痔疮病的护理专家讲座.pptx

痔痔疮疮病病护护理理痔疮病的护理第1页痔疮病因及预防痔疮病因及预防1痔疮分类与症状痔疮分类与症状2痔疮治疗痔疮治疗3术后护理术后护理4目录目录痔疮病的护理第2页十人九痔，从这民间谚语里能够看出痔疮是十人九痔，从这民间谚语里能够看出痔疮是当代人最常见疾病之一。痔疮是指人体直肠末端当代人最常见疾病之一。痔疮是指人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成柔软静脉团。占全部肛肠疾病中成柔软静脉团。占全部肛肠疾病中87.25%。在。在临床上，痔疮以齿线为界可分为内痔、外痔、混临床上，痔疮以齿线为界可分为内痔、外痔、混合痔三种合痔三种痔疮病的护理第3页痔疮病的护理第4页痔疮病因及预防痔疮病因及预防 教授表示，痔疮患病原因有些人体生理原因，也有外教授表示，痔疮患病原因有些人体生理原因，也有外在原因，下面就简单介绍一下得痔疮外在原因。在原因，下面就简单介绍一下得痔疮外在原因。1、不好排便习惯。有很多人上、不好排便习惯。有很多人上厕时下蹲位看书看报，造成下蹲厕时下蹲位看书看报，造成下蹲和大便时间延长，很轻易造成直和大便时间延长，很轻易造成直肠肛门部位充血、受压、静脉曲肠肛门部位充血、受压、静脉曲张，久而久之肛垫就会组织松弛，张，久而久之肛垫就会组织松弛，甚至造成牵拉固定肛垫肌肉断裂，甚至造成牵拉固定肛垫肌肉断裂，肛垫脱出肛门外而形成严重痔疮。肛垫脱出肛门外而形成严重痔疮。痔疮病的护理第5页2、便秘。盲肠内长久滞留有毒物质不但、便秘。盲肠内长久滞留有毒物质不但可引发盲肠癌，且粪便堆积，影响血液循可引发盲肠癌，且粪便堆积，影响血液循环。用力解出干燥粪块，必定会使肛门承环。用力解出干燥粪块，必定会使肛门承受较大压力，发生瘀血、胀肿、裂口等一受较大压力，发生瘀血、胀肿、裂口等一系列病理改变。系列病理改变。3、工作性质。从事长时间保持同一、工作性质。从事长时间保持同一姿势而不活动工作，也是患痔疮原姿势而不活动工作，也是患痔疮原因之一。在经常站着工作人（如学因之一。在经常站着工作人（如学校老师）、坐着工作人（如司机）校老师）、坐着工作人（如司机）及劳动量大人（如搬运工）等当中，及劳动量大人（如搬运工）等当中，有很多是患有痔疮，其原因就在于有很多是患有痔疮，其原因就在于此。此。痔疮病的护理第6页4、不良饮食习惯。现如今，很多人生活习惯很、不良饮食习惯。现如今，很多人生活习惯很不规律，大量饮酒，嗜食辛辣，等富刺激性食不规律，大量饮酒，嗜食辛辣，等富刺激性食物，也易使直肠黏膜局部充血，成为引发痔疮物，也易使直肠黏膜局部充血，成为引发痔疮或加重病情诱因。或加重病情诱因。以上是痔疮发病主要原因，要杜绝痔疮发以上是痔疮发病主要原因，要杜绝痔疮发生，就要有意识防止以上原因发生，养成良好生，就要有意识防止以上原因发生，养成良好排便习惯和生活习惯。排便习惯和生活习惯。痔疮病的护理第7页痔疮分类与症状痔疮分类与症状临床医学上，以耻线为界把痔疮分为内痔、外痔、临床医学上，以耻线为界把痔疮分为内痔、外痔、混合痔三种，以内痔最为常见。混合痔三种，以内痔最为常见。外痔症状外痔症状外痔可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔等。外痔可分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔和血栓性外痔等。结缔组织外痔结缔组织外痔：肛门边缘处赘生皮瓣，质地柔软，普通无疼：肛门边缘处赘生皮瓣，质地柔软，普通无疼痛，不出血，仅觉肛门有异物感。痛，不出血，仅觉肛门有异物感。静脉曲张性外痔静脉曲张性外痔：局部有椭圆形或长形肿物，触之柔软，便：局部有椭圆形或长形肿物，触之柔软，便后或经按摩后肿物体积可缩小变软。普通仅有坠胀感无疼痛。后或经按摩后肿物体积可缩小变软。普通仅有坠胀感无疼痛。血栓性外痔血栓性外痔：肛门部突然猛烈疼痛，并出现一肿物，这肿物：肛门部突然猛烈疼痛，并出现一肿物，这肿物十分敏感，稍触碰即引发疼痛。十分敏感，稍触碰即引发疼痛。痔疮病的护理第8页痔疮病的护理第9页混合痔症状混合痔症状便血及肛门坠胀疼痛瘙痒，初始为手纸染血，便血及肛门坠胀疼痛瘙痒，初始为手纸染血，偶见滴血和射血，晚期则便后痔核脱出，轻者偶见滴血和射血，晚期则便后痔核脱出，轻者可自行还纳，重者则用手送回，局部有异物感，可自行还纳，重者则用手送回，局部有异物感，兼见大便秘结，或排便不爽等症。兼见大便秘结，或排便不爽等症。痔疮病的护理第10页内痔症状内痔症状内痔早期内痔早期：方便血为特征。痔核较小，质柔软，便：方便血为特征。痔核较小，质柔软，便血为手纸带血或是滴血，无疼痛。血为手纸带血或是滴血，无疼痛。中期中期：痔核较大隆起，质柔软，便时痔核脱出肛外，：痔核较大隆起，质柔软，便时痔核脱出肛外，便后自行回纳，便后出血或多或少，肛门坠涨瘙痒。便后自行回纳，便后出血或多或少，肛门坠涨瘙痒。后期后期：痔核更大，质地较硬，便时痔核脱出肛外，：痔核更大，质地较硬，便时痔核脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、或站立时也会脱出，不能自甚至行走、咳嗽、喷嚏、或站立时也会脱出，不能自行回纳，须用手推回。行回纳，须用手推回。痔疮病的护理第11页痔疮治疗痔疮治疗 治疗痔疮方法最为常见几个方法：治疗痔疮方法最为常见几个方法：药品治疗、手术治疗药品治疗、手术治疗手术分为两种：一个是传统手术，一个手术分为两种：一个是传统手术，一个是仪器治疗是仪器治疗痔疮病的护理第12页先来看传统痔疮手术，包含单纯注先来看传统痔疮手术，包含单纯注射术、内痔结扎射术、内痔结扎(缝合缝合)术、外痔切术、外痔切除术。除术。【内痔注射术内痔注射术】内痔注射术是当前国内采取最多、内痔注射术是当前国内采取最多、最普遍治疗内痔方法，此方法简单、最普遍治疗内痔方法，此方法简单、快捷、见效快，病人痛苦小。快捷、见效快，病人痛苦小。传统痔疮手术传统痔疮手术缺点：内痔伴血栓急性发作者、久脱肛门外之内痔、伴有缺点：内痔伴血栓急性发作者、久脱肛门外之内痔、伴有肛瘘、肛裂、肛窦炎、直肠结肠炎，以及内痔糜烂较重者，肛瘘、肛裂、肛窦炎、直肠结肠炎，以及内痔糜烂较重者，均不可马上施行注射治疗，最好改用其它治疗方法。均不可马上施行注射治疗，最好改用其它治疗方法。痔疮病的护理第13页【激光疗法激光疗法】激光疗法也曾被很多医院采取。其利用大功率激光疗法也曾被很多医院采取。其利用大功率密度而产生强电磁场，使组织产生电离，产生游离密度而产生强电磁场，使组织产生电离，产生游离基，破坏了细胞结协力。当激光束在聚丝后被活组基，破坏了细胞结协力。当激光束在聚丝后被活组织吸收时，在短暂时间内可使组织凝结、烧灼而碳织吸收时，在短暂时间内可使组织凝结、烧灼而碳化或气化，可到达切割组织和凝固血管之目标。化或气化，可到达切割组织和凝固血管之目标。缺点：术后常见并发症缺点：术后常见并发症大出血，还有致肛大出血，还有致肛管皮肤缺损、肛门狭窄、顽固性肛门直肠疼痛、肛管皮肤缺损、肛门狭窄、顽固性肛门直肠疼痛、肛裂及创口不愈合等。裂及创口不愈合等。痔疮病的护理第14页【内扎、外切术内扎、外切术】混合痔患者，现在都采取内注、内扎、外切术。混合痔患者，现在都采取内注、内扎、外切术。此手术方法优点是治疗彻底，创伤小，愈合快，并此手术方法优点是治疗彻底，创伤小，愈合快，并发症少。发症少。缺点：内扎、外切术都存在需住院缺点：内扎、外切术都存在需住院20-30天劣天劣势，且疼痛时间较长。势，且疼痛时间较长。痔疮病的护理第15页总结：传统痔疮手术传统手术采取总结：传统痔疮手术传统手术采取切除方式，创口大，轻易重复发作，切除方式，创口大，轻易重复发作，术中痛苦，会对组织造成很大损失，术中痛苦，会对组织造成很大损失，术后愈合慢，影响正常生活，手术术后愈合慢，影响正常生活，手术后会造成肛门狭窄、大便失禁等后后会造成肛门狭窄、大便失禁等后遗症。这也是很多痔疮患者对手术遗症。这也是很多痔疮患者对手术治疗望而生畏主要原因。治疗望而生畏主要原因。痔疮病的护理第16页痔疮治疗微创手术痔疮治疗微创手术HCPT微创术微创术：经过高频电容场，：经过高频电容场，使组织内带电离子和偶极离子在两使组织内带电离子和偶极离子在两极间高速震荡产生内源性热，使痔极间高速震荡产生内源性热，使痔疮组织液干结、坏死、继而自然脱疮组织液干结、坏死、继而自然脱落。该技术不会损伤人体组织，治落。该技术不会损伤人体组织，治疗周期短恢复快，尤其适合中老年疗周期短恢复快，尤其适合中老年人和重视效率白领人士，同时也适人和重视效率白领人士，同时也适适用其它手术治疗后又复发患者。适用其它手术治疗后又复发患者。痔疮病的护理第17页PPH手术手术：利用环状痔疮缝合枪，把已脱出肛门痔疮：利用环状痔疮缝合枪，把已脱出肛门痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液血管，令痔疮不拉回原位，同时截断向痔疮提供血液血管，令痔疮不再胀大，减低病人痛楚。手术时间大约再胀大，减低病人痛楚。手术时间大约20分钟。分钟。PPH吻合口在肛门齿线以吻合口在肛门齿线以上，没有敏感痛觉神经末梢，因上，没有敏感痛觉神经末梢，因而术后疼痛显著降低，且术后患而术后疼痛显著降低，且术后患者恢复时间快。该技术适应症广者恢复时间快。该技术适应症广泛，可利用于内痔、混合痔、嵌泛，可利用于内痔、混合痔、嵌顿痔、肛门狭窄、直肠粘膜脱垂顿痔、肛门狭窄、直肠粘膜脱垂等疾病治疗。等疾病治疗。痔疮病的护理第18页COOK痔疮枪痔疮枪：COOK痔疮枪，痔疮枪，相对比传统手术，安全高效，相对比传统手术，安全高效，治疗时间短、治疗过程简单，治疗时间短、治疗过程简单，无需住院，在门诊便可轻松完无需住院，在门诊便可轻松完成，节约时间，基本不影响正成，节约时间，基本不影响正常工作和生活。微创、无需住常工作和生活。微创、无需住院、无需开刀、出血少、痛苦院、无需开刀、出血少、痛苦小，术后创面小、无任何后遗小，术后创面小、无任何后遗症，不破坏直肠与肛管正常结症，不破坏直肠与肛管正常结构和外观。构和外观。痔疮病的护理第19页DNR等离子低温微创技术等离子低温微创技术：DNR多尼尔等离子低温消多尼尔等离子低温消融术，经过导电介质融术，经过导电介质(盐盐)，在电极周围形成等离子体，在电极周围形成等离子体区内高度离子化了粒子，来粉碎组织内有机分子分子区内高度离子化了粒子，来粉碎组织内有机分子分子链，使分子与分子分离，定点消融病变部位。其利用链，使分子与分子分离，定点消融病变部位。其利用低温等离子钛金治疗头，以低温等离子钛金治疗头，以40-70左右低温对病灶左右低温对病灶进行组织凝固、切除，不破坏正常组织。快速阻断痔进行组织凝固、切除，不破坏正常组织。快速阻断痔疮供血或降低静脉倒流，使痔快速萎缩。且疮供血或降低静脉倒流，使痔快速萎缩。且DNR低温低温等离子手术过程因、等离子手术过程因、无辐射，出血少、愈合快、临床无辐射，出血少、愈合快、临床适应症广泛、一次性完成治疗而备受肛肠科治疗业内适应症广泛、一次性完成治疗而备受肛肠科治疗业内推崇。推崇。痔疮病的护理第20页痔疮病的护理第21页经过以上对痔疮微创术与传统痔经过以上对痔疮微创术与传统痔疮手术比较，现在是否开始感叹疮手术比较，现在是否开始感叹科学技术魅力了吧，当前痔疮治科学技术魅力了吧，当前痔疮治疗方法伴随不停创新研究，也愈疗方法伴随不停创新研究，也愈加人性化加人性化痔疮病的护理第22页术后护理术后护理1、心理护理：护理人、心理护理：护理人员应与患者建立相互员应与患者建立相互信赖关系；介绍相关信赖关系；介绍相关疼痛知识疼痛知识;消除压力源，消除压力源，减轻心理压力；指导减轻心理压力；指导分散注意力。疼痛患分散注意力。疼痛患者心理护理十分主要，者心理护理十分主要，向患者介绍一些镇痛向患者介绍一些镇痛知识，使其对术后疼知识，使其对术后疼痛有充分心理准备。痛有充分心理准备。2、饮食护理：痔手、饮食护理：痔手术后患者进普食，宜术后患者进普食，宜多食蔬菜水果，忌食多食蔬菜水果，忌食辣椒，忌饮酒。多饮辣椒，忌饮酒。多饮水，食用可润肠饮料，水，食用可润肠饮料，如蜂蜜，以促进排尿，如蜂蜜，以促进排尿，保持大便通畅，降低保持大便通畅，降低对切口刺激，降低疼对切口刺激，降低疼痛程度。痛程度。痔疮病的护理第23页3、促进舒适：帮助患者选择正确姿势，舒适整齐、促进舒适：帮助患者选择正确姿势，舒适整齐床单位，良好采光和通风效果，适宜室内温湿度，床单位，良好采光和通风效果，适宜室内温湿度，防止噪音、强光等促进舒适必要条件。防止噪音、强光等促进舒适必要条件。4、放松疗法：护理人员可教患者一些缓解疼痛方法，如听、放松疗法：护理人员可教患者一些缓解疼痛方法，如听音乐，缓节律呼吸法。中国气功、印度瑜珈术都有利于机体音乐，缓节律呼吸法。中国气功、印度瑜珈术都有利于机体放松，肌张力降低，以减轻疼痛。放松，肌张力降低，以减轻疼痛。痔疮病的护理第24页5、栓剂疗法：普济痔疮栓用于痔切除术后，有显著保、栓剂疗法：普济痔疮栓用于痔切除术后，有显著保护切口作用，降低粪便对伤口摩擦，减轻术后疼痛，排护切口作用，降低粪便对伤口摩擦，减轻术后疼痛，排便疼痛，肛门坠胀。便疼痛，肛门坠胀。6、温盐水坐浴法：温盐水坐浴能够使肛门括约肌松弛，、温盐水坐浴法：温盐水坐浴能够使肛门括约肌松弛，改进局部血液循环，促进炎症消退，水肿消失，从而减改进局部血液循环，促进炎症消退，水肿消失，从而减轻疼痛。轻疼痛。7、冷敷法：冷刺激使神经末梢敏感性降低，减轻疼痛、冷敷法：冷刺激使神经末梢敏感性降低，减轻疼痛;还可使毛细血管收缩，血流降低，减轻局部充血、水肿。还可使毛细血管收缩，血流降低，减轻局部充血、水肿。因为冷刺激能够抑制细菌细胞代谢，能预防炎症扩散。因为冷刺激能够抑制细菌细胞代谢，能预防炎症扩散。痔疮病的护理第25页谢 谢痔疮病的护理第26页