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噎 食 的 防 范 郭 敏 敏 前言 噎 食是 精 神 科患 者 常 见 的 临床急症之一,占猝 死 原 因 的第六位。一旦出现噎食窒息,必须在6分 钟 内 采 取 有 效 抢 救 措 施,否 则 大 脑 将 会 产 生 不 可 逆 转 的 损 伤,患 者 陷 入 昏 迷,甚 至 死 亡。高危人群精神病人(重点)老年人婴幼儿高 危 因 素抗 精 神 病 药 物 副 反 应:椎体外系反应,出现吞咽肌肉 运 动不协调。精 神 病 性 症 状 出 现:如 抢 食,进 食 急 骤,暴饮暴食等。脑 器 质 性 疾 病 患 者,吞咽反射迟钝,进食快而发生噎食;癫 痫 患 者 进 食 时 发 生 抽 搐MECT 术 后 意 识 模 糊 状 态下 进 食。老 年 患 者 牙 齿 脱 落,咀 嚼 功 能下降,咀 嚼 不 充 分。食物因素:带壳类坚果,带核水果,颗粒状零食(花生米,糖果),干燥,黏性大的食物(馒头,蛋黄,糯米粑粑)。噎 食 的 表 现 1,进 食 时突 然 不 能 讲 话,呼 吸 困 难,痛 苦 表 情,用手 指 着 口 腔;用 手 按 住 脖子 或 胸 口;面 色 苍 白 或 青 紫,双 手 乱抓,双 眼发直;进 食 过 程 突 然 倒 地,意 识不清。2、部分气道阻塞时出现剧烈咳嗽防 范 错 施密 切 关 注 病情及药物不良反应,出 现 锥 体外系反应(肌张力增高,肌肉震颤、强迫性张口,伸舌,斜颈)及时告知医生,遵 医 嘱 服药药物拮抗注重开餐秩序 采取集体进餐模式,在工作人员看护下进食;重点人群,如:暴饮暴食、抢食、急骤进食、癫痫、老年人集中安排座位重点关注或隔离安排进食。限制进食量,杜绝抢食。防 范 措 施饮食管理 根据患者情况合理提供饮食,禁止将食物带进病房。避免进食干燥,黏性大的食物。MECT术后平卧2h后进食,先试饮温开水,无呛咳后进食。养成健康的饮食习惯,进食时避免看电视,讲话,大笑,保持安静,细嚼慢咽,不要暴饮暴食。正确的体位,不要躺着进食,卧床患者适当抬高床头。急救原则就地 抢救 争分夺秒,疏通呼吸道,心肺复苏,防止并发症。海姆利克法。预 防 大 于 救 治提高警惕,防患于未然
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