中医药满意度调查问卷表.doc

中医药满意度调查问卷表

医院名称:黔东南州中医医院
一、总体满意度
1、您对在州中医医院接受中医药服务的过程是否满意?
非常满意（ ）满意（ )基本满意（ ）不太满意（ )不满意( ）
2、您对我院开具的中医药处方服务是否满意？
非常满意（ ）满意( ）基本满意（ ）不太满意（ ）不满意（ ）
3、您对所接触的中医药医务人员的服务态度是否满意？
非常满意( )满意（ ）基本满意( ）不太满意（ )不满意（ ）
4、您对我院的就医环境是否满意？
非常满意( ）满意（ ）基本满意（ ）不太满意（ )不满意（ )
5、您对所接触的中医药医务人员诊断率及中医药的治疗情况是否满意？
非常满意( )满意（ ）基本满意（ ）不太满意（ ）不满意（ ）
6、您对查询了解发生的中医药医疗费用是否满意？
非常满意（ )满意（ ）基本满意（ ）不太满意（ ）不满意（ ）
7、您对我院中医药领域的总体评价：
非常满意（ ）满意（ )基本满意（ ）不太满意（ )不满意（ ）
二、存在不良行为
8、重复收费或超标准收费
不存在（ ）有但不严重（ ）严重（ )非常严重( ）
9、收受红包或接受宴请
不存在（ ）有但不严重（ )严重( ）非常严重（ )
10、小病大治
不存在( )有但不严重（ )严重（ ）非常严重（ ）
三、您在我院就诊中医过程中还有哪些方面不满意？有何意见和建议
1