病理学基础医学知识专题讲座专家讲座.pptx

病 理 学 基 础病理学基础医学知识专题讲座第1页正常机体正常机体患病机体患病机体功效代谢功效代谢形形 态态研究角度不一样研究角度不一样研究对象不一样研究对象不一样病病 理理 学学病理生理学病理生理学生生 理理 学学病理学基础医学知识专题讲座第2页病病例例:陈陈 女女 6363岁岁病史：病史：五个月前胃疼，逐步加重，服胃舒平、去痛片等五个月前胃疼，逐步加重，服胃舒平、去痛片等 稍见缓解。三个月前连续胃痛、胃胀、呕吐，并有便血稍见缓解。三个月前连续胃痛、胃胀、呕吐，并有便血和呕血。入院后体检发觉锁骨上多个淋巴结肿大变硬，和呕血。入院后体检发觉锁骨上多个淋巴结肿大变硬，肝脏肿大。肝脏肿大。胃肠透视发觉胃小弯侧近幽门处有充盈缺损，胃肠透视发觉胃小弯侧近幽门处有充盈缺损，B B超显示超显示肝脏有多个大小不等强回声团。肝脏有多个大小不等强回声团。临床采取化疗和营养支持疗法。以后患者逐步消瘦、临床采取化疗和营养支持疗法。以后患者逐步消瘦、贫血，腹胀及腹水，并出现咳血、咳脓痰及呼吸困难等贫血，腹胀及腹水，并出现咳血、咳脓痰及呼吸困难等症状，症状，X X线显示肺部多发散在、界限清楚圆形病灶，多靠线显示肺部多发散在、界限清楚圆形病灶，多靠近胸膜，之间可见散在含糊片状阴影。近胸膜，之间可见散在含糊片状阴影。经抗感染治疗无效，入院后二个月死亡。经抗感染治疗无效，入院后二个月死亡。病理学基础医学知识专题讲座第3页解剖所见：解剖所见：身体极度消瘦，体重身体极度消瘦，体重30kg。左锁骨上淋巴结肿大。腹水。左锁骨上淋巴结肿大。腹水2500ml，橙红、，橙红、半透明状。半透明状。胃：胃小弯近幽门处有一椭圆形肿瘤，中央有一胃：胃小弯近幽门处有一椭圆形肿瘤，中央有一4cm3cm之溃疡，溃疡之溃疡，溃疡边缘不规整隆起，切面呈灰白色、质硬，溃疡底凸凹不平，有处见出血坏死。边缘不规整隆起，切面呈灰白色、质硬，溃疡底凸凹不平，有处见出血坏死。镜下见大量腺样细胞巢侵入粘膜下层、肌层及浆膜层。细胞异型性显著，核镜下见大量腺样细胞巢侵入粘膜下层、肌层及浆膜层。细胞异型性显著，核分裂像多见。分裂像多见。肝脏：体积增大，表面及切面可见大小不一灰白色结节，境界清楚。肝脏：体积增大，表面及切面可见大小不一灰白色结节，境界清楚。镜镜下见结节内为不规则腺样细胞巢，细胞异型性显著，可见核分裂像。下见结节内为不规则腺样细胞巢，细胞异型性显著，可见核分裂像。肺脏：表面及切面可见多发散在灰白色结节，境界清楚，镜下病变与肝脏肺脏：表面及切面可见多发散在灰白色结节，境界清楚，镜下病变与肝脏内结节相同。双肺下叶还可见散在黄白色内结节相同。双肺下叶还可见散在黄白色1cm左右实变病灶，镜下见病灶内左右实变病灶，镜下见病灶内细支气管腔内大量中性粒细胞及坏死渗出物，上皮细胞有坏死脱落，细支气细支气管腔内大量中性粒细胞及坏死渗出物，上皮细胞有坏死脱落，细支气管周围肺泡腔有中性粒细胞及液体渗出。管周围肺泡腔有中性粒细胞及液体渗出。淋巴结：胃周围淋巴结、肠系膜、大网膜、纵隔、肝门、肺门等处淋巴结淋巴结：胃周围淋巴结、肠系膜、大网膜、纵隔、肝门、肺门等处淋巴结肿大变硬，切面灰白，镜下病变相同，正常淋巴结结构破坏，内见腺样细胞肿大变硬，切面灰白，镜下病变相同，正常淋巴结结构破坏，内见腺样细胞巢。巢。卵巢：双侧都有多数灰白色大小不等结节。镜下所见与肝脏内结节相同。卵巢：双侧都有多数灰白色大小不等结节。镜下所见与肝脏内结节相同。病理学基础医学知识专题讲座第4页讨论：讨论：1 1、此患者临床诊疗、病理诊疗和死亡原因？、此患者临床诊疗、病理诊疗和死亡原因？2 2、经过此比怎样判断肿瘤良恶性？、经过此比怎样判断肿瘤良恶性？3 3、肿瘤对机体危害有哪些表现？、肿瘤对机体危害有哪些表现？4 4、肿瘤转移方式有哪些？此例表现怎样？、肿瘤转移方式有哪些？此例表现怎样？病理学基础医学知识专题讲座第5页疾病是一个极其复杂过程。在病原因子和机体反应功效疾病是一个极其复杂过程。在病原因子和机体反应功效相互作用下，患病机体相关部分形态结构、代谢和功效都会相互作用下，患病机体相关部分形态结构、代谢和功效都会发生种种改变，这是研究和认识疾病主要依据。发生种种改变，这是研究和认识疾病主要依据。怎样学好病理学？教材是关键！教材是关键！病理学基础医学知识专题讲座第6页认 识 课 本一、目录一、目录二、学习资源二、学习资源P163三、教学纲领三、教学纲领P164病理学基础医学知识专题讲座第7页总论总论各种疾病共性，共同病因、发生、各种疾病共性，共同病因、发生、发展、病变规律，为学好各论打好基础。发展、病变规律，为学好各论打好基础。各论各论说明各种疾病各自特殊规律，是学习说明各种疾病各自特殊规律，是学习 某种疾病特征。某种疾病特征。要学好病理学，必须总论与各论亲密结合，理论与观要学好病理学，必须总论与各论亲密结合，理论与观察标本相结合，病理改变与临床表现相结合。掌握疾病特察标本相结合，病理改变与临床表现相结合。掌握疾病特殊与普通、局部与整体、镜下与大致、结构与功效辩证关殊与普通、局部与整体、镜下与大致、结构与功效辩证关系。系。病理学基础医学知识专题讲座第8页用一个动态、改变、联络和辨证观念学习，用一个动态、改变、联络和辨证观念学习，形态结构、代谢功效、形态结构、代谢功效、发病机制和对机体影响是发病机制和对机体影响是各章节重点。各章节重点。注意总论和各论之间关系。注意总论和各论之间关系。钻入书本后要学会跳出来，用整体观念掌握钻入书本后要学会跳出来，用整体观念掌握书本内容。书本内容。病理学基础医学知识专题讲座第9页第一章第一章 绪论绪论与疾病概论与疾病概论目标要求：目标要求：1、熟悉病理学任务；病理学范围 及在医学中地位；病理学研究方法及学习方法。2、熟悉疾病概念、原因；疾病发展过程中共同规律；疾病经过与结局。病理学基础医学知识专题讲座第10页一、病理学及其任务一、病理学及其任务一、病理学及其任务一、病理学及其任务（一）概念（一）概念（一）概念（一）概念 病理学病理学(pathology)(pathology):是研究疾病病因、是研究疾病病因、是研究疾病病因、是研究疾病病因、发病机制、病理改变（形态结构、功效、发病机制、病理改变（形态结构、功效、发病机制、病理改变（形态结构、功效、发病机制、病理改变（形态结构、功效、代谢）和转化规律，从而说明疾病本质代谢）和转化规律，从而说明疾病本质代谢）和转化规律，从而说明疾病本质代谢）和转化规律，从而说明疾病本质一门医学科学。一门医学科学。一门医学科学。一门医学科学。第一第一节节 绪论绪论形态结构形态结构功效代谢功效代谢病变转归病变转归病理学基础医学知识专题讲座第11页 病理学既是医学基础学科，同时又病理学既是医学基础学科，同时又是一门实践性很强含有临床性质学是一门实践性很强含有临床性质学科，称为科，称为诊疗病理学诊疗病理学或或外科病理学。外科病理学。作用作用是经过是经过说明疾病本质说明疾病本质，为临，为临床诊治和疾病预防提供了科学床诊治和疾病预防提供了科学理论依据理论依据。病理学基础医学知识专题讲座第12页二、病理学任务二、病理学任务-为防治疾病提供理论依据。病因病因发病机制发病机制经过转归经过转归形态结构机能机能代谢改变详细研究疾病病理学基础医学知识专题讲座第13页二、病理学范围及在医学中地位二、病理学范围及在医学中地位二、病理学范围及在医学中地位二、病理学范围及在医学中地位1 1 1 1、在基础教育中占很主要地位，是基础医学、在基础教育中占很主要地位，是基础医学、在基础教育中占很主要地位，是基础医学、在基础教育中占很主要地位，是基础医学与临床医学之间与临床医学之间与临床医学之间与临床医学之间桥梁桥梁桥梁桥梁课。课。课。课。2 2 2 2、临床病理学诊疗是一级诊疗，具、临床病理学诊疗是一级诊疗，具、临床病理学诊疗是一级诊疗，具、临床病理学诊疗是一级诊疗，具权威性权威性权威性权威性。“doctors doctor”“doctors doctor”“doctors doctor”“doctors doctor”病理生理学病理生理学研究疾病功效代谢改变。研究疾病功效代谢改变。病了解剖学病了解剖学研究疾病形态改变。研究疾病形态改变。（病理学）（病理学）病理学病理学病理学基础医学知识专题讲座第14页基础课基础课临床课临床课病理学基础医学知识专题讲座第15页病理学地位病理学地位（与其它基础和临床医学学科关系）（与其它基础和临床医学学科关系）内科学内科学外科学外科学妇产科学妇产科学儿科学儿科学桥梁学科桥梁学科生物学生物学生物化学生物化学生物物理学生物物理学解剖与组织胚胎学解剖与组织胚胎学免疫学免疫学分子生物学分子生物学生理学生理学病理学基础医学知识专题讲座第16页三、病理学研究方法及学习方法三、病理学研究方法及学习方法三、病理学研究方法及学习方法三、病理学研究方法及学习方法 鲁道夫鲁道夫魏尔啸魏尔啸(Rudolf(Rudolf VirchowVirchow）1821182119021902德国病理学家、政治家和社会改德国病理学家、政治家和社会改革家。革家。1919世纪中叶世纪中叶 魏尔啸（魏尔啸（P.VirchowP.Virchow）创建细胞病理学创建细胞病理学病理学基础医学知识专题讲座第17页三、病理学研究方法三、病理学研究方法1、人体病理学研究方法、人体病理学研究方法1）尸体解剖（尸检autopsy）对死者遗体进行病理剖验。作用有：确定死因；发觉一些特殊疾病；搜集、积累各种疾病病理资料；推进器官移植手术开展。病理学基础医学知识专题讲座第18页病理学基础医学知识专题讲座第19页尸检：尸检：.取材方式取材方式:用器械从尸体用器械从尸体2.优点优点:直观性直观性3.缺点缺点:不能反应病变动态改变过不能反应病变动态改变过程。程。4.意义意义:(1)查明死因查明死因,明确诊疗明确诊疗,帮助帮助临床总结临床总结经验经验,提升诊疗和治疗水平。提升诊疗和治疗水平。(2)积累大量人体病理材料。积累大量人体病理材料。(3)帮助处理医疗纠纷。帮助处理医疗纠纷。病理学基础医学知识专题讲座第20页2）活组织检验（活检biopsy）对活体组织采取局部切除、钳取、针吸、搔刮等方法，进行取材检验。目标在于：在活体情况下对患者作出诊疗；对术中患者作出诊疗，帮助选择术式和手术范围；随诊观察病情，判断疗效；利于采取组织化学和细胞化学等方法。病理学基础医学知识专题讲座第21页病理学基础医学知识专题讲座第22页活体组织检验：活体组织检验：.取材方式取材方式:用器械从活体用器械从活体2.优优点点:组组织织新新鲜鲜,保保真真,有有利利于于诊诊疗疗3.缺点缺点:取材受限取材受限4.意义意义:用于诊疗和疗效判断用于诊疗和疗效判断,尤其尤其是良恶性肿瘤判别是良恶性肿瘤判别。病理学基础医学知识专题讲座第23页3）细胞学检验（细胞诊cytology）采集病变部位自然分泌液、渗出物、排泄物或人工获取各种脱落细胞进行染色观察。(1)自然分泌物自然分泌物(2)体液及排泄物体液及排泄物(3)穿刺针取穿刺针取(4)刮片、刷片刮片、刷片病理学基础医学知识专题讲座第24页病理学基础医学知识专题讲座第25页脱落脱落cell学检验：学检验：.取材方式取材方式:2.优点优点:3.缺点缺点:4.临床意义临床意义:从有腔器官或管道获取从有腔器官或管道获取简便简便,损伤少损伤少准确性不高准确性不高帮助诊疗及普查帮助诊疗及普查病理学基础医学知识专题讲座第26页2、试验病理学研究方法、试验病理学研究方法1）动物试验经过复制人类疾病模型或动物自发性疾病，研究疾病病因、发病和转归规律。另外可进行一些不宜在人体上进行研究。病理学基础医学知识专题讲座第27页病理学基础医学知识专题讲座第28页动物试验：动物试验：.方式方式:在动物上建立疾病模型在动物上建立疾病模型2.优点优点:填补人体研究不足填补人体研究不足3.缺点缺点:不能直接套用不能直接套用病理学基础医学知识专题讲座第29页2）器官、组织和细胞培养将器官、组织或细胞在适宜条件下进行培养，研究不一样病因作用下病变发生发展过程。病理学基础医学知识专题讲座第30页病理学基础医学知识专题讲座第31页四、病理学观察方法四、病理学观察方法1、大致观察大小、形态、重量、色泽、质地、表面及切面情况。病理学基础医学知识专题讲座第32页病理学基础医学知识专题讲座第33页2、组织学与细胞学观察取病变组织制成切片或细胞学涂片，经不一样染色后用光镜观察。病理学基础医学知识专题讲座第34页伴随社会进步，人类学习、工作、伴随社会进步，人类学习、工作、生活方式和环境有了改变，疾病发生生活方式和环境有了改变，疾病发生原因、种类也发生了很大改变。所以，原因、种类也发生了很大改变。所以，在学习病理课时，要以在学习病理课时，要以“生物生物-心理心理-社会社会”这一新医学模式去认识疾病，这一新医学模式去认识疾病，去指导我们学习这一课程。去指导我们学习这一课程。病理学基础医学知识专题讲座第35页疾病概念、疾病发生、疾病概念、疾病发生、发展和转归普遍规律。发展和转归普遍规律。健康与疾病是一组对应概念，至今尚无健康与疾病是一组对应概念，至今尚无完整定义，二者间缺乏明确判断界限。完整定义，二者间缺乏明确判断界限。病理学基础医学知识专题讲座第36页不生病就是健康吗？不生病就是健康吗？病理学基础医学知识专题讲座第37页健康定义：健康定义：健康（健康（health）是指躯体、精神和社会适应上完好状态，而不但是指躯体、精神和社会适应上完好状态，而不但是没有疾病或虚弱。是没有疾病或虚弱。最少包含最少包含强壮体魄强壮体魄和和健全心理健全心理精神状态。精神状态。表现为：表现为：精神饱满、乐观、勇于克服困难、事业精神饱满、乐观、勇于克服困难、事业性强、群众关系良好。性强、群众关系良好。病理学基础医学知识专题讲座第38页7:30：起床。：起床。7:308:00：在早饭之前刷牙。：在早饭之前刷牙。8:008:30：吃早饭。：吃早饭。8:309:00：防止运动。：防止运动。9:30：开始一天中最困难工作。：开始一天中最困难工作。10:30：让眼睛离开屏幕休息一下。：让眼睛离开屏幕休息一下。11:00：吃点水果：吃点水果13:00：在面包上加一些豆类蔬菜。：在面包上加一些豆类蔬菜。14:3015:30：午休一小会儿。：午休一小会儿。16:00：喝杯酸奶。：喝杯酸奶。17:0019:00：锻炼身体。：锻炼身体。19:30：晚餐少吃点。：晚餐少吃点。21:45：看会电视。：看会电视。23:00：洗个热水澡。：洗个热水澡。23:30：上床睡觉。：上床睡觉。病理学基础医学知识专题讲座第39页三、亚健康三、亚健康 是介于健康与疾病中一个状态，也成为第三状态健康亚健康疾病处理得当处理不妥病理学基础医学知识专题讲座第40页其表现形式：其表现形式：躯体性躯体性：疲乏无力，精神不振：疲乏无力，精神不振 心理性心理性：烦躁易怒，失眠焦虑：烦躁易怒，失眠焦虑 人际交往人际交往：关系不稳定，心理距离：关系不稳定，心理距离 变大，孤独感。变大，孤独感。病理学基础医学知识专题讲座第41页贩卖贩卖“亚健康亚健康”亚健康对人体危害极大，应注意克服不良亚健康对人体危害极大，应注意克服不良生活习惯；调整好个人心态，适应瞬息万变社生活习惯；调整好个人心态，适应瞬息万变社会；及时消除疲劳，主动运动，提升身体健康会；及时消除疲劳，主动运动，提升身体健康素质；有针对性地选取保健食品。素质；有针对性地选取保健食品。病理学基础医学知识专题讲座第42页亚健康亚健康健健 康康疾疾 病病病理学基础医学知识专题讲座第43页一、疾病概念一、疾病概念 （一）疾病（一）疾病（diseasedisease）是机体在一定病因作用下，自稳调是机体在一定病因作用下，自稳调整紊乱而造成异常生命活动过程，也是整紊乱而造成异常生命活动过程，也是机体在病因作用下所发生损伤与抗损伤机体在病因作用下所发生损伤与抗损伤斗争过程。斗争过程。病理学基础医学知识专题讲座第44页因为病因侵入，机体发生因为病因侵入，机体发生自稳调整自稳调整紊紊乱，造成损伤和抗损伤反应，机体功效、乱，造成损伤和抗损伤反应，机体功效、代谢和形态结构发生异常改变，而这些改代谢和形态结构发生异常改变，而这些改变又可使机体各器官系统之间以及机体与变又可使机体各器官系统之间以及机体与外界环境之间协调关系发生障碍，从而引外界环境之间协调关系发生障碍，从而引发各种发各种症状、体征症状、体征和行为异常。和行为异常。病理学基础医学知识专题讲座第45页什么是自稳调整（内稳态，什么是自稳调整（内稳态，homeostasis）是指在各种调整机制作用下，机体内环境理化是指在各种调整机制作用下，机体内环境理化性质、各组织细胞及整体功效与代谢保持相对稳定性质、各组织细胞及整体功效与代谢保持相对稳定状态为稳态。状态为稳态。.狭义机体内环境：细胞外液狭义机体内环境：细胞外液 病理学基础医学知识专题讲座第46页症状症状指病人主观上异常感觉。指病人主观上异常感觉。如头痛、头晕、恶心、呕吐等。如头痛、头晕、恶心、呕吐等。体征体征指疾病时，客观检验异常改变。指疾病时，客观检验异常改变。如肺部啰音、心脏杂音、肝大等。如肺部啰音、心脏杂音、肝大等。病理学基础医学知识专题讲座第47页（二）病理过程（二）病理过程 在不一样疾病中共同存在机能、代谢，和在不一样疾病中共同存在机能、代谢，和形态改变过程。如炎症、发烧、缺氧、休克等。形态改变过程。如炎症、发烧、缺氧、休克等。它们能够见于不一样疾病，一个疾病可包含几它们能够见于不一样疾病，一个疾病可包含几个病理过程。所以病理过程本身不是一个疾病，个病理过程。所以病理过程本身不是一个疾病，不会独立存在，而是疾病组成部分。不会独立存在，而是疾病组成部分。病理学基础医学知识专题讲座第48页疾病疾病病理过程病理过程原因原因特定原因引发特定原因引发各种原因造成各种原因造成范围范围全身性全身性能够是局部能够是局部也能够是全身性也能够是全身性相互关系相互关系包含各种病理过程包含各种病理过程是疾病组成成份是疾病组成成份疾病与病理过程区分疾病与病理过程区分病理学基础医学知识专题讲座第49页病因学（病因学（Etiology）研究疾病发生原因和条件科学。二、疾病原因二、疾病原因任何疾病都有原因。任何疾病都有原因。病理学基础医学知识专题讲座第50页1.生物性原因生物性原因（biologicalfactors）2.理化原因理化原因（physicalandchemicalfactors）3.营养原因营养原因（nutritionalfactors）4.遗传原因遗传原因（geneticfactors）5.先天性原因先天性原因（congenitalfactors）6.免疫原因免疫原因（immunologicalfactors）7.社会、心理原因（社会、心理原因（socialandpsychologicalfactors）（一）疾病发生原因（病因）（一）疾病发生原因（病因）病因（病因（cause）:指导起疾病必不可少、决定疾指导起疾病必不可少、决定疾病特异性原因（如结核杆菌、乙肝病毒等）。病特异性原因（如结核杆菌、乙肝病毒等）。病理学基础医学知识专题讲座第51页病因分类病因分类p生物性原因生物性原因l病原微生物和寄生虫l特点:有一定入侵门户和定位;病原体和机体相互作用是最常见致病因子，致病力强弱是最常见致病因子，致病力强弱与其入侵机体数量和侵袭力相关。与其入侵机体数量和侵袭力相关。全世界每年死亡人全世界每年死亡人约约1/31/3因感染性疾病因感染性疾病病理学基础医学知识专题讲座第52页病因分类病因分类p理化原因理化原因 物理性原因机械力机械力 温度温度气压气压电流电流电离辐射电离辐射外伤、骨折外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑潜水员病潜水员病电击伤电击伤放射伤放射伤病理学基础医学知识专题讲座第53页“反应停反应停”儿童（海豹儿童（海豹肢）肢）病因分类病因分类p理化原因理化原因无机和有机化学毒物、药品无机和有机化学毒物、药品病理学基础医学知识专题讲座第54页（三）营养原因（三）营养原因各类必需或营养物质缺乏或过剩。各类必需或营养物质缺乏或过剩。营养不良营养不良营养过剩营养过剩病理学基础医学知识专题讲座第55页病因分类病因分类p遗传性原因遗传性原因l基因突变l染色体异常舟舟，著名指挥家，出生于舟舟，著名指挥家，出生于1978愚人节。愚人节。先天性愚型儿。智力只相当于几岁小孩子。先天性愚型儿。智力只相当于几岁小孩子。病理学基础医学知识专题讲座第56页（五）先天性原因（五）先天性原因 指妊娠期能损害胎儿生长发育有害原因指妊娠期能损害胎儿生长发育有害原因唇裂唇裂无脑儿无脑儿病理学基础医学知识专题讲座第57页(六）免疫原因六）免疫原因 过敏反应（过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹）支气管哮喘、荨麻疹）本身免疫性疾病（本身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿全身性红斑狼疮、类风湿）免疫缺点病免疫缺点病病理学基础医学知识专题讲座第58页（七）精神、心理、社会原因（七）精神、心理、社会原因应激性疾病、变态人格、身心疾病应激性疾病、变态人格、身心疾病 担心工作担心工作不良人际关系不良人际关系情情绪绪反反应应病理学基础医学知识专题讲座第59页心身疾病（心身疾病（psychosomatic diseasepsychosomatic disease）：）：是指一组表现为躯体症状，不过其发生、是指一组表现为躯体症状，不过其发生、发展、转归和预后等方面与心理、社会原因发展、转归和预后等方面与心理、社会原因有亲密关系疾病。有亲密关系疾病。病理学基础医学知识专题讲座第60页三、疾病发展过程中共同规律三、疾病发展过程中共同规律疾病种类繁多。疾病种类繁多。每一个疾病发每一个疾病发展过程都有其自己规律，但不一样展过程都有其自己规律，但不一样疾病却有一些共同规律。疾病却有一些共同规律。掌握了疾掌握了疾病发展改变规律，不但能够了解当病发展改变规律，不但能够了解当初所发生改变，而且能够预计它可初所发生改变，而且能够预计它可能发展和转归，能发展和转归，及早采取有效预防及早采取有效预防和治疗办法。和治疗办法。病理学基础医学知识专题讲座第61页（一）（一）疾病发生条件（疾病发生条件（condition)指那些能够影响疾病发生机体内外原因指那些能够影响疾病发生机体内外原因。如如:营养不良营养不良 结核病结核病;婴幼儿婴幼儿 呼吸道传染病呼吸道传染病（诱因）（诱因）加强病因作用、促进疾病发生发展原因。加强病因作用、促进疾病发生发展原因。（危险原因）（危险原因）与某个疾病显著相关，但暂时分不清是原因还是条件。与某个疾病显著相关，但暂时分不清是原因还是条件。病理学基础医学知识专题讲座第62页 是研究疾病发生、发展过程中普通规是研究疾病发生、发展过程中普通规律和共同机制。律和共同机制。3 3大规律大规律(Fourlaws)：1、损伤与抗损伤、损伤与抗损伤2、因果交替、因果交替3、局部与全身关系、局部与全身关系（二）发病学（二）发病学（Pathogenesis）病理学基础医学知识专题讲座第63页1 1、损伤与抗损伤、损伤与抗损伤（1 1）损伤和抗损伤反应间并无严格界限；）损伤和抗损伤反应间并无严格界限；（2 2）矛盾两个方面；）矛盾两个方面；（3 3）动态改变过程。）动态改变过程。若损伤若损伤疾病疾病恶化恶化或或死亡死亡若抗损伤若抗损伤病因去除，功效代谢和形态结构恢病因去除，功效代谢和形态结构恢复正常，机体逐步复正常，机体逐步康复康复。在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推进疾病发展在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推进疾病发展基本动力，二者强弱决定疾病发展方向和结局。基本动力，二者强弱决定疾病发展方向和结局。病理学基础医学知识专题讲座第64页异物异物单核吞噬细胞系统单核吞噬细胞系统物理性屏障物理性屏障应激状态应激状态免疫反应免疫反应炎症炎症凝血凝血化学解毒作用化学解毒作用射线射线微生物微生物应激原应激原致热原致热原致畸原致畸原致癌原致癌原创伤创伤疾病发展过程，就是损伤与抗损伤这一矛盾斗争过程。疾病发展过程，就是损伤与抗损伤这一矛盾斗争过程。病理学基础医学知识专题讲座第65页2 2、因因 果果 交交 替替(+)(-)深入改变深入改变继发另外改变继发另外改变机体对应改变机体对应改变原始病因原始病因在原始病因作用下，机体发生一些改变，这些改变又作为发病学原因，引在原始病因作用下，机体发生一些改变，这些改变又作为发病学原因，引发新改变，因果不停交替发新改变，因果不停交替、推进疾病发展。推进疾病发展。病理学基础医学知识专题讲座第66页疾病中因果交替规律发展，常可形成恶性循疾病中因果交替规律发展，常可形成恶性循环，从而使疾病不停环，从而使疾病不停恶化恶化，直到，直到死亡死亡。但如经过。但如经过恰当治疗，在疾病康复过程中也可形成恰当治疗，在疾病康复过程中也可形成良性循环良性循环，从而促进机体从而促进机体康复康复。在不一样疾病中以及在疾病不一样阶段，因在不一样疾病中以及在疾病不一样阶段，因果交替内容是不一样。果交替内容是不一样。所以假如能所以假如能及早采取办法及早采取办法在疾病发展某一在疾病发展某一步骤上打断因果转换和恶性循环，就可使疾病朝步骤上打断因果转换和恶性循环，就可使疾病朝有利于康复方向发展。有利于康复方向发展。病理学基础医学知识专题讲座第67页因果交替因果交替病理学基础医学知识专题讲座第68页局部和整体局部和整体 颅内感染颅内感染败血症败血症危险三角区疖危险三角区疖内眦静脉内眦静脉上唇静脉上唇静脉下唇静脉下唇静脉面前静脉面前静脉病理学基础医学知识专题讲座第69页肾性骨病肾性骨病糖尿病糖尿病尿毒症尿毒症疖、痈疖、痈病理学基础医学知识专题讲座第70页序曲序曲前奏前奏高潮高潮尾声尾声潜伏期潜伏期前驱期前驱期临床症状显著期临床症状显著期转归期转归期疾病疾病四、疾病经过与结局四、疾病经过与结局（一）疾病分期（一）疾病分期病理学基础医学知识专题讲座第71页（二）疾病经过与转归（二）疾病经过与转归（抵抗力强）（抵抗力强）病因病因机体机体（抵抗力弱）（抵抗力弱）去除病因去除病因不患病不患病自稳失衡自稳失衡功效代谢紊乱功效代谢紊乱形态结构改变形态结构改变症状、体征行为异常适应力下降治疗、抗损伤、病因去除康复病情加重死亡病理学基础医学知识专题讲座第72页不完全康复：不完全康复：指疾病时损伤性改变指疾病时损伤性改变得到控制，但基本病理改变还未完全得到控制，但基本病理改变还未完全消失，经消失，经 机体代偿后功效代谢恢复，机体代偿后功效代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。主要症状消失，有时可留后遗症。完全康复：完全康复：指疾病时所发生损伤性指疾病时所发生损伤性改变完全消失，机体自稳调整恢复正改变完全消失，机体自稳调整恢复正常。常。疾疾病病转转归归死亡死亡康复康复生理性死亡：生理性死亡：生命自然终止，因生命自然终止，因各器官老化而发生死亡。各器官老化而发生死亡。病理性死亡：病理性死亡：因疾病而造成病理因疾病而造成病理性死亡。性死亡。病理学基础医学知识专题讲座第73页传统死亡分为三个阶段：传统死亡分为三个阶段：濒死期濒死期、临床死亡期临床死亡期与与生物学死亡期生物学死亡期。濒死期（临终状态）濒死期（临终状态）：患者：患者脑干以上脑干以上中枢神经处于深度抑制中枢神经处于深度抑制状态。体温下降、意识含糊、血压降低、心跳减弱和呼吸不状态。体温下降、意识含糊、血压降低、心跳减弱和呼吸不规则等。规则等。临床死亡期：临床死亡期：患者患者延髓以上延髓以上中枢神经处于深度抑制状态。心中枢神经处于深度抑制状态。心跳呼吸停顿，但在一定时间内（约跳呼吸停顿，但在一定时间内（约5-6min5-6min）机体各组织仍进）机体各组织仍进行微弱代谢。若及时抢救，尤其是突然死亡患者，往往可挽行微弱代谢。若及时抢救，尤其是突然死亡患者，往往可挽救其生命。救其生命。生物学死亡期：生物学死亡期：机体全部活动全部停顿。临床上出现尸冷、机体全部活动全部停顿。临床上出现尸冷、尸斑、尸僵并开始腐败。这是不可逆阶段。尸斑、尸僵并开始腐败。这是不可逆阶段。病理学基础医学知识专题讲座第74页 脑死亡脑死亡成为判断死亡一个成为判断死亡一个主要标准主要标准。死死 亡亡：是指机体作为一个整体功效永久停顿，但并不意味各：是指机体作为一个整体功效永久停顿，但并不意味各 器官组织同时均死亡。器官组织同时均死亡。脑死亡脑死亡：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆性地：指脑干或脑干以上中枢神经系统永久性地、不可逆性地 丧失功效。无自主呼吸。丧失功效。无自主呼吸。植物人植物人：脑干功效是正常，昏迷只是因为大脑皮层受到严重损：脑干功效是正常，昏迷只是因为大脑皮层受到严重损 害或处于突然抑制状态，病人能够有自主呼吸、心跳和害或处于突然抑制状态，病人能够有自主呼吸、心跳和 脑干反应。脑干反应。病理学基础医学知识专题讲座第75页项项 目目脑死亡脑死亡 植物状态植物状态定义自主呼吸意识脑干反射恢复可能性全脑功效丧失无丧失无无脑认知功效丧失有有睡眠醒觉周期，但无意识有有病理学基础医学知识专题讲座第76页凤凰卫视主持人刘海若凤凰卫视主持人刘海若 美国女植物人特里美国女植物人特里夏沃夏沃 病理学基础医学知识专题讲座第77页脑死亡判断标准脑死亡判断标准自主呼吸停顿不可逆昏迷脑干神经反射消失瞳孔散大或固定脑电波消失脑血流循环完全停顿病理学基础医学知识专题讲座第78页以脑死亡做为死亡标志意义以脑死亡做为死亡标志意义（1 1）有利于准确判断死亡时间，节约医药资源；）有利于准确判断死亡时间，节约医药资源；（2 2）确定终止复苏抢救界限；）确定终止复苏抢救界限；（3 3）为器官移植提供更多更加好供体。）为器官移植提供更多更加好供体。病理学基础医学知识专题讲座第79页v心跳停顿心跳停顿v呼吸停顿呼吸停顿v各种反射消失各种反射消失临床死亡标志临床死亡标志病理学基础医学知识专题讲座第80页对于医生个体而言，要完成从：对于医生个体而言，要完成从：无情（针对试验室器物）无情（针对试验室器物）同情（针对救治现场痛苦）同情（针对救治现场痛苦）敬畏、悲悯（针对人类苦难）敬畏、悲悯（针对人类苦难）精神境界精神境界“三级跳三级跳”病理学基础医学知识专题讲座第81页Thank You!病理学基础医学知识专题讲座第82页课后作业：教材课后作业：教材P5一、三一、三补充：补充：名词解释：诱因、康复、自稳调整、心身疾病、健康问答题：1、何为活检？与细胞学有何不一样？2、举例说明疾病中损伤和抗损伤对应表现和疾病发展中意义？3、简述脑死亡诊疗标准？4、病因与诱因区分是什么？思索题：思索题：遗传性疾病和先天性疾病区分？病理学基础医学知识专题讲座第83页