机械通气有创通气的实施和护理专家讲座.pptx

机机械械通通气气（Mechanic Ventilation,MV）有创通气实施和护理有创通气实施和护理机械通气有创通气的实施和护理第1页第一部分第一部分 呼吸机工作原理呼吸机工作原理借助机械力量产生或增强病人呼吸动作和呼吸功效（1 1）产生呼吸机驱动力）产生呼吸机驱动力（2 2）调整吸气时间及吸入气体量）调整吸气时间及吸入气体量（3 3）完成吸气向呼气转化）完成吸气向呼气转化（4 4）呼气时间，气流和压力调整）呼气时间，气流和压力调整（5 5）完成呼气向吸气转化）完成呼气向吸气转化机械通气有创通气的实施和护理第2页机械通气作用机械通气作用1 1 产生呼吸动作：产生呼吸动作：控制和调整呼吸控制和调整呼吸2 2 改进通气功效改进通气功效 克服潮气量下降克服潮气量下降3 3 改进换气功效改进换气功效 提升吸氧浓度、改进通气提升吸氧浓度、改进通气/血流、降血流、降低分流低分流4 4 减低呼吸作功减低呼吸作功 有助呼吸肌疲劳恢复有助呼吸肌疲劳恢复5 5 纠正病理性呼吸动作纠正病理性呼吸动作 纠正反常呼吸纠正反常呼吸机械通气有创通气的实施和护理第3页呼吸机主要组成呼吸机主要组成1 基本结构：发生器（压力或气流发生两类型）和回路（单或双管两种）2 从属结构：湿化器、雾化器，空氧混合器3 监测（潮气量、分钟通气量、频率、气道压）报警装置：（压力上、下报警，窒息报警）机械通气有创通气的实施和护理第4页 机械通气临床治疗目标机械通气临床治疗目标n 1 1 纠正低氧血症纠正低氧血症n 2 2 纠正二氧化碳蓄积纠正二氧化碳蓄积n 3 3 降低全身和呼吸功氧耗降低全身和呼吸功氧耗n 4 4 预防和治疗肺不张预防和治疗肺不张n 5 5 为镇静药和肌松剂应用为镇静药和肌松剂应用n 6 6 维持胸壁稳定性维持胸壁稳定性机械通气有创通气的实施和护理第5页1 1 适用对象适用对象 （1 1）婴儿呼吸机婴儿呼吸机 （2 2）小儿呼吸机小儿呼吸机 （3 3）成人呼吸机成人呼吸机呼吸机惯用分类呼吸机惯用分类2 2 吸、呼相切换方式吸、呼相切换方式 （1 1）定压型：定压型：（2 2）定容型定容型 （3 3）定时型定时型 （4 4）混合型混合型机械通气有创通气的实施和护理第6页l l1.1.1.1.触发机制：时间、压力、流量触发机制：时间、压力、流量触发机制：时间、压力、流量触发机制：时间、压力、流量l l2.2.2.2.调整原因：流速（吸气峰流速、流速波形）调整原因：流速（吸气峰流速、流速波形）调整原因：流速（吸气峰流速、流速波形）调整原因：流速（吸气峰流速、流速波形）压力压力压力压力l l3.3.3.3.切换方式：容量、压力、流量、切换方式：容量、压力、流量、切换方式：容量、压力、流量、切换方式：容量、压力、流量、时间时间时间时间l l4.4.4.4.基线压力水平：基线压力水平：基线压力水平：基线压力水平：CPAP/PEEPCPAP/PEEPCPAP/PEEPCPAP/PEEP呼吸机惯用分类呼吸机惯用分类机械通气有创通气的实施和护理第7页呼吸机惯用分类呼吸机惯用分类呼吸模式呼吸模式触发机制触发机制调整原因调整原因切换方式切换方式A/CMV压力压力/流量流量时间时间流速流速 容量容量/压力压力/流量流量SIMV压力压力/流量流量时间时间流速流速 容量容量/压力压力PCV压力压力/流量流量压力压力 时间时间PSV压力压力/流量流量压力压力 流量流量机械通气有创通气的实施和护理第8页第二部分第二部分 呼吸机临床应用呼吸机临床应用一一 机械通气适应症机械通气适应症1 急、慢性呼衰：严重哮喘、CPR、ARDS、COPD。2 呼吸肌无力：脊髓、神经肌肉疾病。3 严重肺水肿。4 外科手术后。5 心肺脑复苏后。机械通气有创通气的实施和护理第9页机械通气禁忌证机械通气禁忌证（相对）（相对）n大咳血或严重误吸引发窒息性呼吸衰竭（正压通气引发血凝块等下移，引发阻塞性肺不张）。n严重循环衰竭、血容量不足。n未经处理气胸。n心肌梗塞继发呼吸衰竭（早先不用机械通气，现可采取低正压通气或高频通气）。n支气管胸膜瘘。n肺大泡（必要时可采取低正压通气，不用PEEP等）。n呼吸道传染病（如结核）。n大量胸腔积液。机械通气有创通气的实施和护理第10页呼吸机与病人连接呼吸机与病人连接 1 1 接鼻和鼻夹接鼻和鼻夹 2 2 封闭式面罩封闭式面罩 3 3 喉罩喉罩 4 4 经口或鼻气管插管经口或鼻气管插管 5 5 气管切开插管气管切开插管机械通气有创通气的实施和护理第11页常见通气模式选择常见通气模式选择n应应依依据据不不一一样样疾疾病病和和疾疾病病不不一一样样阶阶段段、病病人人病病情情(尤尤其其是是病病人人自自主主呼呼吸吸能能力力和和疾疾病病是是否否为为可可逆逆性性)和和呼呼吸吸支支持持需需要要水水平平(完完全全/部部分分）、目目标标选选择择恰恰当当通气模式和参数。通气模式和参数。n模式选择：模式选择：n容量或压力控制容量或压力控制/辅助辅助n同时间隙指令通气、压力支持同时间隙指令通气、压力支持n标标准准：尽尽可可能能保保留留自自主主呼呼吸吸，不不增增加加呼呼吸吸作作功功；降降低低胸胸内内正正压压对对血血流流动动力力学学影影响响；防防止止发发生生肺肺损损伤。伤。机械通气有创通气的实施和护理第12页常见通气模式常见通气模式模式模式定义定义特点特点缺点缺点A/CMVn以CMV预设频率作为备用频率辅助通气当吸气压力不能触发，当吸气压力不能触发，或触发频率低于备用频或触发频率低于备用频率时呼吸机以备用频率率时呼吸机以备用频率取代取代n如预设参数不妥，可致通气过分SIMV呼吸机按照指令间歇呼吸机按照指令间歇提供正压通气，间歇提供正压通气，间歇期间患者完全自主呼期间患者完全自主呼吸吸n降低平均气道压，防止患者呼吸肌萎缩和对呼吸机依赖，利于撤机自主呼吸时机器不提自主呼吸时机器不提供通气辅助，需克服供通气辅助，需克服呼吸机回路阻力进行呼吸机回路阻力进行PCVn呼吸机以预设压力、吸气时间、频率提供通气支持n气道压力较低，利于不易充盈肺泡充气，改进V/Q百分比；可与其它模式适用。同时性很好n潮气量随肺顺应性和气道阻力而改变，须监测以免通气不足机械通气有创通气的实施和护理第13页 常见通气模式常见通气模式模式模式定义定义特点特点缺点缺点PSVn患者吸气时，呼吸机提供一恒定气道正压以帮助克服吸气阻力和扩张肺脏n配合患者吸气流速需要，降低呼吸肌用力，可增加潮气量，减慢呼吸频率n预置压力水平支持水平需恰当以确保通气量，自主呼吸或肺功效不稳定者不宜单独使用CPAP自主呼吸条件下，维自主呼吸条件下，维持整个呼吸周期气道持整个呼吸周期气道正压正压n增加功效残气量，增加肺泡内压，改进V/Q百分比失调降低血压和心输出量，降低血压和心输出量，呼吸机不提供呼吸辅呼吸机不提供呼吸辅助功助功机械通气有创通气的实施和护理第14页机械通气设置和调整机械通气设置和调整n惯用参数：惯用参数：以维持大致正常血气值为目标。以维持大致正常血气值为目标。即即PaOPaO2 260mmHg60mmHg或或PaCOPaCO2 2 55mmHg55mmHg，pH7.35pH7.357.457.45机械通气有创通气的实施和护理第15页机械通气设置和调整机械通气设置和调整n潮潮气气量量：容容量量限限制制型型 8 812ml/kg12ml/kg；压压力力限限制制型型：取决于预设压力水平、气道阻力、病人肺胸顺应性。取决于预设压力水平、气道阻力、病人肺胸顺应性。n呼吸频率呼吸频率(正常正常12121818次次/分分)n通气量：通气量：6 610L/Min,10L/Min,n吸呼比吸呼比:I/E 1I/E 1：1 14 4（吸气流速吸气流速/吸气时间）吸气时间）n吸氧浓度吸氧浓度 FiO FiO2 20.6 0.6，n呼气末正压呼气末正压机械通气有创通气的实施和护理第16页惯用参数调整惯用参数调整n吸气时间吸气时间 0.8 0.81.20s1.20sn吸气压力吸气压力121220cmH20cmH2 2O On峰速峰速 20 2060L/60L/分分n平坮时间平坮时间 呼吸周期呼吸周期10%10%n触发灵敏度触发灵敏度 -1 -1-2cmH-2cmH2 2O O或或1 13L/S3L/Sn高压报警限高压报警限 PIP+10cmH PIP+10cmH2 2O On低压报警限低压报警限 MAP-MAP-（5 51010）cmHcmH2 2O O机械通气有创通气的实施和护理第17页惯用参数调整惯用参数调整n呼气灵敏百分比呼气灵敏百分比10%n压力上升斜率压力上升斜率50%n湿化气体温度湿化气体温度3235nPEEP35cmH2On基础气流流速基础气流流速68L/min机械通气有创通气的实施和护理第18页机械通气监测机械通气监测n吸吸气气峰峰压压/呼呼出出潮潮气气量量：肺肺顺顺应应性性和和气气道道阻阻力力发发生生改改变变时，峰压时，峰压/呼出潮气量也伴随改变。呼出潮气量也伴随改变。n观察呼吸频率和呼气潮气量：有没有呼吸肌疲劳征象观察呼吸频率和呼气潮气量：有没有呼吸肌疲劳征象（是否有呼吸频率增快（是否有呼吸频率增快 l0l0次次/min/min、自主潮气量、自主潮气量 5ml/kg 5ml/kg、矛盾呼吸矛盾呼吸等）。等）。n舒适程度：舒适程度：是否出现过于用力触发，人机反抗现象。是否出现过于用力触发，人机反抗现象。机械通气有创通气的实施和护理第19页使用步骤使用步骤选择使用机型及管道，连接管道并向湿化罐内加入湿化液选择使用机型及管道，连接管道并向湿化罐内加入湿化液连接电源连接电源连接气源连接气源 连接压缩氧气及压缩空气打开主机开关打开主机开关调整通气支持模式及对应各种参数调整通气支持模式及对应各种参数打开湿化器开关，设定湿化器。使用模拟肺试机，确保呼吸机工作正常使用模拟肺试机，确保呼吸机工作正常给病人带机给病人带机使用呼吸机使用呼吸机3060分钟后查血气，依据结果重新调整各参数。分钟后查血气，依据结果重新调整各参数。机械通气有创通气的实施和护理第20页撤机撤机步骤步骤断开呼吸机与病人连接断开呼吸机与病人连接关闭气源关闭气源关闭主机开关关闭主机开关关闭电源关闭电源机械通气有创通气的实施和护理第21页第三部分第三部分 机械通气护理机械通气护理l l人工气道护理人工气道护理人工气道护理人工气道护理l l呼吸机及管道护理呼吸机及管道护理呼吸机及管道护理呼吸机及管道护理l l心理护理心理护理心理护理心理护理VERY IMPORTANTVERY IMPORTANT！机械通气有创通气的实施和护理第22页呼吸机及管道护理呼吸机及管道护理n保持管道连接紧密，各种导线、传感线无松脱。保持管道连接紧密，各种导线、传感线无松脱。n保保持持湿湿化化罐罐内内无无菌菌蒸蒸馏馏水水或或注注射射用用水水于于正正常常刻刻度度范范围围内内。保持吸入气体温度在保持吸入气体温度在3235。n保保持持呼呼吸吸机机管管路路中中集集水水杯杯方方向向向向下下，且且处处于于最最低低点点，以以免免集集水水阻阻塞塞管管路路或或流流入入病病人人气气道道内内或或返返流流入入湿湿化化罐罐。勤勤倒集水杯内集水。倒集水杯内集水。n呼呼吸吸机机管管道道一一人人一一换换，长长久久带带机机病病人人应应每每七七天天更更换换。每每日更换日更换湿化罐过滤纸湿化罐过滤纸及冲洗呼吸机上过滤网。及冲洗呼吸机上过滤网。n呼呼吸吸机机管管道道和和人人工工气气道道加加接接延延长长管管，以以免免牵牵拉拉刺刺激激引引发发气道损伤和人工气道脱出。气道损伤和人工气道脱出。机械通气有创通气的实施和护理第23页 1 1 位置放置正确，固定好，无移位位置放置正确，固定好，无移位 2 2通畅通畅 3 3湿化湿化 4 4清洁清洁 5 5过滤及加湿过滤及加湿 6 6观察病人呼吸情况及相关症状观察病人呼吸情况及相关症状呼吸机及管道安装护理呼吸机及管道安装护理机械通气有创通气的实施和护理第24页人工气道护理人工气道护理（一）一）气道粘膜粘液分泌和纤毛活动受影响，气道粘膜粘液分泌和纤毛活动受影响，气道自净能力降低或消失气道自净能力降低或消失（二）（二）咳嗽功效受影响咳嗽功效受影响（三）（三）气道失水增多气道失水增多（四）（四）肺泡表面活性物质受破坏肺泡表面活性物质受破坏（五）（五）易诱发支气管痉挛。易诱发支气管痉挛。（六）（六）易发生肺部感染。易发生肺部感染。（七）（七）管理不善易出现气管粘膜出血、肺不张、管理不善易出现气管粘膜出血、肺不张、气管食道瘘、气管切开口瘘等。气管食道瘘、气管切开口瘘等。人工气道损害作用人工气道损害作用机械通气有创通气的实施和护理第25页气管导管护理气管导管护理机械通气有创通气的实施和护理第26页1 统计插管方法、路径、插管深度、套囊充气量、插管过程中及插管后病人病情改变及处理办法。2妥善固定气管导管，防止导管随呼吸运动上下滑动而损伤气管粘膜，及时发觉导管滑入一侧支气管或滑出。3经常变换头位，以免颈项强直、体表压伤及咽喉损伤。4做好口腔护理，及时去除口腔分泌物。5保持导管正确位置，不前倾，也不后仰，以免导管移位阻塞气道或压迫气管壁引发气管粘膜坏死。气管导管护理气管导管护理机械通气有创通气的实施和护理第27页 气管内吸痰气管内吸痰吸痰可维持气道通畅，预防气道阻塞及肺部感染，吸痰可维持气道通畅，预防气道阻塞及肺部感染，改进通气功效改进通气功效 1病人频繁呛咳，出现人机反抗。病人频繁呛咳，出现人机反抗。2 2听到气管内有痰鸣音。听到气管内有痰鸣音。3 3出现紫绀、呼吸困难及经皮血氧饱和度下降。出现紫绀、呼吸困难及经皮血氧饱和度下降。4 4无以上症状也应定时（每无以上症状也应定时（每0.510.51小时吸痰）。小时吸痰）。机械通气有创通气的实施和护理第28页普通吸痰压力为普通吸痰压力为33.340.4 kPa33.340.4 kPa，太小吸痰效，太小吸痰效果不好，太大易出现气管粘膜损伤、缺氧及肺不果不好，太大易出现气管粘膜损伤、缺氧及肺不张张 一次吸痰时间不超出一次吸痰时间不超出1515秒，必要时可行分次吸秒，必要时可行分次吸痰，两次吸痰之间间隔痰，两次吸痰之间间隔2323分钟。分钟。气管内吸痰气管内吸痰机械通气有创通气的实施和护理第29页 1 1 吸痰前、后高浓度或高流量给氧吸痰前、后高浓度或高流量给氧1212分钟。分钟。2 2连接吸引器、吸痰管，调整吸痰负压，确认吸痰管通畅。连接吸引器、吸痰管，调整吸痰负压，确认吸痰管通畅。3 3切断吸痰管内负压切断吸痰管内负压4 4将吸痰管插入气道，遇有阻力不能插入时后退吸痰管约将吸痰管插入气道，遇有阻力不能插入时后退吸痰管约1 1 cmcm。5 5开放负压。开放负压。6 6后退吸痰管，边退边旋转，直至完全退出。后退吸痰管，边退边旋转，直至完全退出。注意注意 严格无菌操作进行吸痰；吸痰管一吸一用，用后集中消严格无菌操作进行吸痰；吸痰管一吸一用，用后集中消毒处理；吸痰过程中严密观察病人心率、经皮脉搏氧饱和度改毒处理；吸痰过程中严密观察病人心率、经皮脉搏氧饱和度改变变。气管内吸痰气管内吸痰机械通气有创通气的实施和护理第30页 1 1、严格按要求无菌操作准备吸痰用物、严格按要求无菌操作准备吸痰用物2 2、每个病人一个吸痰盘、每个病人一个吸痰盘3 3、未使用吸痰盘应二十四小时更换、未使用吸痰盘应二十四小时更换4 4、使用吸痰盘应每、使用吸痰盘应每4 4小时更换，遇有被水浸湿等应小时更换，遇有被水浸湿等应及时更换及时更换5 5、吸痰管一吸一用、吸痰管一吸一用6 6、口腔与气管用吸痰管应分开、口腔与气管用吸痰管应分开 7 7、用后吸痰管应集中统一处理、用后吸痰管应集中统一处理气管内吸痰气管内吸痰机械通气有创通气的实施和护理第31页1 1气管导管与气管成角。气管导管与气管成角。2 2导管或气管内痰栓。导管或气管内痰栓。3 3支气管痉挛。支气管痉挛。4 4导管脱出气管导管脱出气管。5 5吸痰管在气管分叉处受阻。吸痰管在气管分叉处受阻。6 6吸痰管已达最大深度吸痰管已达最大深度。吸痰管受阻吸痰管受阻机械通气有创通气的实施和护理第32页1 1气管粘膜损伤。气管粘膜损伤。2 2缺氧加重。缺氧加重。3 3肺不张。肺不张。4 4引引发或加重肺部感染。发或加重肺部感染。5 5心律失常。心律失常。6 6支气管痉挛支气管痉挛。7痰栓痰栓。气管内吸痰不佳气管内吸痰不佳机械通气有创通气的实施和护理第33页加热蒸汽加温、加湿加热蒸汽加温、加湿（heated humidified waterheated humidified water）雾化加湿雾化加湿 气道内直接滴注加湿气道内直接滴注加湿 热湿交换器（热湿交换器（Heat and Moisture Exchanger,HMEHeat and Moisture Exchanger,HME）气泡式湿化器气泡式湿化器 吸湿性冷凝湿化器吸湿性冷凝湿化器 又叫又叫“人工鼻人工鼻”气道冲洗气道冲洗 气道湿化、温化气道湿化、温化机械通气有创通气的实施和护理第34页无菌注射用水无菌注射用水 生理盐水生理盐水 0.45%0.45%氯化钠溶液氯化钠溶液 2%2%碳酸氢钠钠溶液碳酸氢钠钠溶液 -糜蛋白酶稀释液糜蛋白酶稀释液 联合使用联合使用 气道冲洗气道冲洗痰液粘稠病人可在吸痰前向气管内注入痰液粘稠病人可在吸痰前向气管内注入-糜蛋白酶稀释糜蛋白酶稀释液液23 ml23 ml（含（含-糜蛋白酶糜蛋白酶5mg5mg）或生理盐水）或生理盐水5 ml5 ml，以稀，以稀释痰液，溶解痰液蛋白，刺激病人咳嗽。释痰液，溶解痰液蛋白，刺激病人咳嗽。机械通气有创通气的实施和护理第35页 1 1、定时消毒、定时消毒 2 2、一人一用、一人一用 3 3、使用无菌湿化液，天天更换一次、使用无菌湿化液，天天更换一次 4 4、预防冷凝水倒流入湿化器中预防冷凝水倒流入湿化器中呼吸机管道及湿化装置呼吸机管道及湿化装置机械通气有创通气的实施和护理第36页感染预防及护理感染预防及护理1、人工气道建立人工气道建立2、呼吸道分泌物引流不畅、呼吸道分泌物引流不畅3.细菌下呼吸道移植细菌下呼吸道移植4、频繁吸痰、气道内滴液湿化、雾化等、频繁吸痰、气道内滴液湿化、雾化等5、无菌操作不严、无菌操作不严6、呼吸机管道消毒不严格、呼吸机管道消毒不严格7、病人机体抵抗力低下、病人机体抵抗力低下8、不合理使用抗生、不合理使用抗生机械通气有创通气的实施和护理第37页心理护理心理护理n呼呼吸吸机机通通气气支支持持病病人人，病病情情危危重重、环环境境陌陌生生及及呼呼吸吸机机带带来来异异常常声声响响、交交流流障障碍碍、舒舒适适改改变变等等，易易出出现现焦焦虑虑、恐恐惧及不合作等惧及不合作等心理问题心理问题。n部部分分病病人人在在呼呼吸吸机机治治疗疗过过程程中中又又出出现现呼呼吸吸机机心心理理依依赖赖问问题。题。n重重视视病病人人心心理理问问题题，让让病病人人熟熟悉悉病病房房环环境境，了了解解呼呼吸吸机机治治疗疗目目标标及及配配合合方方法法，建建立立护护患患之之间间有有效效沟沟通通交交流流方方式式，勉励病人主动加强自主呼吸，争取早日脱机。勉励病人主动加强自主呼吸，争取早日脱机。机械通气有创通气的实施和护理第38页通气良好通气良好 通气不良通气不良通通气气不不通通神志神志 稳定且逐步好转稳定且逐步好转 逐步恶化逐步恶化末稍循环末稍循环 甲床红润，循环良好甲床红润，循环良好有紫绀现象，或面部潮红有紫绀现象，或面部潮红血压、脉搏血压、脉搏 稳定稳定 波动显著波动显著胸廓起伏胸廓起伏 平稳平稳 起伏不显著或呼吸困难起伏不显著或呼吸困难,“三三 凹征凹征”血气分析血气分析正常正常 PaCO PaCO2 2、PaOPaO2 2、pHpHTVTV和和MVMV 正常正常 降低降低人机协调人机协调协调协调 不协调或出现反抗不协调或出现反抗机械通气治疗效果观察机械通气治疗效果观察机械通气有创通气的实施和护理第39页第四部分第四部分 呼吸机常见报警原因及处理呼吸机常见报警原因及处理气源报警气源报警电源报警电源报警高压报警高压报警低压报警低压报警高容量报警高容量报警低容量报警低容量报警人机反抗人机反抗机械通气有创通气的实施和护理第40页 呼吸机报警处理标准呼吸机报警处理标准n如不了解呼吸机报警原因而盲目消除报警，可如不了解呼吸机报警原因而盲目消除报警，可造成严重后果！造成严重后果！n处理报警最主要一条标准是处理报警最主要一条标准是:在未查清楚引发报警原因时，先断开呼吸在未查清楚引发报警原因时，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度氧进行人工呼吸，机，使用简易呼吸器接高浓度氧进行人工呼吸，然后寻找并解除引发报警原因或检修呼吸机。然后寻找并解除引发报警原因或检修呼吸机。机械通气有创通气的实施和护理第41页报警原因分析与处理报警原因分析与处理n临床报警临床报警n技术报警技术报警机械通气有创通气的实施和护理第42页临床报警临床报警nAPEAN(窒息窒息)：n含义含义：病人在所设定时间间隔内未能触发一次 呼吸。当病人连续两次触发呼吸机自动 恢复。处理处理：考虑从自发呼吸模式切换到其它模式。机械通气有创通气的实施和护理第43页临床报警临床报警nCONTINUOUS HI PRES（连续高压）（连续高压）：n 含义：高压报警，但呼吸回路压力未降至高压设含义：高压报警，但呼吸回路压力未降至高压设置值以下；报警未自动恢复；呼吸机进入阻塞切换置值以下；报警未自动恢复；呼吸机进入阻塞切换模式。模式。n 处理：检验病人；调换呼吸机通气；检验呼出口处理：检验病人；调换呼吸机通气；检验呼出口有没有阻塞；通知有没有阻塞；通知CE机械通气有创通气的实施和护理第44页电源分类：主机、湿化器、压缩机 原因：停电、电源插头脱落、掉闸，处理：修复电源 马上将呼吸机与病人断开 人工通气支持ACPOWERLOSS临床报警临床报警机械通气有创通气的实施和护理第45页原因：压缩氧气或空气压力不足或不平衡。FiO2分析错误。处理：上应马上将呼吸机与病人断开，给 病人行人工通气支持，同时调整或 更换气源，或校对FiO2分析仪。lowgassupply临床报警临床报警机械通气有创通气的实施和护理第46页临床报警临床报警nDISCONNECT（联接脱开）（联接脱开）：n含义：连续四次呼吸测出潮气量是输送潮气含义：连续四次呼吸测出潮气量是输送潮气量量15%或更少。或更少。n处理：检验病人；处理：检验病人；n 检验呼吸机回路连接；检验呼吸机回路连接；n 按按Reset键键机械通气有创通气的实施和护理第47页临床报警临床报警nHI RESP RATE（高呼吸频率）（高呼吸频率）n含义：监测呼吸频率大于高呼吸频率设置值。含义：监测呼吸频率大于高呼吸频率设置值。n处理：检验病人；处理：检验病人；n 检验呼吸机呼吸回路漏气，此漏气会形成检验呼吸机呼吸回路漏气，此漏气会形成 自动回路（误触发）；自动回路（误触发）；n 考虑适当高呼吸频率，呼吸频率和触发考虑适当高呼吸频率，呼吸频率和触发 灵敏度设置；灵敏度设置；n 考虑呼吸支持是否适当与病人舒适是否考虑呼吸支持是否适当与病人舒适是否机械通气有创通气的实施和护理第48页临床报警临床报警nHI EX TIDAL VOLUME（高呼出潮气量）（高呼出潮气量）n含义：含义：4次连续呼吸中有次连续呼吸中有3次呼出气量大于高潮气量次呼出气量大于高潮气量设置值。设置值。n处理：检验病人；处理：检验病人；n 考虑适当高潮气量，潮气量和支持压力设置考虑适当高潮气量，潮气量和支持压力设置值。值。机械通气有创通气的实施和护理第49页见于病人高热、疼痛、烦躁、缺氧等引发呼吸见于病人高热、疼痛、烦躁、缺氧等引发呼吸频率增快或潮气量增加；频率增快或潮气量增加；呼吸支持参数设置不妥（如触发灵敏度、潮气呼吸支持参数设置不妥（如触发灵敏度、潮气量、支持频率、分钟通气量等）；量、支持频率、分钟通气量等）；报警限设置不妥；报警限设置不妥；呼出传感器潮湿呼出传感器潮湿HI EX TIDAL VOLUME（高呼出潮气量）（高呼出潮气量）临床报警临床报警机械通气有创通气的实施和护理第50页临床报警临床报警nHIGH PRES（高压）（高压）n含义：含义：2次连续呼吸被中止是因为回路压力到达次连续呼吸被中止是因为回路压力到达高压设置值（吸气相结束，呼气阀开）。高压设置值（吸气相结束，呼气阀开）。n处理：检验病人；处理：检验病人；n 检验吸气导管中水份和呼吸导管有没有阻检验吸气导管中水份和呼吸导管有没有阻绕；绕；n 考虑适当高压报警和呼吸机设置考虑适当高压报警和呼吸机设置机械通气有创通气的实施和护理第51页nLOW EX TIDAL VOLUME（低呼出潮气量）（低呼出潮气量）n见于呼吸机管道脱落、漏气；见于呼吸机管道脱落、漏气；n套囊破裂、充气不足或未充气；套囊破裂、充气不足或未充气；n呼吸机辅助通气不足（如潮气量、支持频率、触发灵呼吸机辅助通气不足（如潮气量、支持频率、触发灵敏度等设置不妥）；敏度等设置不妥）；n自主呼吸减弱；自主呼吸减弱；n报警限设置不妥。报警限设置不妥。临床报警临床报警机械通气有创通气的实施和护理第52页临床报警临床报警nLOW EX MIN VOL（低每分钟呼出气量）（低每分钟呼出气量）n含义：测得每分钟呼气量低于设置值。含义：测得每分钟呼气量低于设置值。n处理：考虑适当报警设置值和呼吸机设置值处理：考虑适当报警设置值和呼吸机设置值机械通气有创通气的实施和护理第53页临床报警临床报警nLOW RATE（低呼吸频率）（低呼吸频率）n含义：呼吸机不能输送当前设置含义：呼吸机不能输送当前设置f。n处理：检验病人；处理：检验病人；检验呼吸回路脱落或阻塞；检验呼吸回路脱落或阻塞；考虑适当考虑适当f和其它强制设置；和其它强制设置；考虑通气支持适当是否和病人舒适情况考虑通气支持适当是否和病人舒适情况机械通气有创通气的实施和护理第54页nLOW INSP PRE（低吸气压力）（低吸气压力）n含义：在吸气期监测回路压力低于吸气含义：在吸气期监测回路压力低于吸气 压力设置值（限压力设置值（限A/C、SIMV）。）。n处理：检验病人；处理：检验病人；检验呼吸回路脱落或阻塞；检验呼吸回路脱落或阻塞；考虑适当报警设置和呼吸机摄制考虑适当报警设置和呼吸机摄制临床报警临床报警机械通气有创通气的实施和护理第55页临床报警nO2%HIGH （LOW）(氧浓度过高、低氧浓度过高、低)n含义含义:测得氧浓度高（低）于设置测得氧浓度高（低）于设置10个百分个百分 点点30秒以上。秒以上。n处理：检验空气入口过滤器有没有阻塞；处理：检验空气入口过滤器有没有阻塞；检验氧传感器测量和考虑再作定标；检验氧传感器测量和考虑再作定标；检验病人；检验病人；检验氧气供给；调换呼吸机；通知检验氧气供给；调换呼吸机；通知CE机械通气有创通气的实施和护理第56页临床报警临床报警nOCCLUSION（阻塞）（阻塞）n含义：呼吸机回路或吸气、呼气过滤器有阻塞；含义：呼吸机回路或吸气、呼气过滤器有阻塞；呼吸机检测到吸气端和呼气端压力传感器之间有反呼吸机检测到吸气端和呼气端压力传感器之间有反常压力差异。常压力差异。n处理：检验病人；处理：检验病人；检验过滤器；倒出管道水份；检验过滤器；倒出管道水份；按按Reset，不行通知，不行通知CE。机械通气有创通气的实施和护理第57页nSETUP TIME ELAPSED（设置时间已过）n含义：从按一个键或转动旋钮超出含义：从按一个键或转动旋钮超出30秒。秒。n处理：检验病人；处理：检验病人；在呼吸回路与病人连接之前，必定在呼吸回路与病人连接之前，必定 呼吸机已完全设置；呼吸机已完全设置；选择适当呼吸机设置参数选择适当呼吸机设置参数临床报警机械通气有创通气的实施和护理第58页技术报警技术报警nAIR INTAKE ABSENT（无空气入口）（无空气入口）n含义：过滤空气入口传感器发觉无过滤器。含义：过滤空气入口传感器发觉无过滤器。n处理：处理：确保空气入口确保空气入口Filter已安装；已安装；重新安装重新安装Filter；更换呼吸机并通知更换呼吸机并通知CE。机械通气有创通气的实施和护理第59页nREPLACE O2 SENSOR（重新安装氧传感器）（重新安装氧传感器）n 含义：氧传感器脱落或氧浓度读数超出允许含义：氧传感器脱落或氧浓度读数超出允许 范围。范围。n 处理：更换使用呼吸机，通知处理：更换使用呼吸机，通知CE技术报警技术报警机械通气有创通气的实施和护理第60页nAIR INTAKE BLOCK（空气入口阻塞）（空气入口阻塞）n含义：空气含义：空气Filter有反常阻力。有反常阻力。n处理：检验病人；处理：检验病人；检验过滤器或更换。检验过滤器或更换。技术报警技术报警机械通气有创通气的实施和护理第61页技术报警技术报警nHI SYS TEMP ALERT 内部温度过高内部温度过高 检验风扇和其过滤器n LOW O2 SUPPLY（低氧气源压力偏低）（低氧气源压力偏低）含义：氧气供给压力偏低；通气仍用氧浓度降低含义：氧气供给压力偏低；通气仍用氧浓度降低 气体在进行。气体在进行。处理：检验病人；处理：检验病人；检验氧气供给和连接是否良好检验氧气供给和连接是否良好机械通气有创通气的实施和护理第62页技术报警技术报警nBAT NOT CHANGING（电池未充电）（电池未充电）n含义：充电时间已过，而电池电压未增加。含义：充电时间已过，而电池电压未增加。n处理：检验连接线和外接电池充电；不然通知处理：检验连接线和外接电池充电；不然通知CE。nCONTACT SERVICE（联络维修工程师）（联络维修工程师）n含义：呼吸急需要修理。含义：呼吸急需要修理。n处理：通知处理：通知CE机械通气有创通气的实施和护理第63页nFAN FAILED ALERT（冷却风扇故障）（冷却风扇故障）n含义：冷却风扇前过滤器阻塞或过滤器不工作。含义：冷却风扇前过滤器阻塞或过滤器不工作。n处理：确保呼吸机已足够预热；处理：确保呼吸机已足够预热；检验阻塞风扇过滤器，必要时清洗。检验阻塞风扇过滤器，必要时清洗。技术报警技术报警机械通气有创通气的实施和护理第64页