糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防专家讲座.pptx

糖尿病健康教育糖尿病健康教育糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防第1页一、糖尿病流行现实状况一、糖尿病流行现实状况据报道，全球已确诊糖尿病（）1.94亿人，预测2025年增至3亿人以上。我国约4000万人，成人患病率达3.21，40岁以上为7.1。糖耐量受损（）为8.4，并逐步增多。糖尿病当前总情况（不论是国内和国外），可简单概括为“三高三低”:即患病率高、并发症和致残率高，费用高；认知率低，诊疗率低，控制率低。糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防第2页二、概念二、概念是一个与遗传、环境原因相关多病因代谢疾病，是由胰岛素分泌缺点或胰岛素作用缺点所致以高血糖为特征代谢紊乱综合症。糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防第3页l、与糖尿病患者有血缘关系直系亲属。l、有肥胖、高血压、血脂紊乱、痛风病患者。l、曾有或现有较长时间服用糖皮质激素治疗者。l、曾有甲状腺机能亢进症、肢端肥大症、肾上腺肿瘤病史者。三、三、患糖尿病可能高危人群：糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防第4页四、糖尿病急性并发症和慢性并发症四、糖尿病急性并发症和慢性并发症急性并发症：、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性非酮症昏迷、乳酸酸中毒、低血糖慢性并发症：侵犯人体各种组织器官。主要包含大血管（心血管、脑血管、四肢大动脉、尤其是下肢）、微血管（肾小球、眼底及心肌）、神经（植物神经和躯体神经）、皮肤及骨关节 等。糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防第5页五、当代综合治疗五、当代综合治疗国际糖尿病联盟（）提出当代综合疗法标准：饮食控制、运动疗法、药品治疗、糖尿病监测、糖尿病教育五项，这是当前世界防治糖尿病准则和观点。糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防第6页五、当代综合治疗五、当代综合治疗、饮食控制是综合治疗基础。适合于任何类型、任何阶段患者。饮食治疗应注意量和质两方面，量指饮食总热卡量；质即饮食结构百分比合理，计算方法，是按患者标准体重，工作劳动强度算出日总热量，合理分配营养素，制订总热量。糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防第7页教授提议四低二高一平衡四低即：低糖、低盐、低脂、低胆固醇；二高：高纤维素、高复合碳水化合物；一平衡：即适量蛋白质。生活习惯有规律，应少吃多餐，即每餐不多于两，每日不少于餐，不吃甜食，忌烟酒。低糖水果在两餐之间食用，算入总热量。只要掌握好要求热量，糖尿病患者能够与健康人享用相同食品。五、当代综合治疗五、当代综合治疗、饮食控制糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防第8页l运动疗法亦属基础治疗，尤其是对肥胖型糖尿病患者。l运动锻炼方式、地点、运动量应因人而异，要求持之以恒、量力而行、循序渐进、有氧运动标准，以安全为前提；选择非接触性、非竞赛性运动项目，如：散步、慢跑、打太极拳、爬山都是不错选择。五、当代综合治疗五、当代综合治疗2、运动疗法糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防第9页运动时间：坚持每日运动时间在30分钟到60分钟。运动量依据自己情况掌握。强度到达最大运动心跳数60至70即可（最大运动心跳数200-年纪）预防运动中低血糖尽可能遵照以下标准：la.尽可能在餐后0.5-小时参加运动。lb.防止在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动。lc.胰岛素注射部位，尽可能不选大腿等运动时猛烈活动部位。五、当代综合治疗五、当代综合治疗2、运动疗法糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防第10页要使得到理想控制，监测是关键，是指导治疗依据。依据不一样病情和治疗用药方法不一样，监测频次不定：1。测血糖：调测胰岛素剂量，每日6-8次。2。糖化血红蛋白HbA1c：个月一次。3。尿微量蛋白：肾功效、血脂及眼底，每年1-2次。4。足部检验：天天。5。观察血压、体重改变。6。做好家庭统计，定时专科门诊复查，作为医生指导用药调整改疗方案依据，使之治疗达标。五、当代综合治疗五、当代综合治疗3、糖尿病监测糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防第11页糖尿病人为何要定时监测HbA1c糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防第12页为何糖尿病人要定时监测HbA1cHbA1c水平可评定患者2-3个月内平均血糖水平l糖化血化蛋白能够稳定地反应人两三个月以来糖化血化蛋白能够稳定地反应人两三个月以来血糖平均水平，反应体内葡萄糖代谢情况。血糖平均水平，反应体内葡萄糖代谢情况。l依据化验结果，医生能判断患者保健方案是否依据化验结果，医生能判断患者保健方案是否有效，吃得是否适当，运动是否得当，血糖是有效，吃得是否适当，运动是否得当，血糖是否控制得好，是否需要给患者调整改疗方案。否控制得好，是否需要给患者调整改疗方案。糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防第13页与糖尿病与糖尿病相关死亡相关死亡21%心脏病心脏病14%截肢或致命性截肢或致命性外周血管疾病外周血管疾病43%12%卒中卒中HbA1c1%微血管并发症，微血管并发症，如肾病和失明如肾病和失明37%为何糖尿病人要定时监测HbA1c降低HbA1C与降低并发症风险亲密相关Stratton IM,et al.UKPDS 35.BMJ.;321:405-12.糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防第14页为何糖尿病人要定时监测HbA1c糖尿病患者医疗费用与其血糖控制好坏直接相关l如HbA1c从6%上升到7%，对于不伴有心脏病和高血压糖尿病患者，每例患者需多话费378美元医疗费用；而对于合并心脏病和高血压患者，则需多支付1504美元糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防第15页为何糖尿病人要定时监测HbA1c可用来判断自我血糖监测结果准确性糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防第16页l不一样测量结果判断：测量项目理想普通较差空 腹 血 糖（mmol/l）4.46.1 7.0非空腹（mmol/l）4.88.0 10.0 10.0糖化血红蛋白（）7.5糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防第17页六、常见并发症预防六、常见并发症预防l、低血糖反应与自救。l低血糖症状：l经典症状：饥饿感出冷汗心悸，心跳加紧头晕或头痛软弱无力或双手颤动。l不经典症状：口唇麻木感出汗多夜间多梦情绪急躁或焦虑注意力不集中。l严重症状：言语不清意识不清或定向障碍抽搐昏迷。l自我救治：饮一杯糖水或一杯果汁吃6颗糖块或饼干块假如在院，马上告之医护人员，给予口服5葡萄糖和推注高糖。l注意：处理低血糖后，保持病人饮食计划。糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防第18页l、糖尿病足防护：l糖尿病足是糖尿病引发一个常见神经病变，发生率很高，糖尿病会损伤足部感觉神经，当脚遭到伤害时，病友可能难以觉察。并继续用已经受损脚行走，让伤害在某个部位一直连续，直至足部溃疡。又因为糖尿病患者下肢血管受损，微循环障碍，溃疡难以愈合甚至坏死，坏疽，严重者截肢。六、常见并发症预防六、常见并发症预防糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防第19页l足部监护：l趾甲前端应剪平锉光，预防其向皮肤内生长。l穿清洁、松软袜子，袜子上不可有破洞或补丁。l穿适当、松软鞋子，尽可能少穿皮鞋，最好穿布鞋，切勿赤脚行走。l养成穿鞋前检验鞋内有没有异物习惯。l每晚用温水泡脚，水温在37-38c。l切忌用热水袋。l发生足部外伤或感染时，应及时去医院治疗，切忌思想麻痹，延误病情。六、常见并发症预防六、常见并发症预防糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防第20页l、各种感染预防：l糖尿病患者为易感人群，应养成良好卫生习惯，保持皮肤、口腔、会阴等清洁，注意饮食卫生，注意保暖，预防上呼吸道、胃肠道、泌尿系统及皮肤等感染。l糖尿病患者只有坚持合理饮食和运动，科学用药，定时监测并保持乐观情绪，使血糖控制在理想范围内，以延缓或甚至不出现严重并发症，并享受正常人一样生活质量和常人同寿远期效果！六、常见并发症预防六、常见并发症预防糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防第21页糖尿病人健康教育治疗监测和并发症预防第22页