暗藏杀机的慢性心率加快专家讲座.pptx

暗藏杀机慢性心率加紧暗藏杀机慢性心率加紧暗藏杀机的慢性心率加快第1页+一、心率加紧危险性一、心率加紧危险性+1 1、心率加紧与死亡危险增、心率加紧与死亡危险增加高度相关。加高度相关。连续性窦速者死亡率远高于心率较慢者（85次/分者较90次/分与90次/分与70次/分者死亡率增高23倍，暗藏杀机的慢性心率加快第11页（4）当前认为急性心梗入院时，最主要预后指标不是Q波范围，也不是ST段偏移程度，而是心率加紧程度。实际上，全部心血管疾病患者，慢性心率加紧8383次次/分分，均是死亡率升高最强预测因子之一。暗藏杀机的慢性心率加快第12页二、需要治疗心率标准二、需要治疗心率标准 在冠心病治疗指南中，减慢心率已被列为推荐，患高血压、心衰等疾病可参考此推荐治疗：1、静息心率80次/分者应给予注意；暗藏杀机的慢性心率加快第13页 2、静息心率85次/分者应干预治疗；3、中等量（连续下蹲30次）运动后心率加紧20次/分者需要治疗。病窦综合症患者例外。暗藏杀机的慢性心率加快第14页三、心率治疗目标：1、治疗后心率应为5060次/分。2、心衰为5560次/分。3、中等量运动后心率加紧14次/分时，死亡率下 降更显著。暗藏杀机的慢性心率加快第15页+循证医学证据证实，治疗后心率减慢3次/分，有望延寿命达三年。暗藏杀机的慢性心率加快第16页四、减慢心率方法四、减慢心率方法1、从日常生活做起。（1）体育运动（2）体重控制（3）降低高热量摄入（4）控制情绪暗藏杀机的慢性心率加快第17页 2 2、药品干预、药品干预（1）钙通道阻滞剂：A、非二氢吡啶类：地尔硫卓 （合心爽）、维拉帕米 （异搏定）暗藏杀机的慢性心率加快第18页 B、二氢吡啶类：硝苯地平、尼群地平、尼卡地平、尼索地平、非洛地平、氨氯地平、拉西地平。暗藏杀机的慢性心率加快第19页（3）受体阻滞剂 比钙通道阻滞剂减慢心率更具优势，能同时减慢静息心率和运动时心率；并含有较强抑制窦房结变时性作用，对慢性心率加紧者疗效尤佳：暗藏杀机的慢性心率加快第20页 美托洛尔、普荼洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔、比索洛尔（4）受体阻滞剂联合血管担心素转换酶抑制剂是有效治疗伎俩之一。暗藏杀机的慢性心率加快第21页（5）伊伐布雷（lvabradine）不引发气管痉挛，不会降低心肌收缩力，应用前景好。暗藏杀机的慢性心率加快第22页