龋病医疗主题知识宣教.pptx

龋龋 病病龋病医疗主题知识宣教第1页龋龋 病病一、概述一、概述二、病因及发病过程二、病因及发病过程三、分类三、分类四、龋病临床特征和诊疗四、龋病临床特征和诊疗五、龋病治疗五、龋病治疗六、治疗并发症及处理六、治疗并发症及处理龋病医疗主题知识宣教第2页龋龋 病病一、概述一、概述二、病因及发病过程二、病因及发病过程三、分类三、分类四、龋病临床特征和诊疗四、龋病临床特征和诊疗五、龋病治疗五、龋病治疗六、治疗并发症及处理六、治疗并发症及处理龋病医疗主题知识宣教第3页一、一、龋龋 病病 概概 念念1.定义：龋病（定义：龋病（dental caries，tooth decay）是牙齿在以细菌为主各种原因影）是牙齿在以细菌为主各种原因影响下响下,发生慢性进行性破坏性疾病。发生慢性进行性破坏性疾病。龋病医疗主题知识宣教第4页一、一、龋龋 病病 概概 念念2.龋病临床龋病临床特征特征：牙体硬组织即牙釉质、牙本质：牙体硬组织即牙釉质、牙本质和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生改变。和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生改变。早期龋坏硬组织发生脱矿，牙釉质呈白垩色。继早期龋坏硬组织发生脱矿，牙釉质呈白垩色。继之病变部位有色素从容，局部呈黄褐色或棕褐色。之病变部位有色素从容，局部呈黄褐色或棕褐色。伴随无机成份脱矿、有机成份分解不停进行，牙伴随无机成份脱矿、有机成份分解不停进行，牙体组织疏松软化，发生缺损，形成龋洞。牙齿一体组织疏松软化，发生缺损，形成龋洞。牙齿一旦形成龋坏，则缺乏本身修复能力旦形成龋坏，则缺乏本身修复能力。龋病医疗主题知识宣教第5页 龋病是人类常见病、多发病之一，因为其病程龋病是人类常见病、多发病之一，因为其病程进展迟缓，所以不易受到人们重视。实际上龋病给进展迟缓，所以不易受到人们重视。实际上龋病给人类造成危害甚大，尤其是病变向牙体深部发展后，人类造成危害甚大，尤其是病变向牙体深部发展后，可引发牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等一系列并发可引发牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等一系列并发症，以至严重影响全身健康。伴随牙体硬组织不停症，以至严重影响全身健康。伴随牙体硬组织不停破坏，逐步造成牙冠缺损，形成残根，甚至牙丧失，破坏，逐步造成牙冠缺损，形成残根，甚至牙丧失，破坏咀嚼器官完整性。破坏咀嚼器官完整性。一、一、龋龋 病病 概概 念念龋病医疗主题知识宣教第6页龋龋 病病一、概述一、概述二、病因及发病过程二、病因及发病过程三、分类三、分类四、龋病临床特征和诊疗四、龋病临床特征和诊疗五、龋病治疗五、龋病治疗六、治疗并发症及处理六、治疗并发症及处理龋病医疗主题知识宣教第7页二二.龋龋 病病 病病 因因化学细菌学说化学细菌学说蛋白溶解学说蛋白溶解学说蛋白溶解蛋白溶解-螯合学说螯合学说龋病病因当代概念龋病病因当代概念-三联原因三联原因 四联原因四联原因龋病医疗主题知识宣教第8页二二.龋龋 病病 病病 因因 四四 联联 因因 素素 细细 菌菌 食食 物物 宿宿 主主 时时 间间龋病医疗主题知识宣教第9页如图如图四四 联联 因因 素素龋病医疗主题知识宣教第10页 龋病是在微生物、食物、宿主和时间龋病是在微生物、食物、宿主和时间4 4 种原因相互作用下发生，这是龋病病因当代种原因相互作用下发生，这是龋病病因当代概念，即龋病四联原因理论。换言之，龋病概念，即龋病四联原因理论。换言之，龋病发生要求有敏感宿主、口腔致病菌群作用以发生要求有敏感宿主、口腔致病菌群作用以及适宜底物，而这些底物又必须在口腔滞留及适宜底物，而这些底物又必须在口腔滞留足够时间。足够时间。二二.龋龋 病病 病病 因因龋病医疗主题知识宣教第11页 1 1、细细菌菌原原因因：主主要要致致病病菌菌是是变变形形链链球球菌菌，其其次次是是一一些些乳乳杆杆菌菌和和放放线线菌菌属属。这这些些细细菌菌致致龋龋特特征征是是利利用用蔗蔗糖糖产产酸酸能能力力，对对牙牙体体表表面面附附着着能能力力以以及及耐耐酸酸能能力力等等。在在牙牙菌菌斑斑存存在在条件下，细菌作用于牙齿，致使龋病发生。条件下，细菌作用于牙齿，致使龋病发生。二二.龋龋 病病 病病 因因龋病医疗主题知识宣教第12页 2 2、食食物物原原因因：蔗蔗糖糖等等碳碳水水化化合合物物食食物物与与龋龋病病关关系系十十分分亲亲密密。伴伴随随人人类类进进化化，食食物物逐逐步步精精细细，精精细细碳碳水水化化合合物物和和食食糖糖摄摄入入量量增增加加，即即增增加加了了龋龋病病发发展展机机会会。粗粗制制食食物物不不易易附附着着在在牙牙面面，对对牙牙面面含含有有不不一一样样程程度度清清洁洁作作用用，所以有一定抗龋能力。所以有一定抗龋能力。二二.龋龋 病病 病病 因因龋病医疗主题知识宣教第13页 3 3、宿宿主主原原因因：是是指指宿宿主主对对龋龋病病易易感感程程度度。主主要要包包含含牙牙形形态态、结结构构和和唾唾液液流流量量、流速、成份等。流速、成份等。4 4、时时间间原原因因：龋龋病病发发病病每每个个过过程程都都需要一定时间才能完成。需要一定时间才能完成。二二.龋龋 病病 病病 因因龋病医疗主题知识宣教第14页二二.龋龋 病病 病病 因因龋病医疗主题知识宣教第15页 正常牙正常牙 龋洞龋洞 牙髓炎牙髓炎 牙髓坏死与牙髓坏死与 脓瘘脓瘘 根尖周炎根尖周炎龋齿发展过程示意图龋齿发展过程示意图龋病医疗主题知识宣教第16页龋龋 病病一、概述一、概述二、病因及发病过程二、病因及发病过程三、分类三、分类四、龋病临床特征和诊疗四、龋病临床特征和诊疗五、龋病治疗五、龋病治疗六、治疗并发症及处理六、治疗并发症及处理龋病医疗主题知识宣教第17页三、龋三、龋 病病 分分 类类按按 进进 展展 速速 度度 分分 类类 急急 性性 龋龋 慢慢 性性 龋龋 继继 发发 龋龋 龋病医疗主题知识宣教第18页 急性龋（急性龋（acute cariesacute caries）又称湿性龋，多见于又称湿性龋，多见于儿童或青少年。龋损呈浅棕色，质地湿软。病程进儿童或青少年。龋损呈浅棕色，质地湿软。病程进展较快。展较快。龋病医疗主题知识宣教第19页 慢性龋（慢性龋（chronic carieschronic caries）又称干性龋，临床又称干性龋，临床多见龋损呈黑褐色，质地较干硬，病变进展迟缓。多见龋损呈黑褐色，质地较干硬，病变进展迟缓。龋病医疗主题知识宣教第20页 静止龋（静止龋（arrested cariesarrested caries）龋病发展过程中，龋病发展过程中，因为病变环境改变，牙体隐蔽部位外露或开放，原因为病变环境改变，牙体隐蔽部位外露或开放，原有致病条件发生了改变，龋病不再继续破坏而维持有致病条件发生了改变，龋病不再继续破坏而维持原状，这是一个特殊慢性龋表现。如牙邻面龋，因原状，这是一个特殊慢性龋表现。如牙邻面龋，因为相邻牙拔除，龋损表面轻易清洁，牙菌斑易受唾为相邻牙拔除，龋损表面轻易清洁，牙菌斑易受唾液缓冲作用和冲洗力影响，龋病进程自行停顿。液缓冲作用和冲洗力影响，龋病进程自行停顿。三、龋三、龋 病病 分分 类类龋病医疗主题知识宣教第21页 继发龋（继发龋（secondary cariessecondary caries）龋病治疗后，龋病治疗后，因为充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，因为充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区；或修复材料与牙体组织不形成菌斑滞留区；或修复材料与牙体组织不密合，形成微渗漏，都可产生龋病，称继发密合，形成微渗漏，都可产生龋病，称继发龋。继发龋也可因治疗时未除净病变组织发龋。继发龋也可因治疗时未除净病变组织发展而展而成。成。三、龋三、龋 病病 分分 类类龋病医疗主题知识宣教第22页 按损害解剖部位分类（形态学分类）按损害解剖部位分类（形态学分类）合面（窝沟）龋和平滑面龋合面（窝沟）龋和平滑面龋 根面龋根面龋 线形釉质龋线形釉质龋 三、龋三、龋 病病 分分 类类龋病医疗主题知识宣教第23页窝沟龋窝沟龋龋病医疗主题知识宣教第24页根根 面面 龋龋龋病医疗主题知识宣教第25页三、龋三、龋 病病 分分 类类 按病变程度分类按病变程度分类依据病变深度可分为依据病变深度可分为 浅浅 龋龋 中中 龋龋 深深 龋龋龋病医疗主题知识宣教第26页按病变程度分类按病变程度分类依据病变深度可分为依据病变深度可分为龋病医疗主题知识宣教第27页三、龋三、龋 病病 分分 类类 按病变程度分类按病变程度分类依据病变深度可分为依据病变深度可分为 浅浅 龋龋 中中 龋龋 深深 龋龋龋病医疗主题知识宣教第28页三、龋三、龋 病病 分分 类类 浅浅龋龋：指指发发生生在在牙牙釉釉质质或或根根面面牙牙骨骨质质上上龋龋损损，如如牙牙冠冠颌颌面面点点隙隙裂裂沟沟龋龋，或或在在光光滑滑邻邻接接面面上上釉釉质质龋龋。浅浅龋龋多多无无显显著著临临床床症症状状，检验时被发觉。检验时被发觉。龋病医疗主题知识宣教第29页三、龋三、龋 病病 分分 类类 按病变程度分类按病变程度分类依据病变深度可分为依据病变深度可分为 浅浅 龋龋 中中 龋龋 深深 龋龋龋病医疗主题知识宣教第30页三、龋三、龋 病病 分分 类类中中龋龋：龋龋损损从从牙牙釉釉质质蔓蔓延延至至牙牙本本质质浅浅层层所所形形成成龋龋洞洞称称之之。如如图图。患患者者常常有有牙牙本本质质敏敏感感症症状状，如如遇遇甜甜酸酸食食物物或或冷冷热热刺刺激激均均引引发发牙牙齿齿酸酸痛痛，但但一一旦旦刺刺激激去去除除，痛痛觉觉即即消消失。失。龋病医疗主题知识宣教第31页龋病好发牙齿和牙面龋病好发牙齿和牙面 在在恒恒牙牙列列中中，下下颌颌第第一一磨磨牙牙患患龋龋频频率率最最高高，其其次次是是下下颌颌第第二二磨磨牙牙，以以后后依依次次是是上上颌颌第第一一磨磨牙牙、上上颌颌第第二二磨磨牙牙、前前磨磨牙牙、第第三三磨磨牙牙、上上颌颌前前牙牙。患患龋龋率最低是下颌前牙。率最低是下颌前牙。在在乳乳牙牙列列中中，患患龋龋率率最最高高牙牙是是下下颌颌第第二二乳乳磨磨牙牙、其其次次是是上上颌颌第第二二乳乳磨磨牙牙，以以后后依依次次为为：第第一一乳乳磨磨牙牙、乳上颌前牙、乳下颌前牙。乳上颌前牙、乳下颌前牙。龋病医疗主题知识宣教第32页龋龋 病病一、概述一、概述二、病因及发病过程二、病因及发病过程三、分类三、分类四、龋病临床特征和诊疗四、龋病临床特征和诊疗五、龋病治疗五、龋病治疗六、治疗并发症及处理六、治疗并发症及处理龋病医疗主题知识宣教第33页四、龋病临床表现和诊疗四、龋病临床表现和诊疗、1.1.诊疗方法诊疗方法 视诊：视诊：有没有黑褐色改变或失去光泽白垩色斑点，有没有腔洞形成有没有黑褐色改变或失去光泽白垩色斑点，有没有腔洞形成 探诊：探诊：有没有粗糙、钩拉或插入感觉。探测龋洞部位、深度、大小、有有没有粗糙、钩拉或插入感觉。探测龋洞部位、深度、大小、有 无穿髓孔等。邻面早期龋，探针不宜进入，可用牙线检验无穿髓孔等。邻面早期龋，探针不宜进入，可用牙线检验 温度刺激试验：温度刺激试验：龋洞深达牙本质时患者对冷热酸甜敏感龋洞深达牙本质时患者对冷热酸甜敏感 X X线检验：线检验：邻面龋、继发龋或隐匿龋不宜用探针查出，可用邻面龋、继发龋或隐匿龋不宜用探针查出，可用X X线检验。龋线检验。龋 病在病在X X线片上显示透射影象线片上显示透射影象 透照：透照：光导纤维可直接看出前牙龋洞部位和深度光导纤维可直接看出前牙龋洞部位和深度 龋病医疗主题知识宣教第34页四、龋病临床表现和诊疗四、龋病临床表现和诊疗浅龋浅龋 临床表现：临床表现：诊诊 断：断：判别诊疗：判别诊疗：位位于于釉釉质质内内患患者者普普通通无无主主观观症症状状，遭遭受受外外界界物物理和化学刺激时无显著反应。理和化学刺激时无显著反应。最惯用常规诊疗方法是最惯用常规诊疗方法是x线片检验，有利于发觉线片检验，有利于发觉隐蔽部位龋损隐蔽部位龋损 釉质发育不全釉质发育不全/氟牙症氟牙症龋病医疗主题知识宣教第35页釉质发育不全：黄褐色，硬、光滑，对称性釉质发育不全：黄褐色，硬、光滑，对称性氟牙症：白垩色、深褐色，对称分布，地域性氟牙症：白垩色、深褐色，对称分布，地域性龋病医疗主题知识宣教第36页四、龋病临床表现和诊疗四、龋病临床表现和诊疗中龋中龋临床表现：临床表现：诊诊 断：断：对对酸酸甜甜饮饮食食敏敏感感，过过冷冷过过热热饮饮食食产产生生酸酸痛痛感感觉觉，冷冷刺刺激激尤尤为为显显著著，但但刺刺激激去去除除后后症症状状马马上上消消失失。龋龋洞洞中中除除有有病病变变牙牙本本质质外外，还还有有食食物物残残渣渣、细细菌菌等等。因因为为个个体体反反应应差差异异，有有患患者者可可完完全全没没有有主主观观症状。颈部牙本质区症状较为显著。症状。颈部牙本质区症状较为显著。有经典临床特征，所以诊疗并不困难。有经典临床特征，所以诊疗并不困难。龋病医疗主题知识宣教第37页四、龋病临床表现和诊疗四、龋病临床表现和诊疗深龋深龋 临床表现：临床表现：诊诊 断：断：判别诊疗：判别诊疗：临床上可见很深龋洞，易于探查到。但位与临床上可见很深龋洞，易于探查到。但位与邻面深龋洞外观仅略有色泽改变，洞口很小邻面深龋洞外观仅略有色泽改变，洞口很小但病变进展很深，临床检验较难发觉，应结但病变进展很深，临床检验较难发觉，应结合患者主观症状，仔细探查。合患者主观症状，仔细探查。食食物物嵌嵌入入洞洞中中，产产生生疼疼痛痛。遇遇冷冷热热合合化化学学刺刺激激时，产生疼痛较中龋愈加猛烈。时，产生疼痛较中龋愈加猛烈。因注意与因注意与可复性牙髓炎可复性牙髓炎和和慢性牙髓炎相判别慢性牙髓炎相判别龋病医疗主题知识宣教第38页龋龋 病病一、概述一、概述二、病因及发病过程二、病因及发病过程三、分类三、分类四、龋病临床特征和诊疗四、龋病临床特征和诊疗五、龋病治疗五、龋病治疗六、治疗并发症及处理六、治疗并发症及处理龋病医疗主题知识宣教第39页五、龋病治疗五、龋病治疗1.治疗标准治疗标准2.保守治疗保守治疗3.充填治疗充填治疗4.惯用垫底、充填材料理化性质及其选择惯用垫底、充填材料理化性质及其选择5.深龋治疗深龋治疗6.牙体粘结修复术牙体粘结修复术7.龋病治疗中常见问题和处理龋病治疗中常见问题和处理龋病医疗主题知识宣教第40页五、龋病治疗五、龋病治疗1.治疗标准治疗标准2.保守治疗保守治疗3.充填治疗充填治疗4.惯用垫底、充填材料理化性质及其选择惯用垫底、充填材料理化性质及其选择5.深龋治疗深龋治疗6.牙体粘结修复术牙体粘结修复术7.龋病治疗中常见问题和处理龋病治疗中常见问题和处理龋病医疗主题知识宣教第41页五、龋病治疗五、龋病治疗 龋病治疗目标：龋病治疗目标：终止病变发展，保护牙髓，恢复牙形态、终止病变发展，保护牙髓，恢复牙形态、功效及美观，并维持与临近软硬组织正常生了功效及美观，并维持与临近软硬组织正常生了解剖关系解剖关系。1.治疗标准治疗标准龋病医疗主题知识宣教第42页 1 1.龋病治疗标准：龋病治疗标准：针对不一样程度龋损，采取不一样治疗方法。针对不一样程度龋损，采取不一样治疗方法。近近年年来来，伴伴随随龋龋病病预预防防研研究究深深入入及及修修复复材材料料和和技技术术发发展展，龋龋病病治治疗疗也也在在不不停停地地改改进进和和更更新新。牙牙体体修修复复更更趋趋于于保保守守，尽尽可可能能保保留留更更多多牙牙体体结结构构，且扩大了治疗适应症。且扩大了治疗适应症。五、龋病治疗五、龋病治疗龋病医疗主题知识宣教第43页五、龋病治疗五、龋病治疗1.治疗标准治疗标准2.保守治疗保守治疗3.充填治疗充填治疗4.惯用垫底、充填材料理化性质及其选择惯用垫底、充填材料理化性质及其选择5.深龋治疗深龋治疗6.牙体粘结修复术牙体粘结修复术7.龋病治疗中常见问题和处理龋病治疗中常见问题和处理龋病医疗主题知识宣教第44页五、龋病治疗五、龋病治疗2.保守治疗（非手术治疗）保守治疗（非手术治疗）药品治疗：药品治疗：再矿化治疗：再矿化治疗：用用氟氟化化物物、硝硝酸酸银银 等等化化学学药药品品处处理理龋龋损，使病变终止或消除方法。损，使病变终止或消除方法。用用人人工工方方法法使使已已经经脱脱矿矿、变变软软釉釉质质发发生生再再矿矿化化，恢恢复复硬硬度度，使使早早期期釉釉质质龋龋终止或消除方法称再矿化治疗。终止或消除方法称再矿化治疗。龋病医疗主题知识宣教第45页 2.保守治疗（非手术治疗）保守治疗（非手术治疗）2.12.1药品治疗药品治疗 是是用用化化学学药药品品处处理理龋龋损损，使使病病变变终终止止或或消消除除方方法法。75%75%氟氟化化钠钠甘甘油油湖湖剂剂、8%8%氟氟化化亚亚锡锡溶溶液液、酸酸性性磷磷酸酸氟氟化化钠钠（APFAPF）溶溶液液、含含氟氟凝凝胶胶及及含含氟氟涂涂料料等等。前前后后牙牙均均可可事事使使用用。在在早早期期釉釉质质龋龋损损处处定定时时用用氟氟化化物物处处理理，可可使使脱脱矿矿釉釉质质沉沉积积氟氟化化物物，促促进进再再矿矿化化，从从而而使使龋龋病病病病变变停顿。停顿。五、龋病治疗五、龋病治疗龋病医疗主题知识宣教第46页 2.保守治疗（非手术治疗）保守治疗（非手术治疗）2.2再矿化疗法再矿化疗法 用用人人工工方方法法使使已已经经脱脱矿矿、变变软软釉釉质质发发生生再再矿矿化化，恢恢复复硬度，使早期釉质龋终止或消除方法称再矿化治疗。硬度，使早期釉质龋终止或消除方法称再矿化治疗。再矿化液含有不一样百分比钙、磷和氟可配制成漱口再矿化液含有不一样百分比钙、磷和氟可配制成漱口液，每日含漱。液，每日含漱。五、龋病治疗五、龋病治疗龋病医疗主题知识宣教第47页五、龋病治疗五、龋病治疗1.治疗标准治疗标准2.保守治疗保守治疗3.充填治疗充填治疗4.惯用垫底、充填材料理化性质及其选择惯用垫底、充填材料理化性质及其选择5.深龋治疗深龋治疗6.牙体粘结修复术牙体粘结修复术7.龋病治疗中常见问题和处理龋病治疗中常见问题和处理龋病医疗主题知识宣教第48页五、龋病治疗五、龋病治疗3.充填治疗充填治疗 用手术方法去除龋坏组织，制成一定洞型，然后用手术方法去除龋坏组织，制成一定洞型，然后选取适宜修复材料修复缺损部分，恢复牙形态和功选取适宜修复材料修复缺损部分，恢复牙形态和功效。依据患牙部位和龋损类型可选择不一样修复材效。依据患牙部位和龋损类型可选择不一样修复材料和修复方法。料和修复方法。龋病医疗主题知识宣教第49页 3.充填治疗充填治疗 3.1 3.1 窝洞分类窝洞分类 五、龋病治疗五、龋病治疗n类洞：发生于全部牙齿发育窝、沟内龋损所备洞。类洞：发生于全部牙齿发育窝、沟内龋损所备洞。n类洞：发生于后牙邻面龋损所备洞类洞：发生于后牙邻面龋损所备洞n类类洞：发生于前牙邻面未损伤切角龋损所备洞洞：发生于前牙邻面未损伤切角龋损所备洞n类洞：发生于前牙邻面并损伤切角龋损所备洞类洞：发生于前牙邻面并损伤切角龋损所备洞n类洞：全部牙齿颊、舌面近龈类洞：全部牙齿颊、舌面近龈1/31/3龋损所备窝洞龋损所备窝洞龋病医疗主题知识宣教第50页 3.充填治疗充填治疗 3.2 3.2 窝洞制备窝洞制备 五、龋病治疗五、龋病治疗n去净龋坏组织去净龋坏组织n保护牙髓组织保护牙髓组织n外形设计外形设计n抗力形设计：洞深、盒状洞形、阶梯形成、余留牙体抗力形设计：洞深、盒状洞形、阶梯形成、余留牙体n固位形设计：侧壁固位、倒凹固位、鸠尾、梯形固位固位形设计：侧壁固位、倒凹固位、鸠尾、梯形固位制备基本标准制备基本标准龋病医疗主题知识宣教第51页 3.充填治疗充填治疗 3.2 3.2 窝洞制备窝洞制备 五、龋病治疗五、龋病治疗n扩大开口，进入龋洞扩大开口，进入龋洞n去除龋坏牙本质去除龋坏牙本质n设计并制备洞形设计并制备洞形n检验、修整、清洁窝洞检验、修整、清洁窝洞制备步骤制备步骤龋病医疗主题知识宣教第52页 3.充填治疗充填治疗 3.3 3.3 窝洞隔湿、消毒、干燥窝洞隔湿、消毒、干燥 五、龋病治疗五、龋病治疗n 手术区隔湿手术区隔湿n 窝洞消毒窝洞消毒n 干燥窝洞干燥窝洞龋病医疗主题知识宣教第53页 3.充填治疗充填治疗 3.4 3.4 充填充填 选取适当充填选取适当充填材料，填入预备好材料，填入预备好窝洞，恢复牙外形窝洞，恢复牙外形和功效。和功效。五、龋病治疗五、龋病治疗龋病医疗主题知识宣教第54页五、龋病治疗五、龋病治疗1.治疗标准治疗标准2.保守治疗保守治疗3.充填治疗充填治疗4.惯用垫底、充填材料理化性质及其选择惯用垫底、充填材料理化性质及其选择5.深龋治疗深龋治疗6.牙体粘结修复术牙体粘结修复术7.龋病治疗中常见问题和处理龋病治疗中常见问题和处理龋病医疗主题知识宣教第55页4.惯用垫底、充填材料理化性质及其选择惯用垫底、充填材料理化性质及其选择 窝窝洞洞封封闭闭、衬衬洞洞及及垫垫底底 为为了了隔隔绝绝外外界界和和修修复复材材料料刺刺激激，保保护护牙牙髓髓，并并垫垫平平洞洞底底，形形成成充充填填洞洞形形。在在充充填填前前应应依依据据窝窝洞洞深深度度和和修修复复材材料料性质对窝洞作适当处理。性质对窝洞作适当处理。五、龋病治疗五、龋病治疗龋病医疗主题知识宣教第56页4.惯用垫底、充填材料理化性质及其选择惯用垫底、充填材料理化性质及其选择五、龋病治疗五、龋病治疗氧化锌丁香油粉粘固剂氧化锌丁香油粉粘固剂磷酸锌粘固剂磷酸锌粘固剂聚羧酸锌粘固剂聚羧酸锌粘固剂氢氧化钙氢氧化钙惯用垫底材料惯用垫底材料龋病医疗主题知识宣教第57页4.惯用垫底、充填材料理化性质及其选择惯用垫底、充填材料理化性质及其选择五、龋病治疗五、龋病治疗银汞合金银汞合金复合树脂复合树脂玻璃离子聚合粘固粉玻璃离子聚合粘固粉惯用充填材料惯用充填材料龋病医疗主题知识宣教第58页4.惯用垫底、充填材料理化性质及其选择惯用垫底、充填材料理化性质及其选择五、龋病治疗五、龋病治疗银汞合金银汞合金u组成：组成：汞与银锡合金粉作用汞齐化合物汞与银锡合金粉作用汞齐化合物u性能：性能：充填后充填后5-6小时内蠕变性最大，小时内蠕变性最大，24小时候趋于稳小时候趋于稳 定，需良好固位定，需良好固位u影响原因：影响原因：百分比、时间、压力、有水渗透、防护百分比、时间、压力、有水渗透、防护龋病医疗主题知识宣教第59页4.惯用垫底、充填材料理化性质及其选择惯用垫底、充填材料理化性质及其选择五、龋病治疗五、龋病治疗复合树脂复合树脂u组成：组成：树脂基质树脂基质无机填料无机填料引发剂引发剂u性能：性能：抗压强度高，膨胀系数小，色泽稳定，不溶于抗压强度高，膨胀系数小，色泽稳定，不溶于 唾液，又刺激牙髓作用，有收缩，多为光固化唾液，又刺激牙髓作用，有收缩，多为光固化u适用：适用：、类洞充填类洞充填龋病医疗主题知识宣教第60页4.惯用垫底、充填材料理化性质及其选择惯用垫底、充填材料理化性质及其选择五、龋病治疗五、龋病治疗复合树脂复合树脂u组成：粉剂主要有二氧化硅、三氧化二铝和氟化组成：粉剂主要有二氧化硅、三氧化二铝和氟化钙组成，液体有聚丙烯酸衣康酸钙组成，液体有聚丙烯酸衣康酸u性能：性能：生物相容性好、粘结性强、刺激小、防龋、韧性生物相容性好、粘结性强、刺激小、防龋、韧性差、不耐磨差、不耐磨u适用：适用：不能直接作不能直接作类洞充填、多用于颈部修复，也可类洞充填、多用于颈部修复，也可做乳牙充填做乳牙充填龋病医疗主题知识宣教第61页五、龋病治疗五、龋病治疗1.治疗标准治疗标准2.保守治疗保守治疗3.充填治疗充填治疗4.惯用垫底、充填材料理化性质及其选择惯用垫底、充填材料理化性质及其选择5.深龋治疗深龋治疗6.牙体粘结修复术牙体粘结修复术7.龋病治疗中常见问题和处理龋病治疗中常见问题和处理龋病医疗主题知识宣教第62页五、龋病治疗五、龋病治疗5.深龋治疗深龋治疗5.1深龋治疗标准深龋治疗标准u停顿龋病发展，促进牙髓防御性反应停顿龋病发展，促进牙髓防御性反应u保护牙髓保护牙髓u正确判断牙髓情况正确判断牙髓情况龋病医疗主题知识宣教第63页五、龋病治疗五、龋病治疗5.深龋治疗深龋治疗5.2深龋治疗方法深龋治疗方法u垫底充填：腐质完全去净，牙髓正常。垫底充填：腐质完全去净，牙髓正常。u安抚治疗：激发痛显著，备洞敏感。丁香油棉球安抚治疗：激发痛显著，备洞敏感。丁香油棉球 ZOE,12周复诊。周复诊。u间接盖髓术：腐质不能去净，氢氧化钙盖髓，氧化间接盖髓术：腐质不能去净，氢氧化钙盖髓，氧化锌封，锌封，3个月复诊。个月复诊。龋病医疗主题知识宣教第64页五、龋病治疗五、龋病治疗5.深龋治疗深龋治疗5.3治疗方法选择治疗方法选择龋病类型龋病类型软龋能否去软龋能否去净净牙髓情况最正确方案急、慢性龋急、慢性龋能能正常正常垫底充填垫底充填急、慢性龋急、慢性龋能能充血充血安抚治疗安抚治疗 垫底治疗垫底治疗急性龋急性龋不能不能正常正常间接盖髓间接盖髓 垫底充填垫底充填不能不能充血充血安抚安抚 间接盖髓间接盖髓 垫底充填垫底充填慢性龋慢性龋不能不能不能不能正常正常充血充血间接盖髓间接盖髓 去净软龋间接盖髓去净软龋间接盖髓 垫底充垫底充填填安抚安抚 间接盖髓去净软龋间接盖髓去净软龋 垫底充填垫底充填 龋病医疗主题知识宣教第65页五、龋病治疗五、龋病治疗1.治疗标准治疗标准2.保守治疗保守治疗3.充填治疗充填治疗4.惯用垫底、充填材料理化性质及其选择惯用垫底、充填材料理化性质及其选择5.深龋治疗深龋治疗6.牙体粘结修复术牙体粘结修复术7.龋病治疗中常见问题和处理龋病治疗中常见问题和处理龋病医疗主题知识宣教第66页五、龋病治疗五、龋病治疗6.牙体粘结修复术牙体粘结修复术银汞合金修复术银汞合金修复术复合树脂修复术复合树脂修复术玻璃离子粘固剂修复术玻璃离子粘固剂修复术玻璃离子粘固剂与复合树脂联合修复玻璃离子粘固剂与复合树脂联合修复龋病医疗主题知识宣教第67页五、龋病治疗五、龋病治疗6.牙体粘结修复术牙体粘结修复术 6.1银汞合金修复术银汞合金修复术适应证适应证窝洞预备窝洞预备银汞合金调制银汞合金调制银汞合金充填银汞合金充填 龋病医疗主题知识宣教第68页五、龋病治疗五、龋病治疗6.牙体粘结修复术牙体粘结修复术 6.2复合树脂修复术复合树脂修复术复合树脂与牙体组织粘结复合树脂与牙体组织粘结适应症适应症窝洞预备窝洞预备修复步骤修复步骤修复失败原因修复失败原因 龋病医疗主题知识宣教第69页五、龋病治疗五、龋病治疗6.牙体粘结修复术牙体粘结修复术 6.3玻璃离子粘固剂修复术玻璃离子粘固剂修复术适应证适应证窝洞预备特点窝洞预备特点调制方法调制方法操作步骤操作步骤 龋病医疗主题知识宣教第70页五、龋病治疗五、龋病治疗6.牙体粘结修复术牙体粘结修复术 6.4玻璃离子粘固剂与复合树脂联合修复玻璃离子粘固剂与复合树脂联合修复基本原理（三明治技术）基本原理（三明治技术）操作步骤操作步骤 龋病医疗主题知识宣教第71页六、治疗并发症及处理六、治疗并发症及处理1.意外穿髓意外穿髓2.牙髓炎牙髓炎3.继发龋继发龋4.术后咬合疼痛术后咬合疼痛5.充填体折断和脱落充填体折断和脱落6.牙体折断牙体折断7.邻面悬突和食物嵌塞邻面悬突和食物嵌塞龋病医疗主题知识宣教第72页龋病医疗主题知识宣教第73页