消化疾病诊断专家讲座.pptx

第第 六六 章章消化系统消化系统消化疾病诊断第1页四、疾病诊疗四、疾病诊疗消化疾病诊断第2页一一.食管癌食管癌【发病年纪发病年纪】多见于多见于4070 岁男性岁男性【临床表现临床表现】主要是进行性吞咽困难。主要是进行性吞咽困难。【病理分型病理分型】l浸润型：管壁呈环状增厚，管腔狭窄；浸润型：管壁呈环状增厚，管腔狭窄；l增生型：肿瘤向腔内生长，形成肿块；增生型：肿瘤向腔内生长，形成肿块；l溃疡型：肿块形成一个局限型溃疡。溃疡型：肿块形成一个局限型溃疡。【X线表现线表现】（1）粘膜邹壁消失、中止、破坏，肿瘤表面杂乱不规则；）粘膜邹壁消失、中止、破坏，肿瘤表面杂乱不规则；（2）管腔狭窄，局部僵硬，钡剂经过受阻，其上方食道扩张；）管腔狭窄，局部僵硬，钡剂经过受阻，其上方食道扩张；（3）管腔内出现充盈缺损，形状不规则，大小不等；）管腔内出现充盈缺损，形状不规则，大小不等；（4）不规则龛影。可见一个较大、轮廓不规则长形龛影，）不规则龛影。可见一个较大、轮廓不规则长形龛影，周围有不规则充盈缺损；周围有不规则充盈缺损；（5）有时局部可见软组织块影。）有时局部可见软组织块影。消化疾病诊断第3页食管癌食管癌消化疾病诊断第4页消化疾病诊断第5页消化疾病诊断第6页消化疾病诊断第7页消化疾病诊断第8页消化疾病诊断第9页消化疾病诊断第10页食管癌食管癌消化疾病诊断第11页食管癌食管癌消化疾病诊断第12页二二.食管静脉曲张食管静脉曲张【病因病因】（1）是门静脉高压主要并发症，常见于肝硬化。）是门静脉高压主要并发症，常见于肝硬化。（2）正常情况下，食管下段静脉网与门静脉系统胃冠状静）正常情况下，食管下段静脉网与门静脉系统胃冠状静脉、胃短静脉之间存在吻合，当门静脉高压时，来自消化器脉、胃短静脉之间存在吻合，当门静脉高压时，来自消化器官及脾静脉血液回流受阻，大量血液进入食管黏膜下及食管官及脾静脉血液回流受阻，大量血液进入食管黏膜下及食管周围静脉丛，进奇静脉入上腔静脉，形成静脉曲张周围静脉丛，进奇静脉入上腔静脉，形成静脉曲张。临床上可有呕血和黑便、重者发生失血性休克临床上可有呕血和黑便、重者发生失血性休克或死亡或死亡消化疾病诊断第13页二二.食管静脉曲张食管静脉曲张【检验注意检验注意】（1）以卧位检验为宜）以卧位检验为宜（2）应尤其注意粘膜改变）应尤其注意粘膜改变（3）多体位不一样呼吸下观察，防止咽下气体）多体位不一样呼吸下观察，防止咽下气体【X线表现线表现】（1）早期发生于食管下段，表现为）早期发生于食管下段，表现为粘膜增宽或稍迂曲粘膜增宽或稍迂曲（2）经典者，）经典者，食管中、下段粘膜显著增宽迂曲，呈蚯蚓食管中、下段粘膜显著增宽迂曲，呈蚯蚓 状或串珠状充盈缺损管边呈锯齿状状或串珠状充盈缺损管边呈锯齿状（3）局部食管张力下降，蠕动减弱，）局部食管张力下降，蠕动减弱，管腔扩张，排空延迟管腔扩张，排空延迟【判别诊疗判别诊疗】食管壁柔软并伸缩自如，是与食管癌主要判别点。食管壁柔软并伸缩自如，是与食管癌主要判别点。消化疾病诊断第14页消化疾病诊断第15页食管静脉曲张食管静脉曲张消化疾病诊断第16页食管静脉曲张食管静脉曲张消化疾病诊断第17页三三.胃及十二指肠溃疡胃及十二指肠溃疡【发病情况发病情况】多见于多见于202050 50 岁，十二指肠溃疡发病率为胃溃疡岁，十二指肠溃疡发病率为胃溃疡5 5倍。倍。【病理表现病理表现】主要是胃肠壁上溃烂形成缺损，由粘膜层发展到肌层，还主要是胃肠壁上溃烂形成缺损，由粘膜层发展到肌层，还 可穿破浆膜层引发穿孔。溃疡周围有坚实纤维结缔组织增可穿破浆膜层引发穿孔。溃疡周围有坚实纤维结缔组织增 生者，称为胼胝性溃疡。溃疡常单发，少数多发。胃和十二生者，称为胼胝性溃疡。溃疡常单发，少数多发。胃和十二 指肠同时发生溃疡者为复合性溃疡。指肠同时发生溃疡者为复合性溃疡。【临床表现临床表现】主要是上腹痛，含有重复发作性、节律性和周期性。严重者可继发主要是上腹痛，含有重复发作性、节律性和周期性。严重者可继发大出血和幽门梗阻。部分胃溃疡可恶变。大出血和幽门梗阻。部分胃溃疡可恶变。消化疾病诊断第18页【X X线表现线表现】直接征象直接征象 （1 1）龛影：表示溃疡本身及大小、形态，多见于小弯侧，呈乳头状、）龛影：表示溃疡本身及大小、形态，多见于小弯侧，呈乳头状、锥形等；边缘光滑、密度均匀。锥形等；边缘光滑、密度均匀。（2 2）龛影口部有一圈粘膜水肿造成透明带，为良性溃疡特征；）龛影口部有一圈粘膜水肿造成透明带，为良性溃疡特征；粘膜线：龛影口部粘膜线：龛影口部1 12MM2MM光滑整齐透明线；光滑整齐透明线；项圈征：龛影口部透明带宽项圈征：龛影口部透明带宽0.50.51cm1cm，形如项圈；，形如项圈；狭颈征：龛影口部显著狭小，似有一个狭长颈部。狭颈征：龛影口部显著狭小，似有一个狭长颈部。（3 3）龛影口部出现粘膜纠集；）龛影口部出现粘膜纠集；（4 4）正位加压，龛影显示为类圆形钡影，边缘光滑，周围有一圈透）正位加压，龛影显示为类圆形钡影，边缘光滑，周围有一圈透 明带及粘膜集中明带及粘膜集中.（1 1）胃溃疡）胃溃疡消化疾病诊断第19页 【X线表现线表现】间接征象间接征象 （1 1）痉挛性改变：出现指状切迹；）痉挛性改变：出现指状切迹；（2 2）分泌增加：表现为空腹胃液增加；）分泌增加：表现为空腹胃液增加；（3 3）胃蠕动、张力及排空改变；）胃蠕动、张力及排空改变；（4 4）局部有压痛。）局部有压痛。（1 1）胃溃疡）胃溃疡消化疾病诊断第20页（1 1）穿透性溃疡：）穿透性溃疡：龛影深而大，深度和大小均超出龛影深而大，深度和大小均超出1cm1cm，溃疡周围常有范围较大水肿带溃疡周围常有范围较大水肿带。（2 2）穿孔性溃疡：）穿孔性溃疡：龛影更大如囊袋状，其中常出现液面和分层，龛影更大如囊袋状，其中常出现液面和分层，气液钡三层或气钡两层气液钡三层或气钡两层。（3 3）胼胝性溃疡：）胼胝性溃疡：龛影较大，直径龛影较大，直径1.51.52cm2cm深度小于深度小于1cm1cm，龛影口部透明带较宽，边界清楚而整齐，龛影口部透明带较宽，边界清楚而整齐，常伴有粘膜纠集。常伴有粘膜纠集。特殊胃溃疡特殊胃溃疡消化疾病诊断第21页消化疾病诊断第22页消化疾病诊断第23页消化疾病诊断第24页胃溃疡胃溃疡消化疾病诊断第25页胃溃疡胃溃疡消化疾病诊断第26页胃溃疡胃溃疡消化疾病诊断第27页胃溃疡胃溃疡胃溃疡胃溃疡消化疾病诊断第28页胃溃疡胃溃疡消化疾病诊断第29页胃溃疡胃溃疡消化疾病诊断第30页胃溃疡胃溃疡消化疾病诊断第31页胃溃疡胃溃疡消化疾病诊断第32页胃溃疡胃溃疡消化疾病诊断第33页胃溃疡胃溃疡消化疾病诊断第34页胃溃疡胃溃疡消化疾病诊断第35页胃溃疡胃溃疡消化疾病诊断第36页胃溃疡胃溃疡消化疾病诊断第37页（2 2）十二指肠溃疡）十二指肠溃疡【X X线表现线表现】直接征象直接征象：（1 1）龛影：）龛影：为类圆形米粒状致密影，多位于球部前后壁；为类圆形米粒状致密影，多位于球部前后壁；边缘光滑；边缘光滑；周围常有一圈透明带或放射状粘膜纠集；周围常有一圈透明带或放射状粘膜纠集；加压观察利于显示加压观察利于显示 （2 2）持久球部变形：）持久球部变形：山字型、三叶状、葫芦形。山字型、三叶状、葫芦形。消化疾病诊断第38页2 2、十二指肠溃疡、十二指肠溃疡消化疾病诊断第39页间接征象：间接征象：（功效性改变）（功效性改变）（1 1）激惹征）激惹征 （2 2）幽门痉挛）幽门痉挛 （3 3）胃分泌增加）胃分泌增加 （4 4）常伴有胃炎）常伴有胃炎 （5 5）球部有固定压痛）球部有固定压痛（2 2）十二指肠溃疡）十二指肠溃疡消化疾病诊断第40页十二指肠溃疡十二指肠溃疡龛龛影影消化疾病诊断第41页十二指肠溃疡十二指肠溃疡瘢瘢痕痕消化疾病诊断第42页十二指肠溃疡十二指肠溃疡消化疾病诊断第43页十二指肠溃疡十二指肠溃疡消化疾病诊断第44页消化疾病诊断第45页十二指肠溃疡十二指肠溃疡消化疾病诊断第46页十二指肠溃疡十二指肠溃疡消化疾病诊断第47页四四.胃癌胃癌好发年纪：好发年纪：404060 60 岁岁好发部位：好发部位：胃窦、胃小弯、贲门区胃窦、胃小弯、贲门区临床分型：临床分型：（1）蕈伞型（）蕈伞型（肿块型）肿块型）（2）浸润型）浸润型 （3）溃疡型）溃疡型蕈伞型蕈伞型溃疡型溃疡型消化疾病诊断第48页（进展性）胃癌普通（进展性）胃癌普通X X线表现线表现（1 1）充盈缺损：充盈缺损：形状不规则，多见于蕈伞型；形状不规则，多见于蕈伞型；（2 2）胃腔狭窄、不规则，胃壁僵硬胃腔狭窄、不规则，胃壁僵硬；（3 3）龛影龛影；见于溃疡型胃癌。；见于溃疡型胃癌。形状不规则多呈形状不规则多呈半月形半月形，外缘平直，内缘不整齐有，外缘平直，内缘不整齐有多个尖角多个尖角；龛影位于胃轮廓之内龛影位于胃轮廓之内；龛影周围有宽窄不等透明带龛影周围有宽窄不等透明带环堤环堤，其中常见结节状或，其中常见结节状或指指 压迹样充盈缺损压迹样充盈缺损；上述表现称为上述表现称为半月综合征半月综合征。（4 4）粘膜中止、破坏、消失粘膜中止、破坏、消失，或异常粗大、僵硬、呈杵状和结节状，或异常粗大、僵硬、呈杵状和结节状（5 5）肿瘤区蠕动消失，有时可及肿块。）肿瘤区蠕动消失，有时可及肿块。四四.胃癌胃癌消化疾病诊断第49页胃癌判别诊疗胃癌判别诊疗消化疾病诊断第50页胃癌胃癌消化疾病诊断第51页胃癌胃癌消化疾病诊断第52页胃癌胃癌消化疾病诊断第53页溃疡型胃癌溃疡型胃癌环堤征环堤征尖角尖角指压迹征指压迹征半月形半月形龛影龛影消化疾病诊断第54页溃疡型胃癌溃疡型胃癌环堤征环堤征指压迹征指压迹征半月形半月形龛影龛影消化疾病诊断第55页溃疡型胃癌溃疡型胃癌环堤征环堤征半月形半月形龛影龛影消化疾病诊断第56页溃疡型胃癌溃疡型胃癌消化疾病诊断第57页溃疡型胃癌溃疡型胃癌环堤征环堤征尖角尖角指压迹征指压迹征半月形半月形龛影龛影消化疾病诊断第58页溃疡型胃癌溃疡型胃癌消化疾病诊断第59页溃疡型胃癌溃疡型胃癌消化疾病诊断第60页浸润胃癌浸润胃癌革袋胃革袋胃消化疾病诊断第61页胃窦癌胃窦癌消化疾病诊断第62页胃窦癌胃窦癌消化疾病诊断第63页胃癌胃癌消化疾病诊断第64页胃癌胃癌消化疾病诊断第65页发病部位：发病部位：胃窦部及幽门部，其次为胃体。胃窦部及幽门部，其次为胃体。年纪性别：年纪性别：40405050岁，男多于女。岁，男多于女。病理改变：病理改变：1 1、病变起自胃粘膜下淋巴组织，可单发亦可多发；病变起自胃粘膜下淋巴组织，可单发亦可多发；2、生长形式多样，向内扩散至粘膜层，向外达肌层甚至浆膜层，、生长形式多样，向内扩散至粘膜层，向外达肌层甚至浆膜层，进而累及邻近区域淋巴结；进而累及邻近区域淋巴结；3、高度恶性者常为弥漫性浸润，呈多发肿块，并有广泛溃疡，、高度恶性者常为弥漫性浸润，呈多发肿块，并有广泛溃疡，穿孔多见，常有淋巴结累及；穿孔多见，常有淋巴结累及；4、低度恶性生长较缓，浸润表浅，累及淋巴结也少。、低度恶性生长较缓，浸润表浅，累及淋巴结也少。五、胃淋巴瘤五、胃淋巴瘤消化疾病诊断第66页临床表现：临床表现：1 1、早期无症状；、早期无症状；2 2、病变进展出现上腹痛、食欲不振、消瘦、恶心呕吐、病变进展出现上腹痛、食欲不振、消瘦、恶心呕吐、黑便及弛张热等症状，可伴有肿块；黑便及弛张热等症状，可伴有肿块；3 3、表浅淋巴结肿大及肝脾肿大。、表浅淋巴结肿大及肝脾肿大。五、胃淋巴瘤五、胃淋巴瘤消化疾病诊断第67页X X线表现：线表现：缺乏特征性缺乏特征性 1 1、不足浸润：粘膜皱襞不规则、粗大，胃壁柔软度消失，、不足浸润：粘膜皱襞不规则、粗大，胃壁柔软度消失，在胃窦形成漏斗样狭窄；在胃窦形成漏斗样狭窄；2 2、广泛性浸润：展现巨大粘膜皱襞，排列紊乱，胃腔缩窄变形；、广泛性浸润：展现巨大粘膜皱襞，排列紊乱，胃腔缩窄变形；3 3、胃腔内不规则龛影，与溃疡型胃癌相同；、胃腔内不规则龛影，与溃疡型胃癌相同；4 4、胃腔内菜花样充盈缺损，与蕈伞型胃癌相同。、胃腔内菜花样充盈缺损，与蕈伞型胃癌相同。五、胃淋巴瘤五、胃淋巴瘤消化疾病诊断第68页临床与临床与X X线表现存在提醒淋巴瘤：线表现存在提醒淋巴瘤：1 1、病变广泛，但蠕动和收缩依然存在；、病变广泛，但蠕动和收缩依然存在；2 2、胃部病灶巨大，临床普通情况很好；、胃部病灶巨大，临床普通情况很好；3 3、类似革囊胃，但胃腔并不缩小；、类似革囊胃，但胃腔并不缩小；4 4、胃粘膜纹较广泛增粗，形态固定；、胃粘膜纹较广泛增粗，形态固定；5 5、胃内多发或广泛肿块伴溃疡，临床有其它部位淋巴瘤表现。、胃内多发或广泛肿块伴溃疡，临床有其它部位淋巴瘤表现。五、胃淋巴瘤五、胃淋巴瘤消化疾病诊断第69页六六.小肠肿瘤小肠肿瘤良性肿瘤：良性肿瘤：平滑肌瘤、脂肪瘤、腺瘤和血管瘤等平滑肌瘤、脂肪瘤、腺瘤和血管瘤等恶性肿瘤：恶性肿瘤：腺癌、淋巴瘤、平滑肌肉瘤、类癌等腺癌、淋巴瘤、平滑肌肉瘤、类癌等临床表现：临床表现：主要为出血、黄疸及腹部肿块主要为出血、黄疸及腹部肿块消化疾病诊断第70页钡剂造影小肠腺癌钡剂造影小肠腺癌X X线表现：线表现：肠管不足环状狭窄、粘膜破坏肠管不足环状狭窄、粘膜破坏 不规则充盈缺损及龛影形成不规则充盈缺损及龛影形成 狭窄段肠管僵硬，钡剂经过受阻狭窄段肠管僵硬，钡剂经过受阻 近端肠腔有程度不等扩张近端肠腔有程度不等扩张 六六.小肠肿瘤小肠肿瘤-小肠腺癌小肠腺癌消化疾病诊断第71页小肠癌小肠癌 充盈缺损管腔狭窄充盈缺损管腔狭窄消化疾病诊断第72页钡剂造影钡剂造影-小肠淋巴瘤小肠淋巴瘤X X线表现：线表现：受累肠管管壁僵硬、管腔狭窄、粘膜皱襞破坏消失，受累肠管管壁僵硬、管腔狭窄、粘膜皱襞破坏消失，呈呈“铅管状铅管状”改变；改变；肠腔内不规则多发结节状或息肉状充盈缺损；肠腔内不规则多发结节状或息肉状充盈缺损；肠壁破坏、肠管呈肠壁破坏、肠管呈“瘤样瘤样”扩张；扩张；向腔外生长肿块可见占位表现、推移肠管，肿块坏死向腔外生长肿块可见占位表现、推移肠管，肿块坏死 可形成与肠腔相通不规则腔隙；可形成与肠腔相通不规则腔隙；末端回肠淋巴瘤常可引发肠套叠。末端回肠淋巴瘤常可引发肠套叠。六六.小肠肿瘤小肠肿瘤-小肠淋巴瘤小肠淋巴瘤消化疾病诊断第73页 多处狭窄多处狭窄 管壁僵硬管壁僵硬 多发龛影多发龛影 局部扩张局部扩张小肠淋巴瘤小肠淋巴瘤消化疾病诊断第74页多发多发龛影龛影局部局部扩张扩张小肠淋巴瘤小肠淋巴瘤消化疾病诊断第75页小肠淋巴瘤小肠淋巴瘤肠腔内不规则多发结节状或息肉状充盈缺损肠腔内不规则多发结节状或息肉状充盈缺损消化疾病诊断第76页空肠近端狭窄空肠近端狭窄小肠淋巴瘤小肠淋巴瘤消化疾病诊断第77页七七.结直肠癌结直肠癌【好发部位好发部位】直肠和乙状结肠直肠和乙状结肠【病理分型病理分型】（1 1）增生型增生型：肿瘤呈菜花状向腔内生长：肿瘤呈菜花状向腔内生长 （2 2）浸润型浸润型：肿瘤沿肠壁浸润生长，形成狭窄：肿瘤沿肠壁浸润生长，形成狭窄 （3 3）溃疡型溃疡型：肿瘤表现为深而不规则溃疡：肿瘤表现为深而不规则溃疡 （4 4）混合型混合型：肿瘤晚期上述表现均可出现：肿瘤晚期上述表现均可出现【临床表现临床表现】（1 1）腹部肿块、便血、腹泻、或顽固性便秘）腹部肿块、便血、腹泻、或顽固性便秘 （2 2）直肠癌主要表现为便血、大便变细和里急后重）直肠癌主要表现为便血、大便变细和里急后重消化疾病诊断第78页 【X X线表现线表现】（1 1）增生型表现为充盈缺损偏于肠管一侧，病变区肠管僵）增生型表现为充盈缺损偏于肠管一侧，病变区肠管僵 硬、结肠袋消失，粘膜破坏或不规则；硬、结肠袋消失，粘膜破坏或不规则；（2 2）浸润型表现为局部管壁增厚、僵硬、结肠袋消失，病）浸润型表现为局部管壁增厚、僵硬、结肠袋消失，病 变区不规则环形狭窄，粘膜破坏或增生肥厚；变区不规则环形狭窄，粘膜破坏或增生肥厚；（3 3）溃疡型表现为腔内不规则溃疡，可有环堤征、指压迹）溃疡型表现为腔内不规则溃疡，可有环堤征、指压迹 征、局部肠腔狭窄、僵硬、结肠袋消失，粘膜破坏，征、局部肠腔狭窄、僵硬、结肠袋消失，粘膜破坏，病变区与正常区分界显著；病变区与正常区分界显著；（4 4）混合型上述各型混合存在，是结肠癌晚期表现。）混合型上述各型混合存在，是结肠癌晚期表现。七、结直肠癌七、结直肠癌消化疾病诊断第79页增生型直肠癌增生型直肠癌消化疾病诊断第80页浸润型直肠癌浸润型直肠癌消化疾病诊断第81页增生型结肠癌增生型结肠癌消化疾病诊断第82页增生型结肠癌增生型结肠癌消化疾病诊断第83页增生型结肠癌增生型结肠癌消化疾病诊断第84页浸润型浸润型结肠癌结肠癌消化疾病诊断第85页浸润型结肠癌浸润型结肠癌消化疾病诊断第86页浸润型结肠癌浸润型结肠癌消化疾病诊断第87页增生型结肠癌增生型结肠癌消化疾病诊断第88页增生型结肠癌增生型结肠癌消化疾病诊断第89页增生型结肠癌增生型结肠癌消化疾病诊断第90页增生型结肠癌增生型结肠癌消化疾病诊断第91页增生型结肠癌增生型结肠癌消化疾病诊断第92页增生型结肠癌增生型结肠癌消化疾病诊断第93页消化疾病诊断第94页消化疾病诊断第95页盆腔巨大软组织肿块影密度不均匀，盆腔巨大软组织肿块影密度不均匀，子宫向左推移子宫向左推移骶骨破坏骶骨破坏结肠癌结肠癌肿肿块块子子宫宫肿肿块块子子宫宫消化疾病诊断第96页直肠癌直肠癌直肠不规则软组织肿块，管腔狭窄直肠不规则软组织肿块，管腔狭窄消化疾病诊断第97页发病年纪：发病年纪：青壮年。青壮年。好发部位：好发部位：回肠末段及结肠。回肠末段及结肠。病理改变病理改变:1 1、肠道纵形溃疡，为伴有溃疡及纤维化肉芽肿性非特异性炎症。、肠道纵形溃疡，为伴有溃疡及纤维化肉芽肿性非特异性炎症。2 2、病变跳跃式或节段性分布；、病变跳跃式或节段性分布；3 3、可引发肠管粘连，也可肠穿孔形成腹腔脓肿及瘘管；、可引发肠管粘连，也可肠穿孔形成腹腔脓肿及瘘管；4 4、晚期，肠壁增厚，管腔狭窄。、晚期，肠壁增厚，管腔狭窄。八、克罗恩八、克罗恩（CrohnCrohn）病病-节段性肠炎节段性肠炎消化疾病诊断第98页临床表现：临床表现：1 1、下腹痛，腹泻，右中下腹中等硬度肿块伴压痛；、下腹痛，腹泻，右中下腹中等硬度肿块伴压痛；2 2、慢性症状为肠梗阻表现，进行性加重；肛瘘常见。、慢性症状为肠梗阻表现，进行性加重；肛瘘常见。3 3、全身症状：发烧、出血、消瘦、肝脾肿大、关节炎等。、全身症状：发烧、出血、消瘦、肝脾肿大、关节炎等。八、克罗恩八、克罗恩（CrohnCrohn）病病消化疾病诊断第99页X X线表现：线表现：1 1、早期、早期:粘膜皱襞增粗、变平及消失，管壁不规则，肠管痉挛狭窄；粘膜皱襞增粗、变平及消失，管壁不规则，肠管痉挛狭窄；2 2、进展期：、进展期：（1 1）肠管狭窄呈长短不一、宽窄不等线样征；）肠管狭窄呈长短不一、宽窄不等线样征；（2 2）病变肠管间有正常肠管相隔，既跳跃现象；）病变肠管间有正常肠管相隔，既跳跃现象；（3 3）肠壁一侧僵硬凹陷，对侧膨出，形成假憩室；）肠壁一侧僵硬凹陷，对侧膨出，形成假憩室；（4 4）多发结节样切迹与卵石征；）多发结节样切迹与卵石征；（5 5）溃疡形成：肠腔轮廓呈锯齿状或尖刺状；）溃疡形成：肠腔轮廓呈锯齿状或尖刺状；（6 6）肠管固定局部蠕动消失。）肠管固定局部蠕动消失。八、克罗恩八、克罗恩（CrohnCrohn）病病消化疾病诊断第100页3 3、晚期：、晚期：（1 1）脓肿形成：病变肠管附近有不规则钡影进入；）脓肿形成：病变肠管附近有不规则钡影进入；（2 2）瘘管形成：病变肠管附近有不规则钡餐于另一不直接）瘘管形成：病变肠管附近有不规则钡餐于另一不直接 相连肠曲沟通形成内瘘；相连肠曲沟通形成内瘘；（3 3）肠梗阻：肠曲多发狭窄，伴狭窄段以上扩张。）肠梗阻：肠曲多发狭窄，伴狭窄段以上扩张。八、克罗恩八、克罗恩（CrohnCrohn）病病消化疾病诊断第101页克罗恩病克罗恩病回肠粘膜增粗回肠粘膜增粗狭窄正常交替狭窄正常交替跳跃现象跳跃现象消化疾病诊断第102页克罗恩病克罗恩病回肠粘膜增粗，回肠粘膜增粗，息肉样增生，息肉样增生，肠壁边缘小溃肠壁边缘小溃疡疡消化疾病诊断第103页克罗恩病克罗恩病回肠节段狭窄，回肠节段狭窄，肠壁边缘不规则，肠壁边缘不规则，小溃疡形成。小溃疡形成。狭窄正常交替狭窄正常交替跳跃现象跳跃现象消化疾病诊断第104页克罗恩病克罗恩病回肠下段狭窄，回肠下段狭窄，肠壁增厚固定肠壁增厚固定消化疾病诊断第105页