儿童发热家长须知.pptx

和家长谈谈发热提纲怎怎样才算才算发热？为什么会什么会发热？哪些原因会引起哪些原因会引起发热？发热对人体的影响有哪些？人体的影响有哪些？孩子孩子发热怎么怎么办？人体正常体温范围人体正常体温范围体温可随性体温可随性别、年、年龄及种族不同有及种族不同有变化化正常体温受昼夜及季正常体温受昼夜及季节变化的影响化的影响进食、运食、运动、哭、哭闹、衣被、衣被过厚、室温厚、室温过高均可使体温升高高均可使体温升高口表口表测得的体温比肛表低得的体温比肛表低0.3-0.5,比腋比腋表高表高0.4-0.5 ，高，高热时差差别不明不明显19世世纪，国外学者，国外学者对25000人人进行了近行了近100万次的腋温万次的腋温测量量发现：平均体温：平均体温37.0，波，波动范范围36.237.5早晨早晨6点最低，午后点最低，午后46点最高点最高正常体温正常体温36.037.0（腋温）（腋温）人体正常体温范围人体正常体温范围测量体温的推荐方法测量体温的推荐方法n4周到周到5岁岁n红外耳膜温度计红外耳膜温度计n腋窝下使用电子体温计腋窝下使用电子体温计n腋窝下使用水银体温计腋窝下使用水银体温计n新生儿新生儿n腋窝下使用电子体温计腋窝下使用电子体温计n父母感知的孩子发热靠谱吗？父母感知的孩子发热靠谱吗？水银体温计破裂危险大吗水银体温计破裂危险大吗/怎么对应处理？怎么对应处理？怎样才算发热？腋温高于腋温高于37.0，口温高于，口温高于37.3，肛，肛温高于温高于37.8一日体温一日体温变动超超过1.2-1.5 38为低低热，38-38.9 为中等中等度度发热,39-41为高高热,41为超高超高热（腋）（腋）结合全身状况合全身状况产热器官产热器官安静时：骨骼肌、肝脏安静时：骨骼肌、肝脏运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主散热器官散热器官直接导致直接导致 发发 热热甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发）主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发）广泛的皮肤病变、心力衰竭等广泛的皮肤病变、心力衰竭等为什么会发热下下丘丘脑脑前前 部部后后 部部密集的温觉感受器密集的温觉感受器少数冷觉感受器少数冷觉感受器刺刺 激激散热反应散热反应产热反应产热反应神经神经“情报情报”整合处理的部位整合处理的部位体温调节中枢体温调节中枢为什么会发热为什么会发热正常体温调定点设定在37.0哪些原因可以引起发热？机体机体产热过多可引起多可引起发热：剧烈运烈运动、惊厥、哭惊厥、哭闹散散热障碍：皮炎、障碍：皮炎、烧伤、汗腺缺乏、汗腺缺乏、环境温度、湿度境温度、湿度过高、衣被高、衣被过多多体温体温调节功能异常：功能异常：脑发育不全、育不全、药物，物，中毒、，免疫接种，暑中毒、，免疫接种，暑热症症致致热原性原性发热：感染、：感染、应激、炎症激、炎症发热的本质本本质上上发热不是一种疾病不是一种疾病是一种是一种防御机制防御机制增加炎性反增加炎性反应、抑制、抑制细菌生菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理生的病理生理环境境发热对人体的影响有哪些？发热对人体的影响有哪些？利增增强免疫功能免疫功能抑制病原微生物抑制病原微生物弊高高热惊厥惊厥增加氧耗增加氧耗加重心加重心脏负担担增高增高颅内内压l发热程度能否用来预测呼吸道疾病的严重性？l退热剂能否有效缩短发热病程？l退热不是治病，而是为了减轻儿童的烦躁和不适感l进而减轻家长对于孩子发热的紧张或恐惧情绪退热处理的目的退热处理的目的12孩子发热怎么办？医生怎么医生怎么办？家家长怎么怎么办？医生怎么办？详细的病史询问，尤其是伴随症状详细的病史询问，尤其是伴随症状仔细的体格检查，尤其是全身状况仔细的体格检查，尤其是全身状况必要的辅助检查，尤其是血液检查必要的辅助检查，尤其是血液检查对疾病有初步判断：病因、病情病因治疗对症治疗家长怎么办？孩子是否真的孩子是否真的发热了？了？何何时去看医生？去看医生？如何运用家庭治如何运用家庭治疗方法？方法？怎怎样处理理热性惊厥？性惊厥？孩子是否真的发热了？小儿的手足心小儿的手足心热并不一定就是体温高并不一定就是体温高 从中医的角度分析，是因从中医的角度分析，是因为阴虚火旺，阴虚火旺，也就是人也就是人们所所说的孩子有的孩子有“虚火虚火”这种情况不宜使用西种情况不宜使用西药退退热剂，而，而应该请中医治中医治疗同同时让孩子多孩子多饮水，多吃青菜和水果水，多吃青菜和水果孩子是否真的发热了？正常温度的上限方法时间3岁以下3岁以上直肠温度2分钟 38 37.8口腔温度3分钟 37.5 37.2什么时候吃退热药n老的观念老的观念n大于大于38.5吃退热药吃退热药n小于小于38.5物理降温物理降温18新的观念n当发热儿童表现出不适时才考虑使用退热药当发热儿童表现出不适时才考虑使用退热药n不再有规定的温度不再有规定的温度19如何运用家庭治疗方法？没有感到不适或惊厥，体温低于38.3不必处理新生儿发热对退热药过敏或不耐受物理降温？孩子不适体温超过39.5曾经有惊厥药物降温药物选择和剂量n布洛芬布洛芬n5-10mg/kg/dosen对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚 n10-15mg/kg/dosenmax600mgn市面上常见的发热商品市面上常见的发热商品 美林、吉浩、泰诺林、臣功再欣。美林、吉浩、泰诺林、臣功再欣。21物理降温淘汰了吗？n英国英国NICE（国家卫生与临床优化研究所）指南（国家卫生与临床优化研究所）指南（2013）：温水擦浴不推荐用于治疗发热）：温水擦浴不推荐用于治疗发热n加拿大儿科医生协会（加拿大儿科医生协会（2013）：不推荐给孩子温水擦）：不推荐给孩子温水擦浴浴n19版版尼尔森儿科学尼尔森儿科学（2011）：不认为温水浴和冷）：不认为温水浴和冷毯这样的物理方式对退热有效毯这样的物理方式对退热有效n美国儿科学会（美国儿科学会（2011）：把体温降到正常是不是就改）：把体温降到正常是不是就改善了孩子的舒适度，我们并不清楚。外部降温的方式善了孩子的舒适度，我们并不清楚。外部降温的方式比如温水擦浴，可以降低体温但提高不了舒适度比如温水擦浴，可以降低体温但提高不了舒适度22如何运用家庭治疗方法？保持孩子的房保持孩子的房间温度适当温度适当鼓励孩子多鼓励孩子多进食液体食液体避免避免进食油食油腻食物或食物或难消消化的食物化的食物如果房如果房间闷热，用，用风扇促扇促使空气流通使空气流通根据情况适当运根据情况适当运动怎样处理热性惊厥？将孩子放在没有将孩子放在没有坚硬物件的地板或硬物件的地板或床上床上将将头部部转向一向一侧，以便唾液及呕吐，以便唾液及呕吐物物顺利流出利流出适当掐人中适当掐人中不要将任何不要将任何东西放西放进孩子口中孩子口中惊厥持惊厥持续紧急呼叫医生急呼叫医生发热寒战怎么办?寒寒战后出后出现的的发热一般都是高一般都是高热，多，多见于重症感染，于重症感染，应该重重视在患儿寒在患儿寒战时，应进行保温，尤其是四行保温，尤其是四肢等末稍部位的保温肢等末稍部位的保温给予服用予服用热开水开水高高热时，要及，要及时降温，并随降温，并随时观察病情察病情变化，防止化，防止发生惊厥生惊厥 退热后出汗怎么办？汗液从皮肤表面大量蒸汗液从皮肤表面大量蒸发，可，可带走大量走大量体体热，是一种很好的散，是一种很好的散热方式方式小儿在服用退小儿在服用退热药时应注意掌握注意掌握剂量量出汗出汗过多可引起患儿虚脱多可引起患儿虚脱应用退用退热剂时要注意多要注意多饮水，以利于排水，以利于排汗降温，并可防止出汗汗降温，并可防止出汗过多造成水与多造成水与电解解质紊乱紊乱 超高热怎么办？肛温大于肛温大于41.5或口温大于或口温大于41称称为超高超高热超高超高热对人体的危害性很大，是儿科的一种急人体的危害性很大，是儿科的一种急症，必症，必须迅速迅速处理理引起超高引起超高热的疾病有高温重症中暑、流行性乙的疾病有高温重症中暑、流行性乙型型脑炎、暴炎、暴发型中毒性菌痢、暴型中毒性菌痢、暴发型流行性型流行性脑膜炎、其他化膜炎、其他化脓性性脑膜炎、重症中毒性肺炎、膜炎、重症中毒性肺炎、输液致液致热原反原反应以及中枢性以及中枢性发热 你知道暑热症吗？功能性低功能性低热是由非器是由非器质性疾病所致的低性疾病所致的低热其特点其特点为早晨及午前的体温高于午后及晚上，早晨及午前的体温高于午后及晚上，有有时伴有多汗、乏力、食欲不振等症状伴有多汗、乏力、食欲不振等症状 功能性低功能性低热的原因可能与体温的原因可能与体温调节中枢功能紊中枢功能紊乱，或植物神乱，或植物神经功能紊乱有关功能紊乱有关必必须完全排除器完全排除器质性疾病，并且要性疾病，并且要经过一段一段时间的的动态观察，然后才可确定察，然后才可确定可根据患儿的可根据患儿的临床症状，采用适当的中床症状，采用适当的中药治治疗 你知道暑热症吗？多多给小儿喝西瓜汁、小儿喝西瓜汁、绿豆豆汤、淡、淡盐水，但不要水，但不要过凉凉饮食宜清淡，多食宜清淡，多给孩子吃高蛋白、高孩子吃高蛋白、高维生素以及易于生素以及易于消化的流消化的流质或半流或半流质的食物。比如，乳的食物。比如，乳类、蛋、蛋类、肉、肉类、新、新鲜蔬菜和水果蔬菜和水果居室要通居室要通风、凉爽，、凉爽，电扇不能直吹，使用空扇不能直吹，使用空调时温度温度不要太低（不要太低（28度），尤其是夜度），尤其是夜间尽量避免尽量避免带孩子在太阳底下和通孩子在太阳底下和通风不良的地方玩不良的地方玩给孩子穿柔孩子穿柔软、宽大、透气性好的大、透气性好的纯棉衣服，保持皮棉衣服，保持皮肤清肤清洁，勤洗澡、勤，勤洗澡、勤换衣服和尿布。衣服和尿布。何时去看医生？体温：体温：2个月以下的个月以下的婴儿儿发热超超过37.8（直（直肠），），3-6月月婴儿儿发热超超过38.3（直（直肠），），6月月-1岁婴儿儿发热超超过39.5（直（直肠）全身情况：吃全身情况：吃饭、睡、睡觉、玩耍是否如常？、玩耍是否如常？运用家庭治运用家庭治疗方法方法发热是否改善？是否改善？发热持持续时间：高：高热24小小时或持或持续发热5-7天天以上？以上？其他情况：其他情况：谵妄、嗜睡、惊厥等？妄、嗜睡、惊厥等？孩子经常发热怎么办？第一、要第一、要让孩子孩子经常到常到户外活外活动，接，接受自然受自然风光的沐浴。光的沐浴。第二，孩子平第二，孩子平时的衣着要适中，不要的衣着要适中，不要过厚厚过暖。暖。第三，平第三，平时要要经常常给孩子喝水。孩子喝水。第四，注意第四，注意饮食食调摄，使孩子的大便，使孩子的大便保持通保持通畅。第五，避免被第五，避免被动吸烟。吸烟。