预防接种服务规范专家讲座.pptx

预防接种服务规范XXXX疾病预防控制中心预防接种服务规范第1页概念n预防接种：利用预防接种：利用抗原或抗体抗原或抗体经过适经过适宜路径进入机体，使机体取得对某宜路径进入机体，使机体取得对某种传染病特异免疫力，以提升种传染病特异免疫力，以提升个体个体或群体或群体免疫水平，从而预防和控制免疫水平，从而预防和控制针对传染病针对传染病发生和流行发生和流行。预防接种服务规范第2页服务内容 服务流程 服务要求 考评指标 服务对象预防接种规范预防接种服务规范第3页辖区内06岁儿童和其它重点人群。当地儿童：户籍是当地 流动儿童：户籍是外县 其它重点人群：指定人群一、服务对象预防接种服务规范第4页二、服务内容预防接种管理 预防接种 疑似预防接种异常反应处理 服务服务内容内容预防接种服务规范第5页及时为辖区内全部居住满3个月06岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。（建卡、建证）（一）预防接种管理（一）预防接种管理预防接种服务规范第6页采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，通知接种疫苗种类、时间、地点和相关要求。在边远山区、海岛、牧区等交通不便地域，可采取入户巡回方式进行预防接种。（通知）每六个月对责任区内儿童预防接种卡进行1次核查和整理。（整理）预防接种服务规范第7页（二）预防接种（二）预防接种接种前工作 接种时工作 接种后工作 服务服务内容内容预防预防接种接种预防接种服务规范第8页1.1.接种前工作接种前工作 熟悉免疫程序 掌握应种对象 准备疫苗 宣传 体检预防接种服务规范第9页疫苗种类疫苗种类预防传染病种类预防传染病种类备注备注1乙肝疫苗乙肝疫苗1乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎原免疫规划疫苗原免疫规划疫苗2卡介苗卡介苗2肺结核（粟粒型和结核性脑膜炎）肺结核（粟粒型和结核性脑膜炎）原免疫规划疫苗原免疫规划疫苗3脊灰疫苗脊灰疫苗3脊髓灰质炎脊髓灰质炎原免疫规划疫苗原免疫规划疫苗4无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗4百日咳百日咳替换疫苗替换疫苗5白破疫苗白破疫苗5白喉白喉6破伤风破伤风6麻疹疫苗麻疹疫苗7麻疹麻疹原免疫规划疫苗原免疫规划疫苗 7麻疹风疹腮腺炎联合疫苗麻疹风疹腮腺炎联合疫苗麻风疫苗、麻腮疫苗麻风疫苗、麻腮疫苗8风疹风疹新加入疫苗新加入疫苗9流行性腮腺炎流行性腮腺炎8乙脑疫苗乙脑疫苗10流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎原免疫规划疫苗原免疫规划疫苗9A群流脑疫苗群流脑疫苗 11流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎原免疫规划疫苗原免疫规划疫苗10 A+C群流脑疫苗群流脑疫苗新加入疫苗新加入疫苗 11甲肝疫苗甲肝疫苗 12甲型肝炎甲型肝炎新加入疫苗新加入疫苗n以上为儿童免疫规划疫苗，以下为重点人群接种疫苗12出血热双价纯化疫苗出血热双价纯化疫苗 13出血热出血热新加入疫苗新加入疫苗13炭疽减毒活疫苗炭疽减毒活疫苗 14炭疽炭疽n新加入疫情控制贮备疫苗14钩体灭活疫苗钩体灭活疫苗 15钩体病钩体病n新加入疫情控制贮备疫苗预防接种服务规范第10页疫疫 苗苗接种对象接种对象接种接种针次针次n接种部位及路径备备 注注乙肝疫苗乙肝疫苗0 0、1 1、6 6月龄月龄3 3上臂外侧三角肌，肌内注射上臂外侧三角肌，肌内注射1 1、2 2针间隔针间隔1 1月，月，2 2、3 3针间隔针间隔6060天天卡介苗卡介苗出生时出生时1 1上臂三角肌中部略下处，皮内注射上臂三角肌中部略下处，皮内注射脊灰疫苗脊灰疫苗2 2、3 3、4 4月龄月龄4 4口服口服第第1 1、2 2剂剂次次，第第2 2、3 3剂剂次次间间隔隔均均2828天天4 4周岁周岁百白破疫苗百白破疫苗(无细无细胞百白破疫苗胞百白破疫苗)3 3、4 4、5 5月龄月龄4 4上臂外侧三角肌，肌内注射上臂外侧三角肌，肌内注射第第1 1、2 2剂剂次次，第第2 2、3 3剂剂次次间间隔隔均均2828天天18182424月龄月龄白破疫苗白破疫苗6 6周岁周岁1 1上臂三角肌，肌内注射上臂三角肌，肌内注射麻风疫苗麻风疫苗8 8月龄月龄1 1上臂外侧三角肌下缘附着处，皮下注射上臂外侧三角肌下缘附着处，皮下注射麻腮风疫苗麻腮风疫苗 18182424月龄月龄1 1上臂外侧三角肌下缘附着处，皮下注射上臂外侧三角肌下缘附着处，皮下注射（麻腮疫苗）（麻腮疫苗）乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗8 8月龄月龄,2,2周岁周岁2 2上臂外侧三角肌下缘附着处，皮下注射上臂外侧三角肌下缘附着处，皮下注射A A群流脑疫苗群流脑疫苗6 61818月龄月龄2 2上臂外侧三角肌附着处，皮下注射上臂外侧三角肌附着处，皮下注射第第1 1、2 2剂次间隔剂次间隔3 3个月个月A+CA+C流脑疫苗流脑疫苗3 3周岁周岁,6,6周岁周岁2 2上臂外侧三角肌附着处，皮下注射上臂外侧三角肌附着处，皮下注射2 2剂剂次次间间隔隔3 3年年；第第1 1剂剂次次与与A A群群流流脑脑疫疫苗苗第第2 2剂剂次次间间隔隔1212个月个月甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗1818月龄月龄1 1上臂外侧三角肌附着处，上臂外侧三角肌附着处，皮下注射皮下注射炭疽疫苗炭疽疫苗应急应急(高危人群高危人群)1 1上臂外侧三角肌附着处，皮上划痕上臂外侧三角肌附着处，皮上划痕n病例或病畜直接接触者不能接种钩体疫苗钩体疫苗应急应急(7(76060岁岁)2 2上臂外侧三角肌附着处，皮下注射上臂外侧三角肌附着处，皮下注射接接种种第第1 1剂剂次次后后7-107-10天天接接种种第第2 2剂次剂次预防接种服务规范第11页疫苗按疫苗流通和预防接种管理条例分类n一类疫苗：免疫规划疫苗，即无偿疫苗。n二类疫苗：自费疫苗。预防接种服务规范第12页预防接种技术n 皮内接种n 皮下接种n 肌内接种n 口服预防接种服务规范第13页预防接种技术n皮内接种：上臂三角肌外下缘皮内；针头斜面向上，于皮肤呈1015角刺入皮内，注射完疫苗后，顺时针旋转180角后，拔出针头。勿按摩注射部位。预防接种服务规范第14页预防接种技术n皮下接种：上臂外侧三角肌下缘附着出皮肤；针头斜面向上，于皮肤呈3040角，快速刺入针头长度1/32/3，回抽无血,注入疫苗，快速拔出针头。预防接种服务规范第15页预防接种技术n肌内接种：上臂外侧三角肌中部；针头于皮肤呈90角，快速刺入针头长度2/3，固定针管，放松皮肤，回抽无血，注入疫苗后快速拔出针头，用消毒干棉球稍加按压针眼部位。预防接种服务规范第16页预防接种技术n口服：用于脊灰疫苗。用凉开水送服咽下。预防接种服务规范第17页联合免疫n指几个基免疫苗在同一个人不一样部位进行同时接种。n计免五种疫苗可实施联合免疫，风疹、流脑、乙脑也能够和基免五种疫苗同时免疫。预防接种服务规范第18页各种疫苗接种时应注意事项n要符合免疫程序；n要符合操作规程；n各种疫苗能够同时在不一样部位接种；n同一接种不能同时（同一天）接种2针；n2种减毒活疫苗（如卡介苗、脊灰苗、乙脑减毒活疫苗、麻疹苗等）能够同时在不一样部位接种，如（没有部位）未同时接种，应最少间隔一个月再接种；预防接种服务规范第19页n第1天接种了减毒活疫苗，第2天能够在同一部位接种非减毒活疫苗（如乙肝疫苗，百白破等）；n优先安排2种减毒活疫苗在第一天接种（左、右上臂），第二天再接种非减毒活（死苗）疫苗。预防接种服务规范第20页n注意：n1、不能将几个疫苗在注射器中混合后给儿童接种。n2、免疫球蛋白不能与活疫苗同时免疫，接种活疫苗后最少间隔2周后才能打免疫球蛋白，使用免疫球蛋白后，最少间隔1个月才能接种活疫苗。预防接种服务规范第21页n3、消毒剂只能用酒精。禁用2%碘酊。n4、接种1种疫苗后，必须间隔4周以上才能接种另1种疫苗。n5、接种卡介苗出现局部硬结不能热敷。淋巴结硬结能够热敷。n6、接种完疫苗后，不能用酒精棉球按压针眼。预防接种服务规范第22页n接种前工作：接种工作人员在对儿童接种前应查验儿童预防接种证，查对受种者姓名、性别、出生日期及接种统计，确定此次受种对象、接种疫苗品种。问询受种者健康情况以及是否有接种禁忌等，通知受种者或者其监护人所接种疫苗品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项预防接种服务规范第23页n接种时工作：接种工作人员在接种操作时再次查验查对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和此次接种疫苗品种，查对无误后严格按照预防接种工作规范要求接种月（年）龄、接种部位、接种路径、安全注射等要求给予接种。预防接种服务规范第24页n接种后工作。通知儿童监护人，受种者在接种后应在留观室观察30分钟。接种后及时在预防接种证、卡（簿）上统计，与儿童监护人预约下次接种疫苗种类、时间和地点。有条件地域录入计算机并进行网络汇报。预防接种服务规范第25页接种卡、证管理n接种卡：统计儿童信息资料，必须保留在乡镇卫生院。n接种证：儿童监护人了解儿童接种信息和监督接种人员接种情况资料，必须保留在儿童监护人手里。预防接种服务规范第26页（三）疑似预防接种异常反应处理n如发觉疑似预防接种异常反应，接种人员应按照全国疑似预防接种异常反应监测方案要求进行处理和汇报。预防接种服务规范第27页三、服务流程预防接种服务规范第28页四、服务要求 n（一）接种单位必须为卫生行政部门指定预防接种单位，并具备有疫苗储存和运输管理规范要求冷藏设施、设备和冷链管理制度并按照要求进行疫苗领发和冷链管理，确保疫苗质量。n（二）预防接种人员应该具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格，并经过县级或以上卫生行政部门组织预防接种专业培训，考评合格后持证方可上岗。预防接种服务规范第29页四、服务要求n（三）利用一切资源采取各种形式对儿童监护人传输相关信息，主动做好辖区内服务对象发觉和管理。n（四）依据预防接种需要，合理安排接种门诊开放频率、开放时间和预约服务时间，提供便利接种服务。n（五）应按照疫苗流通和预防接种管理条例、预防接种工作规范、全国疑似预防接种异常反应监测方案等相关要求做好预防接种服务工作。预防接种服务规范第30页五、考评指标n（一）建证率=年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数100。n（二）某种疫苗接种率=年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/某种疫苗年度应接种人数100。n（三）合格接种率预防接种服务规范第31页预防接种服务规范第32页