甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理.pptx

甲状旁腺全切加前臂自体移植术围手术期护理 甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理第1页目录器官移植概念和分类继发性甲状旁腺功效亢进概述临床表现治疗围术期护理甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理第2页器官移植概念指用健康器官置换功效衰竭、甚至功效丧失器官，以挽救病人生命一项医学技术甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理第3页器官移植分类器官移植同种移植异种移植自体移植异体移植甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理第4页继发性甲状旁腺功效亢进概述甲状旁腺功效亢进分为原发性甲状旁腺功效亢进和继发性甲状旁腺功效亢进（SHPT）SHPT指各种原因所致低血钙或高血磷刺激甲状旁腺过分分泌甲状旁腺素（PTH）而引发综合征甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理第5页甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理第6页甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理第7页甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理第8页SHPT病理生理学甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理第9页SHPT病因慢性肾功效不全长久肾透析治疗，佝偻病钙需要量增加、钙吸收不良、维生素D缺乏、服用影响钙磷代谢药品等其中以慢性肾功不全引发SHPT最为常见甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理第10页临床表现钙、磷代谢紊乱异位钙化皮肤瘙痒骨痛及骨折甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理第11页继发性甲旁亢治疗控制高血磷维持正常钙水平合理使用维生素D拟钙剂应用甲状旁腺切除术甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理第12页手术治疗适应人群：药品治疗无效，连续高磷或高钙血症、连续高PTH难治性SHPT患者手术方法 甲状旁腺切除术+自体移植术 当前最常见推荐术式，可缓解SHPT症状，又可防止术后顽固性低钙血症，复发后再处理手术相对易行甲状旁腺次全切除术甲状旁腺全切术 继发性甲旁亢治疗甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理第13页继发性甲旁亢治疗甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理第14页甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理第15页甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理第16页甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理第17页甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理第18页围手术期护理术前心理护理术前一天安排好透析饮食指导：低钙低磷饮食安全通知甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理第19页术后普通护理心电监护监测生命体征亲密观察吞咽及声音情况床旁备气管切开包、吸引器等监测血钙及血PTH尊医嘱泵入葡萄糖酸钙定时透析围手术期护理甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理第20页护理问题及办法焦虑与本身疾病相关，激素紊乱造成情绪不稳定目标患者焦虑程度减轻，配合治疗和护理护理办法：与家眷一起给予患者关心和支持，指导放松，勉励患者表示本身感受，介绍手术相关知识及注意事项甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理第21页护理问题及办法清理呼吸道低效或无效于咽喉部及气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛相关目标患者能有效去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅护理办法：给予低半卧位，定时翻身，给予雾化吸入帮助排痰，亲密观察颈部体征，指导术后颈部活动循序渐进，防止大幅度活动甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理第22页知识缺乏缺乏手术与疾病相关知识目标患者取得疾病相关知识护理办法：热情接待患者，介绍手术必要性、手术方式及相关知识甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理第23页护理问题及办法潜在并发症出血、呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经神经损伤、手足抽搐等目标术后未发生相关并发症或发生后能等大及时治疗与处理护理办法：观察伤口有没有渗血渗液、有没有颈部快速肿胀、显著增粗等情况，检验说话有没有声嘶，术后主动补钙防止低钙抽搐 甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理第24页从年11月至今，外一科已成功开展甲状旁腺切除术+自体移植术超出10例，均取得很好效果全部手术患者均于术后2-3天出院术后1月、3月、6月、12月追踪患者复查PTH值均在正常范围甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理第25页外一科介绍外一科主要以普外科为基础，擅长胃肠、肝胆、胰腺、甲状腺及乳腺等手术，对普外科疑难重症含有较高临床救治能力。腹腔镜手术是我科一大特色同时我科开展颅脑、胸外等手术，已做胸腔镜手术3例，食道、贲门手术10余例本月开始肛肠科搬至外一科，收治范围：内外痣、肛瘘、肛周脓肿等甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理第26页甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理第27页谢谢！甲状旁腺全切加前臂自体移植术的围手术期护理第28页