重症精神病患者管理服务规范.pptx

重性精神病患者 管理服务规范 重症精神病患者管理服务规范1/51重性精神疾病概念及分类重性精神疾病：重性精神疾病：指临床幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损一组精神疾病。分类：分类：精神分裂症偏执性精神病分裂情感性精神病双相情感障碍癫痫所致精神障碍精神发育迟滞重症精神病患者管理服务规范2/51临床表现1.思维障碍包含幻觉妄想及联想障碍思维松弛(思维散漫)、破裂性思维、逻辑倒错性思维、思维中止、思维涌现(强制性思维)或思维内容贫乏及病理性象征性思维。2.情感障碍情感冷淡、迟钝、情感不协调(不恰当)及情感倒错或自笑(痴笑)。3.意志活动减退少动、孤僻、被动、退缩;社会适应能力差与社会功效下降;行为离奇，内向性;意向倒错等。重症精神病患者管理服务规范3/51诊疗标准u症状标准u严重程度标准u病程标准u排除标准重症精神病患者管理服务规范4/51早期症状学习成绩工作能力突然下降对亲人漠不关心个人卫生渐渐变得邋遢古怪装束怪异行为自笑自语等重症精神病患者管理服务规范5/51精神病病因是什么？u生物原因：遗传、年纪等（遗传原因：1、患者能够结婚吗？2、能够生育吗？3、应该注意问题是什么？4、对于有家族史青少年应该注意什么问题？）u社会原因：精神刺激（1、精神刺激：指重大生活事件；2、比如：重大天灾、被强暴、升学受挫、失恋、离婚、重大财产损失等等）u心理原因：性格（显著性格缺点，如过分内向、孤僻、不合群等）重症精神病患者管理服务规范6/51精神病好发季节u复发季节性特点u菜花黄，痴子忙u以春秋天好发尤以春天为甚。重症精神病患者管理服务规范7/51精神病患者天天睡眠多长时间为宜精神病患者天天睡眠多长时间为宜？普通为810小时为好，比正常人稍多。多睡则影响正常工作生活，少睡则有病情复发风险重症精神病患者管理服务规范8/51怎样判断患者病情复发怎样判断患者病情复发睡眠突然降低无故停药或藏药敏感多疑危险行为等重症精神病患者管理服务规范9/51小区精神卫生任务小区精神卫生任务主要四项：主要四项：1开展精神疾病开展精神疾病线索调查线索调查/配合流行病学调配合流行病学调查查2开展各种形式开展各种形式小区精神卫生服务小区精神卫生服务3培训培训基层精神卫生保健人员基层精神卫生保健人员 4精神卫生精神卫生宣传教育宣传教育 重症精神病患者管理服务规范10/51开展精神疾病开展精神疾病线索调查线索调查 A、调查次序、调查次序1）进行精神疾病线索调查问卷课件附件1、精神疾病线索调查问卷.doc2）填写线索调查记录表在征得监护人同意后（有地方立法要求除外），将发觉疑似患者情况填入重性精神疾病线索调查记录表3）问卷中取得可疑线索时马上在线索调查记录表中标识在线索调查中，要充分依靠乡镇政府/街道办事处、村民委员会/居民委员会和当地民政、残联、救助管理站等力量，提供搜集信息。4）对可疑患者入户确诊，确诊病人须由两名高年资精神科医生进行诊疗与诊疗复核。5）填写精神病人情况变动卡、康复登记卡。重症精神病患者管理服务规范11/51B B、调查方法、调查方法召开召开小区干部和居民小区干部和居民会议会议借动员名义，广泛开展精神卫生基本知识借动员名义，广泛开展精神卫生基本知识普及宣传教育普及宣传教育工作工作让群众让群众了解：了解：提供线索意义和目标提供线索意义和目标明白明白每个人每个人一生一生都会碰到都会碰到精神卫生问题。精神卫生问题。掌握掌握精神卫生知识有利于防治精神病精神卫生知识有利于防治精神病降低降低复发率复发率，降低精神，降低精神残疾率残疾率降低降低在调查中碰到在调查中碰到阻力和误解阻力和误解。重症精神病患者管理服务规范12/51C C、注意事项、注意事项1 1、解除顾虑，不要遗漏解除顾虑，不要遗漏2 2、保密保密3 3、可疑线索病人没有法律效果可疑线索病人没有法律效果D D、调查留心、调查留心1 1、困难精神病人困难精神病人2 2、肇事肇祸精神病人肇事肇祸精神病人3 3、关锁精神病人关锁精神病人重症精神病患者管理服务规范13/51E、调查诀巧、调查诀巧1 1、心理活动与环境是否统一：（横向比较）、心理活动与环境是否统一：（横向比较）、心理活动与环境是否统一：（横向比较）、心理活动与环境是否统一：（横向比较）（横向比较）（横向比较）（横向比较）（横向比较）2 2、精神活动完整性和协调性。他认识过程、内心、精神活动完整性和协调性。他认识过程、内心、精神活动完整性和协调性。他认识过程、内心、精神活动完整性和协调性。他认识过程、内心体验、情感过程和意志活动是否协调一致。比如体验、情感过程和意志活动是否协调一致。比如体验、情感过程和意志活动是否协调一致。比如体验、情感过程和意志活动是否协调一致。比如碰到一件值得庆幸事，应该在感知它同时产生愉碰到一件值得庆幸事，应该在感知它同时产生愉碰到一件值得庆幸事，应该在感知它同时产生愉碰到一件值得庆幸事，应该在感知它同时产生愉快体验，并伴有愉快表情。（结合当事人心理背快体验，并伴有愉快表情。（结合当事人心理背快体验，并伴有愉快表情。（结合当事人心理背快体验，并伴有愉快表情。（结合当事人心理背景和当初处境进行详细判断）景和当初处境进行详细判断）景和当初处境进行详细判断）景和当初处境进行详细判断）3 3、本身精神活动是否统一性（纵向比较）、本身精神活动是否统一性（纵向比较）、本身精神活动是否统一性（纵向比较）、本身精神活动是否统一性（纵向比较）当然，上述三条只从现象学方面来判断精神正常当然，上述三条只从现象学方面来判断精神正常当然，上述三条只从现象学方面来判断精神正常当然，上述三条只从现象学方面来判断精神正常是否，常有一定主观性和随意性。当你发觉有是否，常有一定主观性和随意性。当你发觉有是否，常有一定主观性和随意性。当你发觉有是否，常有一定主观性和随意性。当你发觉有“精精精精神不正常神不正常神不正常神不正常”时，首先应时，首先应时，首先应时，首先应提议家眷提议家眷提议家眷提议家眷带他到精神专科医带他到精神专科医带他到精神专科医带他到精神专科医院查看，确诊院查看，确诊院查看，确诊院查看，确诊重症精神病患者管理服务规范14/51F F、调查支持力量调查支持力量1）与调查地域相关部门取得联络，亲密配合。2）经过相关部门对居民开展宣传及发开工作，使调查得以顺利进行。G、试点调查：在正式调查前可先做试点调查。全部参加调查人员均集中在该试点进行调查，统一认识，统一方法，统一标准，统一要求，取得经验后再进行正式调查。重症精神病患者管理服务规范15/51调查表卡使用调查表卡使用1 1）、）、线索调查记录表使用（不要忘了详细地址和联络电话）课件附件线索调查记录表.doc2)2)、精神疾病线索调查问卷使用：精神疾病线索调查问卷使用：按指导语问询，回答是否。课件附件统一表卡之一 精神疾病线索调查问卷.doc3)3)、精神疾病汇报卡和确诊卡、精神疾病汇报卡和确诊卡课件附件课件附件 统统一表卡之三精神病人情况变动汇报卡一表卡之三精神病人情况变动汇报卡.doc.doc重症精神病患者管理服务规范16/514)4)、精神病人防治康复记录表、精神病人防治康复记录表5)5)、精神病防治康复随访统计表、精神病防治康复随访统计表课件附件课件附件44、建立档案、建立档案.doc.doc比较分析：比较分析：6)6)、附件附件1-重性精神疾病患者个人信息补重性精神疾病患者个人信息补充表充表课件附件附件1-重性精神疾病患者个人信息补充表.doc7）、课件附件附件2-重性精神疾病患者随访服务统计表.doc重症精神病患者管理服务规范17/51小区精神卫生工作检验项目小区精神卫生工作检验项目（一）登记建档（一）登记建档（二）随访（二）随访（三）培训与督导（三）培训与督导（四）社会效益（四）社会效益重症精神病患者管理服务规范18/51（一）（一）登记建档1、登记、登记对辖区内确诊重症精神疾病患者统一登记建卡和汇报。家眷提供专业医疗机构疾病诊疗相关信息患者监护人姓名、监护人电话、首次发病时间、既往主要症状，既往治疗情况、最近诊疗情况、最近一次治疗效果、重症精神病患者管理服务规范19/512、健康档案全方面评定、健康档案全方面评定个人基本信息、躯体疾病，服药情况试验室检验结果。了解关锁情况：关锁指出于非医疗目标，使用某种工具(如绳索、铁链、铁笼等)限制患者行动自由。1、无关锁；2、关锁；3、关锁已解除）重症精神病患者管理服务规范20/513、患病对家庭社会影响：、患病对家庭社会影响：填写从上次随访到此次随访期间发生情况。若填写从上次随访到此次随访期间发生情况。若未发生过，填写未发生过，填写“0”“0”；若发生过，填写对应次；若发生过，填写对应次数。数。轻度滋事轻度滋事：是指公安机关出警但仅作普通教育等处理案情，是指公安机关出警但仅作普通教育等处理案情，比如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造比如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害，属于这类。成生命财产损害，属于这类。肇事：肇事：是指患者行为触犯了我国是指患者行为触犯了我国治安管理处罚法治安管理处罚法但未触犯刑法但未触犯刑法o o，比如患者有行凶伤人毁物，比如患者有行凶伤人毁物等，但未造成被害人轻、重伤。等，但未造成被害人轻、重伤。肇祸：肇祸：是指患者行为触犯了是指患者行为触犯了刑法，属于犯罪行为。刑法，属于犯罪行为。重症精神病患者管理服务规范21/514、管理分级、管理分级0-5 依据以下要求对个案管理患者分级。(1)一级管理（符合以下其中之一）：（危险性评定为1-5级）A.六个月内出现过口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；B.六个月内出现过自杀行为或显著自杀企图者；C.六个月内有影响社会或家庭行为者（指冲动、伤人、毁物行为或倾向、或违犯中华人民共和国治安管理处罚法其它行为）；D.六个月内有显著幻觉、妄想、行为紊乱者。重症精神病患者管理服务规范22/51(2)二级管理（符合以下其中之一）：（危险性评定为0级）A.经治疗后，精神病性症状基本得到控制，时间连续六个月以上、两年以内，基本能按照医嘱维持治疗；B.曾有轻度自伤行为或企图、或有轻度冲动行为但对社会、家庭影响极小，但当前无实施可能性者；C.病情基本稳定，时间连续六个月以上、三年以内，虽不能或基本不能按照医嘱维持治疗，但无自杀、自伤行为或企图、无影响社会或家庭行为者；D.治疗或者个人生活料理需要他人帮助者。重症精神病患者管理服务规范23/51(3)三级管理（符合以下其中之一）：（危险性评定为0级）A.病情稳定或基本稳定时间在两年以上、五年以内，按照医嘱维持治疗者；B.病情稳定或基本稳定时间在三年以上、五年以内，虽不能或基本不能按照医嘱维持治疗者，但无自杀、自伤行为或企图、无影响社会或家庭行为者。(4)四级管理：（危险性评定为0级）病情稳定或基本稳定时间在五年以上，同时无自杀、自伤行为或企图、无影响社会或家庭行为者。重症精神病患者管理服务规范24/51(二)随访1、方式：方式：随访包含预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。2、随访要求按要求依据病情进行分类管理和随防。对于纳入健康管理患者，每年最少随访4次。重症精神病患者管理服务规范25/51随访主要目标：随访主要目标：是提供精神卫生、用药和家庭护理等方面信息督导患者服药，预防复发及时发觉疾病复发或加重征兆，给予对应处置或转诊，并进行紧急处理。重症精神病患者管理服务规范26/51随访内容随访内容1 1）分类干预：分类干预：(1)(1)对病情稳定对病情稳定(2)(2)对病情基本稳定对病情基本稳定(3)(3)对病情不稳定对病情不稳定课件附件课件附件 分类干预分类干预.doc.doc重症精神病患者管理服务规范27/512 2）危险评定与处理）危险评定与处理危重情况：危重情况：出现暴力、自杀自伤等危险行为，以及出现暴力、自杀自伤等危险行为，以及急性药品不良反应和严重躯体疾病。急性药品不良反应和严重躯体疾病。精神症状评定：精神症状评定：阳性症状、阴性症状、自知力等阳性症状、阴性症状、自知力等询查询查患者躯体疾病、饮食、睡眠、社会功效患者躯体疾病、饮食、睡眠、社会功效、相关试验室检验相关试验室检验转诊与随访转诊与随访对症处理后马上转诊，对症处理后马上转诊，2 2周内随访转诊情周内随访转诊情况。况。重症精神病患者管理服务规范28/51暴力行为危险性评定：暴力行为危险性评定：依据患病以来到登记时情况填写，在对应级别上填写次数。详细依据患病以来到登记时情况填写，在对应级别上填写次数。详细评级标准为五级：评级标准为五级：0 0级级：无符合以下无符合以下1-51-5级中任何行为。级中任何行为。1 1级：级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。2 2级：级：打砸行为，局限在家里，针对财物。打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说阻止能被劝说阻止。3 3级：级：显著打砸行为，不分场所，针对财物。显著打砸行为，不分场所，针对财物。不能接收劝说而停顿。不能接收劝说而停顿。4 4级：级：连续打砸行为，不分场所，针对财物连续打砸行为，不分场所，针对财物或人，不能接收劝说而停顿。或人，不能接收劝说而停顿。5 5级：级：持管制性危险武器针对人任何暴力行持管制性危险武器针对人任何暴力行为，或者纵火，爆炸等行为。不论在家里为，或者纵火，爆炸等行为。不论在家里还是公共场所还是公共场所 重症精神病患者管理服务规范29/51病情分类干预病情分类干预进行病情评定。进行病情评定。检验：检验：1 1、精神功效检验：包含知、情、意和自知力等；精神功效检验：包含知、情、意和自知力等；评定：评定：1 1、症状是否消失；症状是否消失；2 2、工作能力、社会功效是否恢复；工作能力、社会功效是否恢复；3 3、药品依从性、不良反应或躯体疾况，然后进行以下药品依从性、不良反应或躯体疾况，然后进行以下分类干预：分类干预：病情标准病情标准稳定稳定：精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功效处于普普通或良好通或良好状态，无严重药品不良反应，躯体疾病稳定。基本稳定基本稳定：精神症状、自知力、社会功效情况最少有首先较差，较差，处于处于“病情不稳定”和“病情稳定”之间。不稳定：不稳定：精神症状显著，自知力缺乏，社会功效较差，有影响社会或家庭行为，有严重药品不良反应或躯体疾病重症精神病患者管理服务规范30/51干预要求与处理标准干预要求与处理标准稳定：稳定：若无其它异常，继续执行上级医院制订治疗方案，若无其它异常，继续执行上级医院制订治疗方案，3个个月时随访。月时随访。基本稳定：基本稳定：在现基础上在调整剂量（要求剂量范围内），或与原在现基础上在调整剂量（要求剂量范围内），或与原主管医生联络。调整过后，可连续观察主管医生联络。调整过后，可连续观察4646周，若有周，若有好转，维持治疗，好转，维持治疗，3 3个月时随访；个月时随访；无效上转，无效上转，2 2周内随访转诊结果。周内随访转诊结果。若伴有躯体症状恶化若伴有躯体症状恶化/药品不良反应，查找原因药品不良反应，查找原因,对症治对症治疗，疗，2周时随访，观察疗效。必要时上诊，周时随访，观察疗效。必要时上诊，2周内随访周内随访转诊情况。转诊情况。不稳定：不稳定：提议转诊到上级医院，提议转诊到上级医院，2 2周内周内 随访转诊情况。随访转诊情况。重症精神病患者管理服务规范31/51每次随访依据病情，进行有针对性健康教每次随访依据病情，进行有针对性健康教育和生活技能训练等方面康复指导，对家育和生活技能训练等方面康复指导，对家眷提供心理支持和帮助。眷提供心理支持和帮助。.每年应最少进行每年应最少进行1次健康检验，可与随访次健康检验，可与随访相结合。内容包含血压、体重、空腹血糖，相结合。内容包含血压、体重、空腹血糖，普通体格检验和视力、听力。活动能力普普通体格检验和视力、听力。活动能力普通检验。有条件地域提议增加血常规、尿通检验。有条件地域提议增加血常规、尿常规，大便潜血，血脂、眼底、心电图、常规，大便潜血，血脂、眼底、心电图、B超等检验。超等检验。城区和乡镇所在地，提议随访次数，其它城区和乡镇所在地，提议随访次数，其它有条件地域增加对患者。有条件地域增加对患者。重症精神病患者管理服务规范32/51干预中要进行督导服药、指导用药和干预中要进行督导服药、指导用药和家庭护理。家庭护理。精神科主要用药按其作用大致可分为四类抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药、抗焦虑药。交待家眷保管药主要性重症精神病患者管理服务规范33/51对复发或加重病人及时处置或转诊对复发或加重病人及时处置或转诊1、与一所大型专科医院建立双向转诊关系，签定协议，制订实施方案和服务流程，设专员负责，确保转诊渠道通畅。2.病人经小区医生诊治后，确认有上转指征，应认真填写好转诊单，做好转诊登记，并将病人病历摘要等相关资料一并转入上级医院。危急病人转诊必须慎重地就地抢救处理，待病情稳定后方可转院。转院时应安排医务人员护送，确保转院途中安全顺利。与上级医院沟通，掌握上转病人诊疗治疗情况，做好追踪服务工作。3.经上级医院诊治，病人康复后，依据病人意愿，将病人转回或下转至所在地小区卫生服务中心。综合医院在门诊病志与住院小结中应嘱咐病人到小区卫生服务中心完成后续治疗和康复过程，并提供比较详细后续治疗和康复方案。4.实施转诊时，要通知病人转院需要手续，包含门诊医保、住院医保手续。5.转诊单位定时对双向转诊质量进行评价。上转有没有建立快速通道；转诊单填写是否完整，转诊指征是否明确，统计是否规范；双向转诊流程是否完整。6.为了更加好地做好双向转诊工作，提升医疗质量，上级医院有责任对小区卫生服务中心医务人员进行理论和业务指导及带教培训工作。重症精神病患者管理服务规范34/51处置标准处置标准1）合理：应急医疗处置判断要准确，方法要恰当，严格遵照相关法律法规。2）及时：工作人员应该及时赶到现场，采取干预办法，尽可能缩短造成伤害和损失时间。3）安全：采取一切处置办法，均意在保护患者、家眷、周围人群以及实施应急医疗处置医疗人员人身安全；保护公共和私人财物；必要时应联络当地公安机关帮助。重症精神病患者管理服务规范35/51处置前准备处置前准备1）应急医疗处置组）应急医疗处置组 建立应急医疗处置组，制订应急医疗处置预案。2）其它参加人员）其它参加人员 患者家眷/监护人/公安机关/公务人员，在需要采取保护性或强制性应急医疗处置办法（如保护性约索、强制性治疗）时，应参加并协同实施应急医疗处置办法。重症精神病患者管理服务规范36/51应急事件汇报应急事件汇报及时汇报上级精神卫生医疗机构。情况紧急，患者家眷或监护人能够直接向就近精神卫生医疗机构汇报。拨打“110”向当地公安机关报警，送往当地卫生行政部门指定精神卫生医疗机构。重症精神病患者管理服务规范37/51转诊找一个专科医院建立双向转诊关系，签定找一个专科医院建立双向转诊关系，签定协议，制订实施方案和服务流程，设专员协议，制订实施方案和服务流程，设专员负责，确保转诊渠道通畅。负责，确保转诊渠道通畅。双向转诊联单：双向转诊联单：转入上级医院诊治时，医生应认真填转入上级医院诊治时，医生应认真填写好转诊单，做好转诊登记，并将病写好转诊单，做好转诊登记，并将病人病历摘要等相关资料一并转入上级人病历摘要等相关资料一并转入上级医院。转入下级医院时，医生应认真医院。转入下级医院时，医生应认真填写好转诊单，做好转诊登记，并将填写好转诊单，做好转诊登记，并将病人病历摘要等相关资料一并转到下病人病历摘要等相关资料一并转到下级医院。级医院。重症精神病患者管理服务规范38/51双向转诊指征双向转诊指征一、上转医院1、危害公共安全或者危害他人安全行为、危害公共安全或者危害他人安全行为 危险性评定在3级及以上，已经或可能对他人造成人身伤害、对财物和公共安全造成损失患者。2、自伤或者自杀行为、自伤或者自杀行为 以下行为之一：（1）有显著自杀观念，可能出现自伤或者自杀行为。（2）已经出现有自伤或者自杀行为，对本身造成人身伤害。（3）有扩大性自伤或者自杀言语、企图或行为，对他人可能或已经造成人身伤害。3、急性或严重药品不良反应、急性或严重药品不良反应 包含急性药品中毒（自杀或误服），或者长久服药过程中出现需及时处理严重药品不良反应。重症精神病患者管理服务规范39/51（三）培训与督导培训：系统性、阶梯性、规范性督导：4次/年，要求专业人员必须是长久从事防治专科人员。最好是经过重性精神疾病规范化治疗培训精神科连续5年专业从事防治工作执业医师。重症精神病患者管理服务规范40/51效果评定效果评定(1)患者管理率患者管理率患者管理率全部登记在册确实诊患者数/辖区内15岁及以上人口总数患病率100%注：按照浙江省、河北省调查15岁及以上人群中重性精神疾病患病率为1%。在缺乏精神疾病流行病学调查地域，提议使用此患病率。(2)患者规范管理率患者规范管理率患者规范管理率每年按照规范要求进行管理患者数/全部登记在册确实诊患者数100%(3)显好率显好率显好率最近一次随访时分类为病情稳定患者数/全部登记在册确实诊患者数100%(4)社会活动参加率社会活动参加率参加率=（最近一次随访时参加社会活动患者数/每年按照规范要求进行管理患者数）100%（参加社会活动患者数：是指生活上能处理、参加家务劳动，社会中能够参加社会生产和社会活动精神病患者数。）重症精神病患者管理服务规范41/51应急医疗处置应急医疗处置 1）、突发重性精神疾病；2）、病情急剧改变，已经出现或可能出现对本身或他人造成伤害；3）、对财物造成重大损失；4）、严重扰乱社会治安等（危害社会行为）；5）、或者出现急性或严重药品不良反应；需要经过应急医疗处置及时采取干预办法，以防止伤害和损失发生或者减轻伤害和损失程度。重症精神病患者管理服务规范42/51治疗标准u药品治疗：u充分剂量充分疗程u最好疗效最小药品副作用u在医生指导下用药u心理治疗：u普通性或者支持性心理治疗u特殊心理治疗重症精神病患者管理服务规范43/51药品治疗都有哪些副作用？药品治疗都有哪些副作用？神经精神方面：过分镇静锥体外系副作用抽搐发作躯体方面心脏方面、肝脏方面、造血系统及其它方面，如过敏等重症精神病患者管理服务规范44/51精神病预防精神病预防精神病是一个心理疾病，多是因为心理压力过大、感情受挫、性格内向所造成，患者要提升自己心理抵抗能力，在工作之余学会释放压力，家长要为儿童制造一个良好生活环境。重症精神病患者管理服务规范45/51什什 么么 是是 心心 理理心理是一个感觉心理是一个情绪心理是一个主观意识重症精神病患者管理服务规范46/51什么是情商什么是情商情商（EQ）即情绪智力商数，用以描述一个人对自己和对他人情绪认知和控制，被誉为除智商以外，人另一个生命科学参考元素。其主要内容包含情绪控制能力、自我认知能力、自我激励能力、认识他人能力和人际交往能力五个方面。这是一个发掘情感潜力、利用情感能力影响生活各个层面和人生未来关键性品质要素。重症精神病患者管理服务规范47/51什什 么么 是是 压压 力力压力就像一根小提琴弦，没有压力就不会产生音乐，但假如弦崩得太紧，就会断掉。”重症精神病患者管理服务规范48/51（四）精神病宣传教育缓解压力我们能够这么做你不能延长生命长度，但你能够扩展它宽度；你不能改变容貌，但你能够展现笑容；你不能控制他人，但你能够掌握自己；你不能预知明天，但你能够利用今天；你不能事事顺利，但你能够事事尽力；你不能控制风向，但你能够改变帆向；你不能改变天气，但你能够左右自己心情；你不能够控制环境，但你能够调整自己心态。重症精神病患者管理服务规范49/51勉励或帮助患者定时复诊！重症精神病患者管理服务规范50/51重症精神病患者管理服务规范51/51