静脉输液不良反应和处置.pptx

liyinuo静脉输液不良反应及处理静脉输液不良反应及处理 静脉输液不良反应和处置第1页静脉输液不良反应及处理内容了解输液反应定义了解输液反应定义1熟悉输液反应发生原因熟悉输液反应发生原因2掌握常见反应症状、护理办法掌握常见反应症状、护理办法3掌握输液反应预防办法掌握输液反应预防办法4静脉输液不良反应和处置第2页 输液反应输液反应是指病人在进行静脉输液时出现各是指病人在进行静脉输液时出现各种种非治疗非治疗效应。出现输液反应原因很复杂，不不效应。出现输液反应原因很复杂，不不过药品质量问题，而是各种原因引发。过药品质量问题，而是各种原因引发。输液反应定义输液反应定义静脉输液不良反应和处置第3页昏迷、休克、呼吸衰竭、心力衰竭烦躁不安冷感、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢厥冷心慌气急、呼吸困难头痛、恶心呕吐血压下降、抽搐发烧输液反应诊疗标准诊疗标准诊疗标准诊疗标准诊疗标准静脉输液不良反应和处置第4页 药品原因药品原因输液环境输液环境患者原因患者原因输液器材及速度输液器材及速度 输液反应发生原因输液反应发生原因静脉输液不良反应和处置第5页PPT模板下载： 物物二、对配伍禁忌、用药时间、间隔掌握不准确药药 物物三、输入液体与加入药品质量大批量液体虽经严格质量检验出厂,但仍有少数不严把质量关液体进入临床。药药 物物静脉输液不良反应和处置第6页输液器材及速度1、输液器材带空气过滤装置及终端滤器一次性输液器虽已被广泛应用于临床,对降低输液反应起到了一定作用。但当前终端滤器对5Lm以下微粒滤除率较低,不能全部滤去细菌。输液反应发生原因静脉输液不良反应和处置第7页输液器材塑料管中未塑化高分子异物或因生产环境、生产过程中切割组装等磨擦工艺带入机械微粒也能成为热原。如输液前未认真检验而使用包装袋破损、密闭不严漏气污染和超出使用期输液器亦会引发发烧反应。输液反应发生原因输液反应发生原因静脉输液不良反应和处置第8页输液反应发生原因加药针头穿刺瓶塞污染配药时针头插入瓶塞角度、次数及针头大小与液体污染程度相关。垂直进针轻易将针头截面切下橡皮塞碎屑带入液体中,尤其是屡次进针后橡皮塞表面进针空隙增大,凹凸不平,易贴附灰尘、杂质等。尽管进针前对瓶塞表面进行了常规消毒,但随重复进针,仍易将瓶塞表面附着物带入瓶中而污染液体,其数量与穿刺次数成正比。加药注射器污染。针对加药后1,2,3h一次性塑料注射器进行细菌监测,细菌污染率平均为21.21%,且加药注射器放置时间越长污染率越高;注射器越大污染率越高。静脉输液不良反应和处置第9页输液反应发生原因2、输液速度输液发烧反应与输液速度有亲密关系。输液速度过快,则可在短时间内输入热原总量过大,当其超出一定量时,即可产生热原反应。据报道,在医院发生输液反应较多时,经过加强管理,按标准调整滴速,严格执行后,输液反应显著降低。并发觉部分患者出现输液发烧反应后,经过调整滴速,可使输液反应停顿,且能继续将发生反应液体输完。静脉输液不良反应和处置第10页输液反应发生原因输液速度控制不妥晶体溶液葡萄糖溶液为酸性，可致血栓性静脉炎，稀释血液还可引发红细胞聚集，甚至发生溶血。不适当应用含葡萄糖大输液时可使血糖在应激性高血糖基础上深入升高，加重脑缺血缺氧损伤。果糖与葡萄糖相比，并无优越性，却有一些不良作用，如快速输注，可使血清乳酸和尿酸盐水平升高，且价格昂贵，重病患者应用后，易患乳酸性酸中毒，静脉输注往往引发尿酸生成过多，而造成高尿酸。氯化钠注射液使用不妥，可出现血容量超负荷，肺水肿静脉输液不良反应和处置第11页输液反应发生原因胶体溶液常见不良反应有凝血功效障碍、肾功效障碍、过敏和类过敏反应等。低分子和小分子量右旋糖酐有造成急性肾功效衰竭危险。右旋糖酐和明胶制剂均可引发过敏反应羟乙基淀粉可直接激活血浆酶系统，引发类过敏反应胶体液扩容作用，亦可增加脑灌注压及颅内压。静脉输液不良反应和处置第12页输液反应发生原因3、不适当地补充营养物质调查显示，各种维生素等制剂使用非常普遍，而相关检验和临床依据显著不足。食物是维生素和矿物质最好起源，膳食正常者，另行补充并无受惠之处，只在一些特殊情况下才由胃肠道外补充。微量营养素静脉给药如同消化道短路，使消化道对一些依赖其吸收或排泄微量元素生理调整作用丧失，而完全受静脉补充控制，补充不妥可产生毒副作用。静脉输液不良反应和处置第13页环境一、无菌区被污染操作者在静脉配药前,对治疗室消毒不规范,门窗开关,处置室人员过多,操作护士无洗手习惯,致使治疗室空气、操作者手部细菌培养菌落数超出卫生学标准,甚至有致病菌存在。输液反应发生原因输液反应发生原因静脉输液不良反应和处置第14页二、气候夏季气候酷热，空气湿度偏高，药品易被微生物污染引发输液反应，气候严寒季节，对高龄患者及体质较弱患者，也可引发输液反应。输液时一定要注意环境及温、湿度。环境环境静脉输液不良反应和处置第15页其它护士技术操作质量直接关系到患者用药安全。伴随联适用药现象增多,对患者静脉给药时,一瓶液体要加各种药品。除因药品配伍禁忌而出现问题外,加药时瓶颈划痕消毒不严,瓶塞频繁穿刺,一只注射器重复使用,针头、针栓污染等使微粒污染增多,也是造成出现输液反应主要原因静脉输液不良反应和处置第16页疾病患者年纪10周岁以下儿童以及60周岁以上老人易发生输液反应个体差异孕、产妇因为本身抵抗力下降原因，输液反应发生概率要比普通人大。女性比男性易发生输液反应 个人原因个人原因静脉输液不良反应和处置第17页常见输液反应症状空气栓塞空气栓塞发烧反应发烧反应循环负荷过重循环负荷过重静脉炎静脉炎静脉输液不良反应和处置第18页发烧反应原因：发烧是常见输液反应，常因输入致热物质(致热源，死菌、游离菌体蛋白或药品成份不纯）、输液瓶消毒不完善或再次被污染、保管不善变质；注射用水不合格、工序安排不合理、消毒不彻底、配药时间过长，使药品发生药效反应，放置时间过长，引发活菌污染等。症状：主要表现发冷、寒战、发烧（轻者在38度左右，严重高达40到41，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。静脉输液不良反应和处置第19页护理办法u轻者慢滴速度，注意保暖、喂温开水。重者停顿输液，对症处理，如物理降温，必要时给予抗过敏药品或激素治疗。u输液用具做好去除热源处理u保留剩下溶液和输液胶管送检验科做细菌培养。发烧反应发烧反应静脉输液不良反应和处置第20页原因：因为输液滴速度过快，在短时间内输入大量液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重所致。症状：病人突然感觉胸闷、气短、咳泡沫样血性痰，严重时稀释痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。循环负荷过重循环负荷过重静脉输液不良反应和处置第21页循环负荷过重护理办法输液速度不宜过快，输入液量不可过多，对心脏病人、老人和儿童尤须注意。当出现肺水肿症状时，应马上停顿输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以降低静脉回流，减轻心脏负担。按医嘱给舒张血管、平喘、强心剂。高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20-30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，从而改进肺部气体交换，减轻缺氧症状。必要时进行四肢轮扎（须每隔5到10分钟轮番放松肢体，可有效地减轻回心血量），待症状缓解后，止血带应逐步解除。静脉输液不良反应和处置第22页原因：因为长久输注浓度较高、刺激性较、强药品，或输液过程中无菌操作不严格引发局部静脉感染。症状:沿静脉走向出现头索状红线，局部组织红肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发烧等全身症状。静脉炎静脉炎静脉输液不良反应和处置第23页静脉炎护理办法防治方法以防止感染，降低对血管刺激为标准。严格执行无菌技术操作，对血管有刺激药品，如红霉素、氯化钾等，应充分稀释后应用，并预防药品溢出血管外，同时经常更换注射部位，以保护静脉。调慢输注速度和热敷，检验固定是否不妥如头皮针翘起或与穿刺静脉不成一直线。假如经上述处理症状不能缓解触痛显著者，考虑予更换注射部位。选择适当头皮针和弹性好静脉，穿刺技术娴熟，防止同部位重复穿刺。头皮针固定妥当降低刺激。出现静脉炎后可用中药外敷或如意黄金散外敷，每日2次，每次30分钟。超短波理疗，用TDP治疗器注射，每日2次，每次30分钟。静脉输液不良反应和处置第24页空气栓塞空气栓塞是威胁生命并发症，治疗难，预后差，所以预防工作非常主要！原因：因为输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液或输血无人在旁看管，都有发生气栓危险。进入静脉空气，首先被带到右心房，再进入右心室。症状：病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌缺血和急性肺心病改变。静脉输液不良反应和处置第25页空气栓塞护理办法护理办法输液时必须排尽空气，紧密连接输液器，如需加压输液输液时必须排尽空气，紧密连接输液器，如需加压输液时，护士应严密观察，以防液体走空。时，护士应严密观察，以防液体走空。马上使病人左侧卧位和头低足高位。马上使病人左侧卧位和头低足高位。氧气吸入氧气吸入静脉输液不良反应和处置第26页输液反应发生后心理护理精神抚慰告诉患者药品副作用和过敏反应只是暂时，无须担心，还要耐心解释药品性能、作用、用药目标及不良反应表现，使之正确地对待本身症状、消除无谓惊慌。耐心说服应着重使患者认识到治病用药主要性以及药品疗法两重性。同时对病人自认为是解释模式作说服纠正，使之解除顾虑、树立信心、自觉进行药品治疗。自我保护出现不良反应时，病人常出现一些过激行为，有时甚至喧华、谩骂、欧打医务人员。在此情况下，医护人员要能自制，一直坚持以礼待之，以理晓之，以情感之。静脉输液不良反应和处置第27页世界卫生组织确定合理用药标准是：能口服不肌肉注射，能肌肉注射绝不静脉注射。即使需要输液，也应有严格操作规程。医疗机构必须对相关有资质医护人员进行输液培训，备足备好抢救药品及设备，一旦发生输液异常，及时采取办法，降低危害。输液反应预防输液反应预防静脉输液不良反应和处置第28页输液反应预防配伍静脉输液时，需依听说明书或相关配伍禁忌信息规范操作，注意环境、人员清洁卫生；配制输液场所要求有空气净化装置；选择质量确保含有终端滤器输液器具；注意药品使用浓度、药液配制次序、加药方法（尤其是中药注射用粉针剂）；选择适宜稀释剂和输注速度。配制好输液，在输液之前要严格进行澄明度检验，有异物、结晶、颜色等异常改变，不得使用，这项最终检验尤其主要。要求患者在正规医疗机构，在有医护人员巡视、监护场所输液，不要在非医疗场所如办公室、家庭等地方输液。静脉输液不良反应和处置第29页ThankYou!静脉输液不良反应和处置第30页