预防接种反应的处置专家讲座.pptx

预防接种反应处理预防接种反应处理 文峰办事处小区卫生服务中心文峰办事处小区卫生服务中心预防接种科预防接种科1预防接种反应的处置第1页常见预防接种普通反应常见预防接种普通反应预防接种普通反应诊疗：预防接种普通反应诊疗：是指在预防接种后发生。是指在预防接种后发生。由疫苗本身所固有特征引发。由疫苗本身所固有特征引发。主要有发烧和局部红肿，同时可能伴有全身不适、主要有发烧和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。2预防接种反应的处置第2页 局部反应局部反应临床表现临床表现注射局部红肿浸润，依据纵横平均直径分为弱反注射局部红肿浸润，依据纵横平均直径分为弱反应（应（2.5cm）、中反应（）、中反应（2.65.0cm）和强反应）和强反应（5.0cm）。凡发生局部淋巴管）。凡发生局部淋巴管/淋巴结炎者均淋巴结炎者均为局部重反应。为局部重反应。大部分皮下接种疫苗在注射后数小时至大部分皮下接种疫苗在注射后数小时至24小时或小时或稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围稍后，局部出现红肿浸润，并伴疼痛，红肿范围普通不大，仅有少数人其直径普通不大，仅有少数人其直径5.0cm。有伴有局。有伴有局部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。这种反应普通在部淋巴肿大或淋巴结炎、疼痛。这种反应普通在2448小时逐步消退。小时逐步消退。3预防接种反应的处置第3页皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者于皮内接种卡介苗者，绝大部分受种者于2周左右在周左右在局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，局部出现红肿，以后化脓或形成溃疡，35周结周结痂，形成疤痕（卡疤）。痂，形成疤痕（卡疤）。接种含吸附剂疫苗，部分受种者会出现注射局部接种含吸附剂疫苗，部分受种者会出现注射局部不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。不易吸收，刺激结缔组织增生，形成硬结。4预防接种反应的处置第4页局部反应处理方法局部反应处理方法普通不需要任何处理，经过适当休息，即可恢复普通不需要任何处理，经过适当休息，即可恢复正常正常;较重局部炎症可用洁净毛巾热敷，每日数次，每较重局部炎症可用洁净毛巾热敷，每日数次，每次次10-15分钟可消肿，降低疼痛分钟可消肿，降低疼痛;卡介苗局部反应不能热敷卡介苗局部反应不能热敷;对特殊敏感人可考虑给予小量镇痛退热药，普通对特殊敏感人可考虑给予小量镇痛退热药，普通每日每日2-3次，连续次，连续1-2日即可。日即可。5预防接种反应的处置第5页全身反应全身反应临床表现临床表现发烧：分为轻度（发烧：分为轻度（37.137.5）、中度（）、中度（37.638.5）和重度（）和重度（38.6）；）；部分受种者接种灭活疫苗后部分受种者接种灭活疫苗后56小时或小时或24小时左右小时左右体温升高，普通连续体温升高，普通连续12天，极少超出天，极少超出3天；天；个别受种者发烧可能提前，在接种疫苗后个别受种者发烧可能提前，在接种疫苗后24小时小时即有体温升高，即有体温升高，612小时达高峰，连续小时达高峰，连续12天；天；注射减毒活疫苗后出现发烧反应时间稍晚，个别受注射减毒活疫苗后出现发烧反应时间稍晚，个别受种者在注射麻疹疫苗后种者在注射麻疹疫苗后610天内会出现中度发烧，天内会出现中度发烧，有类似轻型麻疹样症状。有类似轻型麻疹样症状。6预防接种反应的处置第6页部部分分受受种种者者除除体体温温上上升升外外，可可能能伴伴有有头头痛痛、眩眩晕晕、恶恶寒寒、乏乏力力和和周周身身不不适适等等，普普通通连连续续12天天。个个别别受受种种者者可可发发生生恶恶心心、呕呕吐吐、腹腹泻泻等等胃胃肠肠道道症症状状，普普通以接种当日多见，极少有连续通以接种当日多见，极少有连续23天者。天者。7预防接种反应的处置第7页全身反应处理方法全身反应处理方法加强观察，普通不需任何处理，必要时适当休息，加强观察，普通不需任何处理，必要时适当休息，多喝开水，注意保暖，预防继发其它疾病多喝开水，注意保暖，预防继发其它疾病;全身反应严重可作对症处理全身反应严重可作对症处理;高热、头痛可给解热镇痛药，如口服对乙酰氨基高热、头痛可给解热镇痛药，如口服对乙酰氨基酚酚(扑热息痛扑热息痛)，儿童，儿童10-15mg/kg10-15mg/kg，必要时，必要时4-64-6小时小时1 1次，次，1 1天不超出天不超出4 4次。次。恶心、呕吐给予维生素恶心、呕吐给予维生素B6B6；高热不退或伴有其它并发症者，应亲密观察病情，高热不退或伴有其它并发症者，应亲密观察病情，及时转诊治疗。及时转诊治疗。8预防接种反应的处置第8页（二）（二）预防接种异常反应预防接种异常反应预防接种异常反应：预防接种异常反应：是指是指合格疫苗在实施规范合格疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功效损害，相关各方均无过失药品不组织器官、功效损害，相关各方均无过失药品不良反应。良反应。预防接种异常反应也是由疫苗本身所固有特征引预防接种异常反应也是由疫苗本身所固有特征引发，发生率极低，但反应相对较重，应及时转诊。发，发生率极低，但反应相对较重，应及时转诊。9预防接种反应的处置第9页疑似预防接种异常反应疑似预防接种异常反应受种者接种疫苗后机体发生损害并不一定都是由接受种者接种疫苗后机体发生损害并不一定都是由接种疫苗引发，有确实实与接种疫苗相关；有则与接种疫苗引发，有确实实与接种疫苗相关；有则与接种疫苗并无关系，只是在时间上相关联；在机体损种疫苗并无关系，只是在时间上相关联；在机体损害性质未明确前，这种情况称为疑似预防接种异常害性质未明确前，这种情况称为疑似预防接种异常反应。反应。疑似预防接种异常反应是指在预防接种过程中或接疑似预防接种异常反应是指在预防接种过程中或接种后发生可能造成受种者机体组织器官、功效损害，种后发生可能造成受种者机体组织器官、功效损害，且怀疑与预防接种相关反应。且怀疑与预防接种相关反应。10预防接种反应的处置第10页 疑似预防接种异常反应按其发生原因分为以下疑似预防接种异常反应按其发生原因分为以下5种种类型：类型：预防接种不良反应：普通反应、异常反应；预防接种不良反应：普通反应、异常反应；偶合症；偶合症；事故：疫苗质量事故、实施差错事故；事故：疫苗质量事故、实施差错事故；心因性反应；心因性反应；原因不明。原因不明。11预防接种反应的处置第11页常见预防接种异常反应有：常见预防接种异常反应有：据统计，据统计，90%以上异常反应均为过敏反应，包含以上异常反应均为过敏反应，包含局部过敏反应、过敏性皮疹、过敏性紫癜、血管局部过敏反应、过敏性皮疹、过敏性紫癜、血管性水肿、过敏性休克等；性水肿、过敏性休克等；还有没有菌性脓肿、热性惊厥等；还有没有菌性脓肿、热性惊厥等；比较少见有多发性神经炎、臂丛神经炎、脑病、比较少见有多发性神经炎、臂丛神经炎、脑病、脑炎和脑膜炎、脊灰疫苗相关病例等；脑炎和脑膜炎、脊灰疫苗相关病例等；接种卡介苗后接种卡介苗后引发引发淋巴结炎、骨髓炎、全身播散淋巴结炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。性卡介苗感染等。12预防接种反应的处置第12页无菌性脓肿无菌性脓肿接种含有吸附剂疫苗接种含有吸附剂疫苗(如百日破联合疫苗等如百日破联合疫苗等)，如，如注射部位选择不正确，注射过浅，剂量过大，或注射部位选择不正确，注射过浅，剂量过大，或使用疫苗前未加充分摇匀，流入疫苗可在局部滞使用疫苗前未加充分摇匀，流入疫苗可在局部滞留数月，造成局部组织发炎而逐步坏死、液化，留数月，造成局部组织发炎而逐步坏死、液化，最终形成无菌性脓疡。最终形成无菌性脓疡。13预防接种反应的处置第13页临床表现临床表现注射局部先有较大红晕注射局部先有较大红晕,23周后接种部位出现大小周后接种部位出现大小不等硬结、肿胀、疼痛。不等硬结、肿胀、疼痛。炎症表现并不猛烈，可连续数周至数月。轻者可在炎症表现并不猛烈，可连续数周至数月。轻者可在原注射针眼处流出略带粉红色稀薄脓液；较重者可原注射针眼处流出略带粉红色稀薄脓液；较重者可形成溃疡，溃疡呈暗红色，周围皮肤呈紫红色。形成溃疡，溃疡呈暗红色，周围皮肤呈紫红色。溃疡未破溃前，有波动感。轻者经数周至数月可自溃疡未破溃前，有波动感。轻者经数周至数月可自行吸收。严重者破溃排脓，创口和创面长久不能愈行吸收。严重者破溃排脓，创口和创面长久不能愈合，有时表面即使愈合，但深部仍在溃烂，形成脓合，有时表面即使愈合，但深部仍在溃烂，形成脓腔，甚至经久不愈。腔，甚至经久不愈。14预防接种反应的处置第14页治疗治疗干热敷以促进局部脓肿吸收，每日干热敷以促进局部脓肿吸收，每日23次，每次次，每次15分钟左右。分钟左右。脓肿未破溃前可用注射器抽取脓液，并可注入适量脓肿未破溃前可用注射器抽取脓液，并可注入适量抗生素。不宜切开排脓，以防细菌感染或久不愈合。抗生素。不宜切开排脓，以防细菌感染或久不愈合。脓肿如已破溃或发生潜行性脓肿且已形成空腔需切脓肿如已破溃或发生潜行性脓肿且已形成空腔需切开排脓，必要时还需扩创，将坏死组织剔除。开排脓，必要时还需扩创，将坏死组织剔除。有继发感染时，先依据以往经验选取抗生素，然后有继发感染时，先依据以往经验选取抗生素，然后对分泌物进行细菌培养，按照药敏培养试验结果，对分泌物进行细菌培养，按照药敏培养试验结果，选取敏感抗生素；换药时用选取敏感抗生素；换药时用3%硼酸溶液冲洗伤口，硼酸溶液冲洗伤口，引流通畅。引流通畅。15预防接种反应的处置第15页 热性惊厥热性惊厥 临床表现临床表现热性惊厥是指先发烧，后有惊厥，体温普通在热性惊厥是指先发烧，后有惊厥，体温普通在38以上，惊厥多发生在发烧开始以上，惊厥多发生在发烧开始12小时之内、体温骤小时之内、体温骤升之时。升之时。发作突然，时间短暂，肌肉阵发痉挛，四肢抽动，发作突然，时间短暂，肌肉阵发痉挛，四肢抽动，两眼上翻，口角牵动，牙关紧闭，口吐白沫，呼吸两眼上翻，口角牵动，牙关紧闭，口吐白沫，呼吸不规则或暂停，面部与口唇发绀，可伴有短暂意识不规则或暂停，面部与口唇发绀，可伴有短暂意识丧失，大小便失禁。丧失，大小便失禁。预防接种引发惊厥，多数只发生预防接种引发惊厥，多数只发生1次，发作连续数次，发作连续数分钟，极少有超出分钟，极少有超出20分钟者。有些儿童可表现为屡分钟者。有些儿童可表现为屡次短暂惊厥。次短暂惊厥。无中枢神经系统病变，预后良好，不留后遗症。无中枢神经系统病变，预后良好，不留后遗症。16预防接种反应的处置第16页治疗治疗静卧于软床之上，用纱布缠裹压舌板使口张开，并静卧于软床之上，用纱布缠裹压舌板使口张开，并放在上下牙齿之间以防咬伤舌头。保持呼吸道通畅，放在上下牙齿之间以防咬伤舌头。保持呼吸道通畅，必要时给氧。必要时给氧。止痉，如苯巴比妥钠每次止痉，如苯巴比妥钠每次58mg/kg肌内注射，也肌内注射，也可用可用10%水合氯醛，每岁每次水合氯醛，每岁每次1ml，灌肠。紧急情，灌肠。紧急情况下也可针剌人中。况下也可针剌人中。可用物理降温和药品治疗退热。可用物理降温和药品治疗退热。17预防接种反应的处置第17页治疗治疗静卧于软床之上，用纱布缠裹压舌板使口张开，并静卧于软床之上，用纱布缠裹压舌板使口张开，并放在上下牙齿之间以防咬伤舌头。保持呼吸道通畅，放在上下牙齿之间以防咬伤舌头。保持呼吸道通畅，必要时给氧。必要时给氧。止痉，如苯巴比妥钠每次止痉，如苯巴比妥钠每次58mg/kg肌内注射，也肌内注射，也可用可用10%水合氯醛，每岁每次水合氯醛，每岁每次1ml，灌肠。紧急情，灌肠。紧急情况下也可针剌人中。况下也可针剌人中。可用物理降温和药品治疗退热。可用物理降温和药品治疗退热。18预防接种反应的处置第18页过敏反应过敏反应在预防接种异常反应中过敏反应最常见，在预防接种异常反应中过敏反应最常见，它是受同一个抗原（致敏原）再次刺激后出它是受同一个抗原（致敏原）再次刺激后出现一个免疫病理反应，现一个免疫病理反应，可引发组织器官损伤或生理功效紊乱，可引发组织器官损伤或生理功效紊乱，临床表现多样化，临床表现多样化，轻则一过即愈，轻则一过即愈，重则救治不及时或办法不妥可危及生命。重则救治不及时或办法不妥可危及生命。19预防接种反应的处置第19页过敏性休克过敏性休克临床表现：出现以周围循环衰竭为主要特征临床表现：出现以周围循环衰竭为主要特征症候群，发病呈急性经过，普通在输入抗原症候群，发病呈急性经过，普通在输入抗原（致敏原）后数分钟至（致敏原）后数分钟至1小时内发病，出现小时内发病，出现胸闷、气急、面色潮红、皮肤发痒，全身出胸闷、气急、面色潮红、皮肤发痒，全身出现皮疹，甚之因为喉头水肿、支气管痉挛而现皮疹，甚之因为喉头水肿、支气管痉挛而造成呼吸困难、缺氧、紫绀，面色苍白，四造成呼吸困难、缺氧、紫绀，面色苍白，四肢冰凉，脉搏细而弱，血压下降，呈昏迷状。肢冰凉，脉搏细而弱，血压下降，呈昏迷状。20预防接种反应的处置第20页过敏性休克抢救：过敏性休克抢救：病人平卧、头部放低、注意保暖，针刺人中；病人平卧、头部放低、注意保暖，针刺人中；0.01mg/kg0.01mg/kg或或0.3ml 1:10000.3ml 1:1000肾上腺素皮下注射；肾上腺素皮下注射；氧气吸入；氧气吸入；基层单位作上述处理后，待病情稍有好转马上转基层单位作上述处理后，待病情稍有好转马上转院方便深入处理；院方便深入处理；或最少留观或最少留观12小时，以防晚期过敏反应出现。小时，以防晚期过敏反应出现。21预防接种反应的处置第21页卡介苗接种事故处理卡介苗接种事故处理接种卡介苗时误种皮下或肌肉，以及超剂量接种接种卡介苗时误种皮下或肌肉，以及超剂量接种引发事故最为多见。引发事故最为多见。临床表现：临床表现：接种局部在接种局部在25天内出现红肿，以后发生硬结，天内出现红肿，以后发生硬结，发展成中心软化、破溃而成脓肿。接种部位同侧发展成中心软化、破溃而成脓肿。接种部位同侧腋窝、锁骨下可伴有淋巴结肿大。腋窝、锁骨下可伴有淋巴结肿大。可有体温升高，伴有乏力、烦躁、食欲减退，个可有体温升高，伴有乏力、烦躁、食欲减退，个别儿童肺部可闻及干性或湿性罗音。别儿童肺部可闻及干性或湿性罗音。X线检验可见肺纹理增加和肺异常阴影，但极少引线检验可见肺纹理增加和肺异常阴影，但极少引发肺部结核。发肺部结核。22预防接种反应的处置第22页治疗治疗全身治疗全身治疗（1）口服异烟肼，儿童）口服异烟肼，儿童810mg/kg，1次顿服，次顿服，每日总量不得超出每日总量不得超出300mg，至局部反应消失。同，至局部反应消失。同时口服维生素时口服维生素C、维生素、维生素B6,以降低异烟肼反应。以降低异烟肼反应。如在服异烟肼同时加服利福平，则效果更加好。如在服异烟肼同时加服利福平，则效果更加好。（2）反应严重者可肌肉注射异烟肼，儿童天天）反应严重者可肌肉注射异烟肼，儿童天天4060mg/kg，分，分12次注射，疗程次注射，疗程1个月。个月。23预防接种反应的处置第23页局部治疗局部治疗马上异烟肼马上异烟肼50mg加于加于0.5%普鲁卡因溶液中，作普鲁卡因溶液中，作局部环形封闭，每日局部环形封闭，每日1次，连续次，连续3天后改为每天后改为每3天天1次，共计次，共计810次。次。已发生溃疡者，在用异烟肼液冲洗后，再用异烟已发生溃疡者，在用异烟肼液冲洗后，再用异烟肼粉撒于溃疡面，并可用时用利福平有广谱抗菌肼粉撒于溃疡面，并可用时用利福平有广谱抗菌作用。作用。24预防接种反应的处置第24页卡介苗异常反应卡介苗异常反应接种局部反应水泡、脓泡、深部脓疡、接种局部反应水泡、脓泡、深部脓疡、肉芽组织增生；肉芽组织增生；淋巴结炎；淋巴结炎；骨髓炎；骨髓炎；全身播散性卡介苗感染等。全身播散性卡介苗感染等。25预防接种反应的处置第25页卡介苗引发淋巴结炎临床表现：卡介苗引发淋巴结炎临床表现：接种同侧腋下、颈部、锁骨上接种同侧腋下、颈部、锁骨上淋巴结肿大淋巴结肿大1cm1cm，或发生脓疡破溃。，或发生脓疡破溃。26预防接种反应的处置第26页接种卡介苗异常反应接种卡介苗异常反应处理处理接种局部反应处理接种局部反应处理保持局部清洁，普通不需特殊治疗可治愈保持局部清洁，普通不需特殊治疗可治愈小水泡：络合碘消毒小水泡：络合碘消毒大水泡：注射器抽脓，必要时大水泡：注射器抽脓，必要时5%-10%5%-10%异烟肼异烟肼软膏、利福平外敷软膏、利福平外敷溃溃 疡：局部消毒、疡：局部消毒、10%10%异烟肼软膏、利福异烟肼软膏、利福平用凡士林纱布外敷平用凡士林纱布外敷 27预防接种反应的处置第27页深部脓疡：深部脓疡：有波动时用消毒空针抽脓有波动时用消毒空针抽脓 、生理盐水冲洗注入链霉素、异烟肼溶液、生理盐水冲洗注入链霉素、异烟肼溶液保留，每七天一次；保留，每七天一次；肉芽组织增生：用消毒剪剪平肉芽组织增生：用消毒剪剪平28预防接种反应的处置第28页淋巴结肿大淋巴结肿大早期：热敷，早期：热敷，3-43-4次次/日，日，10-1510-15分钟分钟/次次脓疡：消毒注射器抽脓，脓疡：消毒注射器抽脓，2%2%异烟肼溶液保留异烟肼溶液保留 手术切开排脓手术切开排脓29预防接种反应的处置第29页 全身播散性卡介苗感染临床表现：全身播散性卡介苗感染临床表现：卡介苗接种后出现局部淋巴结肿大破溃、愈合慢；卡介苗接种后出现局部淋巴结肿大破溃、愈合慢；表现长久发烧、体重下降或不增、易感染；表现长久发烧、体重下降或不增、易感染；一经发觉，转上级相关医疗单位诊治。一经发觉，转上级相关医疗单位诊治。30预防接种反应的处置第30页 强强 调调 卡介苗接种所致淋巴结反应，不能诊疗为卡介苗接种所致淋巴结反应，不能诊疗为结核病，因为卡介苗接种与结核杆菌引发结核病，因为卡介苗接种与结核杆菌引发病例改变有着本质区分，前者引发病理改病例改变有着本质区分，前者引发病理改变是良性，退行性，可自然消散不留痕迹。变是良性，退行性，可自然消散不留痕迹。31预防接种反应的处置第31页预防接种使用过程中引发预防接种事故主要是因为责预防接种使用过程中引发预防接种事故主要是因为责任心不强所致，常见原因有：任心不强所致，常见原因有：用错疫苗。用错疫苗。注射疫苗剂量过大或重复注射。注射疫苗剂量过大或重复注射。接种疫苗路径错误。接种疫苗路径错误。接种部位错误。接种部位错误。接种现场混乱或接种人员技术不熟练，造成卡介苗溅接种现场混乱或接种人员技术不熟练，造成卡介苗溅入接种工作人员自己或他人眼内。入接种工作人员自己或他人眼内。操作上或器械消毒不严而引发注射局部感染化脓、蜂操作上或器械消毒不严而引发注射局部感染化脓、蜂窝组织炎，甚至引发全身化脓性感染等继发感染。窝组织炎，甚至引发全身化脓性感染等继发感染。接种对象选择不妥。接种对象选择不妥。32预防接种反应的处置第32页 急性疾病：对于正在发烧，急性疾病：对于正在发烧，尤其是发烧在尤其是发烧在37.6以上者，或同时伴有其它显著症状儿童，应暂缓以上者，或同时伴有其它显著症状儿童，应暂缓接种疫苗。儿童康复并经过一段时间调养后再接接种疫苗。儿童康复并经过一段时间调养后再接种疫苗。另外，假如儿童处于某种急性疾病发病种疫苗。另外，假如儿童处于某种急性疾病发病期或恢复期，或处于某种慢性疾病急性发作期，期或恢复期，或处于某种慢性疾病急性发作期，均应推迟疫苗接种，均应推迟疫苗接种，待儿童康复以后再接种疫苗。待儿童康复以后再接种疫苗。不良反应预防不良反应预防33预防接种反应的处置第33页过敏体质：个别儿童有过敏体质，过敏体质：个别儿童有过敏体质，轻易被家长忽略。轻易被家长忽略。有过敏体质儿童接种疫苗后偶可引发过敏反应，有过敏体质儿童接种疫苗后偶可引发过敏反应，造成发生不良反应后果。所谓过敏体质，是指儿造成发生不良反应后果。所谓过敏体质，是指儿童重复接触某种物质，轻易发生机体过敏反应，童重复接触某种物质，轻易发生机体过敏反应，出现对应症状，其中以过敏性皮疹最为常见。假出现对应症状，其中以过敏性皮疹最为常见。假如发觉过去接种某种疫苗曾发生过敏反应，如发觉过去接种某种疫苗曾发生过敏反应，则应则应停顿接种。停顿接种。34预防接种反应的处置第34页神经系统疾患：有神经系统疾患人接种一些疫苗含有神经系统疾患：有神经系统疾患人接种一些疫苗含有一定危险性，所以已明确患有神经系统疾患儿童，一定危险性，所以已明确患有神经系统疾患儿童，比如患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐比如患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐或惊厥等疾病，应在医生指导下，或惊厥等疾病，应在医生指导下，慎重接种疫苗。慎重接种疫苗。35预防接种反应的处置第35页免疫功效不全：普通认为，儿童免疫功效不全，免疫功效不全：普通认为，儿童免疫功效不全，不但预防接种后效果较健康人差，而且轻易引不但预防接种后效果较健康人差，而且轻易引发不良反应，尤其是接种活疫苗时。比较严重发不良反应，尤其是接种活疫苗时。比较严重免疫功效不全包含免疫缺点（比如无免疫功效不全包含免疫缺点（比如无/低丙种低丙种球蛋白血症）、白血病、淋巴瘤、恶球蛋白血症）、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等。假如儿童轻易重复发生细菌或病毒性肿瘤等。假如儿童轻易重复发生细菌或病毒感染，感染后经常伴有发烧、皮疹及淋巴结肿感染，感染后经常伴有发烧、皮疹及淋巴结肿大等症状，应怀疑存在免疫功效不全可能性，大等症状，应怀疑存在免疫功效不全可能性，接种疫苗时需尤其小心。接种疫苗时需尤其小心。36预防接种反应的处置第36页神经系统疾患：有神经系统疾患人接种一些疫苗含有神经系统疾患：有神经系统疾患人接种一些疫苗含有一定危险性，所以已明确患有神经系统疾患儿童，一定危险性，所以已明确患有神经系统疾患儿童，比如患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐比如患有癫痫、脑病、癔症、脑炎后遗症、抽搐或惊厥等疾病，应在医生指导下，或惊厥等疾病，应在医生指导下，慎重接种疫苗。慎重接种疫苗。37预防接种反应的处置第37页38预防接种反应的处置第38页