腰椎间盘突出症护理主题讲座.pptx

定义定义 健康教育健康教育术后护理术后护理 治疗方法治疗方法临床表现临床表现病因病因发病人群发病人群分类分类腰椎间腰椎间盘突出盘突出 术前术前准备准备腰椎间盘突出症护理主题讲座第1页S骶骨5L腰5C颈7 T胸12人体脊柱结构人体脊柱结构腰椎间盘突出症护理主题讲座第2页腰椎间盘突出症护理主题讲座第3页定定义义腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘发生退变腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘发生退变与外力损伤等原因，使纤维环部分破裂，与外力损伤等原因，使纤维环部分破裂，髓核从纤维环缺损处向外膨出，压迫神经髓核从纤维环缺损处向外膨出，压迫神经根或马尾神经，引发以腰痛及一系列神经根或马尾神经，引发以腰痛及一系列神经根症状为特点病症。属中医学根症状为特点病症。属中医学“腰腿痛腰腿痛”、“痹症痹症”等范围，该病是骨科常见病、多等范围，该病是骨科常见病、多发病，严重影响患者工作及生活质量。发病，严重影响患者工作及生活质量。腰椎间盘突出症护理主题讲座第4页分分类类1 1、腰椎间盘膨出、腰椎间盘膨出 2 2、腰椎间盘突出、腰椎间盘突出 3 3、腰椎间盘脱出、腰椎间盘脱出腰椎间盘突出症护理主题讲座第5页腰椎间盘突出症护理主题讲座第6页腰椎间盘突出症护理主题讲座第7页腰椎间盘突出症护理主题讲座第8页发病人群发病人群(1)(1)从年纪上讲：腰间盘突出症好发于青从年纪上讲：腰间盘突出症好发于青壮年，壮年，(2)(2)从性别上讲：腰间盘突出症多见于男从性别上讲：腰间盘突出症多见于男性，男性发病率高于女性，普通认为男性性，男性发病率高于女性，普通认为男性与女性之比为与女性之比为4 4121121。(3)(3)从体型上讲：普通过于肥胖或过于瘦从体型上讲：普通过于肥胖或过于瘦弱人易致腰椎间盘突出。弱人易致腰椎间盘突出。(4)(4)从职业上讲：以劳动强度较大产业工从职业上讲：以劳动强度较大产业工人多见。但当前来看脑力劳动者发病率也人多见。但当前来看脑力劳动者发病率也并不很低。并不很低。腰椎间盘突出症护理主题讲座第9页发病人群发病人群(5)(5)从从姿姿势势上上讲讲：工工作作姿姿势势不不良良。排排伏伏案案工工作作人人员员及及经经常常站站立立售售货货员员、纺纺织织工工人人等等较多见。较多见。(6)(6)从从生生活活和和工工作作环环境境上上讲讲：经经常常处处于于严严寒寒或或潮潮湿湿环环境境，都都在在一一定定程程度度上上成成为为诱诱发发腰间盘突出症条件。腰间盘突出症条件。(7)(7)从从女女性性不不一一样样时时期期讲讲：产产前前、产产后后及及更年期为女性腰椎间盘突出危险期。更年期为女性腰椎间盘突出危险期。(8)(8)先天性腰椎发育不良或畸形人先天性腰椎发育不良或畸形人腰椎间盘突出症护理主题讲座第10页病病因因（1 1）腰椎间盘退行性改变）腰椎间盘退行性改变（2 2）外力作用）外力作用（3 3）椎间盘本身解剖原因弱点）椎间盘本身解剖原因弱点腰椎间盘突出症护理主题讲座第11页 腰椎间盘突出症诱发原因能够有：腰椎间盘突出症诱发原因能够有：突然负重或闪腰是形成纤维环破裂突然负重或闪腰是形成纤维环破裂主要原因主要原因 腰部外伤腰部外伤姿势不妥姿势不妥腹压增高腹压增高受寒与受湿严寒或潮湿受寒与受湿严寒或潮湿腰椎间盘突出症护理主题讲座第12页临床表现临床表现一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病主要症状一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病主要症状;疼痛含疼痛含有以下特点：有以下特点：1.1.放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。背或足趾。2.2.一切使脑脊液压力增高动作一切使脑脊液压力增高动作.3.3.活动时疼痛加剧，休息后减轻。活动时疼痛加剧，休息后减轻。二）脊柱侧弯畸形二）脊柱侧弯畸形;三）脊柱活动受限三）脊柱活动受限;四）腰部压痛伴放射痛四）腰部压痛伴放射痛 ;五）直腿抬高试验阳性五）直腿抬高试验阳性 ;六）神经系统检验六）神经系统检验 ：感觉减退，肌力下降和键反射减：感觉减退，肌力下降和键反射减弱或消失。弱或消失。腰椎间盘突出症护理主题讲座第13页治疗方法治疗方法腰间盘突出症在治疗上可分为手术疗法和非手术疗法腰间盘突出症在治疗上可分为手术疗法和非手术疗法 （一）非手术疗法（一）非手术疗法1 1、卧卧床床休休息息 卧卧床床休休息息是是腰腰间间盘盘突突出出症症患患者者能能够够采采取取一一个个十十分分简简单单，但但又又较较为为有有效效办办法法，卧卧床床休休息息是是非非手手术疗法基础。术疗法基础。2 2、牵牵引引疗疗法法 牵牵引引疗疗法法是是腰腰间间盘盘突突出出症症患患者者惯惯用用疗疗法法之一。之一。3 3、腰腰围围和和支支持持带带 主主要要目目标标是是制制动动，可可使使受受损损腰腰椎椎间间盘取得局部充分休息，为患者机体恢复创造良好条件。盘取得局部充分休息，为患者机体恢复创造良好条件。4 4、推推拿拿疗疗法法 推推拿拿疗疗法法是是祖祖国国医医学学组组成成部部分分，含含有有方方法法简简便便，舒舒适适有有效效，并并发发症症少少等等优优点点，已已被被作作为为腰腰间间盘突出症综合疗法之一。盘突出症综合疗法之一。腰椎间盘突出症护理主题讲座第14页治疗方法治疗方法5 5、针针灸灸疗疗法法包包含含体体针针疗疗法法、耳耳针针疗疗法法、电电针针疗疗法法等等。针针灸灸疗疗法法用用于于治治疗疗腰腰间间盘盘突突出出症症含含有有疗疗效效好好，不不需需特特殊殊设设备备。易于掌握等优点。易于掌握等优点。6 6、封封闭闭疗疗法法 封封闭闭疗疗法法是是一一个个快快速速而而有有效效治治疗疗腰腰间间盘盘突突出出症症方方法法。因因为为它它安安全全可可靠靠、操操作作简简便便，疗疗效效必必定定，所所以以是是治疗腰间盘突出症很好一个非手术疗法。治疗腰间盘突出症很好一个非手术疗法。7 7、物物理理治治疗疗 包包含含磁磁疗疗、电电疗疗、红红外外线线照照射射、热热疗疗等等方方法法，和和推推拿拿、针针灸灸等等治治疗疗目目标标基基本本相相同同。就就是是以以缓缓解解病病人人临临床床症症状状为为主主，而而非非根根治治伎伎俩俩。普普通通医医院院会会用用理理疗疗、推推拿拿、针针灸灸等等治治疗疗伎伎俩俩来来缓缓解解肌肌肉肉担担心心和和痉痉挛挛。所所以以做做过过理理疗疗病病人人都都知知道道，在在做做理理疗疗时时会会舒舒适适一一点点，不不做做后后又又会会和和从从前前一一样样。所所以以说说，理理疗疗、推推拿拿、针针灸灸等等治治疗疗方方法法，只只用用于于腰腰突突症配合治疗。症配合治疗。腰椎间盘突出症护理主题讲座第15页治疗方法治疗方法（二）手术治疗（二）手术治疗.1 1、常常规规开开放放手手术术包包含含：腰腰椎椎间间盘盘突突出出物物摘摘除除术术、人人工工椎椎间间盘盘置置换换术术、全全椎椎板板切切除除、半半椎椎板板切切除除、经经腹腹椎椎间间盘盘手手术术、椎椎体体融融合合术术等等。其其目目标标是是直直接接切切除除病病变变腰腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而到达治疗目标。椎间盘髓核，解除神经根压迫而到达治疗目标。2 2、微创手术：、微创手术：（1 1）椎间盘镜微创手术）椎间盘镜微创手术 （2 2）经皮穿刺切吸术）经皮穿刺切吸术腰椎间盘突出症护理主题讲座第16页术前准备术前准备1.1.做好患者心理护理做好患者心理护理 2.2.体位训练体位训练 术术前前3 3天天有有目目标标地地训训练练俯俯卧卧位位,天天天天3 34 4次次,并并做做一一些些辅辅助助训训练练,如如直直腿腿抬抬高高、股股四四头头肌肌训训练练、飞飞燕燕式式训练等。训练等。3.3.其它其它 防防止止感感冒冒,少少吸吸烟烟,注注意意休休息息,术术前前2 2天天训训练练床床上上大大 小便。小便。腰椎间盘突出症护理主题讲座第17页术后护理术后护理1.1.疼痛护理疼痛护理 患患者者术术后后麻麻醉醉作作用用消消失失后后，感感觉觉开开始始恢恢复复，切切口口疼疼痛痛逐逐步步加加剧剧，表表现现呻呻吟吟、出出汗汗、辗辗转转不不安安、不不敢敢移移动动身身体体、不不敢敢用用力力咳咳嗽嗽，此此时时要要针针对对患患者者手手术术情情况况做做出出对对应应解解释释、劝劝慰慰，并并细细心心检检验验排排除除加加剧剧伤伤口口疼疼痛痛其其它它原原因因，必必要要时时给给予予镇镇痛痛剂剂，以以解解除除痛痛苦苦，保保持持睡睡眠眠充充分分，使使病病人人精精神神愉愉快快，情情绪绪稳稳定定。镇镇痛痛药药品品最最好好在在麻麻醉醉作作用用已已过过且且患患者者能能自自解解小小便便情情况况下下使用，两次镇痛剂使用间隔时间使用，两次镇痛剂使用间隔时间6h6h。腰椎间盘突出症护理主题讲座第18页术后护理术后护理2 2体位护理体位护理 术术后后去去枕枕平平卧卧6h6h，头头偏偏向向一一侧侧。术术后后24h24h内内平平卧卧，不不翻翻身身，以以压压迫迫止止血血，利利于于伤伤口口恢恢复复。术术后后最最少少每每2h2h呈呈轴轴线线式式翻翻身身一一次次，轮轮换换平平卧卧及及左左右右侧侧卧卧，左左右右卧卧位位时时能能够够在在一一侧侧肩肩、背背、腰腰、臀臀部部放放置置枕枕头头，与与躯躯干干成成4545角角预预防防骶骶骨部受压，并按摩受压部位，预防褥疮。骨部受压，并按摩受压部位，预防褥疮。腰椎间盘突出症护理主题讲座第19页术后护理术后护理3 3 饮食护理饮食护理（1 1）术术后后6h6h后后指指导导病病人人吃吃清清淡淡易易消消化化、高高维维生生素素、半半流流质质饮饮食食，少少食食多多餐餐，如如新新鲜鲜蔬蔬果果、鸡鸡汤汤、稀稀饭饭等等。禁禁食食甜甜食食及及产产气气性性食食物物，预预防防腹腹胀胀不不适适。康康复复期期应应督督促促病病人人进进食食高高蛋蛋白白、高高热热量量、富富含含维维生生素素和和钙钙质质食食物物，如如瘦瘦肉肉、鱼鱼、牛牛奶奶、豆豆制制品品、虾虾皮皮等等，确确保保病病人人机机体体对对营营养养全全方方面面需需求求，以以增增强强抵抵抗抗力力和和组组织织修修复复能能力力。可可适适当当多多食食动动物物肝肝、肾肾及及核核桃桃，枸枸杞子等食物。禁烟酒。杞子等食物。禁烟酒。腰椎间盘突出症护理主题讲座第20页术后护理术后护理4.4.生命体征监测生命体征监测 因因手手术术创创伤伤较较大大，术术后后易易发发生生血血容容量量不不足足致致低低血血压压，亲亲密密注注意意生生命命体体征征改改变变，保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅，测测量量体体温温，心心率率、呼呼吸吸、血血压压改改变变，每每30-60min30-60min统统计计1 1次次。全全麻麻给给予予氧氧气气吸吸入入，氧氧流流量量1-2L/min1-2L/min。同时统计尿量。同时统计尿量。腰椎间盘突出症护理主题讲座第21页术后护理术后护理5.5.心理护理心理护理 因因腰腰腿腿痛痛症症状状重重复复发发作作，病病程程长长。患患者者易易出出现现焦焦虑虑、痛痛苦苦、烦烦躁躁、怨怨恨恨及及迫迫切切心心理理反反应应，渴渴望望经经过过手手术术尽尽快快处处理理病病痛痛，对对手手术术期期望望值值较较高高，又又表表现现出出对对手手术术恐恐惧惧，担担心心术术中中损损伤伤神神经经造造成成瘫瘫痪痪或或疾疾病病复复发发。针针对对患患者者心心理理状状态态，给给予予正正确确疏疏导导解解释释，及及时时将将术术后后各各项项护护理理关关键键点点，尤尤其其是是康康复复锻锻炼炼方方法法和和主主要要性性，向向患患者者详详细细说说明明和和示示范范，给给予予一一定定支支持持和和勉勉励励，增增强强战战胜胜疾疾病病信心，以良好心态配合各种治疗和护理。信心，以良好心态配合各种治疗和护理。腰椎间盘突出症护理主题讲座第22页术后护理术后护理6.6.引流管护理引流管护理 妥妥善善固固定定引引流流管管，保保持持引引流流通通畅畅，定定时时挤挤捏捏引引流流管管，预预防防折折叠叠、堵堵塞塞，及及引引流流液液回回流流，定定时时观观察察引引流流液液颜颜色色、量量、性性质质。如如引引流流液液量量多多，颜颜色色鲜鲜红红，超超出出100ml100ml，应应考考虑虑有有活活动动性性出出血血；若若引引流流液液呈呈淡淡红红色色，且且病病人人有有恶恶心心、呕呕吐吐、头头痛痛等等症症状状，应应考考虑虑硬硬脊脊膜膜破破裂裂，马马上上汇汇报报医医生生处处理理。引引流流管管普普通通于于术术后后24-48h24-48h拔除，拔除引流管后注意伤口渗血情况。拔除，拔除引流管后注意伤口渗血情况。腰椎间盘突出症护理主题讲座第23页术后护理术后护理7.7.脊髓神经功效观察脊髓神经功效观察 术术后后72h72h严严密密观观察察患患者者双双下下肢肢感感觉觉运运动动、深深浅浅反反射射,因因术术中中脊脊髓髓牵牵拉拉及及血血肿肿压压迫迫可可造造成成术术后后神神经经根根水水肿肿，出出现现肢肢体体酸酸胀胀不不适适等等症症状状，严严重重者者可可给给予予地地塞塞米米松松10mg-20mg10mg-20mg加加入入5%5%葡葡萄萄糖糖注注射射液液500ml500ml静静脉脉滴滴注注，以以减减轻轻神神经经根根水水肿肿，减减轻轻症症状状。术术后后恢恢复复期期也也要要观观察察患患者者双双下下肢肢感感觉觉及及运运动动，肌肌力力是是否否改改进进，神神经经反反射射是是否否对对称称，有有没没有有病病理理反反射射，注注意意有有没没有有刺刺痛痛，麻麻木木或或下下肢肢移动困难等症状。移动困难等症状。腰椎间盘突出症护理主题讲座第24页术后护理术后护理8.8.排便、排尿护理排便、排尿护理 腰腰椎椎间间盘盘突突出出患患者者术术后后常常因因麻麻醉醉、卧卧床床或或疾疾病病关关系系有有排排尿尿、排排便便困困难难现现象象。如如患患者者术术后后6h6h仍仍未未排排尿尿，应应报报医医生生作作对对应应处处理理，如如采采取取各各种种诱诱导导排排尿尿法法，留留置置导导尿尿法法等等，并并做做好好留留置置导导尿尿护护理理。排排便便困困难难者者除除合合理理饮饮食食外外可可指指导导患患者者天天天天按按顺顺时时针针按按摩摩下下腹腹部部。适适当当使使用用开开塞塞露露通通便便或或灌灌肠肠治治疗疗以以解解除除便便秘秘，帮帮助助患患者者训训练练反反射射性性排排便便，养养成成定定时时排排便便习习惯惯。严严格格床床上上排排便便、排排尿尿，忌坐起下床。忌坐起下床。腰椎间盘突出症护理主题讲座第25页术后护理术后护理9.9.并发症观察和护理并发症观察和护理9.19.1硬膜外血肿硬膜外血肿 术术后后保保持持引引流流管管引引流流通通畅畅，术术后后常常规规平平卧卧6h6h，以以压压迫迫伤伤口口，降降低低伤伤口口出出血血，应应仔仔细细观观察察患患者者双双下下肢肢、马马鞍鞍区区及及会会阴阴部部感感觉觉，肌肌力力和和运运动动，如如术术后后数数小小时时至至1 1天天内内切切口口处处胀胀痛痛，双双下下肢肢及及会会阴阴部部疼疼痛痛、麻麻木木、无无力力、排排尿尿困困难难，症症状状呈呈进进行行性性加加重重，即即应应考考虑虑到到发发生生硬硬膜膜外外血血肿肿，应应及及时时汇汇报报医医生生，方方便便及及时时进进行行手手术术探探查查去去除血凝块止血，不然神经功效恢复将受到影响。除血凝块止血，不然神经功效恢复将受到影响。腰椎间盘突出症护理主题讲座第26页术后护理术后护理9.9.并发症观察和护理并发症观察和护理9.2 9.2 腰椎间隙感染腰椎间隙感染 腰腰椎椎间间隙隙感感染染是是手手术术后后最最严严重重并并发发症症。主主要要表表现现为为：原原有有神神经经痛痛和和腰腰腿腿痛痛症症状状消消失失，1-21-2周周后后出出现现腰腰腿腿抽抽筋筋样样疼疼痛痛，腹腹部部胀胀痛痛，不不能能翻翻身身，体体温温升升高高，白白细细胞胞升升高高，应应引引发发注注意意。椎椎间间隙隙感感染染原原因因主主要要与与医医源源性性及及患患者者本本身身抵抵抗抗力力相相关关，一一旦旦发发生生，既既给给治治疗疗带带来来困困难难，也也给给患患者者增增添添痛痛苦苦及及经经济济负负担担。护护理理上上应应做做到到：加加强强术术前前皮皮肤肤准准备备，术术前前预预防防性性使使用用抗抗生生素素；术术后后严严密密观观察察生生命命指指征征，如如体体温温改改变变等等；术术后后保保持持切切口口干干燥燥，污污染染敷敷料料及及时时更更换换；及及时时帮帮助助完完成成相相关关检检验验，如如细细菌菌培培养养、血血常常规规等等；保保持持切切口口引引流流管管通通畅畅，使使用用有有效效抗抗生生素；素；对症治疗同时，抚慰患者，增强信心。对症治疗同时，抚慰患者，增强信心。腰椎间盘突出症护理主题讲座第27页术后护理术后护理9.9.并发症观察和护理并发症观察和护理9.39.3神经根粘连神经根粘连 患患者者多多发发生生于于术术后后1-21-2周周，表表现现为为平平卧卧时时直直腿腿抬高小于抬高小于3030，且有牵拉痛。，且有牵拉痛。腰椎间盘突出症护理主题讲座第28页功效功效锻炼锻炼1.1.四肢关节锻炼四肢关节锻炼 术术后后当当日日即即指指导导患患者者在在床床上上进进行行四四肢肢伸伸屈屈练练习习以以及及股股四四头头肌肌收收缩缩锻锻炼炼，足足背背伸伸跖跖屈屈锻锻炼炼。双双下下肢肢关关节节功功效效锻锻炼炼，可可预预防防关关节节挛挛缩缩和和肌肌肉肉萎萎缩缩，如如屈屈膝膝屈屈髋髋锻锻炼炼、肢肢体体抬抬高高训训练练，能能最最大大程程度度恢恢复复肌肌力力，肢肢体体抬抬高高幅幅度度以以病病人人能能忍忍受受疼疼痛痛为为限限。同同时时进进行行呼呼吸吸训训练练，深深呼呼吸吸、扩扩胸胸运运动动，能能够够增增加加肺肺活活量量，促促进进换换气气，预预防防卧卧床床引引发发肺肺部部并并发发症症，腹腹部部按按摩摩可可增增强强腹腹肌肌肌肌力力，降降低低腹腹胀胀，便秘和尿潴留发生。便秘和尿潴留发生。腰椎间盘突出症护理主题讲座第29页2.直腿抬高直腿抬高锻炼 早期直腿抬高早期直腿抬高练习是是预防防术后神后神经根粘根粘连有效有效办法，法，术后第二天即可帮助病人做直腿后第二天即可帮助病人做直腿抬高，抬高从抬高，抬高从30度开始度开始,维持持5s左右，每次左右，每次抬腿抬腿10次次-15次，天天可次，天天可进行屡次，行屡次，为了防了防止下肢活止下肢活动过分分牵拉神拉神经根，根，应将活将活动范范围限制在限制在1m以内。以后勉励病人主以内。以后勉励病人主动直腿抬直腿抬高，逐步增大抬腿幅度和高，逐步增大抬腿幅度和时间，预防神防神经根根粘粘连。直腿抬高运。直腿抬高运动既既预防神防神经根粘根粘连又又锻练股四股四头肌，肌，还增加了膝关增加了膝关节稳定性。定性。腰椎间盘突出症护理主题讲座第30页仰卧位直腿抬高运仰卧位直腿抬高运动及双下肢及双下肢踩单车式蹬腿式蹬腿锻炼：预防神经根粘连，首次由 30开始，保持时间由15秒开始逐步增加，10次/组，2-3组/天。腰椎间盘突出症护理主题讲座第31页踝关踝关节背伸背屈运背伸背屈运动：每个动作保持 10秒，重复20次/组，3-4组/天。腰椎间盘突出症护理主题讲座第32页3.腰背肌功效腰背肌功效锻炼 腰背肌力量在一定程度上能腰背肌力量在一定程度上能维持脊柱持脊柱稳定性。定性。术后后5-7天指天指导病人行五点支撑法、三点支病人行五点支撑法、三点支队法、法、飞燕点水法燕点水法锻炼腰背肌功效，天天腰背肌功效，天天3-4次，每次次，每次20-40节依据患者年依据患者年纪、身体情况、身体情况选择适宜适宜动作和运作和运动量，运量，运动量以腰腿部无不适量以腰腿部无不适为度，由度，由慢到快，由慢到快，由简单到复到复杂，逐步增加运，逐步增加运动量，循量，循序序渐进，持之以恒。，持之以恒。腰椎间盘突出症护理主题讲座第33页 5点支撑法点支撑法平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽可能抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。腰椎间盘突出症护理主题讲座第34页 3点支撑法点支撑法平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽可能抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。腰椎间盘突出症护理主题讲座第35页 4点支撑法：点支撑法：即即拱拱桥支撑法支撑法平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。腰椎间盘突出症护理主题讲座第36页飞燕点水法燕点水法俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床面积尽可能小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。腰椎间盘突出症护理主题讲座第37页指导患者正确使用腰腰围，防止活动时造成脊柱扭曲。选择腰围与患者体型对应，普通上至上上至上肋弓，下至肋弓，下至髂嵴下下，不宜过紧。在佩带腰围情况下练习下床活动，站立练习法，即站立时双脚分开与肩同宽，双手叉于腰部，挺胸凸腹，使腰背肌收缩。行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，坐位时必须端正，不要弯腰。腰椎间盘突出症护理主题讲座第38页功效功效锻炼锻炼4.4.坐卧立行锻炼坐卧立行锻炼 术术后后10-1210-12天天可可在在腰腰围围保保护护下下逐逐步步下下地地活活动动，腰腰围围选选择择要要与与患患者者体体型型对对应应，普普通通上上至至肋肋弓弓，下下至至髂髂嵴嵴下下，不不宜宜过过紧紧，指指导导患患者者采采取取正正确确坐坐、卧卧、立立、行行及及姿姿势势，以以降降低低急急、慢慢性性损损伤伤机机会会。坐坐立立时时两两脚脚平平踏踏地地面面，背背部部平平靠靠椅椅背背，臀臀部部坐坐满满整整个个椅椅后后面面；仰仰卧卧时时，双双膝膝下下置置一一软软枕枕；站站立立时时应应挺挺胸胸、脊脊背背挺挺直直、收收缩缩小小腹腹；活活动动时时双双手手支支撑撑腰腰部部保保持持挺挺胸胸伸伸腰腰位位，以以保保护护腰腰部部，减减轻轻腰腰椎椎间间盘盘压压力力；拣拣东东西西时时应应尽尽可可能能保保持持腰腰背背部部平平直直，以以下下蹲蹲弯弯曲曲膝膝部部代代替替弯弯腰腰，物物体体应应尽尽可可能能靠靠近近身身体体；取取高高处处物物体体时时，用用矮矮凳凳垫垫高高，勿勿踮踮脚脚取取物物；活活动动时时应应先先有有预预备备活活动动，防防止止腰腰背背过过伸伸，切切忌忌活活动动突突起起突突止止。首首次次下下地地时时间间应应短短，每每次次10min10min左右，等适应后逐步延长活动时间和次数。左右，等适应后逐步延长活动时间和次数。腰椎间盘突出症护理主题讲座第39页健康教育健康教育1.1.出出院院后后仍仍应应卧卧硬硬板板床床，做做到到3 3个个月月内内不不负负重重、不不弯弯腰腰，同同时时应应正正确确使使用用腰腰带带，即即天天天天间间断断佩佩戴戴腰腰带带，睡睡觉觉、吃吃饭饭时时可可取取下下腰腰带带。起起床床后后、工工作作前前适适当当活活动动腰腰部部，以以增增加加腰腰肌肌协协调调和和脊脊柱柱关关节节灵灵活活性性。搬搬东东西西时时，物物体体要要靠靠近近身身体体，取取下蹲屈髋屈膝姿势。下蹲屈髋屈膝姿势。2.2.平平时时应应加加强强腰腰背背肌肌功功效效锻锻炼炼，力力争争练练成成本本身身“肌肌肉肉腰腰围围”。恢恢复复后后期期腰腰带带只只用用于于久久坐坐和和弯弯腰负重时，预防腰背肌萎缩。腰负重时，预防腰背肌萎缩。腰椎间盘突出症护理主题讲座第40页健康教育健康教育3.3-63-6个个月月以以内内防防止止猛猛烈烈活活动动及及提提重重物物，尽尽可可能能防防止止久久坐坐，跑跑，跳跳，防防止止睡睡软软床床，从从地地上上搬搬起起重重物物时时应应采采取取屈屈膝膝，下下蹲蹲姿姿势势提提取取，建建立立良良好好生生活活方方式式，经经常常改改变变坐坐姿姿，加加强强腰腰背背肌肌锻锻炼炼六六个个月月以以上上，增增强强腰腰部部肌肌肉肉及及脊脊柱柱稳稳定定性性。降降低低慢慢性性腰腰痛痛发发作作，预预防防腰腰部部损损伤伤及及腰腰椎椎间间盘盘突突出出复发。复发。腰椎间盘突出症护理主题讲座第41页4 4.注意休息和腰部保暖，防止受寒受风，确注意休息和腰部保暖，防止受寒受风，确保充分睡眠；进食富含蛋白质和维生素食物，保充分睡眠；进食富含蛋白质和维生素食物，要增加钙摄入，必要时按医嘱补钙；要增加钙摄入，必要时按医嘱补钙；5 5.腰椎间盘突出术后一年内，提举重物时都腰椎间盘突出术后一年内，提举重物时都必须十分小心，防止强烈咳嗽、打喷嚏等增必须十分小心，防止强烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压。还要注意预防便秘。加腹压。还要注意预防便秘。健康教育健康教育腰椎间盘突出症护理主题讲座第42页腰椎间盘突出症护理主题讲座第43页