肩关节超声诊断.pptx

肩关节超声影像诊疗 肩关节超声诊断第1页适应证肩袖病变 肩袖撕裂、肩关节撞击综合征非肩袖病变 创伤 软组织肿块 炎症 其它 肩关节超声诊断第2页肩关节超声要求熟悉主要结构解剖规范扫查方法动态、双侧对比扫查对骨骼肌肉系统常见疾病认识肩关节超声诊断第3页肩关节解剖肩关节超声扫查方法肩关节常见疾病（肩袖撕裂）肩关节超声诊断第4页骨性标志 肩峰、喙突肩胛下窝、肩胛冈、冈上窝、冈下窝肱骨大结节、小结节、结节间沟肩关节超声诊断第5页肩关节超声诊断第6页肩关节超声诊断第7页肩袖 Rotator cuff肩胛下肌腱 Subscapularis tendon(SSC)肩胛下窝至肱骨小结节冈上肌腱 Supraspinatus tendon（SSP）冈上窝至肱骨大结节上部冈下肌腱 infraspinatus tendon（ISP）冈下窝至肱骨大结节中部小圆肌腱 teres minor tendon（TM）肩胛骨外侧缘至肱骨大结节下部 肩关节超声诊断第8页肩关节超声诊断第9页肩关节超声诊断第10页肱二头肌腱长头 long head of biceps tendon（LHBT）三角肌 deltoid肩峰三角肌下滑囊 Subacromialsubdeltoid bursa（SASD）肩关节超声诊断第11页肩关节超声诊断第12页肩关节超声诊断第13页肩关节超声诊断第14页肩关节扫查方法肱二头肌长头肌腱肩袖结构其它肩关节超声诊断第15页肱二头肌长头腱long head of biceps tendon（LHBT）前臂屈曲，适度内旋，使结节间沟朝前沿结节间沟向肌腱肌腹连接处连续扫查厚约3-4mm，液体普通不超出2mm前臂外旋运动时动态扫查 有利于显示关节囊内部分及半脱位观查 肩关节超声诊断第16页结节间沟上部窄深，下部宽浅过浅易发生肌腱脱位肱二头肌长头腱鞘内常有少许液体，下部观察关节积液、游离体短轴切面肩关节超声诊断第17页长轴切面肩关节超声诊断第18页肩关节超声诊断第19页肩胛下肌腱屈肘，上臂紧贴胸壁自上述肱二头肌长头肌腱短轴切面向内及肱骨近端移动观察肩胛下肌腱长轴图像 短轴图像内部回声不均匀自上而下全方面扫查于上臂外展、内收运动时动态观察 肩关节超声诊断第20页肩关节超声诊断第21页肩关节超声诊断第22页肩关节超声诊断第23页冈上肌腱 Supraspinatus tendon(SSP)上臂内旋外展（手背贴后腰背或手掌贴同侧后裤袋）自肱二头肌长头腱短轴切面向后外上侧移动相当于肩袖线观察冈上肌腱短轴图像，厚约0.4-0.8cm 自肱二头肌长头腱长轴切面向后上移动观察长轴自上而下、自前而后全方面扫查前后运动、内旋外旋多方位动态观察 肩关节超声诊断第24页肩关节超声诊断第25页肩关节超声诊断第26页鸟嘴样，凸面向上肩关节超声诊断第27页肩关节超声诊断第28页冈下肌腱及小圆肌腱肩关节超声诊断第29页肩关节超声诊断第30页短轴观冈上肌腱与冈下肌腱相互交织，前部1.5cm约是冈上肌腱。肩关节超声诊断第31页肩袖撕裂肩袖撕裂最常见于冈上肌腱大结节附着处急性创伤、慢性劳损、退变等基础上全层撕裂（肌腱局部缺损或不显示）部分撕裂（局部变薄、滑囊面扁平、关节软骨及骨表面改变、肌腱内异常回声）继发征象：关节积液、滑囊积液肩关节超声诊断第32页肩关节超声诊断第33页肩关节超声诊断第34页肩关节超声诊断第35页肩关节超声诊断第36页肩关节超声诊断第37页pitfalls假阳性 各向异性伪像、三角肌间隔、肩袖间隙、肌腱纤维软骨附着处、肌肉肌腱连接处假阴性 断端不退缩、滑膜增生、滑囊疝入肩关节超声诊断第38页肩关节超声诊断第39页肩关节超声诊断第40页肩关节超声诊断第41页肩关节超声诊断第42页肌腱炎、肌腱病、腱鞘炎 非感染性、粘液变性 肿胀、回声减低 较对侧厚2mm肩关节超声诊断第43页 超声不能依据LHBT腱鞘内出现液体诊疗肌腱炎和腱鞘炎肩关节超声诊断第44页钙化性肌腱炎肩关节超声诊断第45页LHBT半脱位肩关节超声诊断第46页肩锁关节肩关节超声诊断第47页关节及滑囊积液肩关节超声诊断第48页骨关节炎肩关节超声诊断第49页撕脱骨折肩关节超声诊断第50页化脓性关节炎肩关节超声诊断第51页血肿肩关节超声诊断第52页肩关节超声诊断第53页上述图片取自国外文件及教材仅供个人自学参考肩关节超声诊断第54页肩关节超声诊断第55页