治疗性沟通专题知识讲座专家讲座.pptx

第七章 治疗性沟通治疗性沟通专题知识讲座第1页第一节 概述一、治疗性沟通概念二、治疗性沟通目标三、治疗性沟通标准 四、妨碍治疗性沟通原因治疗性沟通专题知识讲座第2页一、治疗性沟通概念一、治疗性沟通概念 治疗性沟通是以病人为中心，护士帮助病人进行身心调适，使病人从疾病状态向健康方向发展，能应对应激、调整适应，沟通内容是护理范围与健康相关专业性知识内容（不但限于医院范围内，也包含家庭和小区全部与健康照料相关内容）。目标是为病人服务、满足病人需要。特点是护患双方围绕与健康相关内容进行有目标、含有服务精神、友好沟通行为能够起到治疗作用，因而称之为治疗性沟通。治疗性沟通专题知识讲座第3页治疗性沟通与人际沟通区分项目治疗性沟通普通人际沟通目标目标观念责任时间交谈焦点话题情感利用时间长短结束帮助病人恢复、促进健康满足病人需求护士接收病人观念护士负责导向此时此刻护患双方均知道与病人健康相关护士勉励病人自我表露依据目标情况而定经过计划与讨论彼此需要无特定目标观念一致俩人共同负责现在、过去、未来不一定都知道任意话题因人而异 不固定因人而异没计划 没法预测治疗性沟通专题知识讲座第4页二、治疗性沟通目标二、治疗性沟通目标1、建立良好护患关系。2、搜集病人相关资料。3、促使病人参加治疗、护理，主动合作。4、向病人宣传教育健康知识，提升其自我护理能力。5、为病人提供心理社会支持，促进身心健康。治疗性沟通专题知识讲座第5页三、治疗性沟通标准三、治疗性沟通标准1、有目标,有特定专业内容2、注意利专心理、社会标准3、注意建立良好护患关系治疗性沟通专题知识讲座第6页四、治疗性沟通障碍、治疗性沟通障碍1、护士方面：护士同情心不够，信息不足，不善沟通。2、护士应防止产生以下情况：（1）急躁。（2）改换话题或打断患者谈话。（3）主观武断。治疗性沟通专题知识讲座第7页2、患者方面：（1）缺乏信息（对自己疾病、健康情况、治疗办法不了解），（2）记不住医嘱（信息量大或未强掉主要性，患者处于焦虑状态，轻易遗忘），（2）了解能力有限（与医护人员缺乏共同认识，双方语言表示未被了解或错误了解）。治疗性沟通专题知识讲座第8页五、实施过程五、实施过程（1）准备与计划阶段（2）沟通开始阶段（3）沟通进行阶段（4）沟通结束阶段 治疗性沟通专题知识讲座第9页（1）准备与计划阶段 包含了解病人基本情况，明确交流目标和内容，制订交流提要，提供适于交流环境。治疗性沟通专题知识讲座第10页（2）沟通开始阶段 应尊重病人，有礼貌地称呼病人，主动介绍自己，并说明交谈目标及所需时间，帮助病人取舒适体位。治疗性沟通专题知识讲座第11页（3）沟通进行阶段 指导性交流技巧：病人向护士寻求指导，护士给予病人专业知识、经验指导及帮助等。非指导性交流技巧：病人在护士支持和促进下，利用本身潜能找出、面对并处理问题。提出问题：护士应多使用开放式提问。但应注意一次只提一个问题，并尽可能使用病人能了解语言，问题应简单、明确治疗性沟通专题知识讲座第12页（4）沟通结束阶段 在沟通结束时应注意：依据实际情况和预期计划控制结束时间，结束时不提新问题。简单总结交流内容，核实统计准确性。预约下次交流时间和内容。对病人表示感激。治疗性沟通专题知识讲座第13页六、特殊情况下沟通技巧六、特殊情况下沟通技巧（1）在患者发怒时：护士应首先证实患者是否发怒，然后以语言或非语言行为，表示对他了解，再帮助患者分析发怒原因，并劝戒他做些其它活动，有效地对待患者意见、要求和重视满足他需要是很好处理方法。治疗性沟通专题知识讲座第14页（2）当患者哭泣时：最好能陪他呆一会（除非他愿意独自呆着），能够轻轻地安抚他，在哭泣停顿后，用倾听技巧勉励患者说出流泪原因。治疗性沟通专题知识讲座第15页（3）抑郁患者常说话较慢，反应少和不自然，护士应以亲切而和善态度提出一些简短问题，并以实际行动使他感到有些人关心照料他。治疗性沟通专题知识讲座第16页（4）与病情严重患者交谈：应尽可能简短，不要超出l015分钟；对无意识患者，可连续用一样声音说话，或用触摸等方法加强沟通效果。治疗性沟通专题知识讲座第17页（5）对感觉有缺点患者，如听力障碍者，讲话时应让患者看到你脸部和口形，并可用手势和脸部表情来加强信息传递；对视力不佳患者，在走进或离开病房时都要告诉患者，并通知你姓名，及时对对方所听到声音作出解释，防止或降低非语言性信息；对语言障碍患者，因无法表示，应尽可能使用一些简短句子，能够用“是”、“不是”或“点头”往返答，给对方充分时间，态度要缓解，不可过急，也可用文字进行交流。治疗性沟通专题知识讲座第18页第二节 护理操作用语一、护理操作用语组成（一）操作前解释（对话P133）（二）操作中指导（对话P133）（三）操作后嘱咐（对话P134）治疗性沟通专题知识讲座第19页二、惯用护理操作用语示例（一）体温、脉搏、呼吸、血压测量（对话P134）（二）口腔护理（对话P135）（三）皮肤过敏试验（对话P136）（四）肌肉注射（对话P136）（五）静脉输液（对话P137）（六）发口服药（对话P138）（七）留置胃管（对话P138）（八）灌肠（对话P139）（九）导尿术（对话P140）（十）氧气输入疗法（对话P141）（十一）晨晚间护理（对话P141）治疗性沟通专题知识讲座第20页第三节 护理健康教育一、健康教育概念二、健康教育与卫生宣传教育区分三、病人教育四、常见病人健康教育示例治疗性沟通专题知识讲座第21页一 健康教育概念 健康教育是经过信息传输和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采取有利于健康行为和生活方式教育活动.治疗性沟通专题知识讲座第22页健康教育含义健康教育含义1、以医院或小区卫生服务机构为基础，以病人、以医院或小区卫生服务机构为基础，以病人及家眷为对象，有计划、有目标进行健康教及家眷为对象，有计划、有目标进行健康教育，宣传健康知识，促进健康行为。育，宣传健康知识，促进健康行为。2、是健康者保持健康；患者恢复健康；伤残、是健康者保持健康；患者恢复健康；伤残者功效恢复；临终者安宁死去，获取相关知者功效恢复；临终者安宁死去，获取相关知识过程。识过程。3、它是指导人们更加好自我护理和保健过程、它是指导人们更加好自我护理和保健过程治疗性沟通专题知识讲座第23页二、健康教育与卫生宣传教育 卫生宣传教育与健康教育区分健康教育卫生宣传教育目标教育方法相关知识病人角色护士角色建立健康行为双向交流计划、实施、评价医学、预防医学、教育学、行为学、心理学接收者、执行者、评价者计划者、指导者、传授者普及卫生知识单向交流灌输医学、预防医学接收者传授者治疗性沟通专题知识讲座第24页三、病人教育（一）病人教育意义1、病人教育是医院卫生工作主要组成部分。2、病人教育是一个治疗方法3、病人教育是改进医患关系，降低医疗纠纷路径。4、病人教育是降低医疗费用，提升医疗设施利用率有效路径治疗性沟通专题知识讲座第25页（二）病人教育分类（二）病人教育分类 1、门诊教育、门诊教育候诊教育候诊教育（口头讲解、教育手册、宣传栏、广播、（口头讲解、教育手册、宣传栏、广播、闭路电视等）闭路电视等）随诊教育随诊教育（医护人员用口头形式据患者所患疾病进（医护人员用口头形式据患者所患疾病进行教育）行教育）门诊咨询教育门诊咨询教育(采取门诊咨询或电话咨询等形式进采取门诊咨询或电话咨询等形式进行综合性咨询教育）行综合性咨询教育）健康教育处方健康教育处方（在治疗过程中，以遗嘱形式对病（在治疗过程中，以遗嘱形式对病人行为和生活方式给予指导）人行为和生活方式给予指导）治疗性沟通专题知识讲座第26页2、住院教育（1）入院教育（规章制度、探视制度、陪护制度、卫生制度、护理制度、病区环境）（2）住院教育（疾病概述、并发症、诊疗性检验和治疗）（3）手术前教育（备皮、饮食、心理准备、麻醉过程、手术前戒烟、禁食禁水、疼痛评定，行为训练）（4）手术后教育（术后留置各种管道意义、活动、锻炼方法、并发症表现）（5）出院教育（出院后注意事项，用药、饮食、休息、睡眠、复查等）治疗性沟通专题知识讲座第27页3、出院后教育（治疗进展、药品应用、家庭护理、保健方法、及怎样选择保健方法）4、小区教育（疾病防治、计划生育、预防接种、妇幼保健、老年卫生保健、疾病普查、心理咨询）治疗性沟通专题知识讲座第28页四、常见病人健康教育示例（一）小儿上呼吸道感染门诊教育【病历摘要】徐某，男，5岁，鼻塞、咳嗽、咳痰2天伴发烧，体温39.8。C。诊疗：上呼吸道感染。门诊输液治疗。【门诊教育计划】1、教育目标 提升患儿对本病防治能力。2、教育内容 诱发原因，药品降温方法，及时就诊指征。3、教育方法 推荐阅读专科教育手册，讲解上呼吸道感染诱因和临床表现。4、护士对患儿母亲门诊教育示例p146治疗性沟通专题知识讲座第29页（二）（二）冠心病病人住院教育病历摘要王某，男性，50岁，中专文化，职员。因发作性心绞痛3年，复发3天入院。诊疗：冠心病、心绞痛、高血脂症。入院评定阳性资料：情绪激动后出现心前区针刺样疼痛，并向背部发射，轻度胸闷，休息后有所缓解。呈担心面容。患者有吸烟史，每日20支左右，已23年。体重偏肥胖，平素喜吃甜食。心电图示：心肌缺血，心脏超声示左心室肥大。试验室检验示甘油三酯偏高。A型性格。治疗：生理盐水100ml加刺五加100mg静滴1次/日，清栓酶1.5U静滴1次/日，口服消心痛10mg3次/日，阿司匹林80mg1次/日，卡托普利12.5mg1次/日。一级护理，普食。护士针对病人不良习惯进行口头教育示范（P147）治疗性沟通专题知识讲座第30页（三）子宫切除手术术前教育（P148）（四）白内障病人术后教育（P149）（五）直肠癌手术病人出院教育（P150）（六）案例分析（分小组做）案例一：与愤恨着交往与沟通（P154）案例二：母乳喂养健康教育（P156）治疗性沟通专题知识讲座第31页作业:学会针对不一样病人健康教育材料:病例1:李某,男,65岁,退休干部,大专文化,主因阵发性头晕10年,复发10天以高血压病收入院.护士去进行入院评定并进行入院宣传教育.病例2:赵某,男性,30岁,工人,患空洞性肺结核,准备做肺叶切除术.护士准备给护士作术前健康教育.治疗性沟通专题知识讲座第32页作业要求1,依据不一样年纪职业采取不一样称呼,依据不一样病人心理需求采取不一样沟通方式,注意启发引导病人2,沟通中做到热情诚恳,文明礼貌3,注意搜集病人反馈信息4,写出实践汇报,要有时间,内容,过程,体会治疗性沟通专题知识讲座第33页第四节 临终关心一、概念临终：是指由疾病或意外事故而造成人体主要器官生理功效趋于衰竭，生命活动即将结束、濒临死亡状态和过程。治疗性沟通专题知识讲座第34页临终关心：是以心理护理为主，治疗为辅。主要是给予病人和家眷精神上慰藉，心理上疏导，生活上关心照料和支持，最大程度减轻他们心理和躯体痛苦，是临终病人能够平静、安详、尊严走完人生最终旅程。治疗性沟通专题知识讲座第35页二、临终病人心理历程1、否定期 否定事实，不认可身患绝症2、愤恨期 知道自己却患不治之症表现出生气、怨天尤人、发泄不满。3、协议期 接收现实、想尽方法、妙手回春、出现奇迹，表现平静配和治疗。4、忧郁期 治疗无望、死亡降临、表现消极、萎靡情绪消沉，要求把亲人叫到眼前，留下遗嘱。5、接收期 接收死亡现实，对死亡不再恐惧治疗性沟通专题知识讲座第36页三、与临终病人沟通策略（一）充分了解和满腔热情地对待病人（二）帮助病人减轻恐惧和痛苦（三）尊重病人权利治疗性沟通专题知识讲座第37页四、与病人家眷沟通（一）临终病人家眷身心情况1、多重压力（病人压力，内心痛苦，经济压力）2、内疚感（因工作照料不佳，深感愧疚和不安）3、憔悴（缺乏休息、睡眠、非常疲劳，显得疲惫和 憔悴）4、营养失衡（时刻照料病人，忽略自己营养，出现营养失衡）治疗性沟通专题知识讲座第38页