肩周炎的护理查房.pptx

肩周炎 护理查房肩周炎的护理查房肩周炎的护理查房第第1页页护理查房内容概要1.病例回顾，护理查体 2.肩周炎相关知识 3.护理肩周炎的护理查房肩周炎的护理查房第第2页页病史回顾普通资料：李XX，女，47岁主诉：重复左肩部疼痛，伴活动受限六个月余现病史：缘于入院六个月前因4米高木头坠落砸伤左肩部，致左肩部疼痛，呈中度撕裂痛，稍有肿胀、皮下淤血及活动受限，未重视未治疗。间断求诊于当地医院及诊所，给予输液及药品治疗，较前好转，但重复发作，尤以活动后及天气改变时加剧。遂转诊我院查肩部MRI：左侧肩袖撕裂。门诊拟“左肩周炎左肩袖撕裂”收住入院。饮食、睡眠欠佳，偶有夜尿增多。生命体征正常。专科情况：肩胛骨内外侧缘压痛（+）；摸背试验阳性。肩周炎的护理查房肩周炎的护理查房第第3页页入院治疗方案治疗上可加用巴布膏外用，余治疗上继续予活血化瘀（丹参酮），止痛（凯纷），营养（盐酸氨基葡萄糖）支持等处理，配合冲击波治疗。患者于3月4日行左臂丛神经阻滞麻醉+静脉全麻下行左肩关节手法松解术+左肩关节痛点阻滞。术后嘱患者卧床休息，防止左肩受压及受冲撞，禁食4小时。3月5日治疗上给予消炎止痛及消肿治疗，并嘱患者注意休息适当左肩关节功效锻炼。肩周炎的护理查房肩周炎的护理查房第第4页页肩周炎定义：肩周炎又称肩关节周围炎、冻结肩、五十肩是肩关节周围肌肉、韧带、肌腿、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引发关节囊和关节周围软组织一个慢性无菌性炎症。肩周炎的护理查房肩周炎的护理查房第第5页页肩部解剖肩周炎的护理查房肩周炎的护理查房第第6页页肩周炎的护理查房肩周炎的护理查房第第7页页肩部正常活动范围肩周炎的护理查房肩周炎的护理查房第第8页页常见发病原因：肩部原因：1.外感风寒湿邪2.慢性劳损3.肩部外伤4.内分泌紊乱肩周炎的护理查房肩周炎的护理查房第第9页页常见发病原因：肩外原因：1.颈椎病2.心、肺、胆道疾病发生肩部牵涉痛肩周炎的护理查房肩周炎的护理查房第第10页页肩周炎发病四要素静：是指静而少动，平素缺乏肩臂肌肉锻炼，又缺乏体力劳动。老：是指骨骼和软组织出现退行性改变，如骨质增生、骨赘生成和出现肌腱、韧带变性老化等。伤：指急性扭挫伤等超强外力伤害性刺激、慢性劳性损伤以及一些职业性累积性损伤等。寒：指风、寒、湿等环境和外界原因侵袭。肩周炎的护理查房肩周炎的护理查房第第11页页肩周炎分期急性期：肩部疼痛，活动受限，但有一定活动度。粘连期：疼痛显著减轻，肩关节活动严重受限。缓解期：疼痛减轻，肩关节粘连逐步消除恢复正常功效。肩周炎的护理查房肩周炎的护理查房第第12页页护理评定发病史，诱发原因疼痛部位，性质，程度，连续时间评定肩部活动情况，双上肢感觉和肌力生活自理能力和心理社会情况肩周炎的护理查房肩周炎的护理查房第第13页页护理：1、主要护理问题1）知识缺乏2）疼痛3）焦虑肩周炎的护理查房肩周炎的护理查房第第14页页肩周炎护理三分治疗七分护理肩周炎的护理查房肩周炎的护理查房第第15页页护理办法知识缺乏：通知患者相关疾病知识，出院前能掌握肩周炎功效锻炼肩周炎的护理查房肩周炎的护理查房第第16页页（1）手指爬墙：双足分开与肩同宽面向墙壁或侧向墙壁站立，在墙壁画一高度标志，用患手指沿墙渐渐上爬。使上肢抬举到最大程度，然后沿墙回位，重复进行。每日23次，每次1015分钟。功效锻炼肩周炎的护理查房肩周炎的护理查房第第17页页（2）手拉滑车：患者坐位或站立，双手拉住滑轮上绳子把手，以健肢带动患肢，慢慢拉动绳子一高一低，两手轮换进行，逐步加力，重复运动510分钟。肩周炎的护理查房肩周炎的护理查房第第18页页 （3）弯腰划圈：两足分开与肩同宽，向前弯腰，上肢伸直下垂做顺、逆时针划圈，幅度由小到大，速度由慢到快，直至手指发胀或麻木为止，普通510分钟，每日2次。也可前后、内外摆动。逐步到持重（1-2千克）摆动或画圈。肩周炎的护理查房肩周炎的护理查房第第19页页（4）摸耳，梳头，内收探肩，后伸揉背，外展指路。肩周炎的护理查房肩周炎的护理查房第第20页页肩周炎的护理查房肩周炎的护理查房第第21页页1.心理护理 肩周炎患者病程长，有时会表现出焦虑、担心，为愈后担忧情绪，同时因惧怕疼痛而不敢活动，故有效心理护理非常主要。介绍肩周炎病因病机，使患者对病情有所了解，向病人介绍治疗成功病例，勉励病人树立战胜疾病信心，主动配合治疗护理。肩周炎的护理查房肩周炎的护理查房第第22页页2.生活饮食护理帮助病人穿衣、梳头、系腰带等。关心、体贴病人，帮助病人处理生活中 困难。川乌粥：肩周炎风湿寒侵袭所致者。蛇肉汤：肩周炎晚期而体虚、风湿阻络者。肩周炎的护理查房肩周炎的护理查房第第23页页3.肌肉萎缩、关节粘连护理定时为病人按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关节活动帮助病人完成主动性肩关节功效锻练预防和减轻肌肉萎缩、关节粘连发展肩周炎的护理查房肩周炎的护理查房第第24页页4.侵入性治疗护理 环境宜保持温暖，预防局部暴露受凉，同时要严格消毒，预防感染，注意观察病人面色、神志，预防晕针。封闭、针刺后24小时以内不宜熏洗，小针刀治疗1周局部保持干燥。肩周炎的护理查房肩周炎的护理查房第第25页页肩周炎预防注意防寒保暖加强功效锻练纠正不良姿势注意相关疾病对健侧肩主动预防肩周炎的护理查房肩周炎的护理查房第第26页页出院指导1.继续肩部功效锻炼，预防关节粘连，预防肌肉萎缩。2.日常生活中注意颈肩部保暖防寒，夏季预防肩部连续吹风，防止受凉，在阴凉处过久暴露。预防过猛过快，单调重复肩部活动，承受应力时要有思想准备，预防新损伤。3.加强营养，主动锻炼身体，多晒太阳，打太极拳等。肩周炎的护理查房肩周炎的护理查房第第27页页谢谢大家！肩周炎的护理查房肩周炎的护理查房第第28页页