红斑狼疮检查专家讲座.pptx

红斑狼疮细胞红斑狼疮细胞(LE)(LE)检验检验检验试验室检验试验室红斑狼疮检查第1页v系统性红斑狼疮（SLE)是一个常见本身免疫性疾病。v患者血液中存在着红斑狼疮因子，简称LE因子，是一个抗细胞核抗体。一、概述一、概述红斑狼疮检查第2页 其发生率：国外 约50/10万人我国 70/10万人黑人及亚裔人群发病率高于欧美人红斑狼疮检查第3页临床表现v发烧：可为唯一首发症状v皮肤：面部蝶形红斑、盘状红斑v骨、关节：骨无菌性坏死v消化系统：口腔黏膜溃疡红斑狼疮检查第4页红斑狼疮检查第5页面部蝶形红斑面部蝶形红斑红斑狼疮检查第6页当前仍未真正明了，多原因参加免疫机制缺点v本身抗体、免疫复合物形成和沉积、免疫调整障碍等遗传原因雌激素环境原因v病毒感染、药品、阳光和紫外线红斑狼疮检查第7页原原 理理v 血液中存在抗细胞核抗体，在体外可使受损白细胞核DNA解聚，核溶解和破坏失去原有致密结构变含糊而形成形成一个圆形云雾状游离均匀体。均匀体同时吸引数个有吞噬功效白细胞在其周围形成花形细胞簇，在补体作用下，被其中一个白细胞所吞噬，而形成LE细胞。红斑狼疮检查第8页1、去纤维蛋白法v静脉采血 5ml，置含几颗小玻珠瓶中，摇动15min，直至纤维蛋白完全绕拌在玻珠为止。置 37C孵箱中2小时，再将血标本转入小口径试管中，以 10O0rmin 离心5 min，使白细胞适当集中，吸收白细胞至温氏管内，以rmin离心沉淀10 min取白细胞层涂片，Wright染色后镜检。红斑狼疮检查第9页2、血块法、血块法v静脉采血5ml，置小试管内，待其凝固后，竹签捣碎血块，然后移入小口径试管中，以 1000rmin离心 5min，使白细胞适当集中，置 37C孵箱中 2h。再将白细胞层移入温氏管内，以rmin离心10min，取出白细胞层涂片，Wright染色后镜检。红斑狼疮检查第10页汇报方式汇报方式v用“找到LE细胞”和“未找到LE细胞”汇报。若仅见游离均匀体或花形细胞簇，不能作为找到LE细胞依据，须重复屡次检验，找到经典LE细胞才能汇报阳性。红斑狼疮检查第11页LE形成需要条件v患者血清中存在LE因子v受损或退变细胞核，即被LE因子作用核v含有吞噬活性白细胞红斑狼疮检查第12页LE三种形态 必须找到经典吞噬体才能汇报阳性结果游离均匀体 （前期）花形细胞簇（花簇期）吞噬体（吞噬期）红斑狼疮检查第13页LE细胞细胞红斑狼疮检查第14页LE细胞细胞LE细胞红斑狼疮检查第15页红斑狼疮检查第16页红斑狼疮检查第17页红斑狼疮检查第18页红斑狼疮检查第19页红斑狼疮检查第20页红斑狼疮检查第21页红斑狼疮检查第22页红斑狼疮检查第23页本身抗体：各种多样v抗核抗体v抗ds-DNA抗体v抗Sm抗体2.免疫学检验法红斑狼疮检查第24页注意事项注意事项v1、采血后应马上检验，不能放置过久，不然游离均匀体或LE细胞退化，造成假阴性。v2、孵育时间要适当，普通37C 2h为宜，时间过短，LE细胞均匀体未能形成，染色不佳，检出率低，易造成假阴性结果；时间过长，则因为细胞退化，溶解而消失或识别困难也会出现假阴性结果。v3、应多检验几张涂片，以提升阳性率，尤其注意涂片尾部和边缘，最好先用低倍镜或高倍镜寻找，再用油镜判定。红斑狼疮检查第25页v发觉LE细胞，结合临床表现方可诊疗SLEv系统性红斑狼疮病人，LE细胞阳性率普通为7090，对该病诊疗含有一定意义。v通常在活动期轻易找到，在缓解期不易找到，使用激素治疗后往往消失，病情严重者，在血液、骨髓、胸腹水直接涂片中，亦可找到LE细胞。vLE细胞形成，为一个抗核抗体免疫反应，除系统性红斑狼疮外，其它本身免疫性疾病，如风湿热、类风湿性关节炎、硬皮病等亦可偶见LE细胞，所以，发觉LE细胞，尚需结合临床表现及抗核抗体检验等，才能确诊为系统性红斑狼疮病。临床意义临床意义红斑狼疮检查第26页v未找到LE细胞，并不能否定红斑性狼疮诊疗，应深入作其它相关免疫学检验。红斑狼疮检查第27页E N D红斑狼疮检查第28页