社区高血压宣教专家讲座.pptx

高血压常识高血压常识社区高血压宣教社区高血压宣教第第1页页问问 题题何谓血压、高血压我国高血压病现实状况高血压有什么症状？高血压病诊疗标准？高血压危害有哪些？高血压影响原因有哪些？教大家自测血压得了高血压怎么办？高血压患者要接收相关检验怎样治疗高血压？高血压非药品治疗健康处方社区高血压宣教社区高血压宣教第第2页页什么是血压？什么是血压？血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁压力，血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁压力，体循环动脉压简称血压。体循环动脉压简称血压。1 当左心室收缩时，血液从心室流入主动脉，当左心室收缩时，血液从心室流入主动脉，此时血液对动脉压力最高，称为此时血液对动脉压力最高，称为收缩压。收缩压。2 心室舒张，动脉血管弹性回缩，继续推进血液心室舒张，动脉血管弹性回缩，继续推进血液 向全身流动，此时压力称为向全身流动，此时压力称为舒张压。舒张压。3 血压表示方法：收缩压血压表示方法：收缩压/舒张压舒张压4社区高血压宣教社区高血压宣教第第3页页什么是高血压？什么是高血压？既往有高血压病史，当前正在服用抗高血压药，既往有高血压病史，当前正在服用抗高血压药，血压虽低于血压虽低于140/90mmHg，也应诊疗为高血压。，也应诊疗为高血压。21在未使用抗高血压药情况下，非同日三次测量，收缩压140mmHg和或舒张压90mmHg时可诊疗为高血压。社区高血压宣教社区高血压宣教第第4页页我国高血压现实状况我国高血压现实状况-患病率连续增患病率连续增加加我国现有高血压患者我国现有高血压患者2.02.0 亿，每年新增亿，每年新增10001000万万中国高血压防治指南(年修订版)历次全国调查高血压患病率历次全国调查高血压患病率(%)(%)20.00%16.00%12.00%8.00%4.00%0.00%19591980199121.7%社区高血压宣教社区高血压宣教第第5页页高血压有什么症状？高血压有什么症状？进展迟缓，早期症状不显著，约1/5患者无症状，仅在量血压时或发生心脑肾等并发症时才被发觉。常见症状有头晕、头胀痛、脖子发硬、疲劳、失眠、健忘、多梦、耳鸣、易激动、心跳、多汗等，多数症状可自行缓解，在担心或劳累后加重。社区高血压宣教社区高血压宣教第第6页页严重时致高血压危象严重时致高血压危象短期内血压急剧升高，血压短期内血压急剧升高，血压 180/120mmHg，同时可伴有头痛、眩晕、恶心、呕吐、烦躁、心慌同时可伴有头痛、眩晕、恶心、呕吐、烦躁、心慌出汗、气急和视力含糊、鼻出血等。出汗、气急和视力含糊、鼻出血等。社区高血压宣教社区高血压宣教第第7页页高血压是无声杀手高血压是无声杀手高血压通常没有显著症状，即使有轻度不适，病人高血压通常没有显著症状，即使有轻度不适，病人 主观感觉与血压升高程度并不一样。主观感觉与血压升高程度并不一样。1 因为症状不显著，很多高血压病人明知自己有高血压，因为症状不显著，很多高血压病人明知自己有高血压，也不进行治疗。也不进行治疗。2 多数高血压悄然起病，直到引发严重心脑血管损害，才多数高血压悄然起病，直到引发严重心脑血管损害，才被发觉和重视。被发觉和重视。3社区高血压宣教社区高血压宣教第第8页页高血压危害高血压危害严重并发症严重并发症社区高血压宣教社区高血压宣教第第9页页高血压造成心脏增大高血压造成心脏增大社区高血压宣教社区高血压宣教第第10页页高血压造成冠心病高血压造成冠心病 高血压加速冠状动脉粥样硬化进程，同时使心脏高血压加速冠状动脉粥样硬化进程，同时使心脏 耗氧量增加，为冠心病四大危险原因之一。耗氧量增加，为冠心病四大危险原因之一。1 心脏动脉粥样硬化心脏动脉粥样硬化心脏血管管腔变窄，血流变细心脏血管管腔变窄，血流变细或中或中 断，引发心绞痛、心肌梗死。断，引发心绞痛、心肌梗死。2社区高血压宣教社区高血压宣教第第11页页我们可能要走路我们可能要走路心力衰竭心力衰竭心室重构心室重构左室肥大左室肥大高血压高血压疾病发展“时刻表”社区高血压宣教社区高血压宣教第第12页页高血压造成脑梗塞高血压造成脑梗塞 高血压加速脑动脉血管硬化。高血压加速脑动脉血管硬化。1 硬化血管管腔变窄，发生堵塞，血流中止硬化血管管腔变窄，发生堵塞，血流中止 引发脑梗塞。引发脑梗塞。2社区高血压宣教社区高血压宣教第第13页页高血压引发脑溢血高血压引发脑溢血 脑血管变硬，弹性降低，脑血管变硬，弹性降低，血压升高时血管破裂血压升高时血管破裂社区高血压宣教社区高血压宣教第第14页页高血压造成肾功效衰竭高血压造成肾功效衰竭 急剧发展高血压可引发广泛肾脏小急剧发展高血压可引发广泛肾脏小动脉弥漫性硬化，引发尿毒症。动脉弥漫性硬化，引发尿毒症。2 高血压与肾脏损害相互影响，形成高血压与肾脏损害相互影响，形成恶恶 性循环，首先，高血压引发肾脏性循环，首先，高血压引发肾脏损害，另首先肾脏损害加重高血压。损害，另首先肾脏损害加重高血压。1社区高血压宣教社区高血压宣教第第15页页高血压不进行治疗高血压不进行治疗社区高血压宣教社区高血压宣教第第16页页社区高血压宣教社区高血压宣教第第17页页高血压与哪些原因相关高血压与哪些原因相关社区高血压宣教社区高血压宣教第第18页页 不能改变原因不能改变原因 可改变原因可改变原因高血压影响原因高血压影响原因社区高血压宣教社区高血压宣教第第19页页 遗传遗传：1级亲属男55岁，女65岁患高血压者，其高血压患病机率达45%；年纪年纪：高血压患病率随年纪增加而增加 性别性别：在55岁以前男性高血压患病率高于女性，今后女性高血压患病率又高于男性不能改变原因不能改变原因社区高血压宣教社区高血压宣教第第20页页 高盐饮食、口味重高盐饮食、口味重食盐与血压呈线性相关关系，而且呈北高南低趋势，北方盐平均摄入量为18g/日，生理需要量仅为2g/日。吸烟酗酒吸烟酗酒肥胖肥胖肥胖者高血压患病率是体重正常者2至6倍。缺乏运动缺乏运动精神担心精神担心 压力大压力大能够改变原因能够改变原因社区高血压宣教社区高血压宣教第第21页页教大家自测血压教大家自测血压自测血压方法与诊所偶测血压基本相同推荐使用上臂式全自动或半自动电子血压计以2次读数平均值统计，同时统计测量日期、时间、地点和活动情况普通病人 140/90毫米汞柱 糖尿病、慢性肾脏疾病病人130/80社区高血压宣教社区高血压宣教第第22页页测血压注意事项测血压注意事项33 室内温度适宜，平静休息5-10分钟后测量4 假如使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及 上臂与心脏在同一水平面。5最好穿短袖或袖子可捲高上衣21测血压前30分钟不饮酒、不喝咖啡、浓茶和吸烟，并精神放松。先上完厕所社区高血压宣教社区高血压宣教第第23页页正确测量正确测量血血压压 右上臂连续测量屡次，每次间右上臂连续测量屡次，每次间隔隔2分钟以上，分钟以上，取平均值；取平均值；2 假如使用水银血压计，坐位假如使用水银血压计，坐位或卧位，肘部及或卧位，肘部及 上臂与心脏在同一水平面。上臂与心脏在同一水平面。1社区高血压宣教社区高血压宣教第第24页页判断自己是否得了高血压判断自己是否得了高血压 按照上述要求测血压 先后在三次不一样日测量血压均超出 140/90mmHg，则考虑为高血压 社区高血压宣教社区高血压宣教第第25页页得了高血得了高血压压怎么怎么办办？就诊于医院，行相关检验。医生依据综合情况，对患者进行临床 评定后，首先进行危险水平分层（低危、中危、高危、很高危）。制订降压药治疗计划，确定血压控制目标值，进行个体化治疗。治疗随诊，及时调整改疗方案。社区高血压宣教社区高血压宣教第第26页页走出看病走出看病误误区区3不愿意检验，认为不用检验，直不愿意检验，认为不用检验，直接用药医生就是好医生接用药医生就是好医生社区高血压宣教社区高血压宣教第第27页页试验试验室室检验检验空腹血糖空腹血糖7.0mmol/L心电图（左室肥厚）心电图（左室肥厚）空腹血脂：空腹血脂：TC5.7mmol/L，LDL-L3.6mmol/L；HDL-C1.0mmol/L；TG1.7mmol/血肌酐：男血肌酐：男115umol/L（1.3mg/dL）；女）；女107 umol/L（1.2mg/dL）尿蛋白尿蛋白尿微量白蛋白尿微量白蛋白30-300mg/24h，或白蛋白，或白蛋白/肌酐比肌酐比:男男22m glgL，女，女31mg/g眼底（视乳头水肿、眼底出血）眼底（视乳头水肿、眼底出血）X线胸片（左室扩大）线胸片（左室扩大）超声超声(颈动脉内膜增厚或斑块，颈动脉内膜增厚或斑块，心脏左室肥厚心脏左室肥厚)社区高血压宣教社区高血压宣教第第28页页高血高血压压水平定水平定义义和分和分类类分类收缩压舒张压理想120和80正常120-129和/或80-84正常高值130-139和/或85-891 级高血压(轻度)140-159和/或90-992 级高血压(中度)160-179和/或100-1093 级高血压(重度)180和/或110单纯性收缩期高血压140和90社区高血压宣教社区高血压宣教第第29页页 欧洲高血欧洲高血压压防治指南危防治指南危险险分分层层血压（mmHg）其它危其它危险因子险因子OD或疾病或疾病正常SBP 120129或 DBP 8084正常高值SBP 130139或 DBP 85891 级高血压SBP 140159或 DBP 90992 级高血压SBP 160179或 DBP 1001093 级高血压SBP180或 DBP110无其它无其它危险因危险因子子平均危险平均危险低危中危高危1-2个危险因子低危低危中危中危极高危3个危险因子、MS、OD、糖尿病中危高危高危高危极高危确诊心确诊心血管血管或肾脏或肾脏疾病疾病极高危极高危极高危极高危极高危MS：代谢综合征；OD：亚临床器官损害；SBP：收缩压；DBP：舒张压冠心病患者属于极高危！社区高血压宣教社区高血压宣教第第30页页怎怎样样治治疗疗高血高血压压？什么？什么时时候用候用药药？采取非药品治疗和药品治疗综合办法凡屡次检验血压140/90毫米汞柱，均需接收治疗凡是被专科医生危险分层评定为高危/极高危患者均马上用药轻度血压升高，能够试行3-6个月非药品治疗，如仍未能把血压降至140/90毫米汞柱，就需使用药品治疗社区高血压宣教社区高血压宣教第第31页页用什么用什么样样降降压药压药？降压效果好，能使血压维持在正常水平。降压效果好，能使血压维持在正常水平。24小时平稳降压，防止一天中血压忽高忽小时平稳降压，防止一天中血压忽高忽低。低。安全性好，长久服用无肝肾毒性。安全性好，长久服用无肝肾毒性。无药品相互作用，便于联适用药。无药品相互作用，便于联适用药。社区高血压宣教社区高血压宣教第第32页页不难受不服药不难受不服药 血压降得越快越好血压降得越快越好 血压正常就停药血压正常就停药走出降走出降压压治治疗误疗误区区社区高血压宣教社区高血压宣教第第33页页为为何要何要强强调调24小小时时平平稳稳降降压压？血压降得快，会出现头痛、头晕、心慌。血压降得快，会出现头痛、头晕、心慌。高血压患者常有晨间血压波动，早晨高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-64-6点为事点为事件高发阶段。晨间血压急剧升高或长久降压不件高发阶段。晨间血压急剧升高或长久降压不平稳会诱发中风、心肌梗死等心脑血管急症。平稳会诱发中风、心肌梗死等心脑血管急症。2424小时平稳降压可防止晨间血压波动，确保血小时平稳降压可防止晨间血压波动，确保血压平稳维持在正常水平，防止不良事件发生。压平稳维持在正常水平，防止不良事件发生。社区高血压宣教社区高血压宣教第第34页页血血压压降下来能降下来能够够停停药药么？么？除一些轻度高血压停药后，仍可维持正常血压外，除一些轻度高血压停药后，仍可维持正常血压外，均不宜停药，应长久坚持服药，保持血压稳定均不宜停药，应长久坚持服药，保持血压稳定长久服用降压药，可保护心脑肾等主要脏器，降低长久服用降压药，可保护心脑肾等主要脏器，降低不良事件发生，降低死亡率不良事件发生，降低死亡率如血压降至理想水平，可在医生指导下逐步降低药如血压降至理想水平，可在医生指导下逐步降低药品剂量或种类品剂量或种类社区高血压宣教社区高血压宣教第第35页页服用降服用降压药压药后，血后，血压压降不下来怎么降不下来怎么办办？不要着急，要找医生寻求处理方案，不要着急，要找医生寻求处理方案，医生会换用或加用另外一个降压药医生会换用或加用另外一个降压药应用了应用了3 3种以上降压药品后，血压仍不能降至正常，种以上降压药品后，血压仍不能降至正常，应考虑：应考虑：1.是否仍有高盐饮食、吸烟等不良生活方式2.是否仍有一些引发高血压疾病还未诊疗出来3.是否仍有高血压肾脏损害影响高血压治疗4.在医生指导下，合理调整降压药品。社区高血压宣教社区高血压宣教第第36页页 降压不宜过快过低，以免因降速太快引发眩晕、心绞痛甚至心肌梗塞 不要自己随便换药、加药或突然停药 坚持服药，维持血压平稳 防止其它原因影响(大量饮酒等)以提升疗效 高血高血压压患者服患者服药药需注意什么需注意什么?社区高血压宣教社区高血压宣教第第37页页治治疗疗随随访访血压达标：1.高危、极高危：3月 2.中、低危：6月3月未达标：1.改另类/小剂量加另类降压药 2.更主动非药品治疗：生活方式干预显著副作用：停、减、与另类适用按照医生要求，定时随访，重新进行危险评定，适当调整药品，一样能够到达省钱目标，同时还没有危险！一举多得啊！社区高血压宣教社区高血压宣教第第38页页高血压病高血压病非药品治疗非药品治疗社区高血压宣教社区高血压宣教第第39页页 食物选择食物选择宜用食物宜用食物 降压食物降压食物 芹菜芹菜 胡萝卜胡萝卜 西红柿西红柿 黄瓜黄瓜 木耳木耳 海带海带 香蕉香蕉 降脂食物降脂食物 山楂山楂 大蒜大蒜 蘑菇蘑菇 木耳木耳 高钙食物高钙食物 奶类及其制品奶类及其制品 豆类及其制品豆类及其制品 高维生素食物高维生素食物 蔬菜蔬菜 水果水果 鲜枣鲜枣 猕猴桃猕猴桃 苹果苹果 柑橘柑橘不宜用（少用）食物不宜用（少用）食物 高脂肪食物高脂肪食物 动物油脂动物油脂 油炸食物（油条）油炸食物（油条）高盐食品高盐食品 腌制食品腌制食品社区高血压宣教社区高血压宣教第第40页页合理膳食合理膳食1-低低盐饮盐饮食食3天天食盐多摄入两克，收缩压和舒张压天天食盐多摄入两克，收缩压和舒张压 分别升高分别升高2毫米汞柱和毫米汞柱和1毫米汞柱。毫米汞柱。1 低盐饮食可降低收缩压低盐饮食可降低收缩压2-8毫米汞柱毫米汞柱2 世界卫生组织提倡每人天天世界卫生组织提倡每人天天 食盐摄入量不超出食盐摄入量不超出6克克社区高血压宣教社区高血压宣教第第41页页合理膳食合理膳食2-不宜用（少用）食物不宜用（少用）食物 高脂肪食物、动物油脂、油炸食物（油条）腌制食品每人天天调用油25克不饱和脂肪酸对人体有益应增加摄入用橄榄油或菜籽油代替其它用油每七天吃两次鱼社区高血压宣教社区高血压宣教第第42页页合理膳食合理膳食3-宜用食物宜用食物少吃甜食少吃甜食如点心等如点心等三餐三餐 少食多餐少食多餐 防止过饱防止过饱粗粮、细粮搭配粗粮、细粮搭配每星期吃每星期吃23次粗粮次粗粮定时吃些小米、定时吃些小米、玉米面、红薯等玉米面、红薯等社区高血压宣教社区高血压宣教第第43页页限制限制饮饮酒酒饮酒和血压水平以及高血压患病率之间呈线性关系饮酒可增加服用降压药品抗性男性每日饮酒酒精量应少于20-30g；女性则应少于10-15g目标不饮酒；如饮酒，则少许白酒 2525毫升毫升/日、葡萄酒 100100毫升毫升/日、啤酒 300300毫升毫升/日社区高血压宣教社区高血压宣教第第44页页戒戒 烟烟尼古丁能降低服药顺应性并增加降压药品剂量有增加高血压并发症危险社区高血压宣教社区高血压宣教第第45页页 适量运适量运动动规律体育锻炼能够降低收缩压规律体育锻炼能够降低收缩压4-9毫米汞柱毫米汞柱 1运动三标准2规律运动规律运动规律运动规律运动循序渐进循序渐进循序渐进循序渐进适度运动适度运动适度运动适度运动2社区高血压宣教社区高血压宣教第第46页页适当运适当运动动步行、太极拳、骑车、体操、游泳等有氧运动不要进行过分强烈体力活动社区高血压宣教社区高血压宣教第第47页页运运动动适宜适宜时间时间：黄昏：黄昏高血压患者常有晨间血压波动，高血压患者常有晨间血压波动，早晨早晨4-6点是恶性事件高发时段点是恶性事件高发时段。1 早晨运动可能会使血压急剧升高，引发早晨运动可能会使血压急剧升高，引发 心脑血管事件。心脑血管事件。2 老年人最好选择黄昏进行锻炼老年人最好选择黄昏进行锻炼3社区高血压宣教社区高血压宣教第第48页页心理指心理指导导 必要时可提议求援于心理医生 勉励病人多听音乐，陶冶情操社区高血压宣教社区高血压宣教第第49页页心理指心理指导导有规律作息确保睡眠时间，注意劳逸结合，不熬夜舒缓精神担心，不宜看情节恐怖、担心电影电视豁达生活态度社区高血压宣教社区高血压宣教第第50页页坚持 3个3把握3、5、7健康健康处处方方社区高血压宣教社区高血压宣教第第51页页夜间起床时和清晨醒来后要续平卧半分钟，再在床上坐半分钟，然后双腿下垂床沿半分钟最终再下地活动。三个半分三个半分钟钟社区高血压宣教社区高血压宣教第第52页页早上散步静走半小时中午小睡半小时晚上睡前散步半小时三个三个半小半小时时社区高血压宣教社区高血压宣教第第53页页早、晚早、晚“三杯水三杯水晚上临睡前饮一杯温开水因为夜间血流迟缓，轻易形成血栓因为夜间血流迟缓轻易形成血栓午夜醒来尤其是夏季睡觉出汗多，午夜起来也要饮一杯水早晨起床饮一杯水，因为早晨8-10点是血压高峰期，心脑血栓极易形成,饮一杯水能够稀释血液，预防血栓形成，还可起到通便作用社区高血压宣教社区高血压宣教第第54页页“三”是指天天要步行3000米以上，且确保30分钟“五”是指一星期要运动5次以上；“七”是指运动后心率+年纪=170，比如50岁人，运动后心率要到达120次即：120+50=170（身体极好者可到达190次；身体较弱者不要超出150次）这么中等量运动能保持有氧代谢。把握把握三、五、七三、五、七社区高血压宣教社区高血压宣教第第55页页养成健康生活方式收获养成健康生活方式收获国外研究表明：国外研究表明：高血压发病率降低高血压发病率降低 55%；脑卒中、心肌梗塞发病率降低脑卒中、心肌梗塞发病率降低 75%；糖尿病发病率降低糖尿病发病率降低 50%；癌症降低癌症降低 1/3。社区高血压宣教社区高血压宣教第第56页页社区高血压宣教社区高血压宣教第第57页页