预防接种工作规范专家讲座.pptx

第一章第一章 机构、人员及职责机构、人员及职责第二章第二章 疫苗使用管理疫苗使用管理第三章第三章 冷链系统管理冷链系统管理第四章第四章 预防接种服务预防接种服务第七章第七章 国家免疫规划疫苗针对性传染病监测与控制国家免疫规划疫苗针对性传染病监测与控制 附件附件 预防接种技术操作关键点预防接种技术操作关键点 预防接种工作规范10/20/20241预防接种工作规范第1页第一章 机构、人员及职责10/20/20242预防接种工作规范第2页预防接种单位n1.从事预防接种工作医疗卫生机构（以下称接种单位），由县级卫生行政部门指定，并明确其责任区域。乡镇、小区防保组织依据其职责设专员负责预防接种工作 n2.接种单位应该具备以下条件：n 含有医疗机构执业许可证件；n 含有经过县级卫生行政部门组织预防接种专业培训并考评合格执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生；n 含有符合疫苗储存、运输管理规范冷藏设施、设备和冷藏保管制度。n3.接种单位接收所在地县级疾病预防控制机构技术指导，并按照预防接种工件规范和卫生行政部门相关要求，负担责任区域内预防接种工作。10/20/20243预防接种工作规范第3页1、依据责任区域内预防接种工作需要，按照各项技术规范要求，详细实施预防接种工作。2、制订第一类疫苗使用计划和第二类疫苗购置计划。做好疫苗管理，确保疫苗冷藏。3、按照相关要求对新生儿建立预防接种卡（证），及时发觉流感人口中儿童，并按要求建卡，给予接种或补种。4、开展接种率常规汇报和国家免疫规划疫苗针对传染病汇报工作。5、开展疑似预防接种异常反应汇报，对预防接种后普通反应进行处理。6、开展健康教育和相关咨询活动。7、搜集与预防接种相关基础资料。接种单位职责接种单位职责10/20/20244预防接种工作规范第4页第二章第二章 疫苗使用管理疫苗使用管理10/20/20245预防接种工作规范第5页疫苗分类疫苗分类第一类疫苗第一类疫苗n第一类疫苗，是指政府无偿向公民提供，公民应该依照政府要求受种疫苗，包含国家免疫规划确定疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织应急接种或者群体性预防接种所使用疫苗。n第二类疫苗第二类疫苗n第二类疫苗，是指由公民知情、自费而且自愿受种其它疫苗。10/20/20246预防接种工作规范第6页1 1 国国家家免免疫疫规规划划疫疫苗苗常常规规免免疫疫为为：卡卡介介苗苗接接种种1 1剂剂次次；乙乙肝肝疫疫苗苗接接种种3 3剂剂次次；脊脊灰灰疫疫苗苗口口服服4 4剂剂次次，前前3 3剂剂次次为为基基础础免免疫疫，第第4 4剂剂次次为为加加强强免免疫疫；百百白白破破疫疫苗苗接接种种5 5剂剂次次，前前3 3剂剂次次为为基基础础免免疫疫，第第4 4剂剂次次为为加加强强免免疫疫；第第5 5剂剂次次使使用用白白破破疫疫苗苗加加强强免免疫疫1 1剂剂次次；麻麻疹疹疫疫苗苗接接种种2 2剂次，第剂次，第2 2剂次为复种。剂次为复种。2 2 基础免疫要求在基础免疫要求在1212月龄内完成。月龄内完成。3 3 免疫程序所列各种疫苗第免疫程序所列各种疫苗第1 1剂接种时间为最小免疫起始月龄剂接种时间为最小免疫起始月龄4 4 脊灰疫苗、百白破疫苗各剂次间隔时间应脊灰疫苗、百白破疫苗各剂次间隔时间应2828天。天。5 5 乙乙肝肝疫疫苗苗第第1 1剂剂在在新新生生儿儿出出生生后后2424小小时时内内尽尽早早接接种种，第第2 2剂剂在在第第1 1剂剂接接种种后后1 1个个月月接接种种，第第3 3剂剂在在第第1 1剂剂接接种种后后6 6个个月月（5 58 8月月龄龄）接接种种。第第1 1剂和第剂和第2 2剂间隔应剂间隔应2828天。第天。第2 2剂和第剂和第3 3剂间隔应剂间隔应6060天。天。6 6 麻麻疹疹疫疫苗苗复复种种可可使使用用含含麻麻疹疹疫疫苗苗成成份份其其它它联联合合疫疫苗苗，如如麻麻疹疹风风疹联合减毒活疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗等。疹联合减毒活疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗等。使用要求（一）使用要求（一）10/20/20247预防接种工作规范第7页使用要求（二）n7 7如需同时接种两种以上国家免疫规划疫苗，应在不一样部位如需同时接种两种以上国家免疫规划疫苗，应在不一样部位接种，并严格按照接种要求进行接种。接种，并严格按照接种要求进行接种。禁止将几个疫苗混合吸禁止将几个疫苗混合吸入入1 1支注射器内接种。支注射器内接种。2 2种减毒活疫苗如未同时接种，应最少间种减毒活疫苗如未同时接种，应最少间隔隔4 4周再接种。周再接种。n8 8 未完成基础免疫未完成基础免疫1414岁内儿童应尽早进行补种。在补种时掌握岁内儿童应尽早进行补种。在补种时掌握以下标准：以下标准：n未接种国家免疫规划疫苗儿童，按照免疫程序进行补种。未接种国家免疫规划疫苗儿童，按照免疫程序进行补种。n未完成国家免疫规划疫苗免疫程序要求剂次儿童，只需补种未未完成国家免疫规划疫苗免疫程序要求剂次儿童，只需补种未完成剂次。完成剂次。10/20/20248预防接种工作规范第8页10/20/20249预防接种工作规范第9页 疫苗使用计划制订疫苗使用计划制订 制订计划依据制订计划依据1 国家免疫规划疫苗免疫程序。2 当地域免疫活动计划。3 当地域对应疫苗接种适龄儿童数。4 疫苗运输、储存形式与能力。5 疫苗库存量。6 疫苗损耗系数。10/20/202410预防接种工作规范第10页1 1、疫苗品种、规格、数量、供给渠道和供给方式等。疫苗品种、规格、数量、供给渠道和供给方式等。2 2、疫苗使用量按下述公式计算：、疫苗使用量按下述公式计算：（1 1）疫疫苗苗年年使使用用量量=（基基础础免免疫疫使使用用量量+加加强强免免疫疫使使用用量量+特特殊免疫使用量）殊免疫使用量）-上年底库存量上年底库存量（2 2）基基础础免免疫疫疫疫苗苗年年使使用用量量=（出出生生儿儿童童数数+流流动动儿儿童童数数+漏漏种儿童数）种儿童数）每剂次剂量每剂次剂量免疫次数免疫次数损耗系数损耗系数（3 3）加加强强免免疫疫疫疫苗苗年年使使用用量量=加加强强年年纪纪组组人人口口数数之之和和每每剂剂次剂量次剂量免疫次数免疫次数损耗系数损耗系数（4 4）特特殊殊免免疫疫使使用用量量=特特殊殊免免疫疫人人口口数数每每剂剂次次剂剂量量免免疫疫次数次数损耗系数损耗系数制制订订疫疫苗苗使使用用计计划划时时，除除按按上上述述公公式式计计算算外外，还还要要适适当当增增加加一定数量机动疫苗和突发疫情应急接种疫苗。一定数量机动疫苗和突发疫情应急接种疫苗。制订计划内容和方法制订计划内容和方法10/20/202411预防接种工作规范第11页疫苗管理疫苗管理各各级级疾疾病病预预防防控控制制机机构构和和接接种种单单位位应应按按照照条条例例相相关关要要求求，建建立立健健全全疫疫苗苗管管理理制制度度，有有专专员员负负责责做做好好疫疫苗苗储储存存、分分发发和和运运输工作。输工作。疫苗管理疫苗管理10/20/202412预防接种工作规范第12页疫苗接收（一）n疫苗接收疫苗接收n1 疾病预防控制机构、接种单位在接收第一类疫苗或者购进第二类疫苗时，应该进行查验，审核疫苗生产企业、疫苗批发企业资质，并索取由药品检验机构依法签发生物制品每批检验合格或者审核同意证实复印件（要有企业印章）；购进进口疫苗，还应该索取进口药品通关单复印件（要有企业印章）。索取上述证实文件，保留至超出疫苗使用期年备查。n2 供给纳入国家免疫规划疫苗最小外包装显著位置，应有标明“无偿”字样以及“免疫规划”专用标识。10/20/202413预防接种工作规范第13页疫苗接收（二）n3疾病预防控制机构、接种单位购进符合要求疫苗生产企业、疫苗批发企业销售疫苗，以及接收上级疾病预防控制机构分发、供给疫苗时，应该查验疫苗冷藏条件。在要求冷藏要求下运输疫苗，方可接收。n4疾病预防机构、接种单位在接收疫苗时，应对疫苗品种、剂型、同意文号、数量、规格、批号、使用期、温度统计、供货单位、生产厂商、质量情况等内容进行查对，做好统计。保留至超出疫苗使用期年备查。10/20/202414预防接种工作规范第14页1、乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙脑灭活疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗在28条件下运输和避光储存。2、脊灰疫苗、麻疹疫苗在-208条件下运输和避光储存。3、其它疫苗储存和运输温度要求按照药典和疫苗使用说明书要求执行。疫苗储存和运输温度要求疫苗储存和运输温度要求10/20/202415预防接种工作规范第15页 1、领取或分发疫苗时要遵照“先短效期、后长期使用期”，以及先产先出、先进先出、近效期先出标准，有计划地分发。2、接种单位，应该建立真实、完整购进、分发、供给疫苗统计。统计应该注明疫苗通用名称、生产企业、剂型、规格、批号、使用期、同意文号、（购销、分发）单位、数量、价格、（购销、分发）日期、产品包装以及外观质量、储存温度、运输条件、批签发合格证实编号或者合格证实、验收结论、验收人署名。统计应该保留至超出疫苗使用期2年备查。3、接种单位要经常查对疫苗进出情况，每次接种完成后都要随时做好疫苗出入库统计，做到帐、苗相符。疫苗分发领取疫苗分发领取10/20/202416预防接种工作规范第16页第三章第三章 冷链系统管理冷链系统管理冷链设备应按计划购置和下发，建立健全领发手续，做到专物专用。冷链设备要有专门房屋安置，正确使用，定时保养，确保设备良好状态。制订冷链工作管理制度，建立健全冷链设备档案（包含设备说明书、合格证或检验单、到货通知单及验收汇报书等）。温度统计表：冷链设备管理人员天天应最少2次（早晨和下午各1次）查看并填写温度统计表。每台冰箱/冰柜都必须设有温度统计表。冷藏设施设备温度超出疫苗储存要求时，应采取对应办法并统计。10/20/202417预防接种工作规范第17页第四章 预防接种服务n一、预防接种组织形式（一）一、预防接种组织形式（一）n常规接种常规接种n接种单位按照国家免疫规划和当地预防接种工作计划定时为适龄人群提供预防接种服务。n群体性预防接种群体性预防接种n群体性预防接种是指在特定范围和时间内，针对可能受某种传染病感染特定人群，有组织地集中实施预防接种活动。n应急接种应急接种n在传染病流行开始或有流行趋势时,为控制疫情蔓延,对易感染人群开展预防接种活动。n暂时接种点经卫生行政部门同意后，方可使用。10/20/202418预防接种工作规范第18页二、预防接种服务形式和周期n1 1定点接种：定点接种：预防接种门诊、预防接种门诊、村级接种点、出生时村级接种点、出生时接种接种n2 2 入户接种入户接种n3 3 暂时接种暂时接种n接种周期每年不少于接种周期每年不少于6 6次次n旬、周、日接种旬、周、日接种10/20/202419预防接种工作规范第19页三、预防接种证、卡（簿）管理三、预防接种证、卡（簿）管理n国家对儿童实施预防接种证制度。接种单位必须按要求为适龄儿童建立预防接种证，作为儿童预防接种凭证、统计和证实；同时，做好其它适龄人群预防接种统计工作。10/20/202420预防接种工作规范第20页1 1 儿童预防接种证、卡（簿）建立儿童预防接种证、卡（簿）建立n1.1 预防接种证、卡（簿）按照受种者居住地实施属地化管理。n1.2 儿童出生后由出生医院为儿童办理接种证，未按时建立预防接种证或预防接种证遗失者应及时到接种单位补办。n1.3 设有产科医疗卫生单位，要通知新生儿监护人及时到居住地接种单位建立预防接种证、卡（簿）。10/20/202421预防接种工作规范第21页1 1 儿童预防接种证、卡（簿）建立儿童预防接种证、卡（簿）建立n1.4 户籍在外地适龄儿童借居当地时间在3个月及以上，由现借居地接种单位及时建立预防接种卡（簿），无预防接种证者需同时建立预防接种证；要向流动儿童监护人宣传,及时到借居地接种单位办理接种卡(簿)和接种证。n1.5 接种单位应在接种证上加盖公章.n1.6预防接种证、卡格式由省级卫生行政部门制订10/20/202422预防接种工作规范第22页1 接种单位对适龄儿童在实施预防接种时，应该查验预防接种证，并按要求做好统计。2 预防接种证、卡（簿）由实施接种工作人员填写。书写工整、文字规范、填写准确、齐全，时间（日期）栏（项）填写均以公历为准。3 儿童迁移时，原接种单位应将儿童既往预防接种史证实交给儿童家长或其监护人，转入迁入地接种单位；迁入地接种单位应主动向儿童家长或其监护人索查儿童既往预防接种史证实；无预防接种证、卡或接种证实要及时补建、补种。2 2儿童预防接种证、卡（簿）使用管理（一）儿童预防接种证、卡（簿）使用管理（一）10/20/202423预防接种工作规范第23页2 2儿童预防接种证、卡（簿）使用管理（二）儿童预防接种证、卡（簿）使用管理（二）n4 接种单位最少每六个月对责任区内儿童预防接种卡（簿）进行一次核查和整理，剔出迁出、死亡或失去联络1年以上儿童预防接种卡片，由接种单位另行妥善保管。n5 负担预防接种工作接种单位，依据托幼机构、学校对儿童入托、入学查验预防接种证汇报，发觉未按照国家免疫规划受种儿童，应会同托幼机构、学校督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。n6 预防接种证由儿童监护人长久保管。预防接种卡（簿）由接种单位保管，预防接种卡（簿）保管期限应在儿童满7周岁后再保留不少于15年。10/20/202424预防接种工作规范第24页 1 儿童预防接种信息卡，是应用接种信息管理软件及数据库，以IC卡、磁卡、条形码等为储存或识别载体，经过计算机网络管理系统，实现儿童接种资料规范化、信息化管理。2 儿童预防接种信息卡系统，应按照国家基本技术标准，统一规划、统一接口、统一布署，实现依靠网络，数据共享。3 儿童预防接种信息卡系统应到达标准统一、编码统一，具备网络查询功效，并在全省范围内实施。4 不得以儿童预防接种信息卡替换预防接种证。可按照统一要求，每年将信息库中接种资料以书面形式进行备份，逐步取代预防接种卡（簿）。3 3儿童预防接种信息卡使用和管理儿童预防接种信息卡使用和管理10/20/202425预防接种工作规范第25页4 4 注射器材管理注射器材管理n4.1 4.1 注射器材选择注射器材选择n用于预防接种注射器材有自毁型注射器、普通一次性注射器、一次性蓝芯注射器，推广使用自毁型注射器。n4.2 4.2 注射器材计划和采购注射器材计划和采购n省级疾病预防控制机构依据人口数、出生率、国家免疫规划疫苗免疫程序制订年度注射器材品种、规格和数量等使用计划，并备用10%左右机动数，统一采购。n4.3 4.3 注射器材分发注射器材分发 n省级疾病预防控制机构依据国家免疫规划疫苗使用计划，将注射器材随疫苗逐层分发，各级要做好注射器材领发登记管理工作。10/20/202426预防接种工作规范第26页接种单位接种疫苗，应该恪守预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导标准和接种方案，并在其接种场所显著位置公告第一类疫苗品种和接种方法。5 5 预防接种实施预防接种实施10/20/202427预防接种工作规范第27页 5.1.15.1.1确定受种对象确定受种对象1 依据国家免疫规划疫苗要求免疫程序，确定受种对象。2 受种对象包含：此次应种者、上次漏种者和流感人口等特殊人群中未受种者。3 清理接种卡（簿），依据接种统计核实受种对象。4 主动搜索流感人口和计划外生育儿童中受种对象，与当地儿童一样管理。5.1 5.1 预防接种前准备工作预防接种前准备工作10/20/202428预防接种工作规范第28页5.1.25.1.2通知儿童家长或其监护人通知儿童家长或其监护人 采取预约、通知单、电话、口头、广播通知等适当方式，通知儿童家长或其监护人通知接种疫苗种类、时间、地点和相关要求。5.1.3 5.1.3 分发和领取疫苗分发和领取疫苗5.1.3.1 接种单位依据各种疫苗受种人数计算领取疫苗数量，做好疫苗领发登记。5.1.3.2 运输疫苗冷藏包（箱），应依据环境温度、运输条件、使用条件放置适当数量冰排。5.15.1预防接种前准备工作预防接种前准备工作10/20/202429预防接种工作规范第29页5.1 5.1 预防接种前准备工作预防接种前准备工作n5.1.3.3 5.1.3.3 冷藏包（箱）使用方法为：冷藏包（箱）使用方法为：n（1 1）脊灰疫苗和）脊灰疫苗和麻疹疫苗麻疹疫苗放在冷藏包（箱）底层；放在冷藏包（箱）底层；n（2 2）卡介苗放在中层，并有醒目标识；）卡介苗放在中层，并有醒目标识；n（3 3）百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗放在上层，不要紧）百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗放在上层，不要紧靠冰排，预防冻结。靠冰排，预防冻结。n（4 4）脊灰疫苗装在塑料袋内，无包装盒疫苗和稀释液用纱）脊灰疫苗装在塑料袋内，无包装盒疫苗和稀释液用纱布包好，冷藏包空隙用纱布或纸张填充，预防疫苗安瓿布包好，冷藏包空隙用纱布或纸张填充，预防疫苗安瓿（瓶）振荡破裂。（瓶）振荡破裂。n（5 5）其它疫苗按照其疫苗使用说明书要求）其它疫苗按照其疫苗使用说明书要求储存储存温度，参考温度，参考上述要求适当放置。上述要求适当放置。10/20/202430预防接种工作规范第30页5.1 5.1 预防接种前准备工作预防接种前准备工作准备注射器材准备注射器材 按受种对象人次数1.1倍准备注射器材。自毁型注射器和普通一次性注射器由上级单位随疫苗一并下发，领发时做好登记。使用前要检验包装是否完好并在使用期内使用。接种单位备好喂服脊灰疫苗清洁小口杯、药匙(可提醒家长自行携带）。准备药品、器械准备药品、器械准备足量消毒器材、治疗盘、体温表、听诊器、压舌板、血压计、1:1 000肾上腺素、注射器回收用安全盒及污物桶等。10/20/202431预防接种工作规范第31页5.2接种时工作n5.2.15.2.1接种场所要求接种场所要求n 接种场所室外要设有醒目标标志，室内宽大清洁、光线明亮、通风保暖；并准备好接种工作台、坐凳以及提供儿童和家长休息、等候条件。n接种场所应该按照登记、健康咨询、接种、统计、观察等内容进行合理分区，确保接种工作有序进行。n同时接种几个疫苗时，在接种室/台分别设置醒目标疫苗接种标识，防止错种、重种和漏种。n做好室内清洁，使用消毒液或紫外线消毒，并做好消毒统计。n接种工作人员穿戴工作衣、帽、口罩，双手要洗净。10/20/202432预防接种工作规范第32页5.2 5.2 接种时工作接种时工作在接种场所显著位置公告相关资料,包含：n（1）预防接种工作流程；n（2）第一类疫苗品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应以及注意事项等；n（3）第二类疫苗（包含第一类疫苗同品种自费疫苗）品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应以及注意事项、接种服务价格等；n（4）接种服务咨询电话；n（5）宣传资料。10/20/202433预防接种工作规范第33页5.2.25.2.2核实受种对象核实受种对象接种工作人员应查验儿童预防接种证、卡，查对受种者姓名、性别，出生年、月、日及接种统计，确认是否为此次受种对象、接种疫苗品种。接种工作人员发觉原始统计中受种者姓名，出生年、月、日有误，应及时更正。对不属于此次受种者，向儿童家长或其监护人做好说服解释工作。对于因有接种禁忌而不能接种受种者，医疗卫生人员应该对受种者或者其监护人提出医学提议，并在接种卡（薄）和接种证上统计。5.2接种时工作10/20/202434预防接种工作规范第34页5.2.3接种前通知和健康情况问询接种前通知和健康情况问询 接种工作人员在实施接种前，应该通知受种者或者其监护人所接种疫苗品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项。通知可采取口头或文字方式。接种工作人员在实施接种前，应问询受种者健康情况以及是否有接种禁忌等情况，并如实统计通知和问询情况。受种者或者其监护人要求自费选择接种二类疫苗，接种单位应该通知费用负担等内容。5.2接种时工作10/20/202435预防接种工作规范第35页 5.2.45.2.4接种现场疫苗管理接种现场疫苗管理接种前将疫苗从冷藏容器内取出，尽可能降低开启冷藏容器次数。查对接种疫苗品种，检验疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹疫苗一律不得使用。冻结过百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。冻结过百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。检检验验百百白白破破疫疫苗苗、乙乙肝肝疫疫苗苗是是否否冻冻结结方方法法为为（摇摇匀匀试试验验）：将将被被检检和和对对照照正正常常疫疫苗苗安安瓿瓿同同时时摇摇匀匀后后静静止止竖竖立立，如如被被检检疫疫苗苗在在短短时时间间（5 51010分分钟钟）内内与与对对照照疫疫苗苗相相比比出出现分层现象，且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结。现分层现象，且上层液体较清，即可判断被检疫苗冻结。5.2接种时工作10/20/202436预防接种工作规范第36页5.2接种时工作注射剂型疫苗使用注射剂型疫苗使用n（1 1）将安瓿尖端疫苗弹至底部，用）将安瓿尖端疫苗弹至底部，用75%75%乙醇棉球消毒安瓿颈部后，再用消毒乙醇棉球消毒安瓿颈部后，再用消毒干棉球干棉球/纱布包住颈部掰开。纱布包住颈部掰开。n（2 2）将注射器针头斜面向下插入安瓿液面下，吸收疫苗。）将注射器针头斜面向下插入安瓿液面下，吸收疫苗。n（3 3）吸收疫苗后，将注射器针头向上，排空注射器内气泡，直至针头上有）吸收疫苗后，将注射器针头向上，排空注射器内气泡，直至针头上有一小滴疫苗出现为止。一小滴疫苗出现为止。n（4 4）自毁型注射器使用方法参见相关产品使用说明。）自毁型注射器使用方法参见相关产品使用说明。n（5 5）使用含有吸附剂疫苗前，应该充分摇匀。使用冻干疫苗时，用注射器）使用含有吸附剂疫苗前，应该充分摇匀。使用冻干疫苗时，用注射器抽取稀释液，沿安瓿内壁迟缓注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，防止出现抽取稀释液，沿安瓿内壁迟缓注入，轻轻摇荡，使疫苗充分溶解，防止出现泡沫。泡沫。n（6 6）安瓿启开后，未用完疫苗盖上无菌干棉球冷藏。）安瓿启开后，未用完疫苗盖上无菌干棉球冷藏。活疫苗超出半小时、活疫苗超出半小时、灭活疫苗超出灭活疫苗超出1 1小时未用完，应将疫苗废弃。小时未用完，应将疫苗废弃。n（7 7）冷藏容器内冰排溶化后，应及时更换。在接种门诊，早晨门诊下班前）冷藏容器内冰排溶化后，应及时更换。在接种门诊，早晨门诊下班前应将未开启疫苗存入冰箱冷藏室内。应将未开启疫苗存入冰箱冷藏室内。10/20/202437预防接种工作规范第37页 接种操作接种操作接种工作人员在接种操作前再次查验查对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和此次接种疫苗品种，无误后给予接种。皮肤消毒 （1）确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。（2）用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径5cm，待凉干后马上接种。禁用2%碘酊进行皮肤消毒。（3）疫苗接种部位、路径和剂量参见国家药典要求，对未收入药典疫苗，参见疫苗使用说明书。5.2接种时工作10/20/202438预防接种工作规范第38页表表4-1 惯用疫苗接种部位、路径和剂量惯用疫苗接种部位、路径和剂量疫疫 苗苗接种部位接种部位n接种路径接种剂量接种剂量/剂次剂次乙肝疫苗乙肝疫苗上臂外侧三角肌中部上臂外侧三角肌中部肌内注射肌内注射酵母苗酵母苗16岁以下岁以下5g/0.5ml，CHO苗苗10g/1ml、20g/1ml*卡介苗卡介苗上臂外侧三角肌中部附着处上臂外侧三角肌中部附着处皮内注射皮内注射0.1ml脊灰疫苗脊灰疫苗口服口服1粒粒百白破疫苗百白破疫苗上臂外侧三角肌附着处或臀部上臂外侧三角肌附着处或臀部肌内注射肌内注射0.5ml白破疫苗白破疫苗上臂外侧三角肌附着处上臂外侧三角肌附着处肌内注射肌内注射0.5ml麻疹疫苗麻疹疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射皮下注射0.5ml乙脑疫苗乙脑疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射皮下注射0.5mlA群流脑疫苗群流脑疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射皮下注射30g/0.5mlA+C流脑疫苗流脑疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射皮下注射100g/0.5ml.风疹疫苗风疹疫苗上臂外侧三角肌下缘附着处上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射皮下注射0.5ml *母婴阻断新生儿使用CHO疫苗为20g/1ml。10/20/202439预防接种工作规范第39页接种时严格执行安全注射。接种时严格执行安全注射。接种前方可打开或取出注射器具。在注射过程中预防被针头误伤。如被污染注射针头刺伤，应按照相关要求处置。注射完成后不得回套针帽。应将注射器具直接投入安全盒或防刺穿容器内，或者用截针器毁型后，统一回收销毁。5.2接种时工作10/20/202440预防接种工作规范第40页5.2接种时工作n接种统计、观察与预约接种统计、观察与预约n接种后及时在预防接种证、卡（簿）或计算机上统计所接种疫苗年、月、日及批号。接种统计书写工整，不得用其它符号代替。n通知家长或监护人，受种者在接种后留在接种现场观察1530分钟。如出现预防接种异常反应，及时处理和汇报。n与儿童家长或其监护人预约下次接种疫苗种类、时间和地点。10/20/202441预防接种工作规范第41页清理器材清理器材清洁冷藏容器。使用后自毁型注射器、一次性注射器及其它医疗废物严格按照医疗废物处理条例要求处理，实施入户接种时应将全部医疗废物带回集中处理。镊子、治疗盘等器械按要求灭菌或消毒后备用。5.3接种后工作接种后工作10/20/202442预防接种工作规范第42页处理剩下疫苗处理剩下疫苗统计疫苗使用及废弃数量，剩下疫苗按以下要求处理：废弃已开启安瓿疫苗。冷藏容器内未打开疫苗做好标识，放冰箱保留，于使用期内在下次接种时首先使用。接种单位在进行国家免疫规划疫苗接种时，剩下疫苗应该向原疫苗分发单位汇报，并说明理由。清理查对接种通知单和预防接种卡（簿），及时上卡，确定需补种人数和名单，下次接种前补发通知。统计此次接种情况和下次接种疫苗使用计划，并按要求上报。5.3接种后工作接种后工作10/20/202443预防接种工作规范第43页流流动动儿儿童童是是指指户户籍籍在在外外县县、在在暂暂居居地地居居住住满满3 3个个月月77周周岁岁儿儿童。童。对对流流动动儿儿童童预预防防接接种种实实施施现现居居住住地地管管理理，流流动动儿儿童童与与当当地地儿儿童享受一样接种服务。童享受一样接种服务。制订针对流动儿童预防接种管理办法制订针对流动儿童预防接种管理办法加强对流动儿童管理。加强对流动儿童管理。流流感感人人口口相相对对集集中中地地方方，可可设设置置暂暂时时接接种种点点，提提供供便便利利接接种种服务。服务。接接种种单单位位应应主主动动掌掌握握责责任任区区内内流流动动儿儿童童预预防防接接种种管管理理情情况况。对对主主动动搜搜索索到到适适龄龄流流动动儿儿童童，应应该该及及时时登登记记，建建立立接接种种卡卡（簿簿）、证，实施单独卡（簿）管理，并及时接种。、证，实施单独卡（簿）管理，并及时接种。定时对流动儿童接种情况进行调查。（最少每季度开展一次）定时对流动儿童接种情况进行调查。（最少每季度开展一次）接接种种单单位位做做好好当当地地外外出出儿儿童童管管理理，掌掌握握儿儿童童外外出出、返返回回时时间间，及及时时转转卡卡；利利用用春春节节等等节节假假日日期期间间组组织织对对长长久久外外出出儿儿童童进进行行查查漏补种或索查外地接种资料。漏补种或索查外地接种资料。6 6 流动儿童预防接种管理流动儿童预防接种管理10/20/202444预防接种工作规范第44页第七章国家免疫规划疫苗针对传染病监测与控第七章国家免疫规划疫苗针对传染病监测与控制制n1 1 疾病监测疾病监测n1.1 1.1 疫情汇报与监测疫情汇报与监测n1.1.1 1.1.1 常规汇报常规汇报n1.1.1.1 依据传染病防治法和相关法律、规章要求，疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务人员发觉疫苗针对传染病疑似病例或确诊病例，应该按照疫情汇报属地管理标准，城镇应于12小时内、农村应于24小时内汇报疫情。任何单位和个人发觉传染病病人或者疑似传染病病人时，应该及时向附近疾病预防控制机构或者医疗机构汇报。10/20/202445预防接种工作规范第45页1 1 疾病监测疾病监测n1.1.2 1.1.2 专门汇报专门汇报n 脊髓灰质炎、新生儿破伤风、麻疹、乙型肝炎等除按上述要求进行疫情汇报外，还应按卫生部详细要求进行专门汇报和管理。n1.2 1.2 主动监测和主动监测和“零零”病例汇报病例汇报n1.2.1对脊髓灰质炎监测应按照卫生部要求，实施主动监测和“零”病例汇报。10/20/202446预防接种工作规范第46页1 1 疾病监测疾病监测n1.3 1.3 病例调查、核实诊疗与资料管理病例调查、核实诊疗与资料管理n1.3.1 乡级卫生院防保组（医院保健科）、县级疾病预防控制机构在接到国家免疫规划疫苗针对传染病疫情汇报后，应及时按统一流行病学个案调查表进行调查。n1.3.2 乡级卫生院防保组（医院保健科）、县级疾病预防控制机构应对要求疫苗针对传染病病例进行随访。10/20/202447预防接种工作规范第47页n2、血清学检测（省、市疾控）n3、病原学检测（省、市疾控）n4、暴发疫情流行病学调查和疫情控制（县疾控）10/20/202448预防接种工作规范第48页1 1、疑似脊灰（、疑似脊灰（AFP)AFP)病例汇报病例汇报城市在12小时内、农村在24小时内汇报到县级疾病预防控制机构。实施“零”病例汇报制度，即各级各类医疗机构在无AFP病例时，也应每旬逢“9”向所在地县级疾病预防控制机构汇报AFP“零”病例汇报。各单位每旬对本医院门诊病房进行主动监测，每个月对辖区居民区及卫生室进行主动监测，并做好主动监测统计。麻痹14天内采便，两份间隔24小时，每份不少于5克。疫苗相关传染病监测10/20/202449预防接种工作规范第49页疫苗相关传染病监测n2、疑似麻疹病例汇报 按照传染病防治法相关要求进行汇报（2小时），各级单位对麻疹病例进行主动监测，在向上一级进行麻疹“零”病例和非“零”病例汇报时，必须是在对辖区内医疗单位进行主动监测基础上进行旬报。出诊4-28天内采集患者血清标本、咽拭子。3、流行性腮腺炎病例汇报（月汇报）10/20/202450预防接种工作规范第50页1 1 皮内接种法皮内接种法1.1 适用疫苗：卡介苗。1.2 注射部位：上臂三角肌外下缘皮内。1.3 操作方法：1.3.1 家长抱紧儿童，露出儿童胳膊；1.3.2 用1ml一次性注射器或一次性蓝芯注射器配4.5号针头吸收1人份疫苗，皮肤常规消毒，待酒精干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器，食指固定针管，针头斜面向上，与皮肤呈100150角刺入皮内。再用左手拇指固定针管，但不要接触针头部分，然后注入疫苗，使注射部位形成一个圆形皮丘，针管顺时针方向旋转180O角后，拔出针头。勿按摩注射部位。（宁少勿多、宁浅勿深）附件二附件二 预防接种技术操作关键点预防接种技术操作关键点10/20/202451预防接种工作规范第51页2 2 皮下接种法皮下接种法2.1 适用疫苗：麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、风疹疫苗。2.2 接种部位：上臂外侧三角肌下缘附着处皮肤。2.3 操作方法：2.3.1 如在儿童左上臂接种，家长取坐位，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，预防在接种过程中乱动。2.3.2 接种人员用1ml注射器配上5.5号针头，吸收1人份疫苗后，皮肤常规消毒，绷紧皮肤，右手持注射器，食指固定针柄，针头斜面向上，与皮肤成30O40O角，快速刺入针头长度1/32/3，放松皮肤，左手固定针管，回抽无血，注入疫苗，快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。若有回血，应更换注射部位，重新注射。10/20/202452预防接种工作规范第52页10/20/202453预防接种工作规范第53页3 3 肌内接种法肌内接种法3.1 适用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗。3.2 接种部位：上臂外侧三角肌中部。3.3 操作方法：3.3.1 家长取坐位，儿童应坐于家长腿上；家长左臂抱紧儿童，使儿童头部靠在家长左肩部；将儿童右臂置于家长身后；家长用右臂固定儿童双腿，右手握住儿童左手，预防在接种过程中乱动。大年纪儿童可取坐位或立位，注射侧手叉腰。3.3.2 用适当规格注射器吸收1人份疫苗，皮肤常规消毒，左手将三角肌绷紧，右手持注射器(以执毛笔式)，与皮肤呈90角，快速刺入针头长度2/3，固定针管，放松皮肤，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。10/20/202454预防接种工作规范第54页 不妥之处，请批评指正！10/20/202455预防接种工作规范第55页