孕产妇中医健康指导记录表.doc

孕产妇中医健康指导
姓名：
孕期中医保健

产前中医保健
服务项目
健康指导内容
是否给予指导
健康常识
调情志，施胎教
是 否
戒房事，适劳逸
是 否
避外邪，适寒温
是 否
调饮食，重营养
是 否
讲卫生，舒适饰
是 否
慎用药，防致畸
是 否
妊娠异常指导
孕期食疗方指导
妊娠呕吐

胎漏、胎动不安

妊娠血虚劳

医师（署名）： 日期：
填表说明：本表合用孕期、产前妇女。孕期中医保健：记录孕期接受过何种中医保健，在饮食、起居和心情上做过哪些调整；产前中医保健：妊娠没有出现的症状可填写“无异常”，有异常的症状需填写食疗方名称。

产后中医保健指导
姓名： 编号：
服务项目
健康指导内容
是否给予指导
健康常识
寒温适宜
是 否
劳逸适度
是 否
调节饮食
是 否
调和情志
是 否
保持清洁
是 否
对的哺乳
是 否
产后异常指导
产后保健指导
产后恶露不尽

痔疮

产后便秘

急性乳腺炎

产后缺乳

产后多汗

医师（署名）： 日期：
填表说明：本表合用产后妇女。产后保健指导：根据《服务技术规范》内容填写为产妇提供涉及穴位按摩、食疗方、耳穴及注意事项等指导内容（食疗方只需记录食疗方名称即可）。