中医执业医师——瘀血.doc

考试——瘀血
　　（1）瘀血的基本概念：
是指血液运行障碍，停滞所形成的病理产物，属于继发性致病因素，包括离经之血积存体内，或血行不畅，阻滞于经脉及脏腑的血液。
（2）瘀血的形成：
导致瘀血形成的原因，仍不外乎外邪入侵、情志所伤、饮食、劳逸以及外伤等。其形成瘀血的机制可概括为以下五个方面。
　　1）气虚：气为血之帅，气能行血又能摄血。气虚，一方面无力推动血液运行，导致血行迟缓涩滞形成瘀血；另一方面，气虚不能固摄血液，可导致血溢脉外而为瘀。
　　2）气滞：气行则血行，气滞血亦滞。气机阻滞，影响血液正常运行，使血液迟滞不畅而致瘀血。
　　3）血寒：血得温则行，得寒则凝。外感寒邪或阳气虚损等，不能温煦推动血液运行，使血行不畅而凝滞成瘀。
　　4）血热：热入营血，血与热互结，邪热迫血妄行，血液粘滞不畅或热邪灼伤脉络，血溢脉外，积存体内，均可形成瘀血。
　　5）出血：各种外伤，如跌打损伤、负重过度、金刃所伤、手术创伤等，致使脉络破损，使血离经脉；或脾不统血，肝不藏血而致出血；或妇女经血不畅，医学|教育网搜集整理所出之血不能及时排出或消散，积滞于体内则成瘀血。
（3）瘀血致病的症状特点：
瘀血的病证虽然繁多，但其临床表现有以下共同特点：
　　1）疼痛：一般多表现为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间益甚。
　　2）肿块：肿块固定不移，在体表局部青紫肿胀，在体内多为癥块，质硬，或有压痛。
　　3）出血：瘀血阻滞脉道，使气血运行受阻，血不循经而导致出血，其血色紫暗或夹有瘀块。
　　4）舌象变化：舌质紫黯，或有瘀点瘀斑，或舌下静脉曲张等。
　　5）脉诊：常见沉涩、细涩或结代等脉象。
　　6）望诊：久瘀可见面色黧黑、肌肤甲错、唇甲青紫。皮肤紫癜、红缕赤痕。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点。