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儿　科　试　题　
新生儿及新生儿疾病
37. 足月儿的定义是 （ C ）
A．体重>2500g的新生儿
B．出生体重在同胎龄体重第10～90百分位者
C．胎龄＞37周至＜42周的新生儿
D．胎龄＞40周的新生儿
E．胎龄＞28周的婴儿
38. 早产儿的定义是 （ A ）
A．胎龄＞28周至<37周的婴儿
B．胎龄＞37周至40周的新生儿
C．体重＜2500g的婴儿
D．体重<1500g的婴儿
E．胎龄<28周
39. 新生儿轻度窒息，Apgar评分为 （ C ）
A. 10分 B. 7~10分
C. 4~7分 D. 2~4分 E. 0~3分
40. 新生儿败血症主要感染途径 （ E ）
A．宫内 B．产道
C. 泌尿道 D．消化道 E．脐部
41. 下列哪项不是新生儿窒息Apgar评分的内容 （ E ）
A．皮肤颜色 B．心率
C．呼吸 D．肌张力 E．拥抱反射
42. 早产儿有呼吸暂停，主要是因为 （ B ）
A．肺泡数量相对少 B．呼吸中枢相对不成熟
C. 肺泡表面活性物质少 D．肋间肌肌力弱
E．膈肌位置高
43. 对一个孕34周早产儿进行检查，发现下列中哪项并不具备（ D ）
A 皮肤发亮，水肿毳毛多 B 头发乱如绒线头
C 指甲未达指尖 D 足纹遍及整个足底
E 耳壳软，甚至可折叠，耳舟不清楚
44. 光疗的副作用，除了 （ E ）
A．发热 B．皮疹
C．腹泻 D．脱水 E．低血糖
45. 在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤 （ B ）
A．建立呼吸，增加通气
B．尽量吸净呼吸道粘液，保持气道通畅
C．给肾上腺素
D．维持正常循环，保证足够心输出量
K．以上都不是
46. 以下哪项不是新生儿窒息的病因 （ D ）
A. 母亲因各种疾病所致母血含氧不足
B. 子宫、胎盘血流障碍 C. 脐带血流受阻
D. 颅内出血 E. 分娩时用麻醉剂过量
47. 新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是 （ B ）
A. 一氧化碳中毒 B. 围产期窒息 C. 产伤
D脑血管栓塞 　　 E. 贫血
48. 下列因素可使新生儿黄疸加重，除了 （ E ）
A．饥饿 B．缺氧
C．便秘 D．失水 E．碱中毒
50. 关于胎粪吸入性肺炎，错误的是 （ E ）
　Ａ.　多见于早产儿　　　　　Ｂ．有胎儿缺氧
　Ｃ．可有呼吸困难　　　　　 Ｄ．可有呼吸性酸中毒
　Ｅ．可有低氧血症
51. 诊断新生儿败血症最有帮助的检查是 （ C ）
A. 血常规 B. 尿常规 C. 血培养
D. 血气分析 E. 腰穿脑脊液检查
52. 新生儿硬肿症硬肿最初出现在（ B ）
A．大腿外侧 B．小腿
C．会阴部 D．躯干 E. 面部
53. 下列何项最符合正常足月新生儿的特点 （ D ）
A．体重2500g，身长46.5㎝，大阴唇未遮蔽小阴唇
B．体重2600g，身长47㎝，底足纹浅
C．体重2700g，身长47.5cm睾丸未下降
D. 体重2800g，身长48㎝，胎毛少
E．体重2900g，身长48.5㎝，未扪及乳房结节
54. 关于新生儿肺透明膜病，下列哪项是错误的 （ B ）
A．胎龄愈小，发病率愈高
B．仅见于早产儿
C．一般生后6小时以内出现症状
D．X线可见支气管充气征
E．主要表现为进行性呼吸困难和紫绀
55. 以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法 （ C ）
A. 供氧 B. 笨巴比妥控制惊厥
C. 青霉素抗感染 D. 脱水剂 E. 康复干预
56. 新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选 （ D ）
A. 地西泮 B. 劳拉西泮
C. 笨巴比妥 D. 苯妥英钠 E. 卡马西平
57. 新生儿败血症早期最主要的特点是 （ E ）
A．高热、拒乳 B．血白细胞总数增高
C. 皮肤有感染灶 D．肝脾肿大 E．缺乏特异症状
58. ABO血型不和所致的新生儿溶血症常见的血型是 （ C ）
A. 母A型、子O型 B. 母B型、子A型
C. 母O型、子A型 D. 母A型、子AB型
E. 母B型、子A型
59. 新生儿败血症最常见的并发症是 （ C ）
A．肺炎 B．骨髓炎 C. 化脓性脑膜炎
D．核黄疽 E. 出血
60.　新生儿肺透明膜病的病因最正确的是 （ E ）
A.肺泡壁嗜伊红透明膜附着
B. 宫内吸入羊水中上皮细胞形成透明膜
C.宫内感染导致肺部炎症渗出
D. 孕晚期给孕妇用激素治疗
E.肺泡表面活性物质缺乏
61. 新生儿病理性黄疸最常见的原因是 （ B ）
A. 红细胞不成熟，易被破坏 B. 母婴血型不合
C. 肝细胞内YZ蛋白含量不足 D. 胆红素排泄差
E. 肝酶发育不完善
62. 关于新生儿湿肺，下列那项是错误的 （ E ）
　Ａ．大多生后6个小时出现症状
　B．多发生在足月儿
C．窒息的新生儿也可发生新生儿湿肺
Ｄ．x线上病变广泛，吸收慢，大多需4天以上方能完全吸收
Ｅ．临床症状以呼吸增快为主要表现
63. 新生儿出生后感染性肺炎的特点哪项不对 （ E ）
A. 发病时间多在三天以后 B. 口吐泡沫
C. 可有气急、鼻扇，吸气时三凹征阳性
D. 诊断靠肺部听到细湿罗音
E. 体温正常或不升
64. 硬肿症的发生与下列那种情况无关 （ D ）
A. 棕色脂肪少 B. 体表面积相对较大
C. 寒冷损伤 D. 免疫功能低下
E. 皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多
65. 病理性黄疽应除外 （ E ）
A. 出现在24小时以内
B．血清总胆红素超过205μmol／L
C. 足月儿黄疽在第2周末不退者
D．黄疽退而复现
E．均表现为血清间接胆红素增高
66. 新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关 （ E ）
A．红细胞量多，寿命短
B．肝脏Y、Z蛋白含量少
c．肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下
D．肠遭葡萄糖醛酸苷酶活性增高
E．胆道排泄胆红素的能力低下
67. 以下哪一项不是生理性黄疽的特点 （ C ）
A．生后2-3天出现黄疽
B．足月儿总胆红素值≤205μmol／L(12mg／d1)
C. 足月儿黄疽在2周时开始消退
D. 结合胆红素＜25.7μmol/L(1.5mg／d1)
E．一般情况好
68. 关于新生儿Ｒh溶血病，下列哪项是错误的 （ B ）
　Ａ．一般Ｒh溶血病较ABO溶血病症状重
　Ｂ．Ｒh溶血病患儿的临床表现随胎次增加而加重
　Ｃ．Ｒh血型不合溶血病多在第二胎发病
　Ｄ．Ｒh（Ｄ）阳性母亲的胎儿亦可发生溶血病
　Ｅ．在Ｒh血型不合妊娠中，需大量抗原才可使母亲致敏
69. 关于缺氧缺血性脑病，哪项不正确 （ C ）
A．多发生于窒息的足月儿
B．症状多出现在生后3天内
C．轻症以兴奋症状常见，重症以抑制症状常见
D．病变如在两侧大脑半球其特点是惊厥持久，无脑水肿表现
E．是儿童神经系统伤残的常见原因之一
70. 下列那项不符合正常新生儿的特点 （ E ）
　A．胎龄满37～42周，体重在2500g以上
B．胃呈横位，贲门括约肌不发达，幽门括约肌较发达，易溢乳
C．出生时血液中红细胞数高，血红蛋白中以HbF为主
D．具有特殊的神经反射，如MoYo反射等，巴氏征可阳性
E. 特异性和非特异性免疫功能都不够成熟，易感染麻疹等传
染病
71. 关于新生儿败血症，下列哪项不正确 （ A ）
A. 病原体多为肺炎双球菌
B. 缺乏特异性的临床表现
C. 血白细胞层或脑脊液涂片查见细菌，可作病原学诊断
D. 血培养阴性，不能否定败血症的存在
E. 可合并有化脓性脑膜炎、脓胸等
72. 光照疗法，降低胆红素，错误的是 （ C ）
A．蓝光照射的疗效最好
B．双面光优于单面光
C．灯管距患儿约20—25cm
D．光疗时要用黑布遮盖患儿双眼
E．血清结合胆红素高于正常，禁用光疗
73. 新生儿肺透明病的特点不包括 （ C ）
Ａ．一般在生后６小时内逐渐出现呼吸困难、青紫
Ｂ．多见于早产儿　　　　 Ｃ．病死率低
Ｄ．肺Ｘ线可出现“白肺”和“支气管充气征”
Ｅ．胃液振荡试验（泡沫稳定试验）阴性
74. 新生儿败血症，抗菌疗法，错误的是 （ D ）
A．病原不明时针对革兰阳性和阴性菌
B．药敏结果示所选药物属不敏感者，虽临床疗效好也应换药
C．开始用药宜选静脉途径
D．一般疗程7—14天
E．新生儿7天前和7天后用药剂量不同
75.下列哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部Ｘ线表现 （ ）
A．两肺野透亮度普遍降低
B．均匀散在的细颗粒和网状阴影
C．支气管充气征
D．部分肺泡代偿性气肿
E．严重病例呈“白肺”
76. 颅内出血，错误的是 （ C ）
A．由产伤和缺氧引起
B．产伤性颅内出血，足月儿多见
C．小脑出血，足月儿多见
D．脑室周围—脑室内出血，早产儿多见 E．硬脑膜下出血多为产伤

新生儿及新生儿疾病
27. 3天男婴，洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小之肿块，下列哪项处理是妥当的 （ A ）
A．无需处理，继续观察 B．积极使用抗生素
C. 挑割肿块 D．用力挤压 E．手术切除
28. 孕34周刚出生的男婴，出生体重为2.6kg，身长为47cm，皮肤红嫩，胎毛多，头发细软，足底的前1／3部位有两条足纹理。该男婴最可能为 （ C ）
A．足月小样儿 B．足月儿 C. 早产儿
D．过渡足月儿 E．低出生体重儿
29. 足月新生儿生后第3天，家长见他每隔10~15秒后有5~10秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理 （ E ）
A. 给咖啡因 B. 给氨茶碱
C. 持续气道正压（CPAP）给氧
D. 供氧 E. 向家长解释，观察
30. 足月新生儿，产钳助娩，羊水浑浊，出生无呼吸，心率96次/分，躯干红，四肢青紫，四肢略屈曲，弹足底无反应，Apgar评分应为 （ B ）
A. 2分 B. 3分 C. 4分 D. 5分 E. 6分
31. 早产儿胎龄34周，生后2小时出现呼吸困难、呻呤，胸片提示肺透明膜病早期，应先给予下列哪一项处理 （ B ）
A. 地塞米松 B. 头罩吸氧 C. 纠正酸中毒
D.立即予抗生素 E. 持续气道正压通气
32. 孕40周新生儿，产程中胎心率100～110次/分，羊水为黄绿色，经胎头吸引娩出，生后1分钟，四肢青紫，心率100次/分，刺激时皱眉，呼吸不规则，肌张力低，四肢略屈曲，以下复苏操作中哪项不正确 （ D ）
A. 擦干、保暖 B. 吸出粪染羊水 C. 给氧
D. 洛贝林0.1ml刺激呼吸 E. 碳酸氢钠备用
33. 新生儿生后3天开始气促、紫绀、口吐泡沫，体温不升，呼吸快而不规则，肺部听诊呼吸音正常，母分娩早期破水24小时，最可能是 （ B ）
A. 新生儿窒息 B. 新生儿呼吸窘迫综合症
C. 新生儿肺炎 D. 新生儿湿肺 E. 新生儿颅内出血
34. 新生儿胎龄42周，出生Apgar评3分，羊水粪染，生后出现呼吸困难、青紫，胸部X线示：右下肺可见斑片状阴影。最可能的诊断为 （ B ）
A. 湿肺 B. 胎粪吸入性肺炎
C. 新生儿肺透明膜病
D. 感染性肺炎 E. 持续性肺动脉高压
35. 早产儿，生后4小时出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻呤，面色青灰，胸廓塌陷，胸片示：两肺普遍透亮度减低，此患儿最可能是 （ B ）
A. 新生儿窒息 B. 新生儿湿肺
C. 新生儿肺炎 　　　　D. 新生儿肺透明膜病
E. 新生儿颅内出血
36. 2天男婴，出生不哭，Apgar评分1分钟6分，经抢救复苏后仍呼吸不规则，呼吸56次/分，肺部可闻及粗湿罗音，胸片示淡薄斑片状阴影。最可能的诊断是 （ A ）
A. 新生儿肺透明膜病
B. 新生儿暂时性呼吸增快症
C. 羊水吸入综合症
D. B组β溶血性链球菌感染
E. 持续肺动脉高压
37. 女婴，孕33周，出生体重1450g，Apgar评分1分钟、5分钟及10分钟分别为7、8、9分．生后6小时开始呻吟，呼吸浅促，并呼吸暂停，X线胸片示两肺均匀颗粒阴影。血气：PH7.30 PaO240mmHg PaCO260mmHg SaO280％。此时最主要诊断应是 （ B ）
A. 新生儿窒息 　 B．吸入性肺炎
C.肺透明膜病 　D. 湿肺 　 E.肺出血
38. 足月新生儿生后2天，因黄疸1天而入院，皮肤重度黄染，心肺腹脐无异常，母亲血型为“O”型，子为“A”型，血红蛋白130g/L,网织红细胞8%。该病机理可能为 （ A ）
A. 同族免疫性溶血 B. 红细胞酶缺陷
C. 异常血红蛋白 D. 红细胞膜缺陷
E. 自身免疫性溶血
39. 孕31周早产儿，体重1400g，生后不久发生呼吸窘迫、暂停头罩吸氧后血气结果为PH7.20 PaO245mmHg PaCO268mmHg BE －3。以下哪项处理最正确 （ D ）
A. 5%碳酸氢钠纠正酸中毒
B. 加大头罩给氧浓度8L/分
C. 鼻塞CPAP Ｄ.　机械通气
E. 用氨茶碱兴奋呼吸
40. 足月儿，臀位产，有窒息史，生后数小时烦躁不安，继之惊厥，查体：前囟饱满，拥抱反射消失，最有意义的检查是 （ A ）
A. 头部CT 　 B. 血钙测定 C. 脑电图
D. 脑脊液常规 　 E. 血糖检测
41. 患儿，男，1天，生后1分钟Apgar评分5分。查体：易激惹，心率150次/分，肌张力稍增强，MoYo反射增强，余（－），最可能的诊断是 （ B ）
A. 低钙惊厥 B. 缺氧缺血性脑病
C. 中枢神经系统感染
D. 胆红素脑病 E. 以上都不是
42. 一足月新生儿出生时有窒息，生后1min、5min、及10minApgar评分分别为2、4和7分，生后12小时肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，最可能诊断为 （ B ）
A. 低血糖 B. 缺氧缺血性脑病
C. 大脑中动脉梗塞 D. 蛛网膜下腔出血
E. 先天性脑发育不全
43. 足月新生儿，生后5天出现黄疸，体温不升，拒奶，呕吐，嗜睡，抽搐3次，有尖叫。查体：双眼凝视，前囟饱满，心肺正常，脐部少许黄色分泌物，白细胞总数30×109L，中性85%，考虑诊断为 （ B ）
A. 新生儿败血症 B. 新生儿败血症、化脓性脑膜炎
C. 新生儿颅内出血　　 D. 新生儿低钙血症
E. 新生儿低血糖症
44. 足月儿，日龄5天，出生时有窒息，患儿烦躁不安，吃奶差，肌张力稍高，有自发或刺激引起肌阵挛，72小时后逐渐恢复正常，最可能的诊断是 （ D ）
A．新生儿败血症 B．新生儿肺炎
C．新生儿脑膜炎 D．新生儿缺氧缺血性脑病
E．以上都不是
45. 患儿5天，足月儿，体重2900g，生后第3天出现黄疽，现体温37℃，一般好，WBCl2×109／L，ALT正常，血清总胆红素171μmol／L，间胆为主，最可能的诊断是（ B ）
A．新生儿败血症 B．生理性黄疽
C．新生儿肝炎 D．G—6PD缺乏症 　
E．先天性胆道闭锁
46. 新生儿出生体重3.2kg，生后48小时血清总胆红素267μmol／L，未结合胆红素249μmol／L。在等待化验检查结果期间，首选的治疗方法是（ A ）
A．光照疗法 　 B．白蛋白输注
C．口服苯巴比妥 D．交换输血
E．输血浆
47. 3天新生儿，生后16小时出现黄疽，总胆红质为85.5μmol/L(5mg／d1)，第2天及第3天测总胆红质分别为188.1μmol/L(11mg/d1)和290μmol/L(17mg／d1)．为确定诊断应首选下列哪项检查 （ C ）
A. 血型及血型抗体检查 B．肝功能测定
C．血清甲胎蛋白含量测定　D．红细胞G—6PD活性测定
E．血培养及白细胞计数
48. 4天早产儿，第二产，生后第2天出现嗜睡，呕吐，拒奶，时有烦躁及抽搐，偶有尖叫。查体：皮肤黄染。心率150次/分，两肺（－），腹软，肝脾大，四肢肌张力增高，化验RBC4×1012/L，Hb130g/L周围血涂片见有核RBC20%，血清胆红素345μmol/L，血糖4.3mmol/L。最可能的诊断 （ C ）
A.低血糖 B . 颅内出血
C. 溶血病合并胆红素脑病
D. 重症新生儿肺炎
E. 败血症合并化脓性脑膜炎
49. 新生儿日龄4天，在家出生，近1天来拒奶、面灰、手足凉，黄疸迅速加重，白细胞20×109／L，中性粒细胞75％，淋巴细胞25％，血总胆红素222.3μmol／L。最可能的诊断是 （ D ）
A．新生儿败血症 B．新生儿低血糖
C．新生儿硬肿症　　　　　D．胆红素脑病
E．新生儿破伤风
50. 生后8天，近2天皮肤、巩膜黄染，反应差。查体：体温35.8℃，呼吸平稳，脐部少量脓性分泌物，腹胀，肝大肋下3㎝,下列哪项检查最有诊断意义 （ B ）
A. 外周血检查 B. 血培养
C. 肝胆B超 　D. 血沉 　 E. C反应蛋白
51. 男婴，胎龄38周，剖宫产，出生时Apgar评分8分，生后4小时出气促，80次／分，口周稍绀，反应好，体温正常，吃奶可，胸片示：两肺纹理增粗，可见广泛斑点状阴影，最可能的诊断是 （ E ）
A. 持续肺动脉高压症 B．B族β溶血性链球菌感染
C．肺透明膜病　　　　　 D．湿肺
E．胎粪吸入综合征
52. 女孩10天，因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时人院。查体：脐轮红，有脓性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.7×109／L，中性65％，血Hbl32.9g／L，血总胆红素443．941μmol／L，直胆30.9umol／L。最可能的诊断是 （ E ）
A．新生儿窒息、脐炎、病理性黄疽
B．新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸
C．新生儿肺炎、溶血病、脐炎
D．新生儿颅内出血、败血症、脐炎
E．新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症
53. 患儿，女，胎龄35周，顺产，生后第2天开始体温不升，少吃，少哭少动，于生后第4天入院．体检：T27℃(R)，反应差，面颊，四肢及臂部皮肤发硬，呈暗红色，HR92次／分，R22次／分，脉搏细弱，心音低钝，二肺未闻及罗音，入院后采取的治疗措施中，哪项是不正确的 （ A ）
A. 置于28—29℃暖箱内复温，每小时提高箱温1℃
B．将患儿放入30—32℃暖箱内复温，每小时提高箱温0.5℃
C．选用广谱抗生素静脉滴注，防治感染
D．心，肺及血压监测
E．检测血气、血糖及电解质

新生儿及新生儿疾病
⑴问题 25～27
足月男孩，顺产，出生体重3.2kg，生后20小时开始出现黄疸，胆红素测定为210μmol／L。
25．为明确诊断，首选的检查指标是 （ C ）
A．血培养 B．血ALT测定
C．抗人球蛋白试验 D．G—6PD测定　　
E．腹部B超
26．最可能的诊断是 （ D ）
A．母乳性黄疽 B．生理性黄疽
C．新生儿肝炎 D．新生儿溶血病　　　
E. 新生儿败血症
27. 最主要的治疗是 （ E ）
A. 抗生素 B. 禁食母乳
C. 大剂量维生素C D. 维生素E　　　
E. 光照疗法

⑵问题 28～30
早产儿，胎龄32周。出生时体重1600g，生后5 h出现进行性呼吸困难，人院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75％。
28．最可能的诊断为 （ C ）
A．湿肺 B．胎粪吸人综合征
C．新生儿肺透明膜病 D．衣原体肺炎
E．持续性肺动脉高压
29．先做哪一项检查有助于初步诊断 （ B ）
A．血气分析 B．胸部x线检查
C．血常规 D．心脏超声检查
E．查卵磷脂／鞘磷脂(L/S)比值
30．应先进行哪一项紧急治疗 （ C ）
A．肺表面活性物质 B．抗生素
C．气管插管，机械通气 D．纠正酸中毒
E．关闭动脉导管
⑶问题 31～33
一足月儿，母乳喂养，出生后3天因黄疸住院，血清总胆红素289μmol/L，母亲血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性。
31. 最可能的诊断是 （ C ）
A. 新生儿败血症 B. 新生儿肝炎
C. 新生儿ABO溶血病 D. 新生儿Rh溶血病
E. 新生儿母乳性黄疸
32. 首先应作哪项检查 （ E ）
A. 血培养 B. 肝功能
C. 血涂片找球形红细胞 D. 定血型
E. 抗人球蛋白试验
33. 首先应采取的治疗措施是 （ A ）
A. 光疗 B. 抗生素应用
C. 换血 D. 输注白蛋白
E. 口服笨巴比妥（鲁米那）

⑷问题 34～36
一新生儿出生时有重度窒息，生后24h出现烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0×109／L，中性粒细胞0．65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol／L。
34．最有助于诊断的检查是 （ A ）
A．头颅B超 B．脑电图
C．腰穿 D．血培养　　E．血气分析
35．哪项治疗措施不妥 （ B ）
A．20％甘露醇0.5g/kg，q8h
B．腰椎穿刺放脑脊液
C．心率、呼吸监护
D．维持正常血压
E．控制入液量60ml／kg
36. 患儿在治疗期间，突然四肢抽动，下列措施哪项不妥 （ C ）
A. 吸氧 B. 静脉缓慢注射苯巴比妥20mg／kg
C. 用泰能加强抗感染 D. 增加脱水剂的应用
E. 吸痰，清除咽喉部的分泌物
⑸问题37～38
早产儿，体重2.2kg，生后2天，诊断为新生儿溶血病，化验胆红素342μmol/L，出现嗜睡、拥抱反射消失，肌张力减低。
37．最可能的诊断是 （ E ）
A．化脓性脑膜炎 B．颅内出血
C．癫痫 D．破伤风　　E．胆红素脑病
38．首选的治疗是 （ B ）
A．光照治疗 B．换血疗法
C．输白蛋白 D．纠正酸中毒　　 E．苯巴比妥
⑹问题39～41
5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝脏肋下3em，脾肋下2cm。
39．最可能的诊断是 （ C ）
A．新生儿脐炎，生理性黄疽
B．新生儿脐炎，母乳性黄疽
C．新生儿脐炎，新生儿败血症
D．新生儿脐炎，新生儿溶血病
E．新生儿脐炎，新生儿肝炎
40．首选的检查是 （ A ）
A．血培养 B．网织红细胞计数
C．血ALT测定 D．血气分析　　　　 E．大便常规
41. 治疗选择不恰当的是 （ D ）
A．抗生素 　 B．输白蛋白
C．纠正酸中毒 D．禁食母乳　　　E．保暖
⑺问题 42～43
足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入新生儿科后一直嗜睡，枕部有血肿，前囟3㎝×3㎝，颅缝略宽。
42. 最可能的诊断是 （ E ）
A. 新生儿败血症 B. 新生儿低血糖
C. 新生儿先天性脑积水 D. 新生儿化脓性脑膜炎
E. 新生儿缺氧缺血性脑病
43. 首选何种检查确诊 （ B ）
A. 血培养 B. 头颅CT
C. 血糖 D. 血电解质　　　 E. 脑脊液
⑻问题 44～46
某儿，5天，昨日起拒食，反应差，今日皮肤黄染明显而入院。查体：患儿颈周、前胸多个小脓疱，分泌物涂片找到G＋球菌，心肺无异常，肝右肋下1.5㎝。
44. 该患儿感染途径最可能为 （ C ）
A. 宫内感染 B. 呼吸道感染
C. 皮肤侵入 D. 脐部感染　　　　E. 产时感染
45. 宜选哪项检查方能对致病菌作出确诊 （ B ）
A. 胸部X线摄片 B. 血培养
C. 血常规 D.脑脊液检查　　　E. 血沉
46. 应首选下列那一类药物 （ A ）
A. 新青霉素类 B. 氨苄青霉素类
C. 红霉素类 D. 林可霉素　　E. 第三代头孢菌素
⑼问题 47～49
某儿，18小时，孕33周分娩，出生时有紫绀窒息，生后5小时出现呼吸困难与紫绀，且进行性加重，呼气时呻呤，两肺呼吸音减低，无明显湿罗音。
47. 该患儿最重要的病因为 （ A ）
A. 缺乏肺泡表面活性物质
B. 乳汁吸入呼吸道
C. 胎粪阻塞细支气管
D. 医源性感染　　　 E. 宫内感染
48. 最可能的诊断为 （ E ）
A. B组β溶血性链球菌感染 B. 羊水吸入综合症
C. 持续肺动脉高压 D. 新生儿湿肺
E. 新生儿肺透明膜病
49. 最紧急的处理为 （ A ）
A. 持续气道正压呼吸 B. 纠正酸中毒
C.保温 D. 输血浆　　　 E. 使用激素
⑽问题 50～52
新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次／分，呼吸20次／分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。
50．Apgar评分为 （ C ）
A．3分 B．4分 C．5分 D．6分 E．7分
51．诊断可能为 （ B ）
A．新生儿重度窒息 B．新生儿轻度窒息
C．新生儿颅内出血 D．新生儿缺氧缺血性脑病
E．新生儿败血症
52. 处理中最重要的是 （ A ）
A．清理呼吸道 B．维持正常循环
C．预防感染 D．母乳喂养　　　E．记录尿量
⑾问题 53～54
一足月新生儿，单纯母乳喂养，生后2周发现面部有轻度的黄疽，而一般情况良好，体重增长良好。
53．最可能的诊断是 （ B ）
A. 新生儿生理性黄疽 B. 母乳性黄疽
C. 新生儿肝炎综合征 D. 新生儿胆道闭锁
E. 新生儿宫内感染
54. 最合适的处理 （ E ）
A. 光疗 B. 抗生素抗感染
C. 笨巴比妥口服 D. 停母乳3~5天　　　E. 不需处理 ⑿问题 55～56
足月儿胎龄41周，体重3500g，因胎心减慢，曾降至100次／分，行剖宫产。生后5minApgar评分3分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在80％左右，血气分析PaC02 85mmHg，胸片显示两肺气肿，有结节状密度增高影。
55．该患儿最可能的诊断是 （ A ）
A．胎粪吸人综合征 B．新生儿肺透明膜病
C．(出生前)感染性肺炎 D．新生儿肺出血
E．湿肺
56．应先进行何种治疗 （ C ）
A．头罩吸氧 B．持续气道正压呼吸(CPAP)
C．气管插管，机械通气 D．肺表面活性物质治疗
E．吸入一氧化氮

新生儿及新生儿疾病
⑴问题21～24
足月儿，生后1天，母乳喂养，全身皮肤黄染明显，测血清总胆红素376μmol/L，母血型“Ｏ”，Rh阳性，父亲血型为A型、Rh阳性。
21.　该患儿最可能的诊断是 （ B ）
Ａ．新生儿Rh溶血病　　　Ｂ．新生儿ABO溶血病
Ｃ．母乳性黄疸　　　 　　Ｄ．新生儿肝炎综合征
Ｅ．新生儿生理性黄疸
22.　首先应作何检查 （ A ）
Ａ．定血型及血型抗体检查　　　Ｂ．肝功能检查
Ｃ．脑电图检查　　　　　　 　Ｄ．血培养
Ｅ．电解质检查
23.　下列那项治疗最合适 （ B ）
Ａ．光疗　　　　　　　　　　 Ｂ．换血疗法
Ｃ．口服苯巴比妥、尼可刹米　　　　
Ｄ．碳酸氢钠纠正酸中毒 Ｅ．输白蛋白
24.　如患儿在治疗过程中出现嗜睡、吸吮无力，拥抱反射减弱、肌张力降低等表现，应考虑存在 （ C ）
Ａ．低血糖　　　　　Ｂ．低钙血症　　　　
Ｃ．胆红素脑病
Ｄ．败血症　　　　　Ｅ．维生素Ｄ缺乏
⑵问题 25～28
一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、紫绀而入院，体检发现：患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿罗音，血气结果为PH7.20 PaO245mmHg PaCO268mmHg BE －3。
25．最可能的诊断是 （ B ）
A．新生儿败血症
B．新生儿胎粪吸入综合症
C．新生儿寒冷损伤综合征
D．新生儿肺透明膜病
E．新生儿上呼吸道感染
26. 首选何种检查确诊 （ B ）
A．血常规 B．胸部X线摄片
C．血气分析 D．头颅CT
E．腰穿脑脊液检查
27. 应先进行何种治疗 （ C ）
A．头罩吸氧 B．持续气道正压呼吸(CPAP)
C．气管插管，机械通气 D．肺表面活性物质治疗
E．抗生素抗感染
28. 患儿治疗过程中病情加重，出现抽搐、双眼凝视，前囟隆起，颅缝增宽，最可能的诊断是 （ D ）
A. 低血钙 B. 低血糖
C. 化脓性脑膜炎 D. 缺氧缺血性脑病
E. 胆红素脑病
⑶问题29～33
某儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体；体温35．5C，呼吸40次／分，脉搏120次／分，全身皮肤中度黄染，无紫绀，双肺呼吸音清，无罗音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检查结果：WBC6×109／L ，N 0.52，L 0.48，ESR 15mm／h。血培养结果尚未回报。
29. 作为新生儿硬肿症，最有意义的体征是：（ B ）
A．全身冰凉 B．双小腿皮肤似硬橡皮样
C. 按压双小腿似有凹陷 D．动作少，不哭，吸吮困难
E. 脉搏微弱
30. 在病史方面，最易联想到硬肿症的原因为：（ D ）
A．早产 B．气温骤变
C．低出生体重儿 D．感染　　　　E．窒息
31.为明确有否感染，最简单的方法为：（ C ）
A．血培养 B．血白细胞层涂片查细菌
C．血常规 D．C反应蛋白
E．血沉检查
32. 最重要的处理除行复温外还应：（ D ）
A．注意热能的补充 B．使用血管活性药物
C. 输新鲜血 D．静脉使用广谱抗生素 E．给氧
33. 若患儿出现凝视，应告知家长首先进行的检查为 （ C ）
A. 头颅CT B. B超
C. 腰穿脑脊液检查 D. 血糖测定
E. 电解质测定
⑷问题 34～37
男孩，8天，因反应差，吸吮无力2天就诊。查体：皮肤黄染，呼吸平稳，脐轮红肿，有黄色分泌物、臭。腹胀，肝肋下3㎝。
34.　该患儿最可能的诊断是 （ C ）
Ａ．新生儿生理性黄疸　　　　Ｂ．新生儿低血糖
Ｃ．新生儿败血症　　　　　　Ｄ．新