致病原虫专题知识讲座专家讲座.pptx

疟原虫（plasmodium）引言引言 一、四种疟原虫红内期形态一、四种疟原虫红内期形态*二、疟原虫生活史二、疟原虫生活史*三、疟原虫致病性三、疟原虫致病性*四、疟原虫免疫四、疟原虫免疫 五、疟疾试验诊疗五、疟疾试验诊疗*六、疟疾流行传输六、疟疾流行传输 七、疟疾防治七、疟疾防治*八、青蒿素类抗疟药研究进展八、青蒿素类抗疟药研究进展 九、小结九、小结致病原虫专题知识讲座第1页疟原虫危害引言流行广泛流行广泛危害严重危害严重 世界上约世界上约1/21/2人口受到威胁，每年死于疟疾人口受到威胁，每年死于疟疾 人数达人数达150-270150-270万，其中非洲儿童万，其中非洲儿童100100万。万。致病原虫专题知识讲座第2页民谣：民谣：“要下芒市坝，先把老婆嫁；要往耿马走，要下芒市坝，先把老婆嫁；要往耿马走，棺材买到手；十人到勐腊，九人难回家棺材买到手；十人到勐腊，九人难回家”。引言疟原虫危害流行广泛流行广泛危害严重危害严重致病原虫专题知识讲座第3页云南思茅县云南思茅县云南思茅县云南思茅县1925192519251925年年年年10101010万人，万人，万人，万人，1950195019501950年仅剩下年仅剩下年仅剩下年仅剩下1 1 1 1千余人。千余人。千余人。千余人。引言疟原虫危害流行广泛流行广泛危害严重危害严重致病原虫专题知识讲座第4页我军进攻云南时有我军进攻云南时有我军进攻云南时有我军进攻云南时有连队因疟疾而非战斗连队因疟疾而非战斗连队因疟疾而非战斗连队因疟疾而非战斗减员达减员达减员达减员达80-90%80-90%80-90%80-90%引言疟原虫危害流行广泛流行广泛危害严重危害严重致病原虫专题知识讲座第5页寄生于人体疟原虫种类间日疟Plasmodium vivax pv pv pv pv 多见恶性疟Plasmodium falciparum pf pf pf pf 次之三日疟plasmodium malariae pm pm pm pm 少见卵形疟plasmodium ovale po po po po 罕见引言致病原虫专题知识讲座第6页引言1.疟原虫传病、致病？2.疟疾确实诊、治疗和预防？思索：致病原虫专题知识讲座第7页一、一、形态形态 人体内红内期人体内红内期人体内红内期人体内红内期环状体环状体大滋养体大滋养体滋养体滋养体裂殖体裂殖体配子体配子体1.1.滋养体滋养体致病原虫专题知识讲座第8页2.2.裂殖体裂殖体 未成熟裂殖体未成熟裂殖体未成熟裂殖体未成熟裂殖体 成熟裂殖体成熟裂殖体成熟裂殖体成熟裂殖体 一、一、形态形态致病原虫专题知识讲座第9页3.3.配子体配子体 雄配子雄配子雄配子雄配子 雌配子雌配子雌配子雌配子一、一、形态形态致病原虫专题知识讲座第10页四种疟原虫形态判别关键点形态颜色斑点pvpfpmpo疟原虫疟原虫核胞浆疟色素宿主宿主RBCRBC致病原虫专题知识讲座第11页二、疟原虫生活史致病原虫专题知识讲座第12页1.1.人体内红外期人体内红外期子孢子进入人体后，约子孢子进入人体后，约3030进进入肝脏，寄生于肝细胞入肝脏，寄生于肝细胞二、生活史致病原虫专题知识讲座第13页1.1.人体内红外期人体内红外期子孢子有速发型和迟发型子孢子有速发型和迟发型二、生活史致病原虫专题知识讲座第14页1.1.人体内红外期人体内红外期从肝细胞中经裂体增殖裂从肝细胞中经裂体增殖裂殖子，方可进入殖子，方可进入RBCRBC二、生活史致病原虫专题知识讲座第15页二、生活史 人体内红外期人体内红外期休眠子学说建立休眠子学说建立致病原虫专题知识讲座第16页2.2.人体内红内期人体内红内期Hb为营养红内期裂殖子不会入肝二、生活史致病原虫专题知识讲座第17页2.2.人体内红内期人体内红内期裂殖子去向：被吞噬 侵入新RBC裂体增殖 形成配子体二、生活史致病原虫专题知识讲座第18页2.2.人体内红内期人体内红内期有性生殖开始致病阶段：裂体增殖周期二、生活史致病原虫专题知识讲座第19页蚊蚊体体内内孢孢 子子 增增 殖殖有有 性性 生生 殖殖致病原虫专题知识讲座第20页生生 活活 史史 小小 结结感染阶段：感染方式：寄生部位：传输阶段：传输媒介：诊疗依据：致病阶段：致病原虫专题知识讲座第21页三、致病性1 1、致病原因、致病原因：RBC内期无性体2 2、潜伏期：潜伏期：红外期红内期早期（数代）红外期红内期早期（数代）输血性疟疾呢？输血性疟疾呢？间日疟间日疟间日疟间日疟：11-25天，可长至6-12个月或更长 恶性疟恶性疟恶性疟恶性疟：7-27天 三日疟：三日疟：三日疟：三日疟：18-35天致病原虫专题知识讲座第22页汗汗冷冷 疟疾经典发作症状疟疾经典发作症状热热3、疟疾发作、疟疾发作三、致病性致病原虫专题知识讲座第23页裂殖子 胀破RBC裂殖子代谢产物残余变性HbRBC碎片致热源致热源下丘脑寒颤、高热寒颤、高热大汗大汗 发作病因：发作病因：三、致病性 疟疾发作疟疾发作致病原虫专题知识讲座第24页 疟疾经典发作周期性：间日疟 48h；恶性疟 36-48h；三日疟 72h400C360C发作阈值发作阈值：PvPv 10-500个/mm3,pf pf 500-1300个/mm3。三、致病性 疟疾发作疟疾发作致病原虫专题知识讲座第25页4 4、疟疾复发与再燃：、疟疾复发与再燃：复发复发：RBCRBC内已无疟原虫内已无疟原虫 原因原因：休眠子结束休眠 间日疟有复发 恶性疟与三日疟无复发。三、致病性致病原虫专题知识讲座第26页4 4、疟疾复发与再燃：、疟疾复发与再燃：再燃再燃：RBC内残余少许疟原虫 原因原因：抗原变异；治疗不彻底；机体抵抗力低下三、致病性致病原虫专题知识讲座第27页 RBC直接破裂 脾功亢进等 型变态反应本身免疫性溶血骨髓造血功效受抑制红细胞生成障碍 5 5、疟疾重复发作后临床体症疟疾重复发作后临床体症 贫血贫血三、致病性致病原虫专题知识讲座第28页 脾肿大脾肿大：充血、巨噬细胞大量增生 热带巨脾综合症三、致病性致病原虫专题知识讲座第29页6、凶险型疟疾、凶险型疟疾 多见于恶性疟，脑型疟居多多见于恶性疟，脑型疟居多 来势凶猛，病情险恶，病死率高，来势凶猛，病情险恶，病死率高，多见于无免疫力人群，高度原虫血症。多见于无免疫力人群，高度原虫血症。三、致病性致病原虫专题知识讲座第30页6、凶险型疟疾、凶险型疟疾临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：猛烈头痛、高热、抽搐、猛烈头痛、高热、抽搐、急性神经紊乱、意识障碍、昏迷，急性神经紊乱、意识障碍、昏迷，昏迷后并发感染是常见死因。昏迷后并发感染是常见死因。三、致病性致病原虫专题知识讲座第31页脑型疟机理：脑型疟机理：炎症学说；机械阻塞学说炎症学说；机械阻塞学说三、致病性 凶险型疟疾凶险型疟疾致病原虫专题知识讲座第32页7 7、疟疾性肾病、疟疾性肾病 多见于三日疟病人长久未愈者，非洲儿童居多 型变态反应 抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜激活补体 表现肾病综合症表现肾病综合症：水肿、腹水、蛋白尿、高血压，可致肾衰8 8、其它类型疟疾：、其它类型疟疾：妊娠疟疾三、致病性致病原虫专题知识讲座第33页四、免疫1 1、先天性免疫：先天性免疫：对鸟疟、鼠疟不感染 人普遍易感 非洲黑人Duffy血型（）对 pv pv 不感染 镰状RBC贫血病人感染 pfpf 症状较轻致病原虫专题知识讲座第34页2、特异性免疫：特异性免疫：带虫免疫带虫免疫：疟疾急性发作数次后，血液或组织内残余有少许疟原虫，但宿主显示健康状态，表明机体有特异性抗体抑制疟原虫红内期发育免疫效应，形成低度疟原虫感染带虫免疫。3 3、免疫逃避：、免疫逃避：四、免疫致病原虫专题知识讲座第35页五、试验诊疗1 1、血液检验：、血液检验：时机：时机：pf 宜在发作时开始采血 pv、pm 发作后数小时-10余小时采血。方法：方法：厚血膜、薄血膜2 2、免疫学检验：免疫学检验：IFA、IHA、ELISA、Dipstick3 3、PCR PCR技术、技术、DNADNA探针技术探针技术致病原虫专题知识讲座第36页六、流行与传输1 1、疟疾分布、疟疾分布：世界分布：世界分布：pv pv：主要在温带，也散在分布于寒带、热带 pf pf：热带和亚热带，尤其是热带非洲和南美洲热带和亚热带，尤其是热带非洲和南美洲 pmpm：热带非洲撒哈拉沙漠以南地域，局部流行 po po：分布范围小，热带非洲西海岸地域：分布范围小，热带非洲西海岸地域致病原虫专题知识讲座第37页 我国分布我国分布天然无疟区天然无疟区：西北华北荒漠干旱地域、西南高寒地域和华北山区间日疟间日疟：全国各地恶性疟恶性疟：南方山区海南、云南三日疟三日疟：南方散发卵型疟：卵型疟：仅云南有几例报道。六、流行与传输 疟疾分布疟疾分布致病原虫专题知识讲座第38页2 2、流行步骤、流行步骤 传染源传染源：病人、带虫者 传输路径传输路径：按蚊叮咬、输血及器官移植、胎盘垂直传输 易感人群易感人群：普遍易感六、流行与传输致病原虫专题知识讲座第39页3 3、流行原因、流行原因 自然原因：降雨、气温等：温室效应温室效应 大面积洪涝水灾造成地域性暴发性流行：六、流行与传输致病原虫专题知识讲座第40页 社会原因社会原因 无免疫力人群进入高中疟区，在暂时工地及集散 地快速出现暴发性流行。流感人口造成输入性疟疾：社会经济水平、居民文化素质、生活习惯等 人口流动：六、流行与传输 流行原因流行原因致病原虫专题知识讲座第41页 兴修水利、农田改建等兴修水利、农田改建等例：1965年福建单季稻改双季稻，旱地改水田，引发闽西北地域性暴发流行。六、流行与传输 流行原因流行原因社会原因社会原因致病原虫专题知识讲座第42页4 4、流行特征、流行特征地方性地方性 流行性流行性 季节性季节性六、流行与传输致病原虫专题知识讲座第43页七、防治我国制订防治标准我国制订防治标准：加强和落实灭蚊和传染源防治综合办法，处理治疗抗氯喹疟药研制和生产供给，严格执行流感人口疟疾管理制度。执行因地制宜、分类指导标准。致病原虫专题知识讲座第44页查、治、灭、管、防、宣查、治、灭、管、防、宣治治：控制症状控制症状：氯喹、喹啉、青蒿素类等氯喹、喹啉、青蒿素类等 预防复发：预防复发：根治药伯喹根治药伯喹 阻断传输：阻断传输：伯喹，青蒿素类伯喹，青蒿素类查查：病人、带虫者：病人、带虫者灭灭：灭蚊灭蚊管管：疟区管理、流感人口管理、疟情及蚊媒监测疟区管理、流感人口管理、疟情及蚊媒监测七、防治致病原虫专题知识讲座第45页防：防：防：防：预防性服药预防性服药：氯喹、乙胺嘧啶+磺胺多辛等 防蚊防蚊 疫苗研制疫苗研制：抗感染：抗感染：子孢子疫苗 抗抗 病：病：裂殖子疫苗 阻断传输：阻断传输：配子疫苗七、防治致病原虫专题知识讲座第46页宣：宣：“五知道”：知道疟疾是由疟原虫所引发，是由按蚊传输知道疟疾是由疟原虫所引发，是由按蚊传输；知道得了疟疾要汇报卫生员；知道得病后要认真服药；知道疟疾是可控制和毁灭；知道毁灭疟疾人人有责。七、防治致病原虫专题知识讲座第47页国家一类新药青蒿素类研究进展 17世纪欧洲人发觉金鸡纳树皮有抗疟作用 1820年分离有效生物碱奎宁 20世纪初，搞清楚其主要结构氮杂环类，人工合成阿平、氯喹、伯喹等 1940年以来，氯喹被列入首选药，一度抑制了疟疾猖獗流行 几十年间，疟原虫对喹啉类产生抗性，全球100多个国家2亿余患者面临无药可治困境，死亡率急剧上升，疟疾控制成为世界性攻关课题。1 1、青蒿素类研制进程：、青蒿素类研制进程：致病原虫专题知识讲座第48页 1964年我国加入攻关，军事医学科学院率开先河，1967年成立了“523”办公室，中医研究院屠呦呦等1969年中途加入。中医药宝库中发掘640余味单复方，确定几十种方药作为重点，受挫 剂量问题思索，杂质多，提取方法不妥，惯用煎剂热提取工艺盲目性 东晋名医葛洪肘后备急方：“青蒿一握，水一升渍，绞取汁服”明李时珍本草纲目-“青蒿研末吞服治疟”绞汁、散等优于煎剂，可能高温有破坏作用致病原虫专题知识讲座第49页 乙醇冷浸提取，温度在60以下，1971年第191样品取得对鼠疟100%抑制率青蒿提取物 深入分离纯化，新化合物青蒿素 组织结构研究协作组，搞清了含有过氧基团“倍半萜内酯”化合物，突破了抗疟药必须含氮杂环类理论禁区，揭示其过氧基团是抗疟有效基团 改造 1992首创双氢青蒿素及片剂两个国家一类新药致病原虫专题知识讲座第50页说说 明明 中医药与当代科学结合是一条有望超越西方医学新路子，借鉴前人经验从天然资源中筛选药品，寻找新有效成份，发觉新化学结构，是创制新药一条捷径。致病原虫专题知识讲座第51页 疟原虫传病、致病？疟疾确实诊、治疗和预防？小小 结结致病原虫专题知识讲座第52页按蚊叮咬速发型速发型迟发型迟发型组织期裂殖子组织期裂殖子环状体环状体裂殖体裂殖体裂殖子裂殖子休眠子休眠子配子体配子体子孢子子孢子按蚊叮咬按蚊叮咬 传病传病红内期裂体增殖周期 致病致病输血、器官移植 红内期裂体增殖周期 确诊确诊致病原虫专题知识讲座第53页 控制症状：氯喹、喹啉、青蒿素类等速发型速发型迟发型迟发型组织期裂殖子组织期裂殖子环状体环状体裂殖体裂殖体裂殖子裂殖子休眠子休眠子配子体配子体子孢子子孢子按蚊叮咬按蚊叮咬 治疗治疗预防性服药：乙胺嘧啶+磺胺多辛等 预防预防 预防复发：根治药伯喹 阻断传输：伯喹，青蒿素类防蚊、灭蚊疫苗研制：抗感染：子孢子疫苗 抗 病：裂殖子疫苗 阻断传输：配子疫苗致病原虫专题知识讲座第54页问问 题题 疟疾是寄生于疟疾是寄生于引发一个严重寄生虫病引发一个严重寄生虫病 能寄生于人体疟原虫有能寄生于人体疟原虫有 为传输媒介为传输媒介 疟疾复发是由疟疾复发是由引发，引发，有复发；再燃是由有复发；再燃是由引发引发 疟疾经典发作症状疟疾经典发作症状 重复发作后主要临床体征重复发作后主要临床体征 感染阶段感染阶段，致病阶段，致病阶段 疟疾病原学诊疗疟疾病原学诊疗致病原虫专题知识讲座第55页复习思索题复习思索题1.1.试阐述蚊媒传输与输血传输疟疾试阐述蚊媒传输与输血传输疟疾 异同？异同？2.2.以你所学知识制订一个初步疟以你所学知识制订一个初步疟 疾防制计划？疾防制计划？致病原虫专题知识讲座第56页 第二节第二节 刚地弓形虫刚地弓形虫（Toxoplasma gondiiToxoplasma gondii）简称弓形虫，为机会致病性原虫，寄生在简称弓形虫，为机会致病性原虫，寄生在人和各种动物有核细胞内，引发弓形虫病人和各种动物有核细胞内，引发弓形虫病,一个一个人兽共患寄生虫病。人兽共患寄生虫病。终终宿宿主主为为猫猫和和猫猫科科动动物物，中中间间宿宿主主是是包包含含人在内各种动物。人在内各种动物。致病原虫专题知识讲座第57页一、形一、形 态态 五五种种不不一一样样形形态态：滋滋养养体体、包包囊囊、裂裂殖殖体体、配子体和卵囊配子体和卵囊(囊合子囊合子)。滋滋养养体体和和包包囊囊可可存存在在于于中中间间宿宿主主体体和和终终宿宿主主体内；体内；裂殖体、配子体和卵囊仅寄生于终宿主体内。裂殖体、配子体和卵囊仅寄生于终宿主体内。致病原虫专题知识讲座第58页滋养体滋养体 普通存在普通存在于中间宿主有于中间宿主有核细胞内或游核细胞内或游离于体液中。离于体液中。4 47m24m扫描电镜照片扫描电镜照片滋养体滋养体(涂片染色涂片染色)滋养体滋养体(模式图模式图)致病原虫专题知识讲座第59页包包 囊囊包囊包囊 圆形或卵圆形圆形或卵圆形小囊，含有弹性囊小囊，含有弹性囊壁，内含数个或数壁，内含数个或数千个缓殖子。千个缓殖子。假包囊假包囊 数个至数个至1010多个多个弓形虫速殖子弓形虫速殖子(滋滋养体养体)寄生在细胞寄生在细胞内虫体集合体。内虫体集合体。假包囊假包囊包囊包囊致病原虫专题知识讲座第60页裂殖体和裂殖子裂殖体和裂殖子 裂殖体是在猫肠上皮细裂殖体是在猫肠上皮细胞内无性繁殖期。裂殖体内胞内无性繁殖期。裂殖体内含数个裂殖子。含数个裂殖子。配子体配子体是在猫肠绒毛上皮细胞内是在猫肠绒毛上皮细胞内有性繁殖期。分为雄配子体有性繁殖期。分为雄配子体和雌配子体。和雌配子体。卵囊卵囊存在于猫粪中，存在于猫粪中，8 812m12m，成熟卵囊内成熟卵囊内2 2 个孢子囊，每个孢子囊，每个孢子囊内含个孢子囊内含4 4个子孢子。个子孢子。弓形虫卵囊弓形虫卵囊致病原虫专题知识讲座第61页二、生活史二、生活史终宿主终宿主(猫猫)肠上皮细胞内：肠上皮细胞内：裂体生殖裂体生殖(无性生殖无性生殖)配子生殖配子生殖(有性生殖有性生殖)中间宿主中间宿主(终宿主终宿主)有核细胞内：有核细胞内：出芽生殖出芽生殖(内二芽殖法内二芽殖法)致病原虫专题知识讲座第62页弓形虫弓形虫各期各期猫猫食入食入肠内，滋养体肠内，滋养体/子孢子逸出子孢子逸出侵入肠上皮细胞侵入肠上皮细胞(裂体增殖裂体增殖)裂殖体裂殖体裂殖子裂殖子配子增殖配子增殖卵囊卵囊(随猫粪排出随猫粪排出)配子体配子体()在猫体内发育在猫体内发育 (猫是终宿主，同时也可作为中间宿主猫是终宿主，同时也可作为中间宿主)致病原虫专题知识讲座第63页卵卵 囊囊 经口感染经口感染假包囊假包囊-速殖子速殖子-发病发病包包 囊囊(缓殖子缓殖子-带虫状态带虫状态)在中间宿主体内发育在中间宿主体内发育：中间宿主：中间宿主：人、人、各种哺乳动物各种哺乳动物(包含猫包含猫)、鸟类、爬行类等、鸟类、爬行类等子孢子侵入子孢子侵入有核细胞有核细胞进入中间宿主进入中间宿主滋养体滋养体(内二芽殖法内二芽殖法)致病原虫专题知识讲座第64页中间宿主：中间宿主：人、各种哺乳动物人、各种哺乳动物(包含猫包含猫)、鸟类、爬行类等、鸟类、爬行类等其它感染方式：其它感染方式：经胎盘感染经胎盘感染(先天性感染先天性感染)输血感染输血感染 器官移植感染器官移植感染其它感染期其它感染期 包包 囊囊 假包囊假包囊 滋养体滋养体致病原虫专题知识讲座第65页致病原虫专题知识讲座第66页致病原虫专题知识讲座第67页弓形虫生活史关键点：弓形虫生活史关键点：终宿主为猫科动物；终宿主为猫科动物；感染期多感染期多(生活史多个阶段生活史多个阶段)；感染路径多感染路径多(经口、先天性、输血、移植、伤口等经口、先天性、输血、移植、伤口等)；中间宿主多中间宿主多(140(140各种哺乳动物各种哺乳动物)，人是中间宿主；，人是中间宿主；寄生部位广泛；寄生部位广泛；致病原虫专题知识讲座第68页三、致三、致 病病机会性致病机会性致病滋养体、速殖子（假包囊）是主要致病阶段；滋养体、速殖子（假包囊）是主要致病阶段；缓殖子（包囊）是隐性感染和慢性感染主要形式。缓殖子（包囊）是隐性感染和慢性感染主要形式。虫体在有核细胞内寄生增殖，重复破坏细胞，致炎症虫体在有核细胞内寄生增殖，重复破坏细胞，致炎症 细细胞浸润，产生炎性反应。胞浸润，产生炎性反应。虫体抗原致过敏作用，肉芽肿样炎症。虫体抗原致过敏作用，肉芽肿样炎症。致病原虫专题知识讲座第69页先天性弓形虫病先天性弓形虫病只发生母亲在妊娠期间感染，表现为流产、早产、只发生母亲在妊娠期间感染，表现为流产、早产、畸胎和死产。畸胎和死产。出生后成活者中多出现弓形虫病，表现为智力发育出生后成活者中多出现弓形虫病，表现为智力发育不全、视网膜脉络膜炎、神经精神症状等。不全、视网膜脉络膜炎、神经精神症状等。致病原虫专题知识讲座第70页取得性弓形虫病取得性弓形虫病 隐性感染为主，宿主免疫功效低下时隐性感染为主，宿主免疫功效低下时，隐性感染可转为，隐性感染可转为急性感染，致急性感染，致全身性弓形虫病。出现全身或局部症状。全身性弓形虫病。出现全身或局部症状。淋巴结和肝脾肿大、低热、疲惫、肌肉不适等；淋巴结和肝脾肿大、低热、疲惫、肌肉不适等；脑膜脑炎、肺炎、肝炎、心肌心包炎、弓形虫眼病等脑膜脑炎、肺炎、肝炎、心肌心包炎、弓形虫眼病等（机会致病性原虫，人兽共患寄生虫病）（机会致病性原虫，人兽共患寄生虫病）眼弓形虫病眼弓形虫病致病原虫专题知识讲座第71页四、诊四、诊 断断(一一)病原学诊疗病原学诊疗1.1.涂片染色法涂片染色法 病病人人体体液液离离心心沉沉淀淀物物涂涂片片；病病变变组组织织切切片片，染染色色后后镜镜检、查找滋养体。检、查找滋养体。2.2.动物试验动物试验小鼠腹腔接种，取腹腔液镜检。小鼠腹腔接种，取腹腔液镜检。(二二)血清学试验血清学试验 染色试验；染色试验；FAFA、IHAIHA等检验抗体，检测循环抗原。等检验抗体，检测循环抗原。(三三)其它方法：分子生物学方法，物理学诊疗。其它方法：分子生物学方法，物理学诊疗。致病原虫专题知识讲座第72页五、流五、流 行行世界性分布，人群感染普遍，人兽共患。世界性分布，人群感染普遍，人兽共患。1.生活史多个阶段均含有感染性，生活史多个阶段均含有感染性，感染路径和方式多感染路径和方式多；2.中间宿主和寄生组织无特异性；中间宿主和寄生组织无特异性；3.在在中间宿主与终宿主、中间宿主之间中间宿主与终宿主、中间宿主之间多相相互传输。多相相互传输。4.4.虫体在宿主体内外存活时间长，虫体在宿主体内外存活时间长，卵囊等对外界抵抗力卵囊等对外界抵抗力强。强。食源性，经口感染为主食源性，经口感染为主。致病原虫专题知识讲座第73页人体弓形虫血清学阳性率分布人体弓形虫血清学阳性率分布致病原虫专题知识讲座第74页弓形虫感染病例分布弓形虫感染病例分布致病原虫专题知识讲座第75页六、防六、防 治治治疗病人治疗病人 乙胺嘧啶、磺胺类、螺旋霉素；乙胺嘧啶、磺胺类、螺旋霉素；切断传输路径，保护易感者切断传输路径，保护易感者 注意食品卫生，加强肉类检疫；不食生肉、蛋、奶；注意食品卫生，加强肉类检疫；不食生肉、蛋、奶；预防水源和食物污染；孕妇防止接触病猫，加强孕期检预防水源和食物污染；孕妇防止接触病猫，加强孕期检测与监测；测与监测；致病原虫专题知识讲座第76页阴道毛滴虫阴道毛滴虫 阴道毛滴虫阴道毛滴虫 Trichomonas vaginalis 致病原虫专题知识讲座第77页阴道毛滴虫阴道毛滴虫 2 寄生部位及所致疾病寄生部位及所致疾病女:阴道、尿道阴道、尿道男男:前列腺、尿道前列腺、尿道 引发滴虫性阴道炎、尿道炎引发滴虫性阴道炎、尿道炎阴道毛滴虫阴道毛滴虫1 1 概况：概况：致病原虫专题知识讲座第78页阴道毛滴虫阴道毛滴虫 二、形二、形 态态 致病原虫专题知识讲座第79页阴道毛滴虫阴道毛滴虫 生活史只有生活史只有滋养体期：期：1、梨形或椭圆形，无色透明。2、前端有5 颗排列成环状基 体复合体，发出4 根前鞭毛 和1根后鞭毛致病原虫专题知识讲座第80页阴道毛滴虫阴道毛滴虫 前鞭毛前鞭毛(Anterior flagella)后鞭毛(PosterioiPosterioi flagella)flagella)滋 养 体（trophozoite)trophozoite)姬 氏 染 色(Giemsa(Giemsa stain)stain)致病原虫专题知识讲座第81页阴道毛滴虫阴道毛滴虫3、后鞭毛向后伸展，经过波动 膜与虫体相连，波动膜较短 仅为虫体12左右致病原虫专题知识讲座第82页阴道毛滴虫阴道毛滴虫 波动膜波动膜(undulating membrane)1 1根后根后鞭毛鞭毛,沿沿波动膜波动膜(undulating(undulating membrane)membrane)外缘内侧延外缘内侧延伸伸,波动膜位于虫体背波动膜位于虫体背侧。侧。(瑞瑞瑞瑞 氏氏氏氏 染染染染 色色色色)致病原虫专题知识讲座第83页阴道毛滴虫阴道毛滴虫 4、胞核在虫体前13处，为椭 圆形泡状核 5、轴柱贯通虫体，从后端伸出致病原虫专题知识讲座第84页阴道毛滴虫阴道毛滴虫 核（核（Nucleus)Nucleus)轴轴 柱柱(Axostyle)滋滋 养养 体体（trophozoite)trophozoite)姬姬 氏氏 染染 色色 (Giemsa stain)(Giemsa stain)致病原虫专题知识讲座第85页阴道毛滴虫阴道毛滴虫 三、生生 活活 史史 致病原虫专题知识讲座第86页阴道毛滴虫阴道毛滴虫 Life cycle111111致病原虫专题知识讲座第87页阴道毛滴虫阴道毛滴虫生活史特点生活史特点:1 只有只有滋养体滋养体期，无包囊期期，无包囊期.2 2 感染阶段为感染阶段为:滋养体期滋养体期.3 3 二分裂二分裂法繁殖。法繁殖。4 4 感染路径感染路径:接触传输接触传输.致病原虫专题知识讲座第88页阴道毛滴虫阴道毛滴虫 正在活动活滋养体正在活动活滋养体 （trophozoite)直接涂片法直接涂片法 借前端借前端4 4 根根鞭毛鞭毛摆动波摆动波动作动作螺旋式运动螺旋式运动.向前进，并以波动膜向前进，并以波动膜致病原虫专题知识讲座第89页阴道毛滴虫阴道毛滴虫 四四 致病及致病及 临床表现临床表现 致病原虫专题知识讲座第90页阴道毛滴虫阴道毛滴虫 阴道自净作用阴道自净作用：正常健康妇女阴正常健康妇女阴道内乳杆菌酵解阴道上皮细胞糖原，道内乳杆菌酵解阴道上皮细胞糖原，产生乳酸，使阴道产生乳酸，使阴道PH值维持在正常值维持在正常(3.8-4.4)之间，可抑制虫体和（或）细之间，可抑制虫体和（或）细菌生长繁殖，这种作用即为阴道自净菌生长繁殖，这种作用即为阴道自净作用作用。致病原虫专题知识讲座第91页阴道毛滴虫阴道毛滴虫 消耗糖元消耗糖元妨碍乳酸杆菌妨碍乳酸杆菌酵解作用酵解作用乳酸浓度降低乳酸浓度降低阴道阴道PHPH转变转变为为中性或碱性中性或碱性破坏了阴道破坏了阴道自净作用自净作用利于细菌繁殖利于细菌繁殖阴道炎阴道炎致病原虫专题知识讲座第92页阴道毛滴虫阴道毛滴虫临床症状临床症状：外阴瘙痒、分泌物增：外阴瘙痒、分泌物增 多多,多呈黄色泡沫状多呈黄色泡沫状.有特殊气味有特殊气味.尿尿 道道 炎炎：尿频、尿急尿频、尿急 尿痛等症状尿痛等症状致病原虫专题知识讲座第93页阴道毛滴虫阴道毛滴虫 脓性分泌物增多,多呈黄色或乳白色泡沫状.致病原虫专题知识讲座第94页阴道毛滴虫阴道毛滴虫 宫宫 颈颈 糜糜 烂烂：呈特征性：呈特征性草莓状观草莓状观致病原虫专题知识讲座第95页阴道毛滴虫阴道毛滴虫五、实五、实 验验 诊诊 断断致病原虫专题知识讲座第96页阴道毛滴虫阴道毛滴虫查到查到滋养体滋养体可确诊可确诊 1 1、生生理盐水涂片法：于阴道理盐水涂片法：于阴道 后穹窿后穹窿及及壁部壁部取分泌物查活取分泌物查活 滋养体，检验时注意标本滋养体，检验时注意标本 保温保温。致病原虫专题知识讲座第97页阴道毛滴虫阴道毛滴虫 正在活动活滋养体正在活动活滋养体（trophozoite)直接涂片法直接涂片法致病原虫专题知识讲座第98页阴道毛滴虫阴道毛滴虫2 2 涂涂片染色法：吉氏或瑞氏片染色法：吉氏或瑞氏3 3 培培养法：养法：肝浸汤培养基肝浸汤培养基 37 48h 37 48h孵育镜检孵育镜检 致病原虫专题知识讲座第99页阴道毛滴虫阴道毛滴虫 滋养体滋养体 （trophozoite)trophozoite)（光镜下）（光镜下）致病原虫专题知识讲座第100页阴道毛滴虫阴道毛滴虫五、五、防防 治治致病原虫专题知识讲座第101页阴道毛滴虫阴道毛滴虫1 患者和带虫者是患者和带虫者是传染源传染源1）直接传输）直接传输:性接触性接触 2 2）间接传输）间接传输:坐式马桶、公共坐式马桶、公共 浴池、游泳池等浴池、游泳池等2 2 传输路径传输路径3 3 易感人群易感人群致病原虫专题知识讲座第102页阴道毛滴虫阴道毛滴虫 1 提倡夫妻同治。提倡夫妻同治。2 药品口服首選药品口服首選甲硝唑甲硝唑。3 局部治疗用滴維凈或局部治疗用滴維凈或1：50004 高錳酸鉀溶液局部冲洗。高錳酸鉀溶液局部冲洗。致病原虫专题知识讲座第103页阴道毛滴虫阴道毛滴虫 六六 自自 我我 检检 测测 致病原虫专题知识讲座第104页阴道毛滴虫阴道毛滴虫 c致病原虫专题知识讲座第105页阴道毛滴虫阴道毛滴虫 b致病原虫专题知识讲座第106页阴道毛滴虫阴道毛滴虫课后思索题（掌握）1 阴道毛滴虫致病机理是什么？2 阴道毛滴虫试验诊疗有那些注意事项?3 阴道毛滴虫感染后有那些临床表现?致病原虫专题知识讲座第107页