药物的外渗与渗出.pptx

药品外渗与渗出药品外渗与渗出 药物的外渗与渗出1/41定义定义药品外渗主要原因药品外渗主要原因药品外渗分期药品外渗分期临床表现临床表现药品外渗分类药品外渗分类药品外渗预防与处理药品外渗预防与处理药物的外渗与渗出2/41定义定义外渗外渗：是指静脉输液：是指静脉输液过程中，腐蚀性药液进过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外周围入静脉管腔以外周围组织。组织。国内外文件报道：经国内外文件报道：经外周静脉给药造成药品外周静脉给药造成药品外渗发生率为外渗发生率为0.1%6%药物的外渗与渗出3/41渗出渗出：是指静脉输液：是指静脉输液过程中，非腐蚀性药过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外液进入静脉管腔以外周围组织。周围组织。国内外文件报道：经国内外文件报道：经外周静脉给药造成药外周静脉给药造成药物外渗发生率为物外渗发生率为0.1%6%药物的外渗与渗出4/41药药品品外外渗渗主主要要原原因因解刨部位解刨部位操作原因操作原因疾病原因疾病原因药品原因药品原因患者原因患者原因药物的外渗与渗出5/41药药品品渗渗出出原原因因1.药品原因药品原因与药液酸碱度、渗透压梯度相关。长久输入高渗性溶液、碱性与药液酸碱度、渗透压梯度相关。长久输入高渗性溶液、碱性溶液、对血管有刺激性溶液如甘露醇、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙等可发生溶液、对血管有刺激性溶液如甘露醇、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙等可发生血管壁增厚、内皮细胞破坏、血管内淤血、周围组织炎症及水肿等。必血管壁增厚、内皮细胞破坏、血管内淤血、周围组织炎症及水肿等。必要时能够使用微量泵进行调整。要时能够使用微量泵进行调整。2.物理原因物理原因与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头选择相关。针头选择相关。3.机械原因机械原因与穿刺技术不熟练，体位不妥，输液速度过快，时间过长相关。与穿刺技术不熟练，体位不妥，输液速度过快，时间过长相关。各种穿刺损伤是造成血管外漏直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未各种穿刺损伤是造成血管外漏直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢，病人不合作而刺破血管，针尖滑脱血完全进入血管腔，针尖固定不牢，病人不合作而刺破血管，针尖滑脱血管等。管等。4.血管原因血管原因与输液局部血管舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛，通透性是与输液局部血管舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加相关。否增加相关。药物的外渗与渗出6/41患者原因患者原因 新生儿新生儿：仅能穿刺地方只有头皮，可见血管少，穿刺难：仅能穿刺地方只有头皮，可见血管少，穿刺难度大，固定后易脱落造成外渗。度大，固定后易脱落造成外渗。婴幼儿婴幼儿：因为哭闹不配合，其血管短、不直，输液过程：因为哭闹不配合，其血管短、不直，输液过程中小儿天性好动，难于固定，所以发生外渗，发生外渗又中小儿天性好动，难于固定，所以发生外渗，发生外渗又难于表示疼痛感受，所以小儿外渗多于成人。难于表示疼痛感受，所以小儿外渗多于成人。老年人老年人:因为生理心理行动功效减退，轻易失控造成注射因为生理心理行动功效减退，轻易失控造成注射针头移位，痛感减低、反应迟钝、皮肤松弛、静脉脆弱等针头移位，痛感减低、反应迟钝、皮肤松弛、静脉脆弱等增加外渗可能。增加外渗可能。无法沟通患者无法沟通患者:因为烦躁、知觉障碍，易发生外渗重症患因为烦躁、知觉障碍，易发生外渗重症患者者:休克、严重脱水、病危患者，休克、严重脱水、病危患者，微循环受损，血管通透微循环受损，血管通透性增加，易发生外渗。性增加，易发生外渗。药物的外渗与渗出7/41药品原因药品原因 主要是药品浓度过高和药品本身理化原因。包含药品主要是药品浓度过高和药品本身理化原因。包含药品酸碱度、渗透压、药品浓度、药品对细胞代谢功效影响。酸碱度、渗透压、药品浓度、药品对细胞代谢功效影响。刺激性大药品如化疗药品、甘露醇、钙剂、缩血管药品如刺激性大药品如化疗药品、甘露醇、钙剂、缩血管药品如多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗高危药品，这些药多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗高危药品，这些药品一旦外渗，将发生严重后果。品一旦外渗，将发生严重后果。疾病原因疾病原因 癌症患者重复接收化疗，静脉脆弱，难以刺穿癌症患者重复接收化疗，静脉脆弱，难以刺穿 外周血管疾病如血管硬化外周血管疾病如血管硬化 糖尿病患者因为糖脂代谢障碍、血管硬化糖尿病患者因为糖脂代谢障碍、血管硬化药物的外渗与渗出8/41 静脉压增高患者，如右心衰竭、全身静脉淤血、血液回流受阻。静脉压增高患者，如右心衰竭、全身静脉淤血、血液回流受阻。轻易发生外渗。轻易发生外渗。操作原因操作原因 护理技术缺点造成外渗情况护理技术缺点造成外渗情况:(1)没有经验，对血没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。管不了解，局部解剖位置不清楚。(2)没有定时巡视静没有定时巡视静脉通道。脉通道。(3)护理人员知识缺乏，对药品特征及使用方护理人员知识缺乏，对药品特征及使用方法缺乏了解。法缺乏了解。(4)使用钢针，据相关文件钢针外渗是使用钢针，据相关文件钢针外渗是留置针留置针2倍。倍。(5)用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗观察。用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗观察。(6)在远端小静脉用力推注药品。在远端小静脉用力推注药品。(7)使用输液泵，在使用输液泵，在一个部位长时间输液。一个部位长时间输液。(8)同一部位屡次穿刺同一部位屡次穿刺药物的外渗与渗出9/41解剖位置解剖位置 远端小静脉轻易发生外渗远端小静脉轻易发生外渗;静脉炎血管，因为血管收缩，血管内压力静脉炎血管，因为血管收缩，血管内压力增加，轻易发生外渗增加，轻易发生外渗;关节、皮下组织少部位因为活动度大，易关节、皮下组织少部位因为活动度大，易外渗。外渗。药物的外渗与渗出10/41药药品品外外渗渗分分期期I期期：局局部部组组织织炎炎性性反反应应期期II期期：静静脉脉炎炎性性反反应应期期III期期：组组织织坏坏死死期期药物的外渗与渗出11/41药药品品渗渗出出分分期期0级级 没没有有症症状状I级级 皮皮肤肤发发白白，水水肿肿范范围围最最大大直直径径小小于于一一英英寸寸，皮皮肤肤发发凉凉，伴伴有有或或不不伴伴有有疼疼痛痛。II级级 皮皮肤肤发发白白，水水肿肿范范围围最最大大直直径径在在16英英寸寸之之间间，皮皮肤肤发发凉凉，伴伴有有或或不不伴伴有有疼疼痛痛。III级级 皮皮肤肤发发白白，半半透透明明状状，水水肿肿范范围围最最大大处处直直径径大大于于6英英寸寸，皮皮肤肤发发凉凉，轻轻到到中中等等程程度度疼疼痛痛。IV级级 级级皮皮肤肤发发白白，半半透透明明状状，皮皮肤肤紧紧绷绷，有有渗渗出出;可可凹凹陷陷性性水水肿肿，皮皮肤肤变变色色、有有淤淤伤伤、肿肿胀胀，水水肿肿范范围围最最小小处处直直径径大大于于6英英寸寸，循循环环障障碍碍，中中等等到到重重等等程程度度疼疼痛痛，任任何何容容量量血血制制品品、刺刺激激性性、腐腐蚀蚀性性液液体体渗渗出出药物的外渗与渗出12/41化化疗疗药药品品外外渗渗临临床床表表现现I期期局局部部组组织织炎炎症症反反应应期期 早早期期局局部部肿肿胀胀红红斑斑、连连续续刺刺痛痛。II期期静静脉脉炎炎症症反反应应期期 渗渗漏漏后后23天天沿沿静静脉脉走走向向条条索索状状肿肿胀胀、发发红红，引引流流淋淋巴巴结结肿肿大大、疼疼痛痛，可可出出现现发发烧烧。III期期组组织织坏坏死死期期 浅浅层层组组织织坏坏死死，溃溃疡疡形形成成累累及及皮皮下下肌肌层层，甚甚至至深深部部组组织织结结构构受受累累。药物的外渗与渗出13/41常常见见临临床床表表现现1、输输液液局局部部表表现现发发红红、肿肿胀胀、灼灼热热、疼疼痛痛药物的外渗与渗出14/41常常见见临临床床表表现现2、外渗液体在注射部位聚集成硬结，严重者、外渗液体在注射部位聚集成硬结，严重者可出现疱疹、大水疱，随即出现溃疡或大斑可出现疱疹、大水疱，随即出现溃疡或大斑块，斑块或溃疡下方常可见广泛组织坏死块，斑块或溃疡下方常可见广泛组织坏死药物的外渗与渗出15/41常常见见临临床床表表现现3、溃溃疡疡、斑斑块块最最终终出出现现坚坚硬硬黑黑色色焦焦痂痂，焦焦痂痂外外周周红红斑斑肿肿胀胀药物的外渗与渗出16/41常常见见临临床床表表现现4、因因为为皮皮下下组组织织受受累累，可可出出现现关关节节僵僵硬硬、活活动动受受限限、受受累累部部位位灼灼痛痛药物的外渗与渗出17/41药药品品渗渗出出临临床床表表现现1、轻度炎性改变轻度炎性改变：局部组织出现大片：局部组织出现大片红肿、沿血管出现条索状红线、局部红肿、沿血管出现条索状红线、局部肿痛。肿痛。2、重度重度：局部皮肤苍白继而出现水疱，：局部皮肤苍白继而出现水疱，严重者出现紫黑色，若不及时处理皮严重者出现紫黑色，若不及时处理皮下组织坏死形成溃疡，甚至累及深层下组织坏死形成溃疡，甚至累及深层组织。组织。药物的外渗与渗出18/41怎样判断药品发生外渗怎样判断药品发生外渗/渗出渗出药物的外渗与渗出19/41以以下下情情况况应应考考虑虑外外渗渗/渗渗出出病病人人主主诉诉注注射射部部位位有有尖尖锐锐刺刺痛痛或或烧烧灼灼感感注注射射部部位位有有肿肿胀胀静静脉脉推推注注时时有有阻阻力力滴滴注注过过程程中中溶溶液液流流速速突突然然变变慢慢药物的外渗与渗出20/41怎怎样样判判断断是是否否外外渗渗/渗渗出出1.护士应注意观察回血情况，观察注射部位有护士应注意观察回血情况，观察注射部位有没有肿胀是否出现局部隆起、输液不通畅。没有肿胀是否出现局部隆起、输液不通畅。2.对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性。时有凹陷或有张力无弹性。3.对暴露血管可观察血管硬度走向有没有条索对暴露血管可观察血管硬度走向有没有条索状红线，问询患者有没有胀痛感。状红线，问询患者有没有胀痛感。药物的外渗与渗出21/41药药品品外外渗渗/渗渗出出分分类类小小范范围围外外渗渗/渗渗出出大大范范围围外外渗渗/渗渗出出化化疗疗药药品品外外渗渗/渗渗出出药药品品外外渗渗/渗渗出出引引发发局局部部水水疱疱药物的外渗与渗出22/41药药品品外外渗渗/渗渗出出预预防防提提升升穿穿制制成成功功率率 血血管管选选择择 掌掌握握药药品品性性能能 提提升升病病人人预预防防意意识识 加加强强责责任任心心、名名巡巡视视 做做好好患患者者宣宣传传教教育育 正正确确拔拔针针及及按按压压方方法法药物的外渗与渗出23/41药药品品外外渗渗/渗渗出出常常规规处处理理一一旦旦发发觉觉或或者者怀怀疑疑刺刺激激性性药药品品渗渗漏漏到到血血管管外外，须须马马上上停停顿顿输输注注药药液液，利利用用原原针针头头接接无无菌菌注注射射器器进进行行多多方方向向强强力力抽抽吸吸，尽尽可可能能将将针针头头及及皮皮下下药药液液吸吸出出，拔拔针针后后用用干干棉棉球球按按压压3 min左左右右。药物的外渗与渗出24/41药药品品外外渗渗/渗渗出出常常规规处处理理常规用常规用NS20m1+地塞米松地塞米松10mg+2%利利多卡因多卡因10ml在超出外渗部位在超出外渗部位0.5-1cm处处进行局部封闭。有特效解毒剂、拮抗进行局部封闭。有特效解毒剂、拮抗剂应用解毒剂、拮抗剂进行封闭。剂应用解毒剂、拮抗剂进行封闭。依据药品特征给予冷敷、热敷、药品依据药品特征给予冷敷、热敷、药品湿敷、土豆片外敷、中药外敷、物理湿敷、土豆片外敷、中药外敷、物理治疗等处理。治疗等处理。药物的外渗与渗出25/41药药品品外外渗渗/渗渗出出常常规规处处理理 冷冷敷敷 冷冷敷敷可可使使局局部部血血管管收收缩缩，减减轻轻局局部部水水肿肿和和药药品品扩扩散散，从从而而减减轻轻局局部部组组织织损损害害。常常使使用用于于充充血血水水肿肿为为主主急急性性渗渗漏漏性性损损伤伤，惯惯用用于于20%甘甘露露醇醇、化化疗疗药药品品等等渗渗漏漏早早期期。能能够够局局部部用用冰冰袋袋冷冷敷敷(4C6C)4872 h,1次次/6 h,每每次次2030 min。但但小小儿儿冷冷敷敷掌掌握握不不妥妥易易发发生生冻冻伤伤。药物的外渗与渗出26/41药药品品外外渗渗/渗渗出出常常规规处处理理热敷热敷 只能用于普通性只能用于普通性 药品渗漏，药品渗漏，(热敷使用于血管收缩剂热敷使用于血管收缩剂渗漏造成缺血性改变渗漏造成缺血性改变)因其只能改进早期缺血情况，对已因其只能改进早期缺血情况，对已发生严重缺血反而有害，而且热敷还需要保持一定温度，发生严重缺血反而有害，而且热敷还需要保持一定温度，掌握不妥易烫伤皮肤。热敷可用于血管收缩剂、阳离子溶掌握不妥易烫伤皮肤。热敷可用于血管收缩剂、阳离子溶液、高渗液及化疗药外渗治疗，如去甲肾上腺素、肾上腺液、高渗液及化疗药外渗治疗，如去甲肾上腺素、肾上腺素、阿拉明、氯化钙、葡萄糖酸钙、氧化钾、甘露醇、长素、阿拉明、氯化钙、葡萄糖酸钙、氧化钾、甘露醇、长春新碱等外渗治疗均可收到很好效果。春新碱等外渗治疗均可收到很好效果。药物的外渗与渗出27/41药药品品外外渗渗/渗渗出出常常规规处处理理理理疗疗 其其它它还还可可采采取取远远红红外外线线局局部部照照射射、超超短短波波理理疗疗等等方方法法处处理理。当当药药品品外外渗渗经经处处理理无无效效、外外渗渗致致骨骨筋筋膜膜间间隔隔综综合合征征时时，应应及及时时行行切切开开减减压压术术。一一旦旦发发生生局局部部组组织织坏坏死死，则则应应将将其其广广泛泛切切除除，并并换换药药或或植植皮皮。药物的外渗与渗出28/41 药药品品外外渗渗/渗渗出出常常规规处处理理药品方法药品方法 硫酸镁湿敷硫酸镁湿敷:惯用于静脉外渗局部湿敷药品是惯用于静脉外渗局部湿敷药品是25%硫酸硫酸镁，分别用于多巴胺、化疗药品、高渗液、脑垂体后叶素、镁，分别用于多巴胺、化疗药品、高渗液、脑垂体后叶素、氯化钙、氯化钾等药品外渗。硫酸镁遇冷后轻易结晶，对氯化钙、氯化钾等药品外渗。硫酸镁遇冷后轻易结晶，对高渗性液体渗漏者可加重组织脱水，所以只能用于血管通高渗性液体渗漏者可加重组织脱水，所以只能用于血管通透性高引发外渗。透性高引发外渗。方法方法:将将25%硫酸镁溶液浸湿硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处，上层纱布后覆盖患处，上盖一层塑料薄膜，每盖一层塑料薄膜，每46小时更换小时更换1次，连续湿敷。次，连续湿敷。药物的外渗与渗出29/41药药品品外外渗渗/渗渗出出常常规规处处理理药药品品方方法法 乙乙醇醇外外敷敷:75%-95%乙乙醇醇外外敷敷用用于于渗渗漏漏性性损损伤伤组组织织，因因其其能能抑抑制制皮皮肤肤表表面面病病原原微微生生物物活活性性，促促进进网网状状内内皮皮系系统统吞吞噬噬作作用用，提提升升细细胞胞免免疫疫功功效效，增增强强肌肌体体抵抵抗抗力力，抵抵制制炎炎症症相相关关。此此法法方方便便经经济济，疗疗效效高高，无无任任何何不不良良反反应应。药物的外渗与渗出30/41药药品品外外渗渗/渗渗出出常常规规处处理理小水泡处理小水泡处理心对多发性小水泡注意保持水泡完整性心对多发性小水泡注意保持水泡完整性防止摩擦和热敷防止摩擦和热敷保持局部清洁并抬高局部肢体保持局部清洁并抬高局部肢体天天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体薄膜敷料，让天天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体薄膜敷料，让水泡自然吸收水泡自然吸收(无条件者仍局部湿敷无条件者仍局部湿敷)大水泡处理大水泡处理(直径直径1cm以上以上)伤口消毒伤口消毒针头在水泡边缘刺破水泡针头在水泡边缘刺破水泡无菌纱布覆盖，吸干渗液无菌纱布覆盖，吸干渗液心粘贴贴水凝胶片状敷料心粘贴贴水凝胶片状敷料药物的外渗与渗出31/41药药品品外外渗渗/渗渗出出常常规规处处理理溃溃疡疡形形成成处处理理心心生生理理盐盐水水清清洁洁伤伤口口依依据据伤伤口口情情况况选选择择适适当当敷敷料料抬抬高高患患肢肢禁禁止止在在患患侧侧肢肢体体静静脉脉注注射射，患患处处勿勿受受压压必必要要时时手手术术治治疗疗药物的外渗与渗出32/41外科处理外科处理 假如药品渗漏范围较大、患者有严重疼假如药品渗漏范围较大、患者有严重疼痛或者渗出发生痛或者渗出发生1 3周后病变部位无愈合周后病变部位无愈合倾向，则有必要行清创、植皮等治疗。详倾向，则有必要行清创、植皮等治疗。详细手术时间、方法应依据详细情况而定。细手术时间、方法应依据详细情况而定。核磁共振检验及荧光素注射加紫外线照射核磁共振检验及荧光素注射加紫外线照射法能够帮助判断外渗范围，用于确定手术法能够帮助判断外渗范围，用于确定手术范围。范围。药物的外渗与渗出33/41钙剂外渗钙剂外渗/渗出处理渗出处理1、一旦发觉液体外渗应马上停顿输液，用、一旦发觉液体外渗应马上停顿输液，用5m1注射器连接输液针注射器连接输液针头，抽吸输液针头及细管内未进入皮下药液。头，抽吸输液针头及细管内未进入皮下药液。2、抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀程度。抬高患肢，促使血液回流，减轻局部肿胀程度。3、用、用0.25%0.5%普鲁卡因或者普鲁卡因或者0.1%利多卡因封闭疗法，以缓解利多卡因封闭疗法，以缓解肿胀部位发炎损伤症状，并纠正其血管舒缩功效障碍，这是预防肿胀部位发炎损伤症状，并纠正其血管舒缩功效障碍，这是预防葡萄糖酸钙外渗部位坏死最关键一步。葡萄糖酸钙外渗部位坏死最关键一步。4、局部湿敷香丹、局部湿敷香丹(复方丹参复方丹参)注射液，香丹注射液有活血化瘀药，注射液，香丹注射液有活血化瘀药，能减轻局部淤血，改进血液循环、强心、耐缺氧、镇静、抗炎、能减轻局部淤血，改进血液循环、强心、耐缺氧、镇静、抗炎、抑菌等作用。所以，局部湿敷香丹注射液是预防葡萄糖酸钙外渗抑菌等作用。所以，局部湿敷香丹注射液是预防葡萄糖酸钙外渗部位坏死主要步骤。部位坏死主要步骤。5、用、用25%硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿功效。硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿功效。6、TDP灯局部照射，含有消肿、止痛，降低渗液、活血化瘀等作灯局部照射，含有消肿、止痛，降低渗液、活血化瘀等作用，到达消炎去肿目标。用，到达消炎去肿目标。药物的外渗与渗出34/41氯化钾外渗氯化钾外渗/渗出处理渗出处理1、早期处理、早期处理:发觉外渗时依据药品特征及局部组织反应发觉外渗时依据药品特征及局部组织反应采取对应处理办法，马上停顿输液回抽残留药品，更换采取对应处理办法，马上停顿输液回抽残留药品，更换输注部位，抬高患肢、制动。输注部位，抬高患肢、制动。2、局部封闭局部封闭:惯用惯用0.5%利多卡因利多卡因+地塞米松针地塞米松针5mg或或1%普鲁卡因皮下环形注射，可降低药品与组织细胞结合减普鲁卡因皮下环形注射，可降低药品与组织细胞结合减轻局部组织反应，减轻疼痛。也能够应用静脉应用硫酸轻局部组织反应，减轻疼痛。也能够应用静脉应用硫酸镁。从而有效地预防静脉反应和疼痛。镁。从而有效地预防静脉反应和疼痛。3、药液外渗后使用马铃薯切片外敷时间越早，红肿消退、药液外渗后使用马铃薯切片外敷时间越早，红肿消退越快，从而越早降低患者不适。在取材过程中，应注意越快，从而越早降低患者不适。在取材过程中，应注意选择优质马铃薯，无变质生芽或变绿，预防因吸收大量选择优质马铃薯，无变质生芽或变绿，预防因吸收大量变质马铃薯所含龙葵素而中毒。变质马铃薯所含龙葵素而中毒。药物的外渗与渗出35/41甘露醇外渗甘露醇外渗/渗出处理渗出处理1湿敷促进外渗于组织药液消散吸收。湿敷促进外渗于组织药液消散吸收。20%甘露醇外渗引发组织损甘露醇外渗引发组织损伤可采取伤可采取654-2湿敷，配合酚妥拉明局封效果好，也可采取湿敷，配合酚妥拉明局封效果好，也可采取25%50%硫酸镁湿敷。硫酸镁湿敷。2封闭疗法封闭注射可阻止药品与组织细胞相结合。惯用封闭疗法封闭注射可阻止药品与组织细胞相结合。惯用0.25%普普鲁卡因或鲁卡因或0.1%利多卡因或生理盐水局部封闭。利多卡因或生理盐水局部封闭。3中西药制剂依照中医祛瘀活中西药制剂依照中医祛瘀活d血消肿方法制成中药制剂，对药品血消肿方法制成中药制剂，对药品渗漏引发水肿、淤血、疼痛疗效好。如渗漏引发水肿、淤血、疼痛疗效好。如:烫伤膏外涂肿胀部位治烫伤膏外涂肿胀部位治疗输液外渗效果好。疗输液外渗效果好。4照射疗法可用红外线照射照射疗法可用红外线照射10min左右，使局部组织干燥，用浸有左右，使局部组织干燥，用浸有庆大霉素庆大霉素8万万U、654-2 10mg纱纱 布敷于外渗处，在用紫外线照射布敷于外渗处，在用紫外线照射20min左右左右23次次/d,可到达预防感染、抗炎收敛，促进微循环效可到达预防感染、抗炎收敛，促进微循环效果。果。药物的外渗与渗出36/41 脂脂肪肪乳乳外外渗渗/渗渗出出处处理理1、在输注脂肪乳剂过程中，一日发觉药液外渗应马上停药品输、在输注脂肪乳剂过程中，一日发觉药液外渗应马上停药品输注，断开输液器，保留穿刺输液头皮针头，然后接无菌注射器尽注，断开输液器，保留穿刺输液头皮针头，然后接无菌注射器尽可能抽吸渗到血管外药液后快速拔针，压迫针眼可能抽吸渗到血管外药液后快速拔针，压迫针眼23 min,马上用马上用25%50%硫酸镁液冷湿敷，渗出药液较少者，可自行吸收痊愈。硫酸镁液冷湿敷，渗出药液较少者，可自行吸收痊愈。2、局部用酒精擦敷外渗皮肤部位，扩张血管，抑制血中脂肪栓、局部用酒精擦敷外渗皮肤部位，扩张血管，抑制血中脂肪栓水解为游离脂肪酸。透明质酸酶为能水解透明质酸酶，可促使皮水解为游离脂肪酸。透明质酸酶为能水解透明质酸酶，可促使皮下输液或局部积贮渗出液或血液加紧扩散而利于吸收，常稀释后下输液或局部积贮渗出液或血液加紧扩散而利于吸收，常稀释后以细针头在渗出处罚以细针头在渗出处罚5处注射。处注射。药物的外渗与渗出37/41脂脂肪肪乳乳外外渗渗/渗渗出出处处理理3、为防止局部组织坏死，可将透明质酸、为防止局部组织坏死，可将透明质酸150300 m加入加入0.25%普鲁卡因注射液普鲁卡因注射液1015m1中，做局部封闭以促进弥中，做局部封闭以促进弥散、吸收。散、吸收。4、75%酒精棉球消毒外渗处皮肤，再将季德胜蛇药碾成酒精棉球消毒外渗处皮肤，再将季德胜蛇药碾成粉加硫酸镁注射液调匀成糊状存于有盖小瓶内，然后用粉加硫酸镁注射液调匀成糊状存于有盖小瓶内，然后用棉签将药涂于外渗处皮肤上，面积要超出外渗边缘棉签将药涂于外渗处皮肤上，面积要超出外渗边缘23cm,厚厚1 2mm,再用清洁纱布包上，胶布固定，盖上瓶再用清洁纱布包上，胶布固定，盖上瓶盖。每隔盖。每隔4h换药换药1次。次。药物的外渗与渗出38/41局局部部封封闭闭方方法法用用4号半或号半或5号半针头，从漏出部位外号半针头，从漏出部位外范围或红肿皮肤边缘向中心星点状环范围或红肿皮肤边缘向中心星点状环形、菱形或扇形缓缓皮下注射封闭。形、菱形或扇形缓缓皮下注射封闭。进针深度以进针深度以15-20为宜，注射药品量以为宜，注射药品量以能使红肿范围显著突出皮肤，进针长能使红肿范围显著突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿正中处，使药品度以针尖最好在红肿正中处，使药品均匀地向四面扩散。均匀地向四面扩散。药物的外渗与渗出39/41化化疗疗药药品品外外渗渗常常规规局局部部封封闭闭方方法法惯惯用用方方法法:扇扇形形封封闭闭或或环环形形封封闭闭+冰冰敷敷(或或结结合合药药品品特特征征热热敷敷)常常规规药药品品:生生理理盐盐水水5-10毫毫升升+2%利利多多卡卡因因100毫毫克克+地地塞塞米米松松5毫毫克克环环形形封封闭闭方方法法结结合合外外渗渗范范围围大大小小选选择择多多个个穿穿刺刺点点，边边推推注注药药品品边边退退针针进进行行环环形形封封闭闭(箭箭头头所所指指为为针针尖尖方方向向)药物的外渗与渗出40/41药物的外渗与渗出41/41