理要点第10页喂养时应注意奶液温度保持奶液温度3840度，人乳不可经高温浸泡或煮沸，以免使人乳中脂肪酶变性，破坏溶菌酶，乳清蛋白和IGg.。也不能使用微波炉解冻。先温室解冻再用温热水4050度加热即喂养。吸吮乳头无力可选择奶瓶或小汤勺喂养选择稍软奶头和慢流速。轻柔唤醒宝宝，使之处于觉醒状态。用奶瓶喂养时，将奶液充满整个奶嘴，防止空气伴随吞咽时候进入胃内引发腹胀，造成呕吐误吸早产儿出院后家庭护理要点第11页常见口服药分类片剂水剂粉剂胶囊早产儿出院后家庭护理要点第12页服药时应注意口口服法是最惯用给药方式，对宝宝不良影响小片剂要将药片研碎加小量温开水溶解，但任何药均不可混与奶中喂服。早产儿喂药可用滴管或去掉针头注射器给药，也可用小药勺喂药，从宝宝嘴角处顺口颊方向慢慢倒入药液，一次量不可过多，待药液咽下后再将药勺拿开，以防宝宝将药液吐出。早产儿出院后家庭护理要点第13页口服喂药注意事项注意不要让宝宝完全平卧，喂药时最好抱起宝宝或抬高其头部，以防呛咳。宝宝喂药应在奶前或两次奶间进行，以免因服药时呕吐而将奶吐出引发误吸。早产儿出院后家庭护理要点第14页可能出现问题呛奶、呕吐腹胀腹泻营养不良早产儿出院后家庭护理要点第15页喂养常见问题及处理呛奶、呕吐预防：将宝宝侧卧或直立喂奶；喂奶后拍背，取侧卧位；少食多餐。处理：马上停顿喂奶，翻身拍背，去除口鼻腔处奶汁及分泌物。若宝宝仍有口鼻发绀，呼吸增快等情况，立刻就医。早产儿出院后家庭护理要点第16页早产儿出院后家庭护理要点第17页早产儿出院后家庭护理要点第18页早产儿出院后家庭护理要点第19页预防感染呼吸道感染消化道感染皮肤感染注意洗手保持室内空气新鲜注意衣服清洁注意奶具清洁消毒注意宝宝个人卫生早产儿出院后家庭护理要点第20页日常观察出现以下情况，请及时就医不吃不哭不动体温不升体重不增黄疸不退吃奶及体重增加良好大小便正常，无腹胀皮肤颜色正常体温正常无低体温及发烧黄疸消退精神状态反应好早产儿出院后家庭护理要点第21页希望今后我们能够共同努力迎接每一个新生命谢谢观看早产儿出院后家庭护理要点第22页母乳优点很好胃肠道耐受性，接收母乳早产儿能够较快到达全肠道喂养和需要较少肠外营养。提供免疫物质，降低感染机会。有阳性过敏家族史婴儿中较低过敏性疾病发生率。改进神经发育：与喂养其它饮食早产儿相较，喂养自己母亲母乳或人乳库早产儿在18个月时有较高发育评分7,5岁时较高IQ评分。对远期心血管健康有利影响早产儿出院后家庭护理要点第23页添加母乳强化剂用于纯母乳喂养极超低出生体重儿，强化母乳，补充不足。国外推荐母乳喂养部分早产儿使用含蛋白质、矿物质和维生素母乳强化剂以确保满足预期营养需求。添加时间：当极低出生体重儿耐受100ml/kg母乳喂养之后，母乳加母乳强化剂是低体重早产儿最正确选择早产儿出院后家庭护理要点第24页