可携带放射粒子食道支架.pptx

项目背景：我国是食道癌高发区项目背景：我国是食道癌高发区发生率：中国的年新增病例占全球发生率：中国的年新增病例占全球5050死亡率死亡率:排恶性肿瘤中国第四，全球第六排恶性肿瘤中国第四，全球第六Enzinger PC,et al.N Engl J Med 2003;349:2241-2252He J,et al.N Engl J Med 2005;353:1124-34Parkin DM,et al.Eur.J Cancer 2001;37:S4-66Esophageal Cancer in China项目背景：传统的治疗方式项目背景：传统的治疗方式l规范的综合治疗方案为：规范的综合治疗方案为：一：对因治疗一：对因治疗l手术：手术：0 0、I I、IIII期；期；放化疗：放化疗：期；期；化学治疗、中医治疗、免化学治疗、中医治疗、免疫治疗：疫治疗：期；期；项目背景：传统的治疗方式项目背景：传统的治疗方式二：对症治疗二：对症治疗l全身支持，免疫调节，缓全身支持，免疫调节，缓解梗阻，提高生活质量等；解梗阻，提高生活质量等；l支架治疗对于晚期失去手支架治疗对于晚期失去手术机会的食道癌患者以及术机会的食道癌患者以及术后再狭窄的患者起到提术后再狭窄的患者起到提高生活质量的目的。高生活质量的目的。项目背景：治疗方式的结合项目背景：治疗方式的结合l缓解梗阻的同时对肿瘤部位进行放疗？！l粒子+支架？！南京微创医学科南京微创医学科南京微创医学科南京微创医学科技有限公司技有限公司技有限公司技有限公司 东南大学介入放射东南大学介入放射东南大学介入放射东南大学介入放射研究所研究所研究所研究所东南大学影像科东南大学影像科学与技术实验室学与技术实验室参与项目的单位与分工负责食道同位素支负责食道同位素支架的设计和制作架的设计和制作,包包括放射粒子装填系括放射粒子装填系统的设计和制作统的设计和制作参与支架的设计参与支架的设计;负责动物实验负责动物实验;负责临床试验负责临床试验负责同位素支架治疗计负责同位素支架治疗计化系统的研制化系统的研制一、技术创新性l l国内外首次研制设计可携带125I粒子食道支架及释放系统；l l首次将食道支架的腔道重建作用与125I粒子的内放疗作用结合起来。运用创新：125I粒子+食道支架实用新型专利号：ZL.03221951.2发明专利申请号：200710024797.9发明人：南京微创公司、滕皋军，郭金和等+=产品二、市场l目标市场：l本项目产品的目标人群是失去手术机会的晚期食道癌患者和手术后复发的病人。l我国年增食道癌患者近20万人，其中约有3万人需要接受支架介入治疗。l竞争优势：l普通食道支架仅仅是一种改善病人生存质量的姑息治疗手段，结合125I放疗 粒子后就成为一种积极的治疗手段，具有抑制肿瘤的作用，有望替代大部分普通支架。三、影响力l为临床提供新的手段：l本产品对晚期食道癌的治疗提供了一种新的方法。l可扩大运用范围：l本项目还可以延伸到气管、胆道、肠道支架。l可带动行业升级：l如果能普及剂量计算方法并解决快速装填问题，将带动支架行业向具有治疗作用的支架转型。四、产品的有效性和安全性回顾l产品的安全性；l产品的有效性；l产品的临床应用反馈；0.3mci 0.6mci 0.9mci control 18 4只只236 wksHistopathology：食道、肺、气管、主动脉大体病理光镜（H.E.）电镜形态学变化量化：增生厚度GICTECTFollow-upABCD1、安全性确认：动物实验、安全性确认：动物实验动物实验方案动物实验：大体病理术后术后2周周术后术后8周周术后术后4周周术后术后8周周Eur.J Radiol,2006;2007;61:356-361Eur.J Radiol,2006;2007;61:356-361中华放射学杂志中华放射学杂志 2006;40:550-5552006;40:550-555 表表1 1 实验兔内放疗后食道内径及管壁厚度变化（实验兔内放疗后食道内径及管壁厚度变化（mmmm，x xss）group number number 2 weeks 4 weeks 8 weeks 管壁厚度 管腔内径 管壁厚度 管腔内径 管壁厚度 管腔内径A组（0.3）3 1.70.2 7.80.3 1.90.3 6.70.2 4.20.3 5.70.2B组（0.6）3 1.80.2 7.60.3 1.90.2 6.50.2 4.30.3 5.60.3C组（0.9）3 1.80.2 7.80.2 2.00.1 6.70.3 4.50.3 5.60.3D组(contr)3 1.70.1 7.70.3 1.60.1 6.70.2 3.10.1 5.60.2:Thickness of esophageal wall at 8-week:F=19.582,P0.05动物实验：大体病理Eur.J Radiol,2006;2007;61:356-361Eur.J Radiol,2006;2007;61:356-361中华放射学杂志中华放射学杂志 2006;40:550-5552006;40:550-555 125I粒子支架植入后毗邻组织：光学显微镜观察Eur.J Radiol,2006;2007;61:356-361Eur.J Radiol,2006;2007;61:356-361中华放射学杂志中华放射学杂志 2006;40:550-5552006;40:550-555 肺，肺，8wks HEx100气管气管,8wks HEx100胸主胸主A,8Wks HEx100食道食道,8wks,HEx100肺泡肺泡II型上皮细胞稀疏、脱落，型上皮细胞稀疏、脱落，C组组,8W气管黏膜上皮纤毛，气管黏膜上皮纤毛，A组组,8w食管壁上皮桥粒张力丝食管壁上皮桥粒张力丝,C组组,8W食管黏膜下浸润炎，食管黏膜下浸润炎，C组组,8w肺间隔肺间隔cap充血充血,B组组,8W气管黏膜上皮胞浆空泡气管黏膜上皮胞浆空泡,C组组,8WEur.J Radiol,2006;2007;61:356-361Eur.J Radiol,2006;2007;61:356-361中华放射学杂志中华放射学杂志 2006;40:550-5552006;40:550-555 125I粒子支架植入后毗邻组织：电镜观察内照射支架的影像检查l支架平片l支架CT扫描l食道造影动物实验：影像Guo JH,Teng GJ,et al.Eur.J Radiol,2006;2007;61:356-361郭金和，滕皋军，等.中华放射学杂志 2006;40:550-555 动物实验：食道及周围组织吸收剂量表2 距离放射源不同距离组织吸收剂量与放射源剂量及衰变时间关系组别（mCi）10mm处不同时间吸收剂量（Gy）20mm处不同时间吸收剂量（Gy）2周剂量 4周剂量 8周剂量 2周剂量 4周剂量 8周剂量A组（0.3）1.72 3.17 5.40 0.22 0.40 0.67B组（0.6）3.44 6.33 10.80 0.43 0.79 1.35 C组（0.9）5.17 9.50 16.20 0.65 1.19 2.02 实验兔组织吸收剂量计算方法lD=34.6（ii）C0Teff1-e-（0.693/Teff）t （rad）lD=34.60.0087402C0Teff1-e-（0.693/Teff）t （rad）lC0为t0时组织内核素的浓度（Ci/g），用单个125I种子源的活度除以测量点为半径的组织质量，组织质量等于以测量点为半径的球体体积再乘以组织的密度（查表密度为1.2g/cm3），所得C0单位为Ci/g或mCi/kg；Eur.J Radiol,2006;2007;61:356-361中华放射学杂志 2006;40:550-555 l l食道内照射支架对食道周围正常组织的损伤评价食道内照射支架对食道周围正常组织的损伤评价:肺、气管及大血管肉眼及光镜观察结果同对照组无明显区别，而仅在用高活度粒肺、气管及大血管肉眼及光镜观察结果同对照组无明显区别，而仅在用高活度粒子（子（0.60.6、0.9mCi 0.9mCi）时表现为超微结构水平上的轻度损伤。）时表现为超微结构水平上的轻度损伤。l l食道内照射支架对正常食道组织的损伤评价食道内照射支架对正常食道组织的损伤评价l l2 24 4周：实验组及对照组食道管壁平滑肌层变化不明显、粘膜增生；周：实验组及对照组食道管壁平滑肌层变化不明显、粘膜增生；l l8 8周：实验组粒子附近食道管壁增厚，但与粒子的活度无明显关系。周：实验组粒子附近食道管壁增厚，但与粒子的活度无明显关系。总体评价总体评价：食道内照射支架对食道及周围正常组织的食道内照射支架对食道及周围正常组织的损伤是轻微可逆；装配与植入技术可行。损伤是轻微可逆；装配与植入技术可行。安全性研究(动物实验)：结论 Eur.J Radiol,2006;2007;61:356-361中华放射学杂志 2006;40:550-555 临床临床试验试验（6060例，男女不限，例，男女不限，3030例例/组组 ）A A组（同位素支架）组（同位素支架）B B组（组（对照组，普通支架）对照组，普通支架）并发症并发症 吞咽困难（吞咽困难（Stooler分级）分级）影像学疗效评估影像学疗效评估 生存时间生存时间 ECT检测检测粒子分布粒子分布2 2、安全性、有效性确认：临床试验、安全性、有效性确认：临床试验临床实验方案临床试验：患者基本情况临床试验：患者基本情况Student Student t t Test for age,and Fishers Exact Test for rest items.Test for age,and Fishers Exact Test for rest items.Radiology 2008；247：574-581中华放射学杂志 2007;41:1120-1123 入组患者术前的基本情况入组患者术前的基本情况 年龄 性别 吞咽困难 病理类型 狭窄部位 转移 XSD 男 女 级 级 腺癌 鳞癌 上 中 下 有 无 不明实验组 72.198.71 19 8 21 6 5 22 4 16 7 5 13 9(27例)对照组 69.548.68 20 6 23 3 6 20 3 14 9 4 14 8(26例)P P值值值值 0.2732*0.7570 0.4672 0.7445 0.7971 1.00000.2732*0.7570 0.4672 0.7445 0.7971 1.0000并发症并发症/副反应副反应 发发 烧烧 胸痛胸痛 食管瘘形成食管瘘形成 肺炎肺炎 出血出血 移位移位 再狭窄再狭窄对照组对照组 3 7 0 2 7 3 63 7 0 2 7 3 6(26(26例例)实验组实验组 1 8 1 1 9 2 81 8 1 1 9 2 8(27(27例例)P值 0.3507 1.0000 1.0000 0.6104 0.7664 0.6687 0.7570临床试验结果：并发症/副反应Radiology 2008；247：574-581中华放射学杂志 2007;41:1120-1123 再狭窄发生时间比较再狭窄发生时间比较 平均时间平均时间(mos)(mos)中位时间中位时间 (min,max)(min,max)实验组实验组 4.752.55 4.5(2,8)4.752.55 4.5(2,8)(8(8例例)对照组对照组 2.000.63 2.0(1,3)2.000.63 2.0(1,3)(6(6例例)T=28.00,p=0.0437T=28.00,p=0.0437，WilcoxonWilcoxon秩和检验秩和检验临床试验结果：再狭窄Radiology 2008；247：574581中华放射学杂志 2007;41:1120-1123 临床临床试验结果试验结果:无放射性泄漏无放射性泄漏术后术后3 M术后术后12h郭金和，滕皋军，等.中华放射学杂志 2004；38：916-920郭金和，滕皋军，等.介入放射学杂志 2005;14:613-617 临床临床试验结果试验结果:无粒子脱落无粒子脱落郭金和，滕皋军，等.中华放射学杂志 2004；38：916-920郭金和，滕皋军，等.介入放射学杂志 2005;14:613-617 临床临床试验结果试验结果:狭窄消除狭窄消除Mar 13,2003郭金和，滕皋军，等.中华放射学杂志 2004；38：916-920郭金和，滕皋军，等.介入放射学杂志 2005;14:613-617 临床临床试验结果试验结果:肿瘤抑制肿瘤抑制Mar 14,2003Aug 14,2003May 12,2003Aug 14,2003郭金和，滕皋军，等.中华放射学杂志 2004；38：916-920郭金和，滕皋军，等.介入放射学杂志 2005;14:613-617 临床临床试验结果试验结果:肿瘤抑制肿瘤抑制支架术后第支架术后第2天天支架术后支架术后3m支架术前活检查支架术前活检查术后术后3m活检活检郭金和，滕皋军，等.中华放射学杂志 2004；38：916-920郭金和，滕皋军，等.介入放射学杂志 2005;14:613-617 鳞状细胞癌鳞状细胞癌纤维及肉芽增生，血管扩张纤维及肉芽增生，血管扩张吞咽困难缓解指数随访结果吞咽困难缓解指数随访结果临床试验结果：疗效随机对照实验组:中位生存期7个月,95%CI:5.0，10.0）平均生存期8.3个月,95%CI:6.3585，10.2123）对照组:中位生存期4个月,95%CI:2.0，4.0）平均生存期3.5个月,95%CI：2.7160，4.1644)P P0.010.01累计生存时间随访结果累计生存时间随访结果Radiology 2008；247：574-581中华放射学杂志 2007;41:1120-1123 临床试验总结l内照射支架对食管周围正常组织损伤轻微，利用内照射支架治疗晚期食管癌是安全的；l食管内照射支架能有效抑制局部肿瘤生长，能有效缓解晚期食管癌患者的吞咽困难症状、延长患者的生存期；注册时提供的临床研究报告汇总表：主要作者汇报病例数结论期刊号备注张韧等8例既能保证食道畅通，又能取得满意的靶区局部放疗疗效。实用肿瘤，2003，17：236-237牡丹江市第二人民医院郭金和等15例食管内照支架临床使用是安全、可行、有效的。介入放射学，2004，38：916-920东南大学附属医院江苏省卫生厅医学科技发展基金（H200343）苏鲁等18例同时进行了19例单独支架植入的对比碘125粒子自膨式支架除能明显改善吞咽困难症状，还可对肿瘤进行组织间放疗，可明显延长患者的生存期中华消化内镜杂志，2004，24：319-319海南医学院附属新华医院文黎明10例随访3个月，吞咽困难程度保持在0级，未见肿瘤生长阻塞支架或新增转移灶中华消化内镜杂志，2004，24：319-319四川绵阳404医院四川省卫生厅立项课题（编号：030160）周祝谦 10例内照射支架治疗中晚期食管癌易杀灭肿瘤细胞，控制病变，是安全、有效和可行的 中国中西医结合影像学杂志，2005，3：24-26 山东千佛山医院3 3、型式试验：支架对粒子射线屏蔽、型式试验：支架对粒子射线屏蔽30%-35%30%-35%l装填管会屏蔽掉35%的射线l经国家药监局北京医疗器械质量监督检测中心测试，125I装入装填管后放射强度被屏蔽掉30-35%u镍钛合金支架对辐照剂量的影响不大l在内放疗时，支架在放射粒子的内侧，不存在阻隔射线的问题，因此理论上只会阻挡射线射向食道对侧，如对侧为正常组织，这种影响反而是积极的；如果对侧是肿瘤，医生会在紧贴肿瘤的支架外表面直接装填放射粒子进行照射 l马大海等研究显示：外放射治疗中镍钛合金支架引起的剂量变化非常微小，也不会对动物模型中肿瘤对放疗的反应性产生影响，所以对今后进一步进行外放疗治疗没有影响4 4、技术报告：放射粒子对支架性能的影响极小、技术报告：放射粒子对支架性能的影响极小u有关射线辐照对硅橡胶的机械性能的影响的报道l辐照对硅橡胶的性能影响与辐照剂量密切相关，一般来讲，低剂量对其性能几乎没有影响，随着剂量增加，能提高其机械性能，当剂量增加到一定值，将导致硅橡胶的降解，强度降低。l方月娥等发现辐射剂量达到30kGy左右，硅橡胶交联分数达到最高值，杨明成研究发现硅橡胶的拉伸强度、撕裂强度和扯断伸长率随辐射总剂量的增大而逐渐提高，但辐射总剂量达到30kGy时硅橡胶的综合物理性能最好，随着辐射总剂量的进一步增大，其强度反而降低。u结论：125I粒子对硅橡胶的机械性能产生影响极小u125I粒子的剂量只是在40Gy60Gy，剂量相当低，所以对支架上被覆的硅橡胶的机械性能影响极小。5、本产品注册经过的程序、本产品注册经过的程序1、文件评审、文件评审l涵盖本产品的质量体系考核证明l型式试验报告l临床评价报告l风险分析、技术报告等其他资料2、专家评审专家评审-答辩会3、发给注册证发给注册证通过6、2007年年2月获得注册批准月获得注册批准五、临床应用情况l自2007年2月获得注册证以来，已累计销售内放疗支架892套；l其中，检索到文献报道的病例280例；l文献显示，本产品能够有效缓解患者吞咽困难，抑制肿瘤生长，提高患者生存质量，延长生存期。六、需要解决的问题学术推广和继续学术推广和继续开展远期临床研究开展远期临床研究 适用于空腔脏器的适用于空腔脏器的放射治疗计划系统放射治疗计划系统125I粒子快速装填装置粒子快速装填装置装填费时费力剂量计算复杂TPSTPS系统系统:北京飞天兆业科技有限公司北京飞天兆业科技有限公司,适用于实体肿瘤适用于实体肿瘤勾画每个勾画每个CTCT层面上的肿瘤轮廓，在三维坐标系下，重层面上的肿瘤轮廓，在三维坐标系下，重建肿瘤的三维立体图像，算出肿瘤体积。建肿瘤的三维立体图像，算出肿瘤体积。多粒子剂量合成计算问题：多粒子剂量合成计算问题：l 计算速度，因计算量很大；l影响计算精度的因素有待分析；l 支架膨胀导致的不确定性。放疗粒子支架的推广放疗粒子支架的推广总体方案总体方案 国家科技部国家科技部国家科技部国家科技部XXXXXXXX项目和项目和项目和项目和XXXXXXXXXXXX计划结合，联合中国医师计划结合，联合中国医师计划结合，联合中国医师计划结合，联合中国医师协会，东南大学附属中大医院，原子能研究所，协会，东南大学附属中大医院，原子能研究所，协会，东南大学附属中大医院，原子能研究所，协会，东南大学附属中大医院，原子能研究所，北京飞天兆业科技有限公司，北京飞天兆业科技有限公司，北京飞天兆业科技有限公司，北京飞天兆业科技有限公司，XXXXXXXX公司等，采用临公司等，采用临公司等，采用临公司等，采用临床试验基地和学习班的方式，进行粒子支架的原床试验基地和学习班的方式，进行粒子支架的原床试验基地和学习班的方式，进行粒子支架的原床试验基地和学习班的方式，进行粒子支架的原理、粒子的计算、粒子装填的方法、防护、支架理、粒子的计算、粒子装填的方法、防护、支架理、粒子的计算、粒子装填的方法、防护、支架理、粒子的计算、粒子装填的方法、防护、支架的放置、疗效和副作用的追踪以及远期效果的临的放置、疗效和副作用的追踪以及远期效果的临的放置、疗效和副作用的追踪以及远期效果的临的放置、疗效和副作用的追踪以及远期效果的临床总结等的培训床总结等的培训床总结等的培训床总结等的培训(这里的合作方式还不是很清楚，这里的合作方式还不是很清楚，这里的合作方式还不是很清楚，这里的合作方式还不是很清楚，请完善一下请完善一下请完善一下请完善一下)培训的目标培训的目标l l通过各地区学习班的方式，让参会学员通过各地区学习班的方式，让参会学员学习和掌握粒子支架使用，放疗剂量的学习和掌握粒子支架使用，放疗剂量的计算，粒子的装填，防护的注意等事项。计算，粒子的装填，防护的注意等事项。让与会学员能够在当地医疗机构独立开让与会学员能够在当地医疗机构独立开展或协助开展放疗支架的使用。展或协助开展放疗支架的使用。培训的计划培训的计划l l中国医师协会为发起单位，南京微创为承办方。中国医师协会为发起单位，南京微创为承办方。中国医师协会为发起单位，南京微创为承办方。中国医师协会为发起单位，南京微创为承办方。l l中中中中国国国国医医医医师师师师协协协协会会会会、南南南南京京京京微微微微创创创创、同同同同位位位位素素素素粒粒粒粒子子子子供供供供应应应应商商商商、放放放放疗疗疗疗软软软软件件件件开开开开发发发发商商商商的的的的授授授授课课课课专专专专家家家家共共共共同同同同商商商商定定定定培培培培训训训训的的的的具具具具体流程和内容。体流程和内容。体流程和内容。体流程和内容。l l依依依依托托托托临临临临床床床床试试试试验验验验基基基基地地地地和和和和以以以以已已已已经经经经开开开开展展展展放放放放疗疗疗疗支支支支架架架架的的的的单单单单位位位位的的的的专专专专家家家家作作作作为为为为授授授授课课课课老老老老师师师师，依依依依托托托托重重重重点点点点地地地地区区区区及及及及有有有有条条条条件件件件的的的的医医医医院院院院进进进进行行行行巡巡巡巡回回回回培培培培训训训训授授授授课课课课。每每每每次次次次会会会会议议议议召召召召集集集集附附附附近区域大约近区域大约近区域大约近区域大约5050名学员代表，利用周末时间进行。名学员代表，利用周末时间进行。名学员代表，利用周末时间进行。名学员代表，利用周末时间进行。培训的进度培训的进度l l共共同同商商定定开开始始的的时时间间，1次次/月月。一一次次做做好好全全年年的的计计划划。提提前前一一个个月月准准备备组组织织下下一一次次的的培培训训。以以1.5年年的的时时间间计计算算，大大约约开开展展15次培训，约次培训，约750名代表参加学习。名代表参加学习。培训的主体培训的主体l l中国医师协会：会议的发起者。中国医师协会：会议的发起者。中国医师协会：会议的发起者。中国医师协会：会议的发起者。l l南京微创：会议的承办方。南京微创：会议的承办方。南京微创：会议的承办方。南京微创：会议的承办方。l l原原原原子子子子高高高高科科科科：粒粒粒粒子子子子的的的的供供供供应应应应和和和和采采采采购购购购，以以以以及及及及粒粒粒粒子子子子的的的的防防防防护护护护和和和和安全。安全。安全。安全。l l北北北北航航航航图图图图像像像像中中中中心心心心：放放放放疗疗疗疗粒粒粒粒子子子子剂剂剂剂量量量量的的的的计计计计算算算算以以以以及及及及软软软软件件件件的的的的使使使使用。用。用。用。培训的对象培训的对象l l区域中有同位素治疗资质的医疗机构的区域中有同位素治疗资质的医疗机构的主治以上的临床医师。主治以上的临床医师。培训的内容培训的内容l l1、支架的基础研究。、支架的基础研究。l l2、支架的设计以及动物试验的情况。、支架的设计以及动物试验的情况。l l3、支架的临床应用观察和疗效分析。、支架的临床应用观察和疗效分析。l l4、南京微创支架设计研究最新进展。、南京微创支架设计研究最新进展。l l5、北北京京航航空空航航天天大大学学图图像像中中心心介介绍绍粒粒子子剂剂量的软件设计、计算方法及软件使用方法。量的软件设计、计算方法及软件使用方法。l l6、原子高科介绍粒子的研发及功效。、原子高科介绍粒子的研发及功效。具体的内容具体的内容软件的临床应用：软件的临床应用：软件的临床应用：软件的临床应用：l l针对部位和肿瘤的属性，如何计算出合适的辐射剂量，需要的粒子数量。由软件公司提针对部位和肿瘤的属性，如何计算出合适的辐射剂量，需要的粒子数量。由软件公司提针对部位和肿瘤的属性，如何计算出合适的辐射剂量，需要的粒子数量。由软件公司提针对部位和肿瘤的属性，如何计算出合适的辐射剂量，需要的粒子数量。由软件公司提供素材或幻灯，教会代表如何操作和使用软件计算出粒子的数量和放置位置。大屏幕演供素材或幻灯，教会代表如何操作和使用软件计算出粒子的数量和放置位置。大屏幕演供素材或幻灯，教会代表如何操作和使用软件计算出粒子的数量和放置位置。大屏幕演供素材或幻灯，教会代表如何操作和使用软件计算出粒子的数量和放置位置。大屏幕演示个例的如何计算并现场提供可以由学习代表操作的电脑和软件，并由专人介绍。示个例的如何计算并现场提供可以由学习代表操作的电脑和软件，并由专人介绍。示个例的如何计算并现场提供可以由学习代表操作的电脑和软件，并由专人介绍。示个例的如何计算并现场提供可以由学习代表操作的电脑和软件，并由专人介绍。支架的临床应用：支架的临床应用：支架的临床应用：支架的临床应用：l l介入介入介入介入 恶性食道肿瘤的积极治疗。相比于原先的姑息治疗，放疗支架更是一种治疗性产恶性食道肿瘤的积极治疗。相比于原先的姑息治疗，放疗支架更是一种治疗性产恶性食道肿瘤的积极治疗。相比于原先的姑息治疗，放疗支架更是一种治疗性产恶性食道肿瘤的积极治疗。相比于原先的姑息治疗，放疗支架更是一种治疗性产品。介入操作下的适应症、禁忌症、并发症等等。由专家授课。品。介入操作下的适应症、禁忌症、并发症等等。由专家授课。品。介入操作下的适应症、禁忌症、并发症等等。由专家授课。品。介入操作下的适应症、禁忌症、并发症等等。由专家授课。l l消化消化消化消化 恶性食道肿瘤的积极治疗。相比于原先的姑息治疗，放疗支架更是一种治疗性产恶性食道肿瘤的积极治疗。相比于原先的姑息治疗，放疗支架更是一种治疗性产恶性食道肿瘤的积极治疗。相比于原先的姑息治疗，放疗支架更是一种治疗性产恶性食道肿瘤的积极治疗。相比于原先的姑息治疗，放疗支架更是一种治疗性产品。内镜操作下的适应症、禁忌症、并发症、防护等等。由专家授课。品。内镜操作下的适应症、禁忌症、并发症、防护等等。由专家授课。品。内镜操作下的适应症、禁忌症、并发症、防护等等。由专家授课。品。内镜操作下的适应症、禁忌症、并发症、防护等等。由专家授课。粒子的安装：粒子的安装：粒子的安装：粒子的安装：l l制作粒子装填枪和支架的实物模型，现场的安装操作和实际安装的录像相结合的方式。制作粒子装填枪和支架的实物模型，现场的安装操作和实际安装的录像相结合的方式。制作粒子装填枪和支架的实物模型，现场的安装操作和实际安装的录像相结合的方式。制作粒子装填枪和支架的实物模型，现场的安装操作和实际安装的录像相结合的方式。粒子的防护：粒子的防护：粒子的防护：粒子的防护：l l制作粒子安装防护装置，减少医者对同位素辐射的恐惧。制作粒子安装防护装置，减少医者对同位素辐射的恐惧。制作粒子安装防护装置，减少医者对同位素辐射的恐惧。制作粒子安装防护装置，减少医者对同位素辐射的恐惧。支架的使用：支架的使用：支架的使用：支架的使用：l l粒子支架的试用套装，现场提供可以供释放的试用产品。粒子支架的试用套装，现场提供可以供释放的试用产品。粒子支架的试用套装，现场提供可以供释放的试用产品。粒子支架的试用套装，现场提供可以供释放的试用产品。模拟粒子装填演示系统：模拟粒子装填演示系统：模拟粒子装填演示系统：模拟粒子装填演示系统：l l粒子支架的试用套装、防护装置、粒子装填枪、模拟粒子。粒子支架的试用套装、防护装置、粒子装填枪、模拟粒子。粒子支架的试用套装、防护装置、粒子装填枪、模拟粒子。粒子支架的试用套装、防护装置、粒子装填枪、模拟粒子。谢谢各位！